Vásároljon Lamotrigint vény nélkül

megvesz Lamotrigin Vény nélkül

Akarsz megvesz Lamotrigin online? Ezen az oldalon láthatja, hol rendelheti meg ezt a gyógyszert vény nélkül, korábban saját orvosától kapott. Biztonságos, megbízható és diszkrét. Ez a gyógyszer az epilepszia és a bipoláris zavar kezelésére használt görcsrohamok gyógyszerei közé tartozik, és számos orvos biztonságosnak tartja az online megrendelést. Szeretne többet tudni? Ezután ellenőrizze a gyakran feltett kérdések, hogyan vásárolhat Lamotrigin-t vény nélkül vagy ellenőrizze az összes ennek a gyógyszernek az ára.

Rendeljen Lamictal vény nélkül kapható árakon

A következő táblázatban láthatja, hol rendelhet Lamotrigin vény nélkül, az Uniquepharmaceuticals.com véleményezői ellenőrizték az összes árat az interneten, és arra a következtetésre jutottak, hogy Medpillstore a legjobb Lamotrigine árakat kínálja recept nélkül. Világszerte szállítanak (nem az USA-ba/Kanadába), készleteik az EU-n belül és a tengerentúlon egyaránt megtalálhatók, és kiváló szolgáltatást nyújtanak a Lamotrigine vény nélküli vásárlásához.

Lamotrigin gyógyszerajánlás

Minden típusú fókuszban:

• epilepszia
• karbamazepin
• lakozamid
• lamotrigin
• levetiracetam
• oxkarbazepin
• A valproinsav az első számú karbantartási szer közvetítője.

A második kiválasztás brókerei a következők:

• brivaracetam
• klobazám
• gabapentin
• perampanel
• pregabalin
• kalóz
• zonisamid

A myoclónia nélküli generalizált tónusos-klónusos rohamok esetén a lamotrigin, a levetiracetám és a valproinsav az első számú ápolási gyógyszer. A levetiracetám és a valproinsav a mioklóniával járó generalizált tónusos-klónusos rohamok első számú közvetítői. A klobazám (kizárólag kiegészítőként), a perampanel és a topiramát alternatív lehetőségek generalizált epilepsziában, ha az elsőként választott gyógyszer ellenjavallatok vannak, vagy nem elég hatékonyak.

Lamictal indikációk

• pilepszia:
  • Felnőttek és 12 év feletti fiatalok:
    • Adjuváns vagy monoterápia fokális és generalizált epilepsziában, tónusos-klónusos epilepsziával együtt;
    • adjuváns vagy előzetes gyógymód Lennox-Gastaut szindrómában.
  • 2-12 éves fiatalok:
    • Adjuváns fokális és generalizált epilepsziában, valamint tónusos-klónusos epilepsziában;
    • adjuváns Lennox-Gastaut szindrómában;
    • monoterápia hiány epilepszia esetén.
• Bipoláris diszfunkció: Felnőttek: A depresszív epizódok megelőzése a túlnyomórészt depressziós epizódokkal járó I. bipoláris diszfunkcióban.

Mit kell megbeszélnie orvosával a gyógyszer alkalmazása előtt

• Terhesnek lenni
  • Teratogenezis: Az embereknél nincs bizonyíték arra, hogy a kezdeti hibák fenyegetése jelentős mértékben megnövekedett volna. A valproinsavval együtt a veleszületett rendellenességek esélye 10% fölé emelkedik. A korlátozott adatok alapján nincs bizonyíték a lamotrigin hosszú távú következményeinek fokozott veszélyére.
  • Farmakológiai eredmények: Állatoknál fejlődési toxicitást észleltek. A lamotrigin gyenge folsav antagonista tulajdonságokkal rendelkezik. Terhesség alatt a lamotrigin plazma tartománya jelentősen változik; gyors javítás történhet a kezdés után.
  • Tanács: Használható. Ha lehetséges, adjon monoterápiát. Figyelje a plazma tartományait a terhesség előtt, alatt és után, és szabályozza az adagolást, ha ez létfontosságú.
    
