Lamotrigin kaufen Rezeptfrei ?

Kaufen Lamotrigin (2021)

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Lamotrigin-Medikamentenempfehlung

In allen Arten von Brennpunkten:

• Epilepsie
• Carbamazepin
• Lacosamid
• Lamotrigin
• Levetiracetam
• Oxcarbazepin
• Valproinsäure sind Vermittler der ersten Wahl für Pflegemittel.

Makler der zweiten Auswahl sind:

• Brivaracetam
• clobazam
• gabapentin
• Perampanel
• pregabalin
• Topiramat
• Zonisamid

Bei generalisierten tonisch-klonischen Anfällen ohne Myoklonie sind Lamotrigin, Levetiracetam und Valproinsäure Medikamente erster Wahl zur Erhaltungstherapie. Levetiracetam und Valproinsäure sind Vermittler der ersten Wahl bei generalisierten tonisch-klonischen Anfällen mit Myoklonien. Clobazam (nur als Add-on), Perampanel und Topiramat sind alternative Optionen bei generalisierter Epilepsie, wenn Kontraindikationen für das Medikament der ersten Wahl bestehen oder sie nicht wirksam sind.

Lamictale Indikationen

• Pilepsie:
  • Erwachsene und Jugendliche > 12 Jahre:
    • Adjuvante oder Monotherapie bei fokaler und generalisierter Epilepsie zusammen mit tonisch-klonischer Epilepsie;
    • adjuvantes oder vorläufiges Heilmittel beim Lennox-Gastaut-Syndrom.
  • Jugendliche 2-12 Jahre:
    • Adjuvans bei fokaler und generalisierter Epilepsie zusammen mit tonisch-klonischer Epilepsie;
    • Adjuvans beim Lennox-Gastaut-Syndrom;
    • Monotherapie bei Abwesenheit von Epilepsie.
• Bipolare Dysfunktion: Erwachsene: Prävention einer depressiven Episode bei bipolarer I-Dysfunktion mit überwiegend depressiven Episoden.

Was sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen, bevor Sie dieses Arzneimittel anwenden?

• Schwanger sein
  • Teratogenese: Beim Menschen gibt es keinen Beweis für eine erhebliche Verbesserung bei drohenden beginnenden Defekten. Zusammen mit Valproinsäure ist die Wahrscheinlichkeit angeborener Anomalien auf mehr als 10% erhöht. Es gibt keinen Beweis aus eingeschränkten Daten für eine erhöhte Gefahr von Langzeitergebnissen durch Lamotrigin.
  • Pharmakologische Ergebnisse: Bei Tieren wurde eine Entwicklungstoxizität festgestellt. Lamotrigin hat schwache Folsäure-antagonistische Eigenschaften. Während der Schwangerschaft schwanken die Plasmawerte von Lamotrigin signifikant; eine schnelle Verbesserung kann nach dem Start erfolgen.
  • Hinweis: Kann verwendet werden. Geben Sie eine Monotherapie, wenn möglich. Überwachen Sie die Plasmawerte vor, während und nach der Schwangerschaft und regulieren Sie die Dosierung, wenn sie lebenswichtig ist.
    
    
• Stillzeit
  • Übergang in die Muttermilch: Sicher; Erfahrungen mit einem Lamotrigin-Fokus beim Kleinkind von bis zu 50% davon bei der Mutter. Die relativen Dosen für Kleinkinder reichen weit.
  • Pharmakologische Wirkung: Machbar. Es wurde über eine vorübergehende Erhöhung der Leberenzymwerte oder eine empfindliche Thrombozytose berichtet.
  • Empfehlung: Denken Sie an die Möglichkeit, dieses Arzneimittel zusammen mit der Stillzeit anzuwenden. Überwachen Sie das Kleinkind auf negative Auswirkungen.

