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Wellbutrin (bupropione)

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Zyban (bupropione)

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Che cos'è il bupropione e cosa tratta?

Il bupropione è un trattamento antidepressivo che agisce nella mente. È autorizzato per la terapia della disfunzione depressiva principale (MDD), della disfunzione affettiva stagionale (SAD) e per aiutare le persone a smettere di fumare (cessazione del fumo).

I sintomi dell'abbraccio malinconico:

• Temperamento depresso: sentirsi infelici, vuoti o in lacrime
• Sentirsi svogliato, responsabile, senza speranza e impotente
• Perdita di curiosità o piacere nelle tue normali azioni
• Dormi e mangia più del normale (per la maggior parte delle persone è molto meno)
• Scarso potere, problemi di concentrazione o idee di perdita della vita (considerazione suicidaria)
• Agitazione psicomotoria ("energia nervosa")
• Ritardo psicomotorio (sentirsi come se ci si stesse spostando e considerando in un movimento graduale)
• Idee o comportamenti suicidi

SAD è una sorta di malinconia che si manifesta soprattutto durante la stagione autunno-inverno. Anche se il periodo di tempo comune SAD è ora noto come depressione maggiore con pattern stagionale, questo foglio di verità continuerà a utilizzare SAD come è più comunemente identificato. Il bupropione può anche essere utile quando prescritto "off-label" per la disfunzione bipolare, la disfunzione da deficit di attenzione e iperattività (ADHD e la disfunzione sessuale come conseguenza degli antidepressivi SSRI.

Il bupropione è uno stimolante?

Il bupropione è un antidepressivo con proprietà stimolanti, che inibisce la ricaptazione della dopamina (DA) e della norepineferina e si presume che aumenti la neurotrasmissione della DA. Il bupropione è considerato un farmaco candidato allettante per il trattamento della dipendenza da metanfetamina.

Il bupropione ti dà energia?

D'altra parte, il bupropione si distingue tra gli antidepressivi per avere un effetto positivo sull'energia. Quando i pazienti sono svegli e attivi durante il giorno, è probabile che dormano meglio la notte.

Informazioni più importanti che dovrei sapere sul bupropione?

Dopo l'inizio del bupropione, i segni si riducono regolarmente nell'arco di alcune settimane. In MDD e SAD, il sonno e altri segni corporei potrebbero aumentare prima di quanto ci possa essere un notevole aumento di umore o curiosità nelle azioni. Una volta che i segni sono sotto controllo, la MDD richiede normalmente una terapia a lungo termine per aiutare a fermare il ritorno dei segni depressivi. Se stai usando il bupropione per la SAD o per smettere di fumare, la dimensione della tua terapia potrebbe anche essere più breve. Con invio da parte tua, il tuo fornitore di assistenza sanitaria valuterà quanto tempo devi prendere il farmaco.

• La depressione può anche essere parte della malattia bipolare. Anche le persone con disfunzione bipolare che assumono antidepressivi potrebbero essere in pericolo di "passare" dalla malinconia alla mania.
• I sintomi della mania includono temperamento "alto" o irritabile, superficialità molto eccessiva, diminuzione della voglia di dormire, sforzo per continuare a parlare, correre le idee, essere semplicemente distratti, regolarmente preoccupati in azioni con una grande minaccia di sanzioni malsane (ad esempio, shopping estremo per baldoria).

Ci sono preoccupazioni specifiche per il bupropione e la gravidanza?

Se stai pensando di rimanere incinta, informa il tuo fornitore di assistenza sanitaria per gestire al meglio i tuoi farmaci. Le persone che risiedono con MDD che vogliono diventare incinte devono affrontare scelte vitali, ognuna con rischi e vantaggi in quanto si riferiscono a come la malattia, i farmaci e i pericoli per il feto potrebbero funzionare insieme.

• L'MDD non trattato presenta pericoli per il feto, oltre che per la madre. È fondamentale discutere i pericoli ei vantaggi della terapia insieme al medico e agli operatori sanitari. Il bupropione è stato inoltre valutato per la cessazione del fumo durante la gravidanza ed è consigliabile solo dopo che diverse terapie hanno fallito.

