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Cos'è il lisinopril?

Lisinopril inibisce l'enzima modificante l'angiotensina (ACE), che converte l'angiotensina I in angiotensina II. L'esercizio della renina plasmatica aumenta e la secrezione di aldosterone diminuisce. La vasodilatazione periferica riduce il carico pre e post-ictus sull'intestino e riduce la pressione sanguigna.

• Impatto sulla riduzione dell'affaticamento del sangue: max. dopo 6 ore, ottimale in genere dopo 2-4 settimane.
• Durata del movimento: 24 ore se assunto non appena al giorno.

Lisinopril Farmaco Raccomandazione

Ipertensione: diuretici, -bloccanti, calcioantagonisti (diidropiridine), inibitori dell'enzima modificante l'angiotensina (ACE) e bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB) riducono con successo la pressione sanguigna e riducono la minaccia a 10 anni di mortalità e morbilità cardiovascolare. La comorbilità e i tratti particolari della persona colpita decidono quali squadre e quali intermediari dovrebbero essere considerati per primi. I farmaci con efficacia 24 ore su 24 sono i più apprezzati. Se un farmaco non è sufficientemente efficace sulla dose veramente utile, includere un farmaco di un altro gruppo è più semplice che aumentare la dose; limita inoltre gli effetti negativi dose-dipendenti. Una miscela dura e veloce all'interno del giusto rapporto di dose è più apprezzata per le cause della compliance.

In caso di insufficienza coronarica sistolica, iniziare con un ACE-inibitore e in caso di ritenzione di liquidi con un diuretico, quindi, se la persona è clinicamente stabile, aggiungere un -bloccante selettivo. Un mix di questi intermediari allevia i segni e può ridurre la mortalità precoce e la possibilità di ricovero in ospedale per insufficienza cardiaca coronarica. Regolare la persona interessata al trattamento basato principalmente su un'attenta titolazione della dose e sul monitoraggio comune degli elettroliti sierici e dell'attività renale.

Lisinopril Indicazioni

• Ipertensione importante;
• Insufficienza cardiaca coronarica;
• Rimedio a breve termine (6 settimane) di pazienti emodinamicamente stabili dopo infarto miocardico acuto (entro 24 ore);
• Insorgenza di nefropatia in soggetti ipertesi con diabete mellito di tipo 2.

Cosa dovresti discutere con il tuo medico prima di usare questo medicinale?

• essere incinta
  • Teratogenesi: non sembra un rischio elevato di anomalie congenite a seguito della pubblicità agli ACE-inibitori entro il primo trimestre, tuttavia, l'uso di ACE-inibitori durante il secondo e il terzo trimestre è pericoloso
    • che si manifesta come ipoplasia polmonare neonatale
    • ritardo dello sviluppo intrauterino
    • dotto arterioso persistente
    • ipoplasia cranica
    • perdita della vita fetale
  • Impatto farmacologico: l'uso di ACE-inibitori durante il 2° e il 3° trimestre potrebbe portare a una tossicità fetale e/o neonatale simile a una ridotta:
    • operazione renale
    • insufficienza renale
    • oligoidramnio
    • ipotensione
    • iperkaliemia
  • Raccomandazione: l'uso durante il primo trimestre non è molto utile; l'uso durante il secondo e il terzo trimestre è controindicato.
  • Diverso: se hai bisogno di bambini e se sei incinta, è meglio iniziare un rimedio alternativo; è consigliabile informare la persona interessata di questo in un primo momento del rimedio. Se la pubblicità è avvenuta dal secondo trimestre in poi, eseguire un'ecografia dei reni e del cranio del feto. Monitorare attentamente i neonati per l'ipotensione.
    
    
• allattamento
  • Transizione nel latte materno: sconosciuta.
  • Raccomandazione: non usare questi farmaci o allattare al seno, in particolare nei neonati prematuri o neonati.
    
    
• Controindicazioni
  • Passato storico di angioedema (correlato o meno ad un ACE inibitore);
  • Ipersensibilità agli ACE-inibitori.

Lisinopril Interazioni farmacologiche

Il rimedio concomitante con sacubitril è controindicato in conseguenza dell'elevata minaccia di angioedema con simultanea inibizione della neprilisina e dell'ACE; iniziare sacubitril/valsartan non meno di 36 ore dopo l'assunzione della dose finale di un ACE inibitore. Ciò vale anche viceversa; dopo aver sospeso il trattamento con sacubitril/valsartan, non iniziare un ACE inibitore prima di 36 ore dopo la dose finale.

