Acheter Lamotrigine Sans Ordonnance

Acheter Lamotrigine Sans ordonnance

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Recommandation de médicament de lamotrigine

Dans tous les types de focale :

• épilepsie
• carbamazépine
• lacosamide
• lamotrigine
• lévétiracétam
• oxcarbazépine
• l'acide valproïque sont des courtiers de premier choix pour le traitement d'entretien.

Les courtiers de deuxième sélection sont :

• brivaracétam
• clobazam
• gabapentine
• pérampanel
• prégabaline
• topiramate
• zonisamide

Dans les crises tonico-cloniques généralisées sans myoclonie, la lamotrigine, le lévétiracétam et l'acide valproïque sont des médicaments de premier choix pour le traitement d'entretien. Le lévétiracétam et l'acide valproïque sont des courtiers de premier choix pour les crises tonico-cloniques généralisées avec myoclonie. Le clobazam (uniquement en complément), le pérampanel et le topiramate sont des options alternatives dans l'épilepsie généralisée lorsqu'il existe des contre-indications au médicament de premier choix ou qu'ils sont insuffisamment efficaces.

Lamictal Indications

• pilepsie :
  • Adultes et jeunes > 12 ans :
    • Adjuvant ou monothérapie dans l'épilepsie focale et généralisée associée à l'épilepsie tonico-clonique ;
    • adjuvant ou remède préliminaire dans le syndrome de Lennox-Gastaut.
  • Jeunes 2-12 ans :
    • Adjuvant dans l'épilepsie focale et généralisée avec l'épilepsie tonico-clonique ;
    • adjuvant dans le syndrome de Lennox-Gastaut ;
    • monothérapie dans les absences épileptiques.
• Dysfonctionnement bipolaire : Adultes : Prévention de l'épisode dépressif dans le dysfonctionnement bipolaire I avec des épisodes à prédominance dépressive.

De quoi devriez-vous discuter avec votre médecin avant d'utiliser ce médicament

• Être enceinte
  • Tératogénèse : Chez l'homme, il n'y a aucune preuve d'une augmentation considérable du risque d'apparition de défauts. Avec l'acide valproïque, le risque d'anomalies congénitales est élevé à plus de 10%. Il n'y a pas de preuve, à partir de données restreintes, d'une menace élevée de résultats à long terme de la lamotrigine.
  • Résultats pharmacologiques : Une toxicité pour le développement a été observée chez les animaux. La lamotrigine a de faibles propriétés antagonistes de l'acide folique. Tout au long de la grossesse, les plages plasmatiques de lamotrigine varient de manière significative; une amélioration rapide peut se produire après le début.
  • Conseil : Peut être utilisé. Donner une monothérapie si possible. Surveiller les plages plasmatiques avant, pendant et après la grossesse et réguler la posologie si nécessaire.
    
    
• Lactation
  • Transition dans le lait maternel : Bien sûr ; Les expériences d'une concentration de lamotrigine chez le tout-petit jusqu'à 50% de celle chez la mère. Les doses relatives pour les tout-petits varient largement.
  • Impact pharmacologique : Faisable. Une augmentation transitoire des plages d'enzymes hépatiques ou une thrombocytose délicate ont été rapportées.
  • Recommandation : Réfléchissez à la possibilité d'utiliser ce médicament en association avec l'allaitement. Surveillez le tout-petit pour les effets négatifs.

Interactions médicamenteuses de la lamotrigine

La glucuronidation (par l'intermédiaire des UGT) de la lamotrigine est considérablement induite par :

• phénytoïne
• carbamazépine
• phénobarbital
• primidone
• rifampicine
• atazanavir/ritonavir
• lopinavir/ritonavir

La glucuronidation de la lamotrigine est considérablement inhibée par l'acide valproïque ; il ralentit le métabolisme et double pratiquement la demi-vie. La lamotrigine peut dans certaines circonstances augmenter les concentrations plasmatiques de différents médicaments antiépileptiques (oxcarbazépine, topiramate). L'utilisation de contraceptifs oraux pourrait abaisser les plages plasmatiques de 50% (en conséquence de l'induction de la glucuronyltransférase); de ce fait, l'ajustement de la dose est important et seul un contraceptif stable (sans semaine sans pilule) est pris en compte comme contraceptif oral.

Étant donné que la lamotrigine est un inhibiteur du transporteur naturel 2 (OCT2), elle pourrait augmenter les plages plasmatiques des agents de clairance rénale qui peuvent être des substrats de l'OCT2 (ressemblant à la metformine, à la gabapentine et à la varénicline).

