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Cos'è la mesalazina?

La mesalazina ha un effetto antinfiammatorio inibendo la produzione di prostaglandine nell'intestino. La merce a base di mesalazina ha un sistema di lancio dipendente dal pH e/o regolato. Notare la distinzione nel profilo di lancio tra le preparazioni orali; questo è vitale per le indicazioni totalmente diverse.

Raccomandazione sulla droga della mesalazina

All'interno del rimedio della malattia di Crohn, la scelta del farmaco dipende dalla posizione, dall'estensione e dalla gravità dell'irritazione, dal decorso previsto e dalla risposta al rimedio precedente. I corticosteroidi sono usati per l'induzione della remissione e gli immunosoppressori per il rimedio di mantenimento. I bloccanti del TNF-α possono essere utilizzati in ogni fase del trattamento.

Gli aminosalicilati non hanno quasi più un posto nel trattamento della malattia di Crohn perché il loro uso non è sufficientemente supportato dai risultati delle prove scientifiche. All'interno del trattamento della colite ulcerosa, la scelta del farmaco dipende dalla posizione, dall'estensione e dalla gravità dell'irritazione, dal decorso previsto e dalla risposta al rimedio precedente. I corticosteroidi sono usati per indurre la remissione e gli immunosoppressori come rimedio di mantenimento. Aminosalicilati e bloccanti del TNF-α possono essere utilizzati in ciascuna fase del trattamento.

Quando si seleziona un aminosalicilato, la mesalazina è più apprezzata. La sulfasalazina provoca ulteriori effetti negativi e l'olsalazina è soggetta a diarrea. Le varie preparazioni non dovrebbero essere immediatamente intercambiabili a causa di modelli di lancio completamente diversi. Le supposte di mesalazina sono pensate solo se c'è solo una proctite.

Indicazioni Asacol

Orale (adulti e ragazzi sopra i 6 anni)

• tutti i preparati: colite ulcerosa da delicata a ragionevole, ciascuno all'interno della sezione acuta e per fermare le recidive.
• Pentasa: morbo di Crohn, ciascuno all'interno della sezione acuta e per fermare le recidive (in tutte le aree intestinali).
• Asacol, pillola Salofalk e alcune compresse gastroresistenti di mesalazina generica:
  • Morbo di Crohn, ciascuno all'interno della sezione acuta e per fermare le ricadute, se la malattia è proscritta al colon.

Rettale (adulti)

• proctite ulcerosa;
• per il clistere di Salofalk inoltre: (profilassi delle ricadute di) colite ulcerosa distale.
• per il clistere di Pentasa inoltre: proctosigmoidite, colite del lato sinistro.
• per Salofalk schiuma: rimedio della colite ulcerosa delicata, localizzata all'interno del sigma e del retto, all'interno della sezione acuta.

Cosa dovresti discutere con il tuo medico prima di usare questo medicinale?

• essere incinta
  • La mesalazina passa attraverso la placenta.
  • Teratogenesi: Nessuna prova di nocività. Dopo l'uso a lungo termine di un dosaggio eccessivo (2-4 g al giorno per via orale), sono stati segnalati insufficienza renale neonatale e idrope fetale. La mesalazina viene assorbita in misura limitata dal tratto gastrointestinale.
    
    
• allattamento
  • Transizione nel latte materno: certo, in misura minore.
  • Impatto farmacologico: sporadicamente è stata segnalata diarrea acuta come conseguenza dell'ipersensibilità del bambino.
    
    
• Controindicazioni
  • insufficienza epatica estrema;
  • danno renale estremo (clearance della creatinina < 30 ml/min);
  • ulcera peptica presente;
  • ipersensibilità ai salicilati.

Interazioni farmacologiche della mesalazina

I preparati che riducono il pH all'interno dell'intestino, simili al lattulosio, potrebbero ridurre lo scarico di mesalazina. Per motivi teorici, le prossime interazioni saranno anticipate come risultato della parte salicilata:

• l'effetto ipoglicemizzante dei derivati della sulfonilurea può benissimo essere elevato;
• il metotrexato può benissimo essere molto velenoso;
• il movimento della furosemide e dello spironolattone e l'impatto tubercolostatico della rifampicina possono benissimo essere ridotti;
• la possibilità di sofferenza gastrica causata dai glucocorticosteroidi può benissimo essere elevata.

In caso di miscela con un antagonista della vitamina Okay, è necessario un ulteriore monitoraggio dell'INR in conseguenza di un potenziale sconto dell'impatto dell'anticoagulante. Il trattamento concomitante con diversi agenti nefrotossici, simili a FANS e azatioprina, aumenterà la possibilità di eventi ostili renali; aumentare la frequenza del monitoraggio dell'operazione renale.

