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Acquistare lamotrigina Senza prescrizione

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Raccomandazione sul farmaco lamotrigina

In tutti i tipi di focale:

• epilessia
• carbamazepina
• lacosamide
• lamotrigina
• levetiracetam
• oxcarbazepina
• acido valproico sono intermediari di prima scelta per il rimedio di manutenzione.

Broker di seconda selezione sono:

• brivaracetam
• clobazam
• gabapentin
• perampanel
• pregabalin
• topiramato
• zonisamide

Nelle crisi tonico-cloniche generalizzate senza mioclonia, la lamotrigina, il levetiracetam e l'acido valproico sono i farmaci di prima scelta per il rimedio di mantenimento. Il levetiracetam e l'acido valproico sono mediatori di prima selezione per le crisi tonico-cloniche generalizzate con mioclonia. Clobazam (solo come componente aggiuntivo), perampanel e topiramato sono opzioni alternative nell'epilessia generalizzata quando ci sono controindicazioni al farmaco di prima scelta o non sono sufficientemente efficaci.

Indicazioni Lamictal

• pilepsia:
  • Adulti e ragazzi > 12 anni:
    • Coadiuvante o monoterapia nell'epilessia focale e generalizzata insieme all'epilessia tonico-clonica;
    • adiuvante o rimedio preliminare nella sindrome di Lennox-Gastaut.
  • Ragazzi 2-12 anni:
    • Coadiuvante nell'epilessia focale e generalizzata insieme all'epilessia tonico-clonica;
    • coadiuvante nella sindrome di Lennox-Gastaut;
    • monoterapia in assenza di epilessia.
• Disfunzione bipolare: Adulti: prevenzione dell'episodio depressivo nella disfunzione bipolare di tipo I con episodi prevalentemente depressivi.

Cosa dovresti discutere con il tuo medico prima di usare questo medicinale?

• essere incinta
  • Teratogenesi: nelle persone, non c'è alcuna prova di un notevole aumento del rischio di difetti iniziali. Insieme all'acido valproico, la possibilità di anomalie congenite è elevata a maggiore di 10%. Non c'è una prova, da dati limitati, di un'elevata minaccia di risultati a lungo termine da lamotrigina.
  • Risultati farmacologici: Negli animali è stata osservata tossicità per lo sviluppo. La lamotrigina ha deboli proprietà antagoniste dell'acido folico. Durante la gravidanza, i livelli plasmatici di lamotrigina variano in modo significativo; potrebbe verificarsi un rapido miglioramento dopo l'inizio.
  • Consiglio: può essere utilizzato. Somministrare la monoterapia se possibile. Monitorare i livelli di plasma prima, durante e dopo la gravidanza e regolare il dosaggio se vitale.
    
    
• allattamento
  • Transizione nel latte materno: certo; esperienze di un focus lamotrigina nel bambino fino a 50% di quello nella mamma. Le dosi relative ai bambini variano ampiamente.
  • Impatto farmacologico: fattibile. Sono stati segnalati aumenti transitori negli intervalli degli enzimi epatici o trombocitosi delicata.
  • Raccomandazione: pensare alla possibilità di utilizzare questo medicinale insieme all'allattamento. Monitora il bambino per gli effetti negativi.

Interazioni farmacologiche con lamotrigina

La glucuronidazione (tramite UGT) della lamotrigina è notevolmente indotta da:

• fenitoina
• carbamazepina
• fenobarbitale
• primidone
• rifampicina
• atazanavir/ritonavir
• lopinavir/ritonavir

La glucuronidazione della lamotrigina è notevolmente inibita dall'acido valproico; rallenta il metabolismo e praticamente raddoppia l'emivita. La lamotrigina potrebbe in alcune circostanze aumentare le concentrazioni plasmatiche di diversi farmaci antiepilettici (oxcarbazepina, topiramato). L'uso di contraccettivi orali potrebbe abbassare i range plasmatici di 50% (come conseguenza dell'induzione della glucuroniltransferasi); per questo motivo, è importante un aggiustamento della dose e come contraccettivo orale viene preso in considerazione solo un contraccettivo stabile (senza settimana senza pillola).

Poiché la lamotrigina è un inibitore di Natural Transporter 2 (OCT2), potrebbe aumentare i range plasmatici dei mediatori di clearance renale che possono essere substrati di OCT2 (come metformina, gabapentin e vareniclina).

