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Cos'è Losartan

Losartan è un bloccante del recettore dell'angiotensina (ARB), noto anche come recettore selettivo dell'angiotensina II di tipo 1 (AT₁) antagonista, che antagonizza i risultati dell'angiotensina II sulla pressione sanguigna, sulla circolazione sanguigna renale, sulla facile proliferazione delle cellule muscolari e sul lancio dell'aldosterone. Ciò si traduce in vasodilatazione e ridotta secrezione di aldosterone.

Raccomandazione sul farmaco Losartan

Ipertensione: diuretici, -bloccanti, calcioantagonisti (diidropiridine), inibitori dell'enzima modificante l'angiotensina (ACE) e bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB) riducono con successo la pressione sanguigna e riducono la minaccia a 10 anni di mortalità e morbilità cardiovascolare. La comorbilità e i tratti particolari della persona colpita decidono quali squadre e quali intermediari dovrebbero essere considerati per primi. I farmaci con efficacia 24 ore su 24 sono i più apprezzati. Se un farmaco non è sufficientemente efficace sulla dose veramente utile, includere un farmaco di un altro gruppo è più semplice che aumentare la dose; limita inoltre gli effetti negativi dose-dipendenti. Una miscela dura e veloce all'interno del giusto rapporto di dose è più apprezzata per le cause della compliance.

In caso di insufficienza coronarica sistolica, iniziare con un ACE inibitore e in caso di ritenzione di liquidi con un diuretico, quindi, se la persona è clinicamente stabile, aggiungere un -bloccante selettivo. Un mix di questi intermediari allevia i segni e può ridurre la mortalità precoce e la possibilità di ricovero in ospedale per insufficienza cardiaca coronarica. Regolare la persona interessata al trattamento basato principalmente su un'attenta titolazione della dose e sul monitoraggio comune degli elettroliti sierici e dell'attività renale. Gli ARB sono un sostituto degli ACE-inibitori se non sembrano essere tollerati. Inoltre, gli ARB possono essere utilizzati in aggiunta al rimedio con un diuretico, ACE inibitore e -bloccante per segni persistenti di insufficienza cardiaca coronarica (classe NYHA II-IV).

Indicazioni Losartan

• Ipertensione importante negli adulti e nei giovani dai 6 ai 18 anni;
• Ipertensione con ipertrofia ventricolare sinistra indicata dall'ECG per ridurre la possibilità di accidente cerebrovascolare (CVA) negli adulti;
• Rimedio della malattia renale negli adulti con ipertensione e diabete mellito di tipo 2 con proteinuria ≥ 0,5 g/die, come parte del rimedio antipertensivo;
• Insufficienza cardiaca coronarica persistente negli adulti con funzionalità ventricolare sinistra compromessa (LVEF ≤ 40%), se il rimedio con gli ACE-inibitori è considerato inappropriato come conseguenza di qualsiasi impatto sfaccettato, tosse significativa o controindicazione.

Cosa dovresti discutere con il tuo medico prima di usare questo medicinale?

• essere incinta
  • Teratogenesi: quando gli ARB vengono utilizzati entro il 2° e il 3° trimestre, si osservano gli stessi risultati dell'uso di ACE-inibitori, insieme a ipoplasia polmonare neonatale, ritardo dello sviluppo intrauterino, dotto arterioso persistente, ipoplasia del cranio, anomalie degli arti e mortalità elevata.
  • Impatto farmacologico: l'uso di ARB durante il 2° e il 3° trimestre potrebbe portare a una tossicità fetale e/o neonatale simile a:
    • funzione renale compromessa
    • insufficienza renale
    • oligoidramnio
    • ipotensione
    • iperkaliemia
  • Raccomandazione: l'uso durante il primo trimestre non è molto utile; l'uso durante il secondo e il terzo trimestre è controindicato.
  • Diverso: se hai bisogno di bambini e se sei incinta, è meglio iniziare un rimedio alternativo; è consigliabile informare la persona interessata di questo in un primo momento del rimedio. Se la pubblicità è avvenuta dal secondo trimestre in poi, eseguire un'ecografia dei reni e del cranio del feto. Monitorare attentamente i neonati per l'ipotensione.
    
