Kupte si Lamotrigine bez lékařského předpisu

Koupit Lamotrigin Bez předpisu

chceš Koupit Lamotrigin online? Na této stránce vidíte, kde si můžete tento lék objednat bez lékařského předpisu, který jste předtím získali od svého lékaře. Bezpečné, spolehlivé a diskrétní. Tento lék patří k lékům proti záchvatům používaným k léčbě epilepsie a bipolární poruchy a několik lékařů jej považuje za bezpečný pro objednání online. Chcete vědět více? Pak zkontrolujte často kladené otázky, jak koupit Lamotrigine bez lékařského předpisu nebo zkontrolujte všechny ceny tohoto léku.

Objednejte si Lamictal bez lékařského předpisu

V následující tabulce vidíte, kde si můžete objednat Lamotrigin bez lékařského předpisu, recenzenti z Uniquepharmaceuticals.com zkontrolovali všechny ceny na internetu a dospěli k závěru, že Medpillstore poskytuje nejlepší ceny Lamotriginu bez nutnosti lékařského předpisu. Dodávají se do celého světa (ne do USA/Kanady), jejich zásoby se nacházejí v EU i v zámoří a poskytují vynikající služby při nákupu Lamotriginu bez lékařského předpisu.

Doporučení pro lamotrigin

Ve všech typech ohnisek:

• epilepsie
• karbamazepin
• lacosamid
• lamotrigin
• levetiracetam
• oxkarbazepin
• kyselina valproová jsou zprostředkovatelé první volby pro udržovací prostředek.

Makléři druhého výběru jsou:

• brivaracetam
• klobazam
• gabapentin
• perampanel
• pregabalin
• topiramát
• zonisamid

U generalizovaných tonicko-klonických záchvatů bez myoklonie jsou léky první volby pro udržovací léčbu lamotrigin, levetiracetam a kyselina valproová. Levetiracetam a kyselina valproová jsou zprostředkovateli první volby pro generalizované tonicko-klonické záchvaty s myoklonií. Klobazam (pouze jako doplněk), perampanel a topiramát jsou alternativními možnostmi u generalizované epilepsie, pokud existují kontraindikace k léčbě první volby nebo jsou nedostatečně účinné.

Lamictal Indikace

• Pilepsie:
  • Dospělí a mládež > 12 let:
    • Adjuvantní nebo monoterapie u fokální a generalizované epilepsie spolu s tonicko-klonickou epilepsií;
    • adjuvans nebo předběžný lék u Lennox-Gastautova syndromu.
  • Mládež 2-12 let:
    • Adjuvans u fokální a generalizované epilepsie spolu s tonicko-klonickou epilepsií;
    • adjuvans u Lennox-Gastautova syndromu;
    • monoterapie při absenci epilepsie.
• Bipolární dysfunkce: Dospělí: Prevence depresivní epizody u bipolární dysfunkce I s převážně depresivními epizodami.

Co byste měli před použitím tohoto léku prodiskutovat se svým lékařem

• Být těhotná
  • Teratogeneze: U lidí neexistuje žádný důkaz o výrazném zlepšení v rámci hrozby začínajících defektů. Spolu s kyselinou valproovou je pravděpodobnost vrozených abnormalit zvýšena na více než 10%. Z omezených údajů neexistuje důkaz o zvýšené hrozbě dlouhodobých účinků lamotriginu.
  • Farmakologické výsledky: U zvířat byla pozorována vývojová toxicita. Lamotrigin má slabé antagonistické vlastnosti vůči kyselině listové. Během těhotenství se rozsah lamotriginu v plazmě významně pohybuje; po začátku může dojít k rychlému vylepšení.
  • Rada: Lze použít. Pokud je to možné, poskytněte monoterapii. Sledujte rozsahy plazmy dříve, během těhotenství a po něm a upravte dávkování, pokud je to životně důležité.
    
    
• Laktace
  • Přechod v mateřském mléce: Jistě; zkušenosti se zaměřením na lamotrigin u batolete až 50% u matky. Relativní dávky pro batolata se pohybují široce.
  • Farmakologický dopad: proveditelný. Bylo hlášeno přechodné zvýšení rozmezí jaterních enzymů nebo jemná trombocytóza.
  • Doporučení: Zamyslete se nad možností užívání tohoto léčivého přípravku spolu s kojením. Sledujte batole kvůli negativním účinkům.

Lékové interakce lamotriginu

Glukuronidace (prostřednictvím UGT) lamotriginu je značně indukována:

• fenytoin
• karbamazepin
• fenobarbital
• primidon
• rifampicin
• atazanavir/ritonavir
• lopinavir/ritonavir

Glukuronidace lamotriginu je značně inhibována kyselinou valproovou; zpomaluje metabolismus a prakticky zdvojnásobuje poločas rozpadu. Lamotrigin může za určitých okolností zvýšit plazmatické koncentrace různých antiepileptik (oxkarbazepin, topiramát). Použití perorální antikoncepce může snížit plazmatické rozmezí o 50% (v důsledku indukce glukuronyltransferázy); vzhledem k této skutečnosti je důležitá úprava dávky a jako perorální antikoncepce se bere v úvahu pouze stálá antikoncepce (bez týdne bez tablet).