Posologie de la lamotrigine

Lors de la réintroduction d'un remède pour réduire le risque d'éruption cutanée extrême, re-titrer en réponse au calendrier de retrait vraiment utile si l'intervalle de temps depuis l'arrêt dépasse 5 demi-vies. Si la quantité calculée ne se présente pas sous forme de comprimés complets, prenez le nombre réduit de comprimés complets. Si la dose quotidienne calculée est comprise entre 1 et quelques mg, la pilule de dispersion sera prise chaque jour différent pendant les deux premières semaines ; ne pas utiliser à des doses réduites chaque jour. En cas d'insuffisance hépatique raisonnable (cote Baby-Pugh 7-9), réduire la posologie de moitié ; en cas d'insuffisance hépatique extrême (cote Baby-Pugh 10-15), réduire la posologie de 75%. En cas d'insuffisance rénale, une diminution des doses d'entretien peut également être efficace.

1. épilepsie
   • Adultes et jeunes > 12 ans
     • En monothérapie ou en adjuvant sans mélange avec l'acide valproïque et sans inducteurs de la lamotrigine glucuronidation : dose initiale 25 mg 1×/jour pendant deux semaines, puis 50 mg 1×/jour pendant deux semaines. Augmentation supplémentaire de max. 50-100 mg toutes les 1-2 semaines à une dose d'entretien de 100-200 mg par jour en 1 ou 2 doses, si vital jusqu'à 500 mg par jour.
     • En association avec l'acide valproïque : dose initiale de 25 mg tous les deux jours pendant deux semaines, puis 25 mg 1×/jour pendant deux semaines. Ensuite, augmentez de max. 25 à 50 mg toutes les 1 à 2 semaines jusqu'à une dose d'entretien de 100 à 200 mg par jour en 1 à 2 doses.
       
       
   • Jeunes 2-12 ans
     • Monothérapie pour l'épilepsie d'absence typique ; ou en adjuvant sans mélange d'acide valproïque et sans inducteurs de la glucuronidation de la lamotrigine : 0,3 mg/kg chaque jour en 1 à 2 prises pendant deux semaines, puis 0,6 mg/kg chaque jour en 1 à 2 prises pendant deux semaines. Augmentez ensuite toutes les 1 à 2 semaines jusqu'à 0,6 mg/kg par jour jusqu'à une réponse optimale :
       • dose d'entretien typique comme adjuvant sans mélange avec l'acide valproïque et sans inducteurs de lamotrigine glucuronide : 1-15 mg/kg chaque jour en 1-2 doses ;
       • dose d'entretien en monothérapie dans les absences épileptiques typiques : 1 à 15 mg/kg par jour en 1 à 2 prises ; (en plus comme adjuvant) max. 200 mg par jour.
     • Remède en mélange avec l'acide valproïque : 0,15 mg/kg 1×/jour pendant deux semaines, puis 0,3 mg/kg 1×/jour pendant deux semaines. Ensuite, construisez jusqu'à 0,3 mg/kg toutes les 1 à 2 semaines jusqu'à une réponse optimale.
       • Dose d'entretien courante : 1 à 5 mg/kg par jour en 1 prise ou à diviser en 2 prises ; max. 200 mg par jour.
         
         
2. Dysfonctionnement bipolaire I, pour arrêter l'épisode dépressif
   • Adultes ≥ 18 ans
     • En monothérapie ou en adjuvant sans mélange avec l'acide valproïque et sans inducteurs de la glucuronidation de la lamotrigine :
       • semaine 1-2 : 25 mg 1×/jour ;
       • semaine 3-4 : 50 mg/jour en 1 à 2 prises ;
       • semaine 5 : 100 mg par jour en 1 à 2 doses ;
       • à partir de la semaine 6 : 200 mg/jour en 1 à 2 prises ;
       • la dose varie de 100 à 400 mg par jour.
         • Si de l'acide valproïque est ajouté par la suite, divisez par deux la dose de lamotrigine à partir de la semaine 1.
         • Si un inducteur de la glucuronidation de la lamotrigine et sans acide valproïque est ajouté : en se basant sur la posologie sur un intervalle de trois semaines, doubler régulièrement la dose de lamotrigine jusqu'à un maximum de 400 mg/jour.
     • Avec l'acide valproïque :
       • semaine 1-2 : 25 mg chaque jour différent ;
       • semaine 3-4 : 25 mg 1×/jour ;
       • semaine 5 : 50 mg par jour en 1 à 2 doses ;
       • à partir de la semaine 6 : 100 mg/jour en 1 à 2 prises ;
       • max. 200 mg par jour.
         • Si l'acide valproïque est par la suite arrêté, augmenter la dose de lamotrigine à 100 mg 2×/jour ;
         • si la dose de lamotrigine était déjà de 200 mg/jour avant l'arrêt de l'acide valproïque, augmenter la dose à 300 mg/jour la semaine 1 et la compléter à 400 mg/jour la semaine 2.
     • Remède mélange sans acide valproïque et avec phénytoïne, carbamazépine, phénobarbital, primidone, rifampicine ou lopinavir/ritonavir :
       • semaine 1-2 : 50 mg 1×/jour ;
       • semaine 3-4 : 50 mg 2×/jour ;
       • semaine 5 : 100 mg 2×/jour ;
       • semaine 6 : 150 mg 2×/jour ;
       • semaine 7 et suivantes : 200 mg 2×/jour.
         • Si l'inducteur de la glucuronidation de la lamotrigine est par la suite arrêté, réduisez la dose de lamotrigine à 300 mg par jour à la semaine 2 et à 200 mg par jour à la semaine 3 et au-delà.
         • À une dose de lamotrigine antérieure à l'arrêt de 300 mg/jour : réduire la dose à 225 mg/jour à la semaine 2 et à 150 mg/jour à partir de la semaine 3.
         • À une dose de lamotrigine antérieure à l'arrêt de 200 mg par jour : réduisez la dose à 150 mg par jour à la semaine 2 et à 100 mg par jour à la semaine 3 et au-delà.

