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Raccomandazione sul farmaco trazodone

Quando si tratta un episodio depressivo, selezionare un antidepressivo sulla base della comorbidità, dei risultati antagonistici, delle interazioni, dell'esperienza e del valore. Quando prescritto normalmente osservare, un antidepressivo triciclico (TCA) o un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI) è davvero utile. C'è un leggero desiderio per gli SSRI attribuibile a un profilo di effetti collaterali appena più vantaggioso. All'interno dell'ambiente specializzato di assistenza psicologica, possono essere avviati anche un TCA, un SSRI, un inibitore non selettivo della ricaptazione della serotonina (SNRI), mirtazapina o bupropione. Nei pazienti clinicamente ammessi, un TCA è più apprezzato.

Il ruolo di un antidepressivo nella terapia di un episodio depressivo di disfunzione bipolare è per lo più controverso attribuibile a prove di efficacia relativamente scarse. Se viene aggiunto un antidepressivo, gli SSRI (oltre alla paroxetina) e il bupropione sono i più apprezzati. Prendere in considerazione esclusivamente l'inclusione di un inibitore della ricaptazione della serotonina-noradrenalina (SNRI) o un antidepressivo triciclico (TCA) (oltre all'imipramina) se diversi antidepressivi non si sono dimostrati efficaci. Gli antidepressivi possono scatenare una mania. Per la terapia abituale della disfunzione bipolare, vedere Disfunzione bipolare.

Indicazioni: disfunzione depressiva, con o senza ansia.

Cosa dovresti discutere con il tuo medico prima di usare questo medicinale?

• Gravidanza
  • teratogenesi: Nelle persone, relativamente poche conoscenze. Nelle persone e negli animali, nessuna indicazione di nocività.
  • Impatto farmacologico: Con l'uso persistente e dopo la somministrazione nelle ultime settimane, possono manifestarsi segni di astinenza neonatale (equivalenti a irritabilità, ipertonia, tremori, respirazione irregolare, cattiva ingestione e pianto) e generalmente segni anticolinergici (ritenzione urinaria, stitichezza).
  • Raccomandazione: Utilizzare solo su indicazione rigorosa. L'interruzione improvvisa o il cambio di un antidepressivo durante la gravidanza non dovrebbe essere davvero utile. Verificare l'incidenza dei segni di astinenza neonatale.
    
    
• allattamento
  • Transizione nel latte materno: Trazodone: certo, minore. Metabolita energetico: sconosciuto. La dose relativa del bambino è di circa 3%.
  • Impatto farmacologico: Non si possono escludere potenziali risultati sul bambino.
  • Suggerimento: Con ogni probabilità può essere usato in sicurezza. Per essere sull'aspetto protetto, testa il bambino per dormire poco, sonnolenza, irritabilità, pianto frequente, scarsa ingestione e scarsi progressi durante le prime settimane.

Controindicazioni

• Infarto miocardico acuto;
• intossicazione da alcol o sonniferi.

Interazioni farmacologiche trazodone

Potrebbero essere potenziati anche i risultati dell'alcol e di diverse sostanze inibitorie centrali oltre ai risultati dei parasimpaticolitici. La miscela con potenti inibitori del CYP3A4 potrebbe migliorare il focus plasmatico del trazodone in misura clinicamente necessaria; tenere lontano dalla miscela.

• La carbamazepina potrebbe ridurre le concentrazioni plasmatiche.
• La fluoxetina potrebbe migliorare le concentrazioni plasmatiche.
• La medicina antipertensiva potrebbe migliorare l'impatto ipotensivo.
• Con l'uso concomitante di fenotiazine è stata riportata ipotensione ortostatica estrema.

L'avvertimento deve essere esercitato con la terapia concomitante e fino a circa 14 giorni dopo l'interruzione di un IMAO; e con l'uso di IMAO entro 1 settimana dall'interruzione del trazodone.

Gli effetti indesiderati di solito tendono a verificarsi quando si utilizzano erbe contenenti erba di San Giovanni nello stesso momento. Anche l'impatto dei miorilassanti e degli anestetici instabili potrebbe essere potenziato. L'uso concomitante di digossina e fenitoina potrebbe migliorare i livelli sierici di questi medicinali.