Vzhledem k tomu, že lamotrigin je inhibitorem přirozeného transportéru 2 (OCT2), může zvýšit rozsah plazmatických zprostředkovatelů renální clearance, kteří mohou být substráty OCT2 (připomínající metformin, gabapentin a vareniklin).

Dávkování lamotriginu

Když znovu zavádíte lék, abyste snížili možnost extrémní vyrážky, znovu titrujte v reakci na skutečně užitečný plán vysazení, pokud časový interval od vysazení přesáhne 5 poločasů. Pokud vám vypočítané množství nevyjde jako celé tablety, vezměte redukční řadu kompletních tablet. Pokud je vypočtená denní dávka mezi 1 a několika mg, bude se disperzní pilulka užívat každý jiný den během prvních dvou týdnů; nepoužívejte v nižších denních dávkách. V případě rozumného poškození jater (Baby-Pugh hodnocení 7-9) snižte dávkování na polovinu; v případě extrémního poškození jater (Baby-Pugh hodnocení 10-15) snižte dávkování o 75%. V případě snížené funkce ledvin může být také účinné snížení udržovacích dávek.

1. epilepsie
   • Dospělí a mladiství > 12 let
     • Monoterapie nebo jako adjuvans bez směsi s kyselinou valproovou a bez induktorů glukuronidace lamotriginu: počáteční dávka 25 mg 1× denně po dobu dvou týdnů, poté 50 mg 1× denně po dobu dvou týdnů. Dodatečné vylepšení o max. 50-100 mg každý 1-2 týdny na udržovací dávku 100-200 mg každý den v 1 nebo 2 dávkách, pokud je životně důležité, až 500 mg každý den.
     • Společně s kyselinou valproovou: počáteční dávka 25 mg každý druhý den po dobu dvou týdnů, poté 25 mg 1× denně po dobu dvou týdnů. Poté zvyšte max. 25-50 mg každé 1-2 týdny do udržovací dávky 100-200 mg každý den v 1-2 dávkách.
       
       
   • Mládež 2-12 let
     • Monoterapie u typické absence epilepsie; nebo jako adjuvans bez směsi kyseliny valproové a bez induktorů glukuronidace lamotriginu: 0,3 mg/kg každý den v 1-2 dávkách po dobu dvou týdnů, poté 0,6 mg/kg každý den v 1-2 dávkách po dobu dvou týdnů. Poté zvyšujte každý 1-2 týdny až o 0,6 mg/kg každý den až do optimální odpovědi:
       • typická udržovací dávka jako adjuvans bez směsi s kyselinou valproovou a bez induktorů glukuronidu lamotriginu: 1-15 mg/kg každý den v 1-2 dávkách;
       • udržovací dávka jako monoterapie při typické nepřítomnosti epilepsie: 1-15 mg/kg každý den v 1-2 dávkách; (dodatečně jako adjuvans) max. 200 mg každý den.
     • Směsný lék s kyselinou valproovou: 0,15 mg/kg 1× denně po dobu dvou týdnů, poté 0,3 mg/kg 1× denně po dobu dvou týdnů. Poté zkonstruujte až 0,3 mg/kg každé 1-2 týdny až do optimální odpovědi.
       • Běžná udržovací dávka: 1-5 mg/kg denně v 1 dávce nebo rozdělená do 2 dávek; max. 200 mg denně.
         
         
2. Bipolární dysfunkce I, k zastavení depresivní epizody
   • Dospělí ≥ 18 let
     • Monoterapie nebo jako adjuvans bez směsi s kyselinou valproovou a bez induktorů glukuronidace lamotriginu:
       • týden 1-2: 25 mg 1x/den;
       • týden 3-4: 50 mg/den v 1-2 dávkách;
       • týden 5: 100 mg každý den v 1-2 dávkách;
       • od 6. týdne: 200 mg/den v 1-2 dávkách;
       • dávka se mění 100-400 mg každý den.
         • Pokud se následně přidá kyselina valproová, snižte dávku lamotriginu od 1. týdne na polovinu.
         • Pokud je přidán induktor glukuronidace lamotriginu a žádná kyselina valproová: spoléhejte se na dávkování v intervalu tří týdnů, postupně zdvojnásobujte dávku lamotriginu na většinu 400 mg/den.
     • Společně s kyselinou valproovou:
       • týden 1-2: 25 mg každý jiný den;
       • týden 3-4: 25 mg 1×/den;
       • týden 5: 50 mg každý den v 1-2 dávkách;
       • od 6. týdne: 100 mg/den v 1-2 dávkách;
       • max. 200 mg každý den.
         • Pokud je následně vysazena kyselina valproová, zvyšte dávku lamotriginu na 100 mg 2×/den;
         • pokud byla dávka lamotriginu již o 200 mg/den dříve než vysazení kyseliny valproové, zvyšte dávku na 300 mg/den v týdnu 1 a dále na 400 mg/den v týdnu 2.
     • Směs léku bez kyseliny valproové a s fenytoinem, karbamazepinem, fenobarbitalem, primidonem, rifampicinem nebo lopinavirem/ritonavirem:
       • týden 1-2: 50 mg 1x/den;
       • týden 3-4: 50 mg 2x/den;
       • týden 5: 100 mg 2x/den;
       • týden 6: 150 mg 2x/den;
       • týden 7 a dále: 200 mg 2×/den.
         • Pokud je léčba induktorem glukuronidace lamotriginu následně ukončena, snižte dávku lamotriginu na 300 mg každý den v týdnu 2 a na 200 mg každý den v týdnu 3 a dále.
         • Při dávce lamotriginu před vysazením 300 mg/den: snížit dávku na 225 mg/den v týdnu 2 a na 150 mg/den v týdnu 3 a dále.
         • Při dávce lamotriginu před vysazením 200 mg každý den: snižte dávku na 150 mg každý den v týdnu 2 a na 100 mg každý den v týdnu 3 a dále.