Il trattamento concomitante con un ACE inibitore e un ARB aumenterà la possibilità di ipotensione, sincope, iperkaliemia e deterioramento della funzionalità renale; il doppio blocco dovrebbe essere utilizzato esclusivamente sotto la supervisione di un medico specializzato in pazienti individualmente descritti in cui vengono monitorati ripetutamente funzionamento renale, pressione sanguigna e livelli di elettroliti. Nei diabetici o con ridotta funzionalità renale (GFR < 60 ml/min/1,73 m²), l'uso di lisinopril insieme ad aliskiren è controindicato. Il mix non è davvero utile in diversi malati; se la miscela è destinata all'uso, è molto utile una valutazione periodica del funzionamento renale, della pressione sanguigna e degli elettroliti sierici.

1. Se aggiunto al (precedente) rimedio con un diuretico, potrebbe verificarsi una risposta ipotensiva potenziata; L'attuale rimedio diuretico dovrebbe idealmente essere interrotto 2-3 giorni prima dell'inizio del rimedio ACE-inibitore.
2. La miscela con alcuni antidepressivi (triciclici), antipsicotici, anestetici sicuri, baclofen, nitrati o altri vasodilatatori potrebbe innescare un migliore calo della pressione sanguigna.
3. I sali di potassio, i diuretici risparmiatori di potassio e diversi medicinali che aumentano il potassio plasmatico possono causare iperkaliemia.
4. Gli ACE-inibitori potrebbero ridurre l'escrezione di litio; se la miscela è importante, monitorare scrupolosamente la fase del litio, anche lo sconto sulla dose potrebbe essere vitale.
5. Insieme ai FANS (inclusi gli inibitori della COX-2 e l'acido acetilsalicilico > 3 g/die) l'impatto degli ACE-inibitori potrebbe anche essere ridotto; in particolare in caso di funzionamento renale alterato o deplezione di quantità, questa miscela potrebbe (ulteriormente) ridurre la funzionalità renale (normalmente reversibile) e aumentare il rischio di iperkaliemia; utilizzare miscela con avvertimento, in particolare all'interno degli invecchiati.
6. La miscela di ACE-inibitori con insulina e/o agenti ipoglicemizzanti orali può provocare ipoglicemia, in particolare durante le prime settimane e in caso di disfunzione renale; eseguire un ulteriore monitoraggio.
7. Ci può essere un elevato rischio di reazioni ematologiche (in particolare neutropenia) insieme a medicinali che hanno un impatto negativo sul flusso sanguigno.
8. Se miscelato con un inibitore di mTOR, attivatori tissutali del plasminogeno (tPA) o vildagliptin e un ACE inibitore, esiste un rischio elevato di angioedema.

Lisinopril Dosaggio

1. Ipertensione importante
   • Adulti
     • Dose iniziale 10 mg 1×/die. Quando si utilizza un diuretico che non può essere interrotto per pochi giorni, iniziare con 5 mg; con un RAAS fortemente attivato (nell'ipertensione renovascolare, con deplezione di quantità e/o sodio, insufficienza cardiaca coronarica o ipertensione estrema: inizialmente 2,5-5 mg 1 volta al giorno (e iniziare sotto controllo medico).
     • Dose di mantenimento comune: 20 mg 1×/die; se un impatto inadeguato dopo 2-4 settimane aumentare la dose, max. 80 mg 1×/giorno.
     • Disfunzione renale: dose iniziale: clearance della creatinina:
       • 31-80 ml/min: 5-10 mg 1×/giorno;
       • 10-30 ml/min: 2,5-5 mg 1×/giorno;
       • < 10 ml/min (incl. chi soffre di dialisi): 2,5 mg 1 volta/die, regolare il dosaggio in risposta all'affaticamento del sangue.
       • Dosaggio potrebbe anche essere elevato fino a quando non viene gestita la pressione sanguigna, max. 40 mg 1×/giorno.

• • Ragazzi 6-16 anni
    • Dose iniziale a 20-50 kg: 2,5 mg 1×/die, dose di mantenimento la maggior parte 20 mg/die. Per peso corporeo ≥ 50 kg: dose iniziale 5 mg 1×/die, dose di mantenimento più 40 mg/die.
    • Nei bambini con funzionalità renale compromessa, considerare una riduzione della dose iniziale o un intervallo di somministrazione prolungato.

1. Insufficienza cardiaca coronarica
   • Adulti
     • dose preliminare 2,5 mg 1×/die; sulla base della risposta scientifica, aumentare la dose gradualmente fino a 10 mg e ad intervalli non inferiori a 2 settimane fino alla migliore dose tollerata di 35 mg 1 volta/die.
       