Cosa dovrei discutere con il mio medico prima di prendere il bupropione?

• I sintomi della tua situazione che ti preoccupano di più
• Se potessi avere idee di suicidio o di farti del male
• Farmaci che avresti potuto assumere fino ad ora nella tua situazione, indipendentemente dal fatto che fossero stati efficaci o che avessero prodotto risultati opposti
• Se riscontri effetti indesiderati dei tuoi farmaci, concentrati su di essi insieme al tuo fornitore. Alcuni effetti indesiderati potrebbero incrociarsi con il tempo, tuttavia altri potrebbero richiedere un aggiustamento all'interno del trattamento. 
• Qualsiasi diverso problema psichiatrico o medico che potresti avere, insieme a un passato storico di disfunzione bipolare
• Tutti i diversi farmaci che potresti assumere attualmente e qualsiasi reazione allergica al trattamento che potresti avere. Questo aiuterà il medico a valutare potenziali interazioni farmacologiche. 
• Un'altra terapia non farmacologica che potresti ricevere (equivalente alla psicoterapia (ovvero, parlare di rimedi) o alla terapia per l'abuso di sostanze). Il tuo fornitore può chiarire come queste terapie completamente diverse funzionano con il trattamento. 
• Se potresti essere incinta, pianifica di diventare incinta o stai allattando
• Se bevi alcolici o usi farmaci

Come dovrei prendere il bupropione?

Il bupropione cloridrato è ottenibile in 3 tipologie completamente diverse: lancio veloce (IR), lancio sostenuto (SR) e lancio prolungato (XL).

1. Il bupropione IR viene normalmente assunto 2 o 3 volte al giorno con 4-6 ore tra le dosi. La dose normalmente varia da 100 mg due volte al giorno a 150 mg tre volte al giorno, con la dose finale assunta a metà pomeriggio.
2. Il bupropione SR viene normalmente assunto due volte al giorno al mattino ea metà pomeriggio. La dose normalmente varia da 100 mg due volte al giorno fino a 200 mg due volte al giorno.
3. Il bupropione XL viene normalmente assunto non appena ogni giorno entro la mattina. La dose varia da 150 mg a 450 mg.
4. Il bupropione bromidrato (Aplenzin®) viene normalmente assunto non appena ogni giorno entro la mattina. La dose varia da 174 mg a 522 mg.
5. Sebbene ci siano intervalli di dosaggio per ogni tipo, il tuo fornitore di cure mediche deciderà la forma e la dose più adatte a te in base alla tua risposta.
6. La dose per SAD è bupropione XL 150 mg non appena ogni giorno entro la mattina. La dose potrebbe anche essere aumentata a 300 mg non appena ogni giorno.
7. La dose per smettere di fumare è bupropione SR 150 mg non appena ogni giorno per 3 giorni, dopodiché due volte al giorno per 7-12 settimane.

Non devi prendere un paio di prodotti come Zyban che ospita il bupropione, insieme alla merce che viene utilizzata per smettere di fumare. Non prenda una dose maggiore di quella prescritta poiché dosi maggiori potrebbero migliorare la tua minaccia di convulsioni. Poiché aumentare rapidamente la dose di bupropione può causare convulsioni in alcuni individui, il medico migliorerà lentamente la dose.

Puoi prendere il bupropione a stomaco vuoto o durante i pasti.

I tipi SR e XL devono essere ingeriti completi, non masticati, frantumati o danneggiati. Affinché il trattamento possa funzionare con precisione nel tuo fisico e ridurre la possibilità di grandi effetti indesiderati. Il guscio della pillola dei tipi SR e XL potrebbe sembrare nelle tue feci. Considera l'utilizzo di un calendario, un portapillole, una sveglia o un avviso sul telefono cellulare che ti aiuterà a ricordare di prendere il tuo trattamento. Puoi anche chiedere a un membro della famiglia o a un amico di ricordarti o di fare un test con te per assicurarti che stai seguendo il trattamento.

Cosa succede se perdo una dose di bupropione?

