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Raccomandazione sul farmaco Dexanil

Quando si tratta un episodio depressivo, selezionare un antidepressivo principalmente in base a comorbilità, effetti collaterali spiacevoli, interazioni, esperienza e valore. Quando prescritto normalmente osservare, un antidepressivo triciclico (TCA) o un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI) è davvero utile. C'è un leggero desiderio per gli SSRI attribuibile a un profilo di effetti collaterali appena più vantaggioso. All'interno dell'ambiente specializzato di assistenza psicologica, possono essere avviati anche un TCA, un SSRI, un inibitore non selettivo della ricaptazione della serotonina (SNRI), mirtazapina o bupropione. Un TCA è preferibile nei pazienti ricoverati clinicamente. In tutto il gruppo di SSRI, il desiderio è dato alla medicina con una quantità eccessiva di competenza:

• citalopram
• escitalopram
• fluvoxamina
• fluoxetina
• paroxetina
• sertralina

Nel caso di una disfunzione ansiosa con un basso carico di malattia, i dati e i suggerimenti di auto-aiuto sono adeguati. Se questi non avrebbero un impatto adeguato o se la malattia è estremamente estrema, sono indicati un rimedio cognitivo comportamentale, un antidepressivo o entrambi. C'è un leggero desiderio di SSRI rispetto a TCA serotoninergici attribuibile a una diminuzione del rischio di grandi risultati antagonisti. I TCA non dovrebbero essere davvero utili per la fobia sociale. Dopo il ripristino dalla disfunzione dell'ansia, è molto importante supervisionare l'interruzione dell'antidepressivo e fermare la ricaduta. Il propranololo può essere utilizzato tra l'altro in caso di ansia da esame/ansia deliberata.

indicazioni

• episodi depressivi
• Disfunzione di panico con o senza agorafobia
• Disfunzione dell'ansia sociale (fobia sociale)
• Disfunzione ansiosa generalizzata
• Disfunzione ossessivo-compulsiva (OCS)

Cosa dovresti discutere con il tuo medico prima di usare questo medicinale?

1. essere incinta
   • teratogenesi: Probabilmente una minaccia appena elevata di particolari anomalie (cardiache).
   • Effetto farmacologico: L'incidenza di ipertensione polmonare persistente nel neonato (PPHN) è stata descritta con l'uso di SSRI. Le conoscenze osservative presentano una differenza di emorragia post-partum di < 2 volte in più di solito dopo la pubblicità a un SSRI/SNRI entro il mese precedente all'inizio. Dopo l'uso a lungo termine di antidepressivi fino alla fornitura, possono manifestarsi segni di astinenza neonatale equivalenti a:
     • irritabilità
     • ipertonia
     • tremori
     • respiratorio irregolare
     • scarsa ingestione
     • pianto forte
   • Raccomandazione: Utilizzare solo su indicazione rigorosa. L'interruzione improvvisa o il cambio di un antidepressivo durante la gravidanza non dovrebbe essere davvero utile. A causa dell'alterazione della farmacocinetica in gravidanza, è consigliabile conoscere spesso i range plasmatici. Entro il secondo e in particolare il terzo trimestre, gli intervalli plasmatici potrebbero diminuire e potrebbe anche essere obbligatorio un aumento della dose. Entro il terzo trimestre, monitorare il nuovo bambino per segni di astinenza e segni di PPHN, equivalenti a colorazione blu e problemi respiratori.
   • Fertilità: Ci sono prove che alcuni SSRI modificano l'alta qualità dello sperma (reversibilmente) nei maschi. Non è stato notato alcun impatto sulla fertilità nelle persone.
     
     
2. allattamento
   • Transizione nel latte materno: Sicuro; in piccole quantità. La dose relativa del bambino è di ca. 5%.
   • Suggerimento: Con ogni probabilità può essere usato in sicurezza. Per essere sull'aspetto protetto, testa il bambino per dormire poco, sonnolenza, irritabilità, pianto frequente, coliche, scarsa ingestione e scarsi progressi nelle prime settimane.