       
2. Infarto miocardico acuto
   • Adulti
     • Entro 24 ore dall'insorgenza dei segni, iniziare con 5 mg se la pressione sanguigna sistolica è > 120 mmHg; adottato da 5 mg dopo 24 ore, 10 mg dopo 48 ore dopo di che 10 mg 1×/die. Non iniziare il rimedio se la pressione sanguigna sistolica è < 100 mmHg.
     • A un ceppo sistolico di 100-120 mmHg inizialmente di rimedio o durante i primi 3 giorni dopo l'infarto: dose iniziale 2,5 mg 1×/die. In caso di ipotensione durante tutto il rimedio di mantenimento (pressione sanguigna sistolica ≤ 100 mmHg), ridurre la dose giornaliera di mantenimento a cinque mg 1 volta/die, con riduzioni a breve termine a 2,5 mg ogni giorno se vitali. Se l'ipotensione persiste (pressione sistolica < 90 mmHg per più di 1 ora) interrompere il lisinopril.
     • Operazione renale alterata: dose iniziale: clearance della creatinina:
       • 10-30 ml/min: 2,5-5 mg 1×/giorno;
       • < 10 ml/min (incl. chi soffre di dialisi): 2,5 mg 1 volta/die, regolare il dosaggio in risposta all'affaticamento del sangue.
     • Interrompere il trattamento dopo 6 settimane se non vi è alcuna prova di insufficienza cardiaca coronarica; procedere al rimedio se c'è la prova di insufficienza cardiaca coronarica.
       
       
3. Insorgenza di nefropatia nel diabete mellito
   • Adulti
   • Dose iniziale di 10 mg 1×/die, aumentare come desiderato fino a 20 mg 1×/die per raggiungere una pressione diastolica (seduta) < 90 mmHg.
   • Disfunzione renale: dose iniziale: clearance della creatinina:
     • 31-80 ml/min: 5-10 mg 1×/giorno;
     • 10-30 ml/min: 2,5-5 mg 1×/giorno;
     • < 10 ml/min (incl. pazienti in dialisi):
     • 2,5 mg 1×/die, regolare il dosaggio in risposta alla pressione sanguigna.
     • Dosaggio potrebbe anche essere elevato fino a quando non viene gestita la pressione sanguigna, max. 40 mg 1×/giorno.
   • Età: non è richiesto alcun aggiustamento della dose in base principalmente all'età.

Segni di sovradosaggio

• ipotensione
• bradicardia
• tachicardia
• palpitazioni
• shock circolatorio
• insufficienza renale
• iperventilazione
• vertigini
• nervosismo
• tosse
• disturbi elettrolitici

Lisinopril Precauzioni

A causa della possibilità di un'estrema risposta ipotensiva e/o di un peggioramento della funzionalità renale, la somministrazione scientifica di ACE inibitori è indicata in caso di insufficienza cardiaca coronarica estrema, estrema deplezione di quantità e/o sodio, estrema ipertensione renina-dipendente, funzionalità renale compromessa e particolarmente in caso di stenosi bilaterale delle arterie renali o stenosi unilaterale in un solo rene funzionante, simile al trapianto di rene, inoltre con la dialisi e se è pericoloso un forte calo della pressione sanguigna, simile alla cardiopatia ischemica e alla malattia cerebrovascolare. Inoltre, prestare attenzione alla stenosi aortica/mitralica e alla cardiomiopatia ipertrofica.