Dosaggio di lamotrigina

Quando si reintroduce un rimedio per ridurre la possibilità di un'eruzione cutanea estrema, titolare nuovamente in risposta al programma di astinenza davvero utile se l'intervallo di tempo dall'interruzione supera le 5 emivite. Se la quantità calcolata non risulta come compresse complete, prendi la varietà ridotta di compresse complete. Se la dose giornaliera calcolata è compresa tra 1 e un paio di mg, la pillola di dispersione verrà assunta ogni giorno diverso durante le prime due settimane; non utilizzare a dosi giornaliere ridotte. In caso di compromissione epatica ragionevole (valutazione Baby-Pugh 7-9), dimezzare il dosaggio; in caso di insufficienza epatica estrema (valutazione Baby-Pugh 10-15), ridurre il dosaggio di 75%. In caso di ridotta funzionalità renale possono essere efficaci anche le dosi di mantenimento ridotte.

1. epilessia
   • Adulti e ragazzi > 12 anni
     • In monoterapia o come adiuvante senza miscela con acido valproico e senza induttori della glucuronidazione della lamotrigina: dose iniziale 25 mg 1 volta/die per due settimane, poi 50 mg 1 volta/die per due settimane. Miglioramento aggiuntivo di max. 50-100 mg ogni 1-2 settimane a un dosaggio di mantenimento di 100-200 mg al giorno in 1 o 2 dosi, se vitale fino a 500 mg al giorno.
     • Insieme all'acido valproico: dose iniziale di 25 mg ogni due giorni per due settimane, poi 25 mg 1×/die per due settimane. Quindi migliorare di max. 25-50 mg ogni 1-2 settimane a un dosaggio di mantenimento di 100-200 mg ogni giorno in 1-2 dosi.
       
       
   • Ragazzi 2-12 anni
     • Monoterapia per l'epilessia tipica delle assenze; oppure come adiuvante senza miscela di acido valproico e senza induttori della glucuronidazione della lamotrigina: 0,3 mg/kg al giorno in 1-2 dosi per due settimane, poi 0,6 mg/kg al giorno in 1-2 dosi per due settimane. Quindi aumentare ogni 1-2 settimane fino a 0,6 mg/kg ogni giorno fino alla risposta ottimale:
       • dose tipica di mantenimento come coadiuvante senza miscela con acido valproico e senza induttori di lamotrigina glucuronide: 1-15 mg/kg al giorno in 1-2 dosi;
       • dose di mantenimento come monoterapia nell'epilessia tipica dell'assenza: 1-15 mg/kg al giorno in 1-2 dosi; (in aggiunta come adiuvante) max. 200 mg al giorno.
     • Rimedio di miscela con acido valproico: 0,15 mg/kg 1×/die per due settimane, poi 0,3 mg/kg 1×/die per due settimane. Successivamente, costruire fino a 0,3 mg/kg ogni 1-2 settimane fino alla risposta ottimale.
       • Dose di mantenimento comune: 1-5 mg/kg al giorno in 1 dose o divisa in 2 dosi; massimo 200mg al giorno.
         
         
2. Disfunzione bipolare I, per fermare l'episodio depressivo
   • Adulti ≥ 18 anni
     • Monoterapia o come coadiuvante senza miscela con acido valproico e senza induttori della glucuronidazione della lamotrigina:
       • settimana 1-2: 25 mg 1×/giorno;
       • settimana 3-4: 50 mg/die in 1-2 dosi;
       • settimana 5: 100 mg al giorno in 1-2 dosi;
       • dalla settimana 6: 200 mg/die in 1-2 dosi;
       • la dose varia di 100-400 mg al giorno.
         • Se successivamente viene aggiunto acido valproico, dimezzare la dose di lamotrigina dalla settimana 1.
         • Se viene aggiunto un induttore della glucuronidazione della lamotrigina e non viene aggiunto acido valproico: basandosi sul dosaggio per un intervallo di tre settimane, raddoppiare costantemente la dose di lamotrigina fino a un massimo di 400 mg/die.
     • Insieme all'acido valproico:
       • settimana 1-2: 25 mg ogni giorno diverso;
       • settimana 3-4: 25 mg 1×/giorno;
       • settimana 5: 50 mg al giorno in 1-2 dosi;
       • dalla settimana 6: 100 mg/die in 1-2 dosi;
       • massimo 200 mg al giorno.
         • Se l'acido valproico viene successivamente interrotto, aumentare la dose di lamotrigina a 100 mg 2 volte/die;
         • se la dose di lamotrigina era già di 200 mg/die prima dell'interruzione dell'acido valproico, aumentare la dose a 300 mg/die nella settimana 1 e ulteriormente a 400 mg/die nella settimana 2.
     • Rimedio di miscela senza acido valproico e con fenitoina, carbamazepina, fenobarbital, primidone, rifampicina o lopinavir/ritonavir:
       • settimana 1-2: 50 mg 1×/giorno;
       • settimana 3-4: 50 mg 2×/giorno;
       • settimana 5: 100 mg 2×/giorno;
       • settimana 6: 150 mg 2×/giorno;
       • settimana 7 e successive: 200 mg 2 volte/die.
         • Se l'induttore della glucuronidazione della lamotrigina viene successivamente interrotto, ridurre la dose di lamotrigina a 300 mg ogni giorno alla settimana 2 ea 200 mg ogni giorno alla settimana 3 e oltre.
         • Ad una dose di lamotrigina prima dell'interruzione di 300 mg/die: ridurre la dose a 225 mg/die nella settimana 2 ea 150 mg/die nella settimana 3 e successive.
         • Ad una dose di lamotrigina prima dell'interruzione di 200 mg ogni giorno: ridurre la dose a 150 mg ogni giorno alla settimana 2 e 100 mg ogni giorno alla settimana 3 e oltre.