Wechselwirkungen mit Lamotrigin-Medikamenten

Die Glucuronidierung (über UGTs) von Lamotrigin wird maßgeblich induziert durch:

• Phenytoin
• Carbamazepin
• Phenobarbital
• primidon
• rifampicin
• Atazanavir/Ritonavir
• Lopinavir/Ritonavir

Die Glucuronidierung von Lamotrigin wird durch Valproinsäure erheblich gehemmt; es verlangsamt den Stoffwechsel und verdoppelt praktisch die Halbwertszeit. Lamotrigin kann unter bestimmten Umständen die Plasmakonzentrationen verschiedener Antiepileptika (Oxcarbazepin, Topiramat) erhöhen. Die Anwendung oraler Kontrazeptiva kann die Plasmaspiegel um 50% senken (als Folge der Induktion von Glucuronyltransferase); Aus diesem Grund ist eine Dosisanpassung wichtig und als orales Kontrazeptivum wird ausschließlich eine dauerhafte Verhütung (ohne pillenfreie Woche) berücksichtigt.

Da Lamotrigin ein Inhibitor des Natural Transporter 2 (OCT2) ist, könnte es die Plasmakonzentrationen von renalen Clearance-Brokern erhöhen, die Substrate von OCT2 sein können (ähnlich Metformin, Gabapentin und Vareniclin).

Lamotrigin Dosierung

Bei der Wiedereinführung eines Mittels, um die Wahrscheinlichkeit eines extremen Hautausschlags zu verringern, wiederholen Sie die Titration als Reaktion auf den wirklich hilfreichen Absetzplan, wenn das Zeitintervall seit dem Absetzen 5 Halbwertszeiten überschreitet. Wenn die berechnete Menge nicht als vollständige Tabletten herauskommt, nehmen Sie die kleinere Variante der vollständigen Tabletten. Wenn die berechnete Tagesdosis zwischen 1 und einigen mg beträgt, wird die Dispersionspille während der ersten zwei Wochen an jedem anderen Tag eingenommen; Verwenden Sie nicht in geringeren täglichen Dosen. Bei begründeter Leberfunktionsstörung (Baby-Pugh-Rating 7-9) die Dosis auf die Hälfte reduzieren; bei extremer Leberfunktionsstörung (Baby-Pugh-Rating 10-15) die Dosierung um 75% reduzieren. Bei verminderter Nierenfunktion kann auch eine Verringerung der Erhaltungsdosen wirksam sein.

1. Epilepsie
   • Erwachsene und Jugendliche > 12 Jahre
     • Monotherapie oder als Adjuvans ohne Mischung mit Valproinsäure und ohne Lamotrigin-Glucuronidierungsinduktoren: Anfangsdosis 25 mg 1×/Tag für zwei Wochen, dann 50 mg 1×/Tag für zwei Wochen. Zusätzliche Verstärkung um max. 50-100 mg alle 1-2 Wochen bis zu einer Erhaltungsdosis von 100-200 mg jeden Tag in 1 oder 2 Dosen, wenn lebenswichtig bis zu 500 mg täglich.
     • Zusammen mit Valproinsäure: Anfangsdosis 25 mg jeden zweiten Tag für zwei Wochen, dann 25 mg 1×/Tag für zwei Wochen. Dann um max. 25-50 mg alle 1-2 Wochen bis zu einer Erhaltungsdosis von 100-200 mg täglich in 1-2 Dosen.
       
       
   • Jugendliche 2-12 Jahre
     • Monotherapie bei typischer Absence-Epilepsie; oder als Adjuvans ohne Valproinsäure-Gemisch und ohne Lamotrigin-Glucuronidierungsinduktoren: 0,3 mg/kg täglich in 1-2 Dosen über zwei Wochen, dann 0,6 mg/kg täglich in 1-2 Dosen über zwei Wochen. Dann alle 1-2 Wochen um bis zu 0,6 mg/kg täglich steigern, bis eine optimale Reaktion erreicht ist:
       • typische Erhaltungsdosis als Adjuvans ohne Mischung mit Valproinsäure und ohne Lamotrigin-Glucuronid-Induktoren: 1-15 mg/kg täglich in 1-2 Dosen;
       • Erhaltungsdosis als Monotherapie bei typischer Absence-Epilepsie: 1-15 mg/kg täglich in 1-2 Dosen; (zusätzlich als Adjuvans) max. 200 mg täglich.
     • Arzneimittelmischung mit Valproinsäure: 0,15 mg/kg 1×/Tag für zwei Wochen, dann 0,3 mg/kg 1×/Tag für zwei Wochen. Danach konstruieren Sie bis zur optimalen Reaktion alle 1-2 Wochen bis zu 0,3 mg/kg.
       • Übliche Erhaltungsdosis: 1-5 mg/kg pro Tag in 1 Dosis oder aufgeteilt in 2 Dosen; max. 200 mg pro Tag.
         