Per il bupropione IR o SR, se ti capita di dimenticare una dose, prendila il più rapidamente possibile. Prendi le dosi rimanenti per il giorno in momenti equidistanti almeno 4 ore da parte. NON assumere direttamente 2 dosi. Non devi prendere una dose maggiore di quella prescritta e così facendo potresti aumentare la tua minaccia di convulsioni. Per il bupropione XL, non prenda una pillola aggiuntiva per compensare la dose che hai dimenticato. Aspetti e prenda la dose successiva all'ora normale il giorno successivo.

Cosa dovrei evitare durante l'assunzione di bupropione?

Evita il consumo di alcol o l'uso di farmaci illegali se stai assumendo bupropione poiché i risultati utili del trattamento potrebbero anche essere ridotti e la possibilità di convulsioni potrebbe anche essere aumentata. Se potresti dipendere da farmaci o alcol e desideri smettere, chiedi il parere del tuo fornitore di assistenza sanitaria per assistenza. L'interruzione improvvisa di queste sostanze può portare a convulsioni, in particolare durante l'assunzione di bupropione.

Cosa succede se overdose con bupropione?

Se si verifica un'overdose, chiama il tuo medico o il 911. Potresti avere urgenti cure mediche. Puoi anche contattare il centro di gestione dei veleni presso l'ospedale più vicino.

Quali sono i possibili effetti collaterali del bupropione?

• Mal di testa
• Riduzione di peso
• Bocca asciutta
• Sonno fastidioso (insonnia)
• Nausea
• Vertigini
• Stipsi
• Battito cardiaco veloce
• Gola infiammata

Questi in genere aumenteranno durante la prima settimana o due man mano che si procede al trattamento.

Il bupropione può causare perdita di memoria?

Informi immediatamente il medico se ha effetti collaterali gravi, tra cui: battito cardiaco accelerato/martellante/irregolare, cambiamenti mentali/dell'umore (come ansia, agitazione, confusione, comportamento/pensiero insolito, perdita di memoria), perdita o aumento di peso insoliti.

Effetti indesiderati rari/gravi

Meno di 10% dei malati sperimenteranno pori ed eruzioni cutanee, sudorazione, ronzio nelle orecchie, tremori, dolore addominale, dolore muscolare, disturbi del pensiero, ansia o glaucoma ad angolo chiuso (i segni di glaucoma ad angolo chiuso possono includere dolore agli occhi, cambiamenti nell'immaginazione e preveggente, gonfiore o arrossamento nell'occhio rotondo).

A differenza di molti antidepressivi, il bupropione generalmente non provoca effetti sessuali non voluti e potrebbe anche essere scelto come terapia sostitutiva quando gli effetti sessuali non intenzionali indotti dagli antidepressivi sono problematici. Gli effetti sessuali non intenzionali abbracciano questioni come il problema del raggiungimento dell'orgasmo o il ritardo dell'eiaculazione.

• In comune la possibilità di convulsioni come conseguenza del bupropione è bassa. Il rischio di convulsioni aumenterà con dosi di bupropione superiori a quelle consigliate, una storia passata di convulsioni o danni alla testa, tumore alla mente, gravi malattie del fegato, una disfunzione del consumo, dipendenza da alcol o droghe o assunzione di farmaci diversi che possono inoltre migliorare la tua minaccia di avere un attacco.
• C'è un basso rischio di eventi avversi cardiovascolari legati agli agenti stimolanti, tra cui bupropione. Questo rischio aumenterà probabilmente se soffri di malattia coronarica, ipertensione, precedente infarto coronarico o battito cardiaco irregolare o se usato con prodotti alternativi alla nicotina transdermica. In questi casi, è consigliabile un'analisi cardiovascolare radicale prima di iniziare questo farmaco.

Ci sono rischi per l'assunzione di bupropione per lunghi periodi di tempo?

Ad oggi, non sono stati identificati problemi relativi all'uso a lungo termine del bupropione. È un trattamento protetto ed efficace se usato secondo le istruzioni.

Quali altri farmaci possono interagire con il bupropione?

Il bupropione non deve essere assunto con o entro due settimane dall'assunzione di inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO). Questi comprendono fenelzina (Nardil®), tranicipromina (Parnate®), isocarbossazide (Marplan®) e selegilina (Emsam®). Ci sono un certo numero di prodotti con l'ingrediente energetico bupropione. Non prendere un paio di prodotti che contengono bupropione poiché ciò potrebbe aumentare sempre più il rischio di convulsioni.