• • •  
    • Ve věku: úprava dávky prostě není životně důležitá.

Renální poškození: Snížení udržovacích dávek může být také účinné za okolností poškození ledvin. V konečném stádiu selhání ledvin upravte počáteční dávku lamotriginu tak, aby odpovídala léčbě.

Porucha funkce jater: v případě přiměřeného poškození jater (Baby-Pugh stupeň B) snížit počáteční, titrační a udržovací dávky zhruba o 501 TP1T; v případě extrémního poškození jater (Baby-Pugh stupeň C) snížit o 75%. Regulujte titr (udržovací) dávku v reakci na vědeckou odpověď.

Užívání hormonální antikoncepce: Během udržovacího dávkování bez použití dalších induktorů glukuronidace lamotriginu: při zahájení perorální antikoncepce (stabilní antikoncepce) za předpokladu plazmatických rozmezí a/nebo vědecké odpovědi normálně zdvojnásobte udržovací dávku lamotriginu; neustále zvyšujte denní dávku o 50-100 mg týdně. Pokud vysadíte perorální antikoncepci, snižte udržovací dávku na polovinu; postupně snižujte denní dávku o 50-100 mg týdně během 3týdenního intervalu. Během prvního týdne po definitivním vysazení antikoncepce neberte vzorky na lamotrigin.

Správa: Dispergovatelné tablety lze také žvýkat nebo spolknout s vodou nebo rozpustit ve vodě.

Příznaky předávkování

• Snížené vědomí,
• stojící epileptik
• kóma

Bezpečnostní opatření pro lamotrigin

Extrémní vyrážka je extra častá při současném užívání kyseliny valproové, s alergií nebo vyrážkou v reakci na různé antiepileptické léky v historické minulosti, s nadměrnými počátečními dávkami a při překročení skutečně užitečného schématu vysazení. Vyrážka může být také součástí syndromu přecitlivělosti s časnými příznaky horečky a lymfadenopatie a později obličejového edému, krevních a jaterních problémů a aseptické meningitidy. Za výjimečných okolností vede k intenzivní intravaskulární koagulaci (DIC) a řadě orgánových selhání.

U mladých lidí budou primární indikátory pórů a kožní vyrážky mylně považovány za infekci. Pokud se horečka nebo kožní reakce objeví během osmi týdnů od zahájení léčby, mohou být vyvolány lamotriginem. V případě pórů a kožní vyrážky okamžitě vezměte v úvahu postiženou osobu a okamžitě přerušte léčbu a později již léčbu nezačínejte. Pokud je léčba přerušena v důsledku prevalence Stevens-Johnsonova syndromu, DRESS, jedovaté epidermální nekrolýzy nebo aseptické meningitidy, v žádném případě léčbu nerestartujte.

Lamictal vedlejší účinky

• póry a kožní vyrážka, bolest hlavy
• podrážděnost, agresivita, ospalost
• únava
• ataxie
• dvojité imaginativní a předvídavé
• rozmazané imaginativní a předvídavé
• alopecie
• fotosenzibilizace
• Stevens-Johnsonův syndrom
• nejistá chůze
• nystagmus
• aseptická meningitida
• zánět spojivek
• krevní abnormality spolu s neutropenií
• Hemofagocytární lymfohistiocytóza (HLH)
• Hypersenzitivní reakce
• póry a kožní vyrážka
• Jedovatá epidermální nekrolýza
• ŠATY
• Tiky
• halucinace, zmatenost
• extrapyramidové znaky

Zřeknutí se odpovědnosti

Informace týkající se psychotických poruch, zahrnuté v přehledu Lamotriginu, se používají výhradně pro informativní funkce, stejně jako by se nemělo uvažovat o alternativě k licencované zdravotní péči nebo doporučení distributora léčby blahobytu.