         
2. Bipolare I-Dysfunktion, um depressive Episoden zu stoppen
   • Erwachsene ≥ 18 Jahre
     • Monotherapie oder als Adjuvans ohne Mischung mit Valproinsäure und ohne Lamotrigin-Glucuronidierungsinduktoren:
       • Woche 1-2: 25 mg 1×/Tag;
       • Woche 3-4: 50 mg/Tag in 1-2 Dosen;
       • Woche 5: 100 mg täglich in 1-2 Dosen;
       • ab Woche 6: 200 mg/Tag in 1-2 Dosen;
       • Dosis variieren 100-400 mg jeden Tag.
         • Bei nachträglicher Gabe von Valproinsäure die Lamotrigin-Dosis ab Woche 1 halbieren.
         • Wenn ein Lamotrigin-Glucuronidierungs-Induktor und keine Valproinsäure hinzugefügt werden: Je nach Dosierung über einen Zeitraum von drei Wochen die Lamotrigin-Dosis stetig auf maximal 400 mg/Tag verdoppeln.
     • Zusammen mit Valproinsäure:
       • Woche 1-2: 25 mg jeden anderen Tag;
       • Woche 3-4: 25 mg 1×/Tag;
       • Woche 5: 50 mg täglich in 1-2 Dosen;
       • ab Woche 6: 100 mg/Tag in 1-2 Dosen;
       • max. 200 mg täglich.
         • Wenn Valproinsäure anschließend abgesetzt wird, erhöhen Sie die Lamotrigin-Dosis auf 100 mg 2×/Tag;
         • wenn die Lamotrigin-Dosis vor dem Absetzen von Valproinsäure bereits 200 mg/Tag betrug, erhöhen Sie die Dosis auf 300 mg/Tag in Woche 1 und zusätzlich auf 400 mg/Tag in Woche 2.
     • Mischmittel ohne Valproinsäure und mit Phenytoin, Carbamazepin, Phenobarbital, Primidon, Rifampicin oder Lopinavir/Ritonavir:
       • Woche 1-2: 50 mg 1×/Tag;
       • Woche 3-4: 50 mg 2×/Tag;
       • Woche 5: 100 mg 2×/Tag;
       • Woche 6: 150 mg 2×/Tag;
       • ab Woche 7: 200 mg 2×/Tag.
         • Wenn der Lamotrigin-Glucuronidierungsinduktor anschließend abgesetzt wird, reduzieren Sie die Lamotrigin-Dosis auf 300 mg täglich in Woche 2 und auf 200 mg täglich in Woche 3 und danach.
         • Bei einer Lamotrigin-Dosis vor dem Absetzen von 300 mg/Tag: Dosis auf 225 mg/Tag in Woche 2 und auf 150 mg/Tag in Woche 3 und danach reduzieren.
         • Bei einer Lamotrigin-Dosis vor dem Absetzen von 200 mg täglich: Dosis auf 150 mg täglich in Woche 2 und 100 mg täglich in Woche 3 und danach reduzieren.

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    • Im Alter: Eine Dosisanpassung ist einfach nicht lebenswichtig.

Nierenfunktionsstörung: Eine Verringerung der Erhaltungsdosen könnte auch bei Niereninsuffizienz wirksam sein. Bei Nierenversagen im Endstadium die Anfangsdosis von Lamotrigin entsprechend der Begleitmedikation regulieren.

Leberfunktionsstörung: bei vernünftiger Leberfunktionsstörung (Baby-Pugh-Grad B), Anfangs-, Titrations- und Erhaltungsdosen um ca. 50% reduzieren; bei extremer Leberfunktionsstörung (Baby-Pugh-Grad C), Reduktion um 75%. Regulieren Sie die Titer-(Aufrechterhaltungs-)Dosis als Reaktion auf die wissenschaftliche Reaktion.