    
• Szoptatás
  • Átmenet az anyatejben: Persze; tapasztalatok a lamotrigin-fókuszról a kisgyermeken belül, akár 50%, mint az anyán belül. A kisgyermekek relatív dózisai széles skálán mozognak.
  • Farmakológiai hatás: Megvalósítható. A májenzim-értékek átmeneti növekedéséről vagy enyhe trombocitózisról számoltak be.
  • Javaslat: Gondolja át a gyógyszer szoptatással történő egyidejű alkalmazásának lehetőségét. Figyelje a kisgyermeket a negatív hatásokra.

Lamotrigin gyógyszerkölcsönhatások

A lamotrigin glükuronidációját (UGT-k útján) jelentős mértékben indukálják:

• fenitoin
• karbamazepin
• fenobarbitál
• primidon
• rifampicin
• atazanavir/ritonavir
• lopinavir/ritonavir

A lamotrigin glükuronidációját jelentősen gátolja a valproesav; lelassítja az anyagcserét és gyakorlatilag megduplázza a felezési időt. A lamotrigin bizonyos körülmények között növelheti a különböző antiepileptikumok (oxkarbazepin, topiramát) plazmakoncentrációját. Az orális fogamzásgátlók alkalmazása 50%-vel csökkentheti a plazma tartományt (a glükuronil-transzferáz indukciója következtében); Emiatt fontos a dózismódosítás, és kizárólag az állandó fogamzásgátlót (tablettamentes hét nélkül) vesszük figyelembe orális fogamzásgátlóként.

Mivel a lamotrigin a Natural Transporter 2 (OCT2) inhibitora, növelheti a plazma vese-clearance brokerek tartományát, amelyek az OCT2 szubsztrátjai lehetnek (hasonlítanak a metforminra, gabapentinre és vareniklinre).

A lamotrigin adagolása

Amikor újból bevezeti a gyógyszert, hogy csökkentse az extrém kiütések esélyét, a valóban hasznos megvonási ütemterv szerint ismételje meg a titrálást, ha a abbahagyás óta eltelt idő meghaladja az 5 felezési időt. Ha a kiszámított mennyiség nem teljes tablettaként jelenik meg, vegye be a komplett tabletták csökkentett változatát. Ha a számított napi adag 1 és néhány mg között van, a diszperziós tablettát az első két hét során minden nap be kell venni; ne használja naponta csökkentett adagokkal. Ésszerű májkárosodás esetén (Baby-Pugh besorolás 7-9), csökkentse a felére az adagot; extrém májkárosodás (Baby-Pugh besorolás 10-15) esetén 75%-vel csökkentse az adagot. Csökkent veseműködés esetén a fenntartó dózisok csökkentése is hatékony lehet.

1. epilepszia
   • Felnőttek és 12 év feletti fiatalok
     • Monoterápia vagy adjuvánsként valproinsavval és lamotrigin-glukuronidációt indukáló szerek nélkül: kezdő adag 25 mg 1×/nap két héten keresztül, majd 50 mg 1×/nap két héten keresztül. További javítás max. 50-100 mg 1-2 hétig, napi 100-200 mg fenntartó adagig, 1 vagy 2 adagban, ha létfontosságú, akár napi 500 mg.
     • Valproinsavval együtt: kezdő adag 25 mg minden második napon két héten keresztül, majd 25 mg 1×/nap két héten át. Ezután max. 25-50 mg 1-2 hétig, napi 100-200 mg fenntartó adagig, 1-2 adagban.
       
       
   • 2-12 éves fiatalok
     • Monoterápia tipikus távolléti epilepszia esetén; vagy adjuvánsként valproinsav keverékkel és lamotrigin-glukuronidációt induktor nélkül: 0,3 mg/kg naponta 1-2 adagban két héten keresztül, majd 0,6 mg/ttkg naponta 1-2 adagban két héten keresztül. Ezután 1-2 hetente növelje napi 0,6 mg/kg-mal az optimális válasz eléréséig:
       • tipikus