Il bupropione è simile all'Adderall?

Sono Wellbutrin e Addera lo stesso? No. Wellbutrin è un antidepressivo e Adderall è uno stimolante. Hanno differenze nel dosaggio, nel prezzo, negli effetti collaterali e nelle interazioni farmacologiche.

Quali farmaci non dovrebbero essere presi con Bupropione?

Potrebbe verificarsi una pericolosa interazione farmacologica. Gli inibitori MAO includono isocarboxazid, linezolid, fenelzina, rasagilina, selegilina e tranilcipromina. Non assumere bupropione per trattare più di una condizione alla volta. Se prendi il bupropione per la depressione, non prenda questo medicinale anche per smettere di fumare.

Alcuni farmaci potrebbero aumentare la tua minaccia di convulsioni se mescolati con bupropione.

Questi comprendono diversi antidepressivi, antipsicotici, teofillina, isoniazide, tramadolo, stimolanti, steroidi, agenti ipoglicemizzanti (insieme all'insulina), antibiotici sicuri (ad es. Cipro®) e l'interruzione improvvisa delle benzodiazepine (ad es. Ativan®).

• Informa il tuo medico e farmacista se stai assumendo uno dei seguenti farmaci: fenitoina (Dilantin®), carbamazepina (Tegretol®, Equetro®), fenobarbital, cimetidina (Tagamet®), ritonavir (Norvir®), lopinavir (Kaletra™) , nelfinavir (Viracept®), o efavirenz (Sustiva®). Questi farmaci possono cambiare il modo migliore in cui il tuo fisico reagisce al bupropione.
• Informa il tuo medico e farmacista se stai assumendo uno dei seguenti farmaci: atomoxetina (Stratterra®), codeina, tamoxifene, tetrabenazina, tioridazina (Mellaril®), tramadolo (Ultram®) o un antidepressivo triciclico. Il bupropione può cambiare il modo migliore in cui il tuo fisico reagisce a quei farmaci.

Quanto tempo impiega il bupropione a funzionare?

Il sonno, il potere o la voglia di cibo potrebbero presentare qualche incantesimo durante le prime 1-2 settimane. Il miglioramento di questi segni corporei potrebbe essere un primo segno vitale che il trattamento sta funzionando. Il temperamento depresso e la mancanza di curiosità nelle attività potrebbero avere fino a 6-8 settimane per migliorare completamente. 

Avvertenze di riepilogo

La depressione e sicuramente diversi problemi psichiatrici sono essi stessi legati aumenteranno con la minaccia del suicidio. I pazienti con disfunzione depressiva principale (MDD), sia adulti che pediatrici, potrebbero sperimentare un peggioramento della loro malinconia e/o l'emergere di ideazione e condotta suicidarie (suicidalità) o cambiamenti non comuni nella condotta, indipendentemente dal fatto che stiano assumendo o meno farmaci antidepressivi . Questa minaccia potrebbe persistere fino a quando non si verifica una remissione vitale.

Nella ricerca a breve termine, gli antidepressivi hanno aumentato la possibilità di suicidio nei giovani, negli adolescenti e negli adulti più giovani rispetto al placebo. La ricerca a breve termine non ha mostrato un aumento del rischio di suicidio con antidepressivi rispetto al placebo negli adulti di età superiore ai 24 anni. Gli adulti di età pari o superiore a 65 anni che assumono antidepressivi hanno un rischio ridotto di suicidio.

I pazienti, i loro familiari e gli operatori sanitari devono essere attenti all'emergere di tensione, irrequietezza, irritabilità, aggressività e insonnia. Se questi segni emergono, devono essere segnalati al medico prescrittore o all'assistenza sanitaria della persona interessata. Tutti i malati che vengono trattati con antidepressivi per qualsiasi indicazione dovrebbero guardare avanti e informare il proprio medico di segni di peggioramento, suicidalità e strani cambiamenti nel comportamento, in particolare durante i primi mesi di terapia.