Inibisce la tiopurina metiltransferasi. Il co-trattamento con azatioprina, 6-mercaptopurina o tioguanina aumenterà la possibilità di risultati mielosoppressivi; analisi del sangue si basano in modo ricorrente.

Dosaggio di mesalazina

Gli allestimenti totalmente differenti non dovrebbero essere intercambiabili in conseguenza delle variazioni del profilo di lancio.

1. Colite ulcerosa
   • Adulti (incl. anziani)
     • per via orale:
       • Asacol:
         • sezione acuta 2,4-4,8 g/die in 3-4 dosi,
         • dosaggio di mantenimento 800-2400 mg/die in 3 dosi.
           
           
       • Mesalazina gastroresistente:
         • sezione acuta 2-4,5 g/die in 3-4 dosi dopo i pasti;
         • dose di mantenimento max. 500 mg 3 volte/die.
           
           
       • Mezavant:
         • sezione acuta 2,4-4,8 g 1 volta/die ingerito con i pasti. La dose migliore è davvero utile nei malati che non rispondono alla dose ridotta. Valutare l'efficacia dopo 8 settimane utilizzando la dose migliore.
         • Dosaggio di mantenimento 2,4 g 1×/giorno.
           
           
       • Pillola Pentasa o granulo a rilascio controllato:
         • sezione acuta fino a 4 g/die, bruscamente o in più dosi al giorno;
         • dosaggio di mantenimento individualmente ad es. 2 g/die. Non masticare i granuli.
           
           
       • Salofalk Granu Stix:
         • sezione acuta 1,5-3 g 1×/die preferibilmente entro la mattina o 500-1000 mg 3×/die;
         • manutenzione dosaggio 500 mg 3×/die o 3 g 1×/die preferibilmente al mattino. Non masticare i granuli.
           
           
       • Salofalk gastroresistente:
         • sezione acuta 2-4,5 g/die in 3-4 dosi deglutite complete dopo i pasti;
         • mantenimento dosaggio max. 500 mg 3 volte/die.
           
           
       • Yaldigo: sezione acuta fino a 4,8 g/die in 1-3 dosi, ingerite complete di (un bicchiere d'acqua), ai pasti o fuori, fino alla remissione; dosaggio di mantenimento 1,6 g 1×/giorno.
         
         
     • Rettale:
       • Clistere di pentasa: 1 g/100 ml per la notte per 2-4 settimane.
       • Schiuma Salofalk: 2 amministrazioni per la notte; presumibilmente somministrare la seconda somministrazione, dopo la defecazione della dose primaria, più tardi durante la notte o nelle prime ore del mattino.
       • Clistere di Salofalk:
         • sezione acuta 2 g/30 g 2×/giorno o 4 g/60 g di notte;
         • dosaggio di mantenimento 2 g/30 g o 2 g/60 g di notte o 4 g/60 g ogni giorno diverso o ogni due giorni.
   • Ragazzi 6-18 anni
     • Orale:
       • Asacol, Mesalazina gastroresistente, Pentasa, Salofalk: In genere, si consiglia di offrire metà di una dose adulta per il peso corporeo fino a 40 kg, sopra i 40 kg la dose adulta convenzionale.
         
         
   • Ragazzi 10-18 anni (con peso corporeo > 50 kg)
     • Orale:
       • Mezavant:
         • sezione acuta (prime 8 settimane): 2,4-4,8 g 1×/die ingerito con i pasti;
         • dose di mantenimento 2,4 g 1×/die. Le compresse da 1200 mg non dovrebbero essere appropriate per i giovani < 10 anni o 50 kg.
           
           
2. La malattia di Crohn
   • Adulti (incl. anziani)
     • per via orale:
       • Asacol:
         • sezione acuta la maggior parte 4,8 g/die in 3-4 dosi
         • dose di mantenimento più 2,4 g/die in 3 dosi.
       • Mesalazina gastroresistente (alcuni produttori):
         • sezione acuta fino a 4.5 g/die in 3-4 dosi dopo i pasti
         • dose di mantenimento fino a 3 g/die in 3-4 dosi.
       • Pillola Pentasa o granulato di lancio gestito:
         • sezione acuta 2-4 g/die in più dosi
         • dosaggio di mantenimento fino a 2 g/giorno. Non masticare i granuli.
       • Pillola Salofalk:
         • sezione carina fino a 4,5 g/giorno in 4 dosi deglutite complete dopo i pasti;
         • dosaggio di mantenimento fino a 2 g/die in 3 dosi.
   • Ragazzi 6-18 anni
     • Orale:
       • Asacol, Mesalazina gastroresistente, Pentasa, Salofalk pillola: In genere, si consiglia di offrire metà di una dose da adulto per un peso corporeo fino a 40 kg, superiore a 40 kg la dose da adulto convenzionale. Ad esempio, per:
         • sezione acuta 30-50 mg/kg/die in dosi numerose, max. 75 mg/kg/giorno e 4 g/giorno
         • sezione di manutenzione 15-30 mg/kg/die in dosi numerose, max. 2 g/giorno.
           