    
• allattamento
  • Transizione nel latte materno: sconosciuta (nelle persone), sicura (negli animali).
  • Raccomandazione: non assumere questi farmaci o allattare.
    
    
• Controindicazioni
  • Operazione epatica gravemente compromessa.

Interazioni farmacologiche Losartan

Il trattamento concomitante con un ACE inibitore e un ARB aumenterà la possibilità di ipotensione, sincope, iperkaliemia e deterioramento della funzionalità renale. Se il doppio blocco è considerato assolutamente vitale, dovrebbe essere utilizzato esclusivamente sotto la supervisione di un medico specializzato in pazienti individualmente descritti in cui vengono monitorati regolarmente la funzionalità renale, la pressione sanguigna e i livelli di elettroliti. Nei diabetici o con insufficienza renale l'uso di losartan insieme ad aliskiren è controindicato. In altri pazienti la miscela non è molto utile; se la miscela è destinata all'uso, è molto utile una valutazione periodica del funzionamento renale, della pressione sanguigna e degli elettroliti sierici.

• Diversi farmaci antipertensivi e farmaci che possono scatenare l'ipotensione
  • antidepressivi triciclici
  • antipsicotici
  • baclofen potrebbe migliorare la pressione sanguigna riducendo l'impatto. Un'estrema riduzione della pressione sanguigna potrebbe indurre un infarto miocardico o CVA nella malattia coronarica e nella malattia cerebrovascolare.
• Sali di potassio e diuretici risparmiatori di potassio:
  • spironolattone
  • triamterene
  • amiloride, eparina e diversi medicinali per la crescita del potassio plasmatico
    • trimetoprim
    • tacrolimus
    • la ciclosporina potrebbe potenziare l'impatto sui range di potassio sierico e provocare iperkaliemia, significativamente in disfunzione renale e insufficienza cardiaca coronarica.
• Se miscelato con litio, l'aumento della concentrazione di litio nel sangue potrebbe innescare la soglia velenosa da raggiungere prima; regolare con avvertimento e monitorare il litio sierico durante l'uso.
• Il fluconazolo (inibitore del CYP2C9) e la rifampicina potrebbero ridurre il focus del metabolita energetico del losartan.
• L'effetto antipertensivo potrebbe essere ridotto anche dall'uso di FANS; c'è anche un elevato rischio di degradazione del funzionamento renale e di iperkaliemia.

Dosaggio di Losartan

1. Ipertensione:
   • Adulti:
     • 50 mg 1 volta/die, aumentare a 100 mg 1 volta/die entro la mattina se vitale (dopo 3-6 settimane). In caso di deplezione di quantità intravascolare, simile all'uso di dosi eccessive di diuretici e nei pazienti in dialisi, considerare una dose iniziale di 25 mg 1x/die.
   • Ragazzi > 6 anni:
     • Con un peso corporeo di 20-50 kg: 25 mg 1×/giorno, in circostanze particolari 50 mg 1×/giorno.
     • Con un peso corporeo > 50 kg: 50 mg 1×/die, in circostanze particolari aumentano fino a un massimo di 100 mg 1×/die.
     • Non sono state studiate dosi > 1,4 mg/kg di peso corporeo/giorno (o > 100 mg/giorno).
       
       
2. Ipertensione con ipertrofia ventricolare sinistra:
   • Adulti:
     • 50 mg 1 volta/die, se vitale aggiungere una dose bassa di idroclorotiazide in risposta al prelievo ematico e/o aumentare la dose di losartan a 100 mg 1 volta/die. In caso di deplezione quantitativa, simile all'uso di dosi eccessive di diuretici e in dialisi: considerare una dose iniziale di 25 mg 1×/die.
       
       
3. Ipertensione e diabete mellito di tipo 2 con proteinuria:
   • Adulti:
     • 50 mg 1 volta al giorno, se vitale aumentare a 100 mg 1 volta al giorno dopo un mese in risposta allo stiramento del sangue. In caso di deplezione quantitativa, simile all'uso di dosi eccessive di diuretici e in dialisi: considerare una dose iniziale di 25 mg 1×/die.
       