1. Per ridurre al minimo la possibilità di ipotensione estrema, interrompere l'attuale rimedio diuretico idealmente 2-3 giorni prima dell'inizio del rimedio ACE-inibitore.
2. L'ipotensione che si verifica durante l'anestesia/procedura chirurgica a causa della formazione bloccata di angiotensina II sarà corretta mediante aumento della quantità.
3. Dopo infarto miocardico acuto, non provocare rimedi per indicatori di disfunzione renale (definiti come focus di creatinina > 177 micromol/l e/o proteinuria > 500 mg/metro) o pressione sistolica ≤ 100 mmHg o in shock cardiogeno.
4. Se l'attività renale è compromessa, eseguire un test e ridurre la dose e/o la frequenza di somministrazione. Se l'insufficienza renale si verifica durante il trattamento dopo infarto miocardico acuto (focalizzazione della creatinina > 265 micromol/l o un raddoppio del valore pre-trattamento), prendere in considerazione l'interruzione del trattamento. Non c'è esperienza di lisinopril dopo il trapianto renale in corso.
5. C'è una migliore minaccia di iperkaliemia se la persona interessata ha > 70 anni, ha il diabete mellito, è disturbata o si deteriora all'improvviso:
   • operazione renale
   • disidratazione
   • acidosi metabolica
   • insufficienza cardiaca coronarica acuta
   • rottura delle cellule
6. Se si verifica angioedema, interrompere immediatamente la somministrazione; se la lingua, la glottide e/o la laringe sono interessate, c'è una minaccia di ostruzione delle vie aeree; tenere in considerazione la somministrazione di adrenalina 0,3-0,5 mg im il più rapidamente possibile e/o adottare misure per mantenere libere le vie aeree. Anche quando si ha solo gonfiore della lingua (senza affanno), osservare la persona interessata per un tempo molto lungo (non meno di 12-24 ore) poiché il trattamento con antistaminici e corticosteroidi non è sempre adeguato. L'angioedema intestinale è stato inoltre segnalato con l'uso di ACE-inibitori.
7. Sono state descritte reazioni anafilattiche in caso di desensibilizzazione alle tossine animali; attenzione con gli ACE-inibitori.
8. In dialisi con membrane a flusso eccessivo e nel deassorbimento delle LDL da parte del destrano solfato, evitare l'uso concomitante di ACE inibitori in conseguenza del rischio di reazioni anafilattoidi estreme o la dialisi con un'altra membrana.
9. Se si sviluppa ittero o c'è un importante aumento dei livelli di enzimi epatici, interrompere il trattamento.
10. A causa della minaccia di neutropenia, consigliare alla persona interessata di informare immediatamente il medico in caso di sintomi di infezione (mal di gola, febbre o malessere normale) durante i primi tre mesi di trattamento. Utilizzare ulteriori avvertenze in caso di disturbi del collagene-vascolari o rimediare con immunosoppressori o allopurinolo, in particolare se accompagnati da funzionalità renale compromessa; in questi pazienti, testare il sangue (in particolare il numero di leucociti) a causa dell'elevato rischio di neutropenia. Alcuni di questi malati sviluppano infezioni estreme che non hanno risposto a un trattamento antibiotico intensivo.
11. Sicurezza ed efficacia non sono state accertate nei bambini < 6 anni o in quelli con funzionalità renale gravemente compromessa (GFR < 30 ml/min/1,73 m²). Potrebbe esserci una limitata esperienza d'uso nei bambini di età pari o superiore a 6 anni per l'ipertensione; per le indicazioni opposte il lisinopril non deve essere somministrato in questa fascia di età. Non c'è esperienza di lisinopril in pazienti che hanno appena subito un trapianto di rene.
12. Gli ACE-inibitori e gli ARB sono molto meno efficaci contro l'ipertensione in individui con pelle e pori scuri rispetto a quelli con pelle e pori delicati.

Effetti collaterali di lisinopril

• risultati ortostatici insieme a ipotensione
• vertigini
• mal di testa
• tosse
• Diarrea
• vomito
• Insufficienza renale
• palpitazioni,
• tachicardia,
• Fenomeno di Raynaud, infarto miocardico o CVA
• Nausea, indigestione, mal di stomaco.
• Affaticamento, punto debole, parestesia, disfunzioni di stile, sbalzi d'umore, allucinazioni, disturbi del sonno.
• Rinite.
• Impotenza.
• Pori ed eruzioni cutanee, prurito.
• Iperkaliemia, aumento del valore dell'urea nel sangue, concentrazione della creatinina sierica e aumento dei valori degli enzimi epatici.
• Reazioni di ipersensibilità, angioedema di viso, estremità, labbra, lingua, glottide e/o laringe.
• Uremia, insufficienza renale acuta.
• Bocca asciutta.
• Disturbi olfattivi.
• Confusione.
• Ginecomastia.
• L'iponatriemia, la riduzione dei valori dell'emoglobina e dell'ematocrito, aumentano il focus della bilirubina sierica.
• Sindrome da insufficiente secrezione di ormone antidiuretico (SIADH).

Sono stati inoltre segnalati sincope, segni di malinconia, risposta anafilattica/anafilattoide. In circostanze non comuni, gli ACE-inibitori sono stati correlati a una sindrome che inizia con ittero colestatico e progredisce fino alla necrosi epatica fulminante e (tipicamente) alla morte.

Disclaimer

Le informazioni relative ai disturbi psicotici, incluse nella recensione di Lisinopril, vengono utilizzate esclusivamente per le funzioni informative e non dovrebbero essere considerate come alternative all'assistenza sanitaria autorizzata o al rinvio del distributore di trattamenti sanitari.