Controindicazioni: Intervallo QT esteso.

Interazioni farmacologiche del dexanil

Utilizzo concomitante con broker che estendono l'intervallo QT, equivalente a:

• antiaritmici di classe Ia e III
• antipsicotici (fenotiazine, pimozide, aloperidolo)
• antidepressivi triciclici
• antibiotici sicuri (moxifloxacina, eritromicina ev, pentamidina)
• antistaminici (idrossizina, mizolastina)

L'uso concomitante con IMAO è controindicato per evitare il pericolo di "sindrome serotoninergica" con segni estremi equivalenti a:

• agitazione
• ipertermia
• tremore
• convulsioni
• delirio.

Non iniziare un inibitore MAO non selettivo (insieme a selegilina, moclobemide e blu di metilene) entro sette giorni dall'interruzione di escitalopram. Non utilizzare entro due settimane di terapia con un inibitore MAO irreversibile (incl. selegilina); dopo l'uso di un inibitore MAO reversibile, potrebbe anche essere notato un intervallo di sospensione più breve di 14 giorni. Tenere lontano dall'uso concomitante con linezolid, un debole inibitore reversibile delle MAO.

È necessario prestare attenzione quando si utilizzano insieme a medicinali che aumentano il rischio di sanguinamento equivalente a:

• vitamina Ok antagonisti
• FANS
• acido acetilsalicilico
• dipiridamolo
• fenotiazine
• antipsicotici atipici
• la maggior parte degli antidepressivi triciclici

Escitalopram è un inibitore del CYP2D6; attenzione ai mediatori che possono essere trasformati da questo enzima e hanno un sottile raggio terapeutico equivalente a:

• flecainide
• propafenone
• metoprololo
• clomipramina
• nortriptilina
• risperidone
• aloperidolo.

Attenzione agli inibitori del CYP2C19 equivalenti a cimetidina e omeprazolo; la cimetidina può migliorare ragionevolmente i range plasmatici di escitalopram (fino a 70%) e l'omeprazolo di 50%.

Dexanil dosaggio

1. Disperazione
   • Adulti
     • Dose ordinaria: 10 mg 1×/die, migliorare fino a un massimo di 20 mg giorno per giorno se obbligatorio. Procedere con la terapia fino a quando la persona interessata non è completamente priva di sintomi per non meno di 6 mesi.
   • Individui di età > 65 anni
     • dose iniziale: 5 mg 1×/giorno
     • la maggior parte della dose 10 mg/giorno
       
       
2. Disfunzione di panico
   • Adulti
     • Dose preliminare: 5 mg durante la prima settimana di terapia, poi migliorare a 10 mg giorno per giorno, fino a un massimo di 20 mg giorno per giorno. Il massimo impatto si ottiene dopo circa 3 mesi. Il rimedio dura diversi mesi.
   • Individui di età > 65 anni
     • dose iniziale: 5 mg 1×/giorno
     • la maggior parte della dose 10 mg/die.
       
       
3. Disfunzione dell'ansia sociale
   • Adulti
     • dose standard: 10 mg 1×/die, se obbligatorio ridurre a cinque mg o migliorare fino a max. 20 mg giorno per giorno. La riduzione dei sintomi si ottiene spesso dopo 2-4 settimane. Continuare la terapia per 12 settimane per fermare la ricaduta. Per fermare le ricadute si potrebbe pensare anche a una terapia di sei mesi su base individuale.
       
       
4. Disfunzione ansiosa generalizzata
   • Adulti
     • dose iniziale 10 mg 1×/die, migliorare come desiderato fino a un massimo di 20 mg giorno per giorno. La terapia a lungo termine è stata studiata per sei mesi. I vantaggi della terapia e del dosaggio devono essere spesso valutati.
   • Individui di età > 65 anni
     • dose iniziale: 5 mg 1×/giorno
     • la maggior parte della dose 10 mg/die.
       