       
4. Insufficienza cardiaca coronarica persistente:
   • Adulti;
     • Dose iniziale 12,5 mg 1 volta/die. Se la persona interessata tollera bene il rimedio, raddoppiare il dosaggio a 100 mg a intervalli settimanali. Dosaggio la maggior parte 150 mg 1×/giorno.
       
       
5. Pensare a una riduzione della dose in caso di insufficienza epatica da delicata a ragionevole, l'uso in caso di insufficienza epatica estrema è controindicato. Losartan non è molto utile nei bambini con problemi di funzionalità epatica.
6. Nell'insufficienza renale e nell'emodialisi non è richiesto alcun aggiustamento della dose iniziale.
7. Dati di somministrazione: Ingoiare la pillola completa di un bicchiere d'acqua.

Precauzioni Losartan

Avvertenza in caso di angioedema precoce; inoltre in caso di stenosi aortica, stenosi della valvola mitrale e cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva. Inoltre, come conseguenza di un'esperienza inadeguata, utilizzare l'avvertenza nell'insufficienza cardiaca coronarica estrema, nell'insufficienza cardiaca coronarica con concomitante operazione renale gravemente compromessa e nell'insufficienza cardiaca coronarica con aritmie potenzialmente letali.

1. In particolare con la quantità e/o la deplezione di sodio e l'insufficienza cardiaca coronarica, c'è una maggiore minaccia di una risposta ipotensiva.
2. Ipotensione che si verifica durante l'anestesia e la procedura chirurgica come conseguenza dell'esercizio bloccato dell'angiotensina II; sarà corretto dall'aumento della quantità.
3. Elevato rischio di iperkaliemia in età > 70 anni, diabete mellito, deterioramento alterato o improvviso di:
   • operazione renale
   • disidratazione
   • acidosi metabolica
   • insufficienza cardiaca coronarica acuta
   • rottura delle cellule
4. In caso di funzionalità renale compromessa, tenere conto di un'alterazione acuta della funzionalità renale e procedere ad osservarla. Prima di tutto correggere eventuali disturbi elettrolitici causati dalla disfunzione renale. In caso di stenosi bilaterale delle arterie renali o stenosi unilaterale con un solo rene funzionante, considerare anche il declino (acuto) della funzionalità renale, che può essere reversibile dopo l'interruzione.
5. Pensare a ridurre le dosi in caso di insufficienza epatica da delicata a ragionevole; non è molto utile offrire losartan ai giovani con insufficienza epatica.
6. Inoltre, a causa di informazioni relativamente limitate, il losartan non è molto utile nei bambini di età < 6 anni e in quelli con funzionalità renale gravemente compromessa (GFR < 30 ml/min/1,73 m²). Non c'è esperienza d'uso dopo un trapianto di rene in corso.
7. Gli ACE-inibitori e gli ARB sono molto meno efficaci contro l'ipertensione in individui con pelle e pori scuri rispetto a quelli con pelle e pori delicati.

Effetti collaterali di Losartan

• Capogiri, vertigini
• Anemia.
• Iperkaliemia,
• aumentare l'urea nel sangue
• focus sulla creatinina sierica
• ipoglicemia
• Fatica, astenia
• Compromissione renale, insufficienza renale
• palpitazioni
• angina pectoris
• Tosse
• dispnea
• Mal di stomaco, nausea, vomito, costipazione, diarrea
• Mal di testa, sonnolenza, problemi di sonno
• Orticaria, prurito, eruzione cutanea
• Risposta anafilattica, angioedema, vasculite
• Sincope, fibrillazione atriale, ictus, parestesia
• Epatite
• insufficienza epatica
• trombocitopenia
• iponatriemia
• pancreatite
• disfunzione di stile
• infezioni del tratto urinario
• segni simil-influenzali
• malessere
• dolore muscolare
• dolori articolari
• rabdomiolisi
• disfunzione erettile
• malinconia
• emicrania
• tinnito
• fotosensibilità

Disclaimer

Le informazioni sui disturbi psicotici, incluse nella recensione di Losartan, sono utilizzate esclusivamente per le funzioni informative e non dovrebbero essere considerate come alternative all'assistenza sanitaria autorizzata o al rinvio del distributore di trattamenti sanitari.