Dosaggio del trazodone

• Disfunzione depressiva:
  • Adulti:
    • Dose iniziale: 150 mg al giorno in 2-3 dosi o in una singola dose prima di coricarsi. Migliora di 50 mg ogni 3-4 giorni (idealmente prima di andare a dormire) fino a ottenere un effetto ottimale.
    • Dose di mantenimento: fino a 400 mg/die, in regime ambulatoriale. Il rimedio dovrebbe idealmente essere continuato fino a quando la persona interessata non è priva di sintomi per 4-6 mesi. Successivamente, il trattamento deve essere gradualmente eliminato.
  • Individui anziani:
    • Dose iniziale: 100 mg/die suddivisi in dosi singole o in 1 dose prima di coricarsi. Ogni 3-4 giorni migliorano la dose di 50 mg finché non si raggiunge l'effetto ottimale; che è improbabile che superi i 300 mg/die (max. 100 mg per singola dose).

Insufficienza renale: Spesso non è obbligatorio un aggiustamento della dose in caso di insufficienza renale. Utilizzare l'avvertenza in caso di insufficienza renale estrema.

Insufficienza epatica: Occorre prestare attenzione nei casi di compromissione epatica (in particolare estrema), attribuibile a un prezzo eccessivo del metabolismo epatico.

Uso con inibitori del CYP3A4: Dovrebbe essere obbligatorio un mix con potenti inibitori del CYP3A4, prendere in considerazione la riduzione della dose di trazodone.

Uso con induttori del CYP3A4: La miscela con carbamazepina e probabilmente diversi induttori robusti del CYP3A4 potrebbe richiedere un aumento della dose di trazodone.

Dati di amministrazione: Assumerlo dopo un pasto potrebbe ridurre i suoi spiacevoli effetti collaterali.

Segni di sovradosaggio

• bradicardia
• Prolungamento dell'intervallo QT e 'torsione di punta'.
• In casi estremi:
  • coma
  • convulsioni
  • iponatriemia
  • ipotensione
  • tachicardia
  • insufficienza respiratoria

Precauzioni per il trazodone

Se si verificano mal di gola e febbre, è necessario controllare la dipendenza dal sangue. Interrompere la terapia se si verificano priapismo e ittero.

1. Risultati oculari: Questo farmaco, attribuibile alla midriasi, potrebbe migliorare lo stress oculare e scatenare un attacco di glaucoma acuto.
2. Risultati psichiatrici: Una psicosi o mania sottostante potrebbe manifestarsi o peggiorare. In caso di modifica di una sezione maniacale nella psicosi maniaco-depressiva, interrompere la terapia.
3. Pericolo di suicidio: In caso di comportamento suicidario in precedenza, oltre che in soggetti giovani sopra i 25 anni, è davvero utile un ulteriore monitoraggio, in particolare nelle prime settimane di trattamento (quando il farmaco rimane insufficientemente efficace) e dopo cambi di dose. C'è un'elevata minaccia di suicidio nei primi livelli di restauro.
4. comorbilità: dosaggio meticoloso e monitoraggio comune nell'insufficienza renale ed epatica (in particolare in casi estremi)
   • epilessia
   • malattie cardiache (angina pectoris, disturbi della conduzione, blocco AV, infarto miocardico recente)
   • ritenzione urinaria
   • iperplasia prostatica
   • ipertiroidismo
5. Affusolato: Non interrompere improvvisamente un ciclo di terapia; ridurre gradualmente la dose.
6. Conoscenza dell'analisi: Non utilizzare nei giovani < 18 anni per mancanza di conoscenze sulla sicurezza.

Effetti collaterali di Cirpo

Insieme ai suoi effetti necessari, un medicinale può causare alcuni effetti indesiderati. Sebbene non tutti questi effetti collaterali possano verificarsi, se si verificano potrebbero aver bisogno di cure mediche. Verificare immediatamente con il proprio medico se si verifica uno dei seguenti effetti indesiderati:

• nervosismo
• vertigini
• sonnolenza
• fatica
• bocca asciutta.
• Pori, eruzioni cutanee e prurito
• reazioni allergiche
• segni simil-influenzali
• edema
• acquisire peso
• anoressia
• forte voglia di cibo
• confusione
• agitazione
• mania
• esplosioni aggressive
• afasia espressiva
• allucinazioni
• disorientamento
• mal di testa
• insonnia
• tremore
• tinnito
• alloggio e problemi fantasiosi e preveggenti
• palpitazioni
• ipotensione ortostatica

In casi molto rari, alcuni effetti collaterali fastidiosi sui gruppi muscolari e sul sistema nervoso potrebbero essere anche estremi, invalidanti e di lunga durata (mesi o anni) e probabilmente irreversibili.

Disclaimer

Le informazioni relative ai disturbi psicotici, incluse nella recensione di Trazodone, sono utilizzate esclusivamente per le funzioni informative e non dovrebbero essere considerate come alternative all'assistenza sanitaria autorizzata o al rinvio del distributore di trattamenti sanitari.