• • •  
    • Chez les personnes âgées : un ajustement de la dose n'est tout simplement pas indispensable.

Insuffisance rénale: la diminution des doses d'entretien pourrait également être efficace en cas d'insuffisance rénale. En cas d'insuffisance rénale terminale, réglez la dose initiale de lamotrigine pour correspondre à la comédication.

Insuffisance hépatique: en cas d'insuffisance hépatique raisonnable (Baby-Pugh grade B), diminuer les doses de début, de titration et d'entretien d'environ 50% ; en cas d'insuffisance hépatique extrême (Baby-Pugh grade C), amputé de 75%. Réguler la dose de titre (d'entretien) en réponse à la réponse scientifique.

Utilisation de la contraception hormonale: Tout au long de la posologie d'entretien sans utilisation d'autres inducteurs de la glucuronidation de la lamotrigine : au début de la contraception orale (contraceptif stable), sur la base des plages plasmatiques et/ou de la réponse scientifique, normalement doubler la dose d'entretien de la lamotrigine ; augmenter régulièrement la dose quotidienne de 50 à 100 mg par semaine. En cas d'arrêt de la contraception orale, réduire de moitié la dose d'entretien ; réduire régulièrement la dose quotidienne de 50 à 100 mg par semaine sur un intervalle de 3 semaines. Ne prélevez pas d'échantillons pour la volonté de lamotrigine pendant la première semaine après l'arrêt définitif de la contraception.

Administration: Les comprimés dispersibles peuvent également être mâchés ou avalés avec de l'eau ou dissous dans l'eau.

Signes de surdosage

• Diminution de la conscience,
• épileptique debout
• coma

Précautions d'emploi de la lamotrigine

Les éruptions cutanées extrêmes sont plus fréquentes avec l'utilisation concomitante d'acide valproïque, avec une allergie ou une éruption cutanée en réponse à différents médicaments antiépileptiques dans l'histoire, avec des doses initiales excessives et avec le dépassement du calendrier de sevrage vraiment utile. L'éruption cutanée pourrait également faire partie d'un syndrome d'hypersensibilité, avec des signes précoces de fièvre et d'adénopathie et plus tard un œdème facial, des problèmes de sang et de foie et une méningite aseptique. Dans des circonstances rares, elle entraîne une coagulation intravasculaire intensive (CIVD) et un certain nombre de défaillances d'organes.

Chez les jeunes, les principaux indicateurs des pores et des éruptions cutanées seront confondus avec une infection. Si de la fièvre ou des réactions cutanées surviennent dans les huit semaines suivant le début du traitement, elles peuvent être provoquées par la lamotrigine. En cas d'éruption cutanée, pensez immédiatement à la personne affectée et arrêtez immédiatement le traitement et ne recommencez pas le traitement plus tard. Si le traitement est interrompu en raison de la prévalence du syndrome de Stevens-Johnson, du DRESS, de la nécrolyse épidermique toxique ou de la méningite aseptique, ne recommencez en aucun cas le traitement.

Effets secondaires de Lamictal

• éruption cutanée des pores et de la peau, maux de tête
• irritabilité, agressivité, somnolence
• fatigue
• ataxie
• double imaginatif et prémonitoire
• imaginatif flou et prémonitoire
• alopécie
• photosensibilisation
• syndrome de Stevens-Johnson
• démarche instable
• nystagmus
• méningite aseptique
• conjonctivite
• anomalies sanguines avec neutropénie
• Lymphohistiocytose hémophagocytaire (LHH)
• Réactions d'hypersensibilité
• pores et éruption cutanée
• Nécrolyse épidermique toxique
• ROBE
• Tics
• hallucinations, confusion
• signes extrapyramidaux

Clause de non-responsabilité

Les informations concernant les troubles psychotiques, incluses dans l'examen de Lamotrigine, sont utilisées exclusivement à des fins informatives et ne doivent pas être considérées comme une alternative aux soins de santé agréés ou à la référence du distributeur de soins de santé.