Anwendung hormoneller Verhütungsmittel: Während der Erhaltungsdosis ohne Verwendung weiterer Induktoren der Lamotrigin-Glucuronidierung: zu Beginn der oralen Kontrazeption (stetige Kontrazeptiva) unter der Prämisse der Plasmabereiche und/oder des wissenschaftlichen Ansprechens normalerweise die Erhaltungsdosis von Lamotrigin verdoppeln; die tägliche Dosis kontinuierlich um 50-100 mg pro Woche erhöhen. Wenn Sie die orale Empfängnisverhütung abbrechen, halbieren Sie die Erhaltungsdosis; Reduzieren Sie die tägliche Dosis kontinuierlich um 50-100 mg pro Woche über einen 3-Wochen-Intervall. Nehmen Sie während der ersten Woche nach dem endgültigen Absetzen der Empfängnisverhütung keine Proben für die Willenskraft von Lamotrigin.

Verwaltung: Tabletten zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen können auch mit Wasser gekaut oder geschluckt oder in Wasser aufgelöst werden.

Anzeichen einer Überdosierung

• Vermindertes Bewusstsein,
• Stehender Epilepsie
• Koma

Vorsichtsmaßnahmen für Lamotrigin

Extremer Hautausschlag tritt besonders häufig bei gleichzeitiger Anwendung von Valproinsäure, bei Allergien oder Hautausschlägen als Reaktion auf verschiedene antiepileptische Medikamente in der Vergangenheit, bei übermäßigen Anfangsdosen und bei Überschreitung des wirklich hilfreichen Entzugsplans auf. Der Ausschlag könnte auch Teil eines Überempfindlichkeitssyndroms sein, mit frühen Anzeichen von Fieber und Lymphadenopathie und späteren Gesichtsödemen, Blut- und Leberproblemen und aseptischer Meningitis. In seltenen Fällen führt es zu einer intensiven intravaskulären Gerinnung (DIC) und einer Reihe von Organversagen.

Bei Jugendlichen werden die Hauptindikatoren für Poren und Hautausschlag mit einer Infektion verwechselt. Wenn innerhalb von acht Wochen nach Beginn der Behandlung Fieber oder Poren- und Hautreaktionen auftreten, können sie durch Lamotrigin hervorgerufen werden. Denken Sie bei Poren und Hautausschlag sofort an die betroffene Person und setzen Sie das Mittel sofort ab und setzen Sie das Mittel nicht später wieder ein. Wenn das Mittel aufgrund der Prävalenz von Stevens-Johnson-Syndrom, DRESS, giftiger epidermaler Nekrolyse oder aseptischer Meningitis abgesetzt wird, darf das Mittel auf keinen Fall wieder aufgenommen werden.

Lamictale Nebenwirkungen

• Poren und Hautausschlag, Kopfschmerzen
• Reizbarkeit, Aggression, Schläfrigkeit
• ermüden
• Ataxia
• doppelt einfallsreich und vorausschauend
• verschwommen einfallsreich und vorausschauend
• Alopezie
• Photosensibilisierung
• Stevens-Johnson-Syndrom
• unsicherer Gang
• Nystagmus
• Aseptische Meningitis
• Bindehautentzündung
• Blutanomalien zusammen mit Neutropenie
• Hämophagozytische Lymphohistiozytose (HLH)
• Überempfindlichkeitsreaktionen
• Poren und Hautausschlag
• Giftige epidermale Nekrolyse
• KLEID
• Tics
• Halluzinationen, Verwirrung
• extrapyramidale Zeichen

Haftungsausschluss

Informationen über psychotische Störungen, die in der Übersichtsarbeit zu Lamotrigin enthalten sind, werden ausschließlich zu Informationszwecken verwendet und sollten nicht als Alternative zu einer zugelassenen Gesundheitsversorgung oder einer Überweisung an den Anbieter von Gesundheitsbehandlungen in Betracht gezogen werden.