       
5. Disfunzione ossessivo-compulsiva (OCS)
   • Adulti
     • Dose preliminare 10 mg 1×/die, se obbligatorio migliorare fino a max. 20 mg giorno per giorno. I vantaggi della terapia e del dosaggio devono essere spesso valutati.
   • Individui di età > 65 anni
     • dose iniziale: 5 mg 1×/giorno
     • la maggior parte della dose 10 mg/die.

Insufficienza renale: In caso di insufficienza renale lieve o ragionevole, non è richiesto alcun aggiustamento della dose. Avvertenza per l'uso in caso di insufficienza renale estrema (clearance < 30 ml/min).

Insufficienza epatica: In caso di compromissione lieve o ragionevole del fegato operare: dose iniziale 5 mg 1×/die per le due settimane primarie di terapia, migliorare a 10 mg giorno per giorno se obbligatorio. Utilizzare l'avvertenza in caso di insufficienza epatica estrema.

Dati di amministrazione: Le gocce possono essere miscelate con acqua, succo d'arancia o succo di mela.

Precauzioni sul dexanil

1. Polimorfismo CYP2C19: Un polimorfismo del CYP2C19 potrebbe anche essere preoccupato se c'è una marcata mancanza di efficacia o se gli effetti collaterali fastidiosi sono extra frequenti o estremi.
2. acatisia: Se si sviluppa acatisia, anche un aumento della dose potrebbe essere pericoloso.
3. Sindrome serotoninergica: Raramente è stata segnalata una sindrome serotoninergica con gli SSRI; un mix di segni equivalente a:
   • agitazione
   • tremore
   • mioclonia
4. ipertermia
5. Risultati psichiatrici: Una mania sottostante potrebbe manifestarsi o peggiorare. Il rimedio deve essere interrotto se si sviluppa una mania. Nella disfunzione di panico, l'ansia può anche essere esacerbata prima della terapia; una dose iniziale bassa riduce il pericolo di questo impatto ansiogeno.
6. Pericolo di suicidio: In caso di comportamento suicidario in precedenza, oltre che in soggetti giovani sopra i 25 anni, è davvero utile un ulteriore monitoraggio, in particolare nelle prime settimane di trattamento (quando il farmaco rimane insufficientemente efficace) e dopo cambi di dose. C'è un'elevata minaccia di suicidio nei primi livelli di restauro.
7. Disfunzione sessuale: SSRI e SNRI potrebbero innescare segni di disfunzione sessuale a lungo termine, con segni che persistono dopo l'interruzione della terapia.
8. Epilessia: Interrompere la terapia se le convulsioni si verificano o peggiorano. Monitorare attentamente l'uso nell'epilessia ed evitare l'uso nell'epilessia instabile.
9. Intervallo QT esteso: Il prolungamento dell'intervallo QT e l'aritmia ventricolare (come "torsione di punta") sono stati riportati in particolare nelle donne, nell'ipokaliemia, nel preesistente prolungamento dell'intervallo QT o in diversi disturbi cardiaci. Utilizzare l'avvertenza se può esserci un rischio elevato di creare aritmie equivalenti a:
   • bradicardia
   • insufficienza cardiaca coronarica congestizia
   • ultimo infarto miocardico
   • ipokaliemia
   • ipomagnesemia. Nei pazienti con malattia coronarica sicura, prendere in considerazione un ECG prima di iniziare la terapia. In caso di segni di ritmo coronarico irregolare, interrompere la terapia ed eseguire un ECG.
10. Risultati metabolici: Nel diabete mellito, un SSRI potrebbe migliorare i livelli di zucchero nel sangue.
11. Sanguinamento: Con l'uso di SSRI sono stati riportati tempi di sanguinamento elevati e/o sanguinamento irregolare, equivalenti a ecchimosi, emorragie ginecologiche, gastrointestinali, cutanee e delle mucose e post-partum. È necessario prestare attenzione nei casi di elevata tendenza al sanguinamento e con l'uso concomitante di medicinali che influiscono sul funzionamento delle piastrine (vedere inoltre le sezioni sulle interazioni e la gravidanza).
12. comorbilità: Utilizzare l'avvertenza in caso di una storia di sanguinamento irregolare, in caso di glaucoma ad angolo sottile o una storia di glaucoma e ECT concomitante. 
13. Inferiore: A causa dei segni di astinenza, la terapia non deve essere interrotta all'improvviso, tuttavia la dose deve essere ridotta per non meno di 2-4 settimane, vedere anche la parte sul dosaggio. Non somministrare ogni giorno diverso durante la riduzione graduale, poiché potrebbero verificarsi segni di astinenza a causa dell'emivita relativamente breve di questo medicinale. Gli elementi di pericolo per la creazione di segni di astinenza sono: terapia con dosi maggiori della dose minima efficiente; manifestando segni di astinenza dopo una dose dimenticata; in precedenza fallito tentativo di cessare.
14. Conoscenza dell'analisi: Non utilizzare nei giovani e negli adolescenti < 18 anni attribuibili ad un'elevata minaccia di comportamento suicidario e ostilità, laddove l'efficacia non è stata sufficientemente stabilita e vi sono conoscenze inadeguate sull'impatto sul progresso e sulla crescita sessuale, cognitiva ed emotiva . All'interno degli anziani, l'efficacia non è stata studiata nella disfunzione dell'ansia sociale. L'avvertimento deve essere esercitato nella malattia coronarica attribuibile a competenze scientifiche limitate.
15. Guida: Questi farmaci potrebbero avere un effetto sulla flessibilità di guidare veicoli e sull'uso di macchinari. Chiedi consiglio a “Guida in sicurezza con i farmaci” di IVM.