• • •  
    • All'interno degli anziani: un aggiustamento della dose non è vitale.

Insufficienza renale: ridurre le dosi di mantenimento potrebbe essere efficace anche in caso di insufficienza renale. Nell'insufficienza renale allo stadio terminale, regolare la dose iniziale di lamotrigina in modo che corrisponda alla somministrazione di farmaci.

Insufficienza epatica: in caso di compromissione epatica ragionevole (Baby-Pugh grado B), ridurre le dosi iniziali, di titolazione e di mantenimento di circa 50%; in caso di insufficienza epatica estrema (Baby-Pugh grado C), ridotto di 75%. Regolare la dose del titolo (mantenimento) in risposta alla risposta scientifica.

Uso della contraccezione ormonale: Durante il dosaggio di mantenimento senza l'uso di ulteriori induttori della glucuronidazione della lamotrigina: quando si inizia la contraccezione orale (contraccettivo stabile), sulla base dei range plasmatici e/o della risposta scientifica, normalmente raddoppiare la dose di mantenimento della lamotrigina; aumentare costantemente la dose giornaliera di 50-100 mg a settimana. Se si interrompe la contraccezione orale, dimezzare la dose di mantenimento; ridurre costantemente la dose giornaliera di 50-100 mg a settimana in un intervallo di 3 settimane. Non prelevare campioni per la forza di volontà della lamotrigina durante la prima settimana dopo l'interruzione definitiva della contraccezione.

Amministrazione: Le compresse dispersibili possono anche essere masticate o ingerite con acqua o sciolte in acqua.

Segni di sovradosaggio

• Diminuzione della coscienza,
• epilettico in piedi
• coma

Precauzioni per la lamotrigina

L'eruzione cutanea estrema è molto frequente con l'uso concomitante di acido valproico, con allergia o eruzione cutanea in risposta a diversi farmaci antiepilettici nel passato storico, con dosi iniziali eccessive e con il superamento del programma di sospensione davvero utile. L'eruzione cutanea potrebbe anche essere parte di una sindrome da ipersensibilità, con segni precoci di febbre e linfoadenopatia e successivamente edema facciale, problemi di sangue e fegato e meningite asettica. In circostanze non comuni, provoca una coagulazione intravascolare intensiva (CID) e una serie di insufficienza d'organo.

Nei giovani, i principali indicatori di pori ed eruzioni cutanee verranno scambiati per un'infezione. Se la febbre o le reazioni cutanee si verificano entro otto settimane dall'inizio del trattamento, possono essere causate dalla lamotrigina. In caso di pori ed eruzioni cutanee, considerare immediatamente la persona interessata e interrompere immediatamente il rimedio e non riavviare il rimedio in seguito. Se il rimedio viene interrotto a causa della prevalenza della sindrome di Stevens-Johnson, DRESS, necrolisi epidermica velenosa o meningite asettica, non riprendere assolutamente il rimedio.

Effetti collaterali di Lamictal

• pori ed eruzioni cutanee, mal di testa
• irritabilità, aggressività, sonnolenza
• fatica
• atassia
• doppio fantasioso e preveggente
• sfocato fantasioso e preveggente
• alopecia
• fotosensibilizzazione
• Sindrome di Stevens-Johnson
• andatura instabile
• nistagmo
• meningite asettica
• congiuntivite
• anomalie del sangue insieme a neutropenia
• Linfoistiocitosi emofagocitica (HLH)
• Reazioni di ipersensibilità
• pori ed eruzioni cutanee
• Necrolisi epidermica velenosa
• VESTITO
• tic
• allucinazioni, confusione
• segni extrapiramidali

Disclaimer

Le informazioni sui disturbi psicotici, incluse nella recensione di Lamotrigina, sono utilizzate esclusivamente per le funzioni informative e non dovrebbero essere considerate come alternative all'assistenza sanitaria autorizzata o al rinvio del distributore di trattamenti sanitari.