           
3. Proctite ulcerosa
   • Adulti (incl. anziani)
     • Rettale:
       • Clistere di pentasa: 1 g/100 ml di notte per 2-4 settimane.
       • Clistere di Salofalk: sezione acuta 2 g/30 g 2×/giorno; dosaggio di mantenimento 2 g/30 g di notte.
       • Supposta Pentasa: 1 g 1-2 volte al giorno.
       • Supposta di mesalazina e salofalk: sezione acuta 500 mg 3×/die o 1 g 1×/die prima di coricarsi; dose di mantenimento 250 mg 3 volte/die.
         
         
4. Somministrazione: la supposta o il clistere dovrebbero idealmente essere somministrati dopo la defecazione per impedire al farmaco di lasciare il corpo prematuramente.

Segni di sovradosaggio

• potrebbero verificarsi segni di avvelenamento da salicilato
• simile a risultati gastrointestinali
• acidosi o alcalosi
• iperventilazione
• edema polmonare
• disidratazione
• ipo/iperglicemia
• ipotermia
• problemi del sistema nervoso centrale

Precauzioni per la mesalazina

1. Controlli: Decidere i parametri del funzionamento renale, del sangue e del fegato prima del trattamento e ripetutamente durante il trattamento.
2. Tossicità renale: L'uso in caso di insufficienza renale non è molto utile, utilizzare con cautela in circostanze di proteinuria e urea nel sangue elevata. Se l'attività renale diminuisce durante il trattamento, tenere in considerazione la tossicità renale della mesalazina.
3. Nefrolitiasi: Sono stati segnalati calcoli renali, insieme a questi composti da 100% mesalazina. Si suggerisce di assicurarsi un consumo di fluido sufficiente.
4. Risultati ematologici: In caso di discrasie ematiche estreme simili a emorragie, lividi, porpora, anemia o mal di gola, sospendere immediatamente il trattamento.
5. comorbilità: Avvertenza in caso di insufficienza epatica, in caso di asma bronchiale (come conseguenza della risposta di ipersensibilità) e in situazioni che porteranno a miocardite o pericardite.
6. Sindrome da intolleranza: Se si verifica una sindrome da intolleranza acuta, interrompere immediatamente il trattamento.
7. Pori critici e reazioni cutanee: Interrompere immediatamente il rimedio in caso di pori e reazioni cutanee estreme, simili a eruzioni cutanee, lesioni delle mucose e/o diversi indicatori di ipersensibilità.
8. Asacol: Potrebbero verificarsi impacchi di pillole all'interno delle feci.
9. Informazioni sull'analisi: Ci sono informazioni limitate sull'efficacia nei giovani di età compresa tra 6 e 18 anni. L'uso di clisteri, schiume e supposte e le compresse a rilascio controllato da 1200 o 1600 mg, a causa di informazioni inadeguate sull'efficacia e sulla sicurezza, non è molto utile nei giovani di età inferiore ai 18 anni.

Effetti collaterali di Asacol

• mal di testa
• Dispepsia, mal di stomaco, nausea, vomito, diarrea, flatulenza
• Migliora le transaminasi e la bilirubina
• Mal di schiena, artralgia
• Pori ed eruzioni cutanee, prurito
• Affaticamento, astenia, febbre
• Ipertensione
• Disagio rettale, irritazione e prurito rettale, urgenza
• Vertigini, tremore, sonnolenza, parestesia
• Ipotensione
• Tinnito
• Mal d'orecchi
• Gola infiammata
• Tachicardia
• mialgia
• Polipo rettale, pancreatite acuta
• Edema facciale
• Zits, orticaria, alopecia
• Dolore al petto
• Migliora la lipasi, l'amilasi e gli eosinofili
• Insufficienza renale
• Fotosensibilità
• Miocardite, pericardite
• Epatite colestatica

Disclaimer

Le informazioni sui disturbi psicotici, incluse nella recensione di Mesalazine, sono utilizzate esclusivamente per le funzioni informative e non dovrebbero essere considerate come alternative all'assistenza sanitaria autorizzata o al rinvio del distributore di trattamenti sanitari.