Effetti collaterali del dexanil

Insieme ai suoi effetti necessari, un medicinale può causare alcuni effetti indesiderati. Sebbene non tutti questi effetti collaterali possano verificarsi, se si verificano potrebbero aver bisogno di cure mediche. Verificare immediatamente con il proprio medico se si verifica uno dei seguenti effetti indesiderati:

• Gastrointestinale: Nausea
• Sistema nervoso: Mal di testa
• Sistema sanguigno e linfatico: Trombocitopenia
• Vasi sanguigni: Ipotensione ortostatica
• Endocrino: Secrezione irregolare di ormone antidiuretico
• Cuore coronarico
  • Torsioni di punta
  • Aritmia ventricolare
• Pori e pelle e tessuto sottocutaneo
  • Angioedema
  • Ecchimosi
• Incidenti, intossicazioni e problematiche: Frattura dell'osso
• Fegato e vie biliari
  • Epatite
  • Il fegato funziona in modo irregolare
• Reni e vie urinarie: Ritenzione urinaria
• Psiche
  • Mania
  • Comportamento suicidario
• Metabolismo e dieta: iponatriemia
• Apparato riproduttivo e seno
  • galattorrea
  • priapismo
• Sistema nervoso
  • Disfunzione del movimento
  • Convulsione
• Essere incinta, perinatale e postpartum: Sanguinamento post-partum

Un polimorfismo CYP2C19 potrebbe anche essere preoccupato se la quantità o la gravità degli effetti collaterali spiacevoli è considerevolmente maggiore. In alcuni pazienti possono verificarsi anche altri effetti indesiderati non elencati. Se noti altri effetti, consulta il tuo medico.

Disclaimer

Le informazioni sui disturbi psicotici, incluse nella recensione di Dexanil, sono utilizzate esclusivamente per le funzioni informative e non dovrebbero essere considerate come alternative all'assistenza sanitaria autorizzata o al rinvio del distributore di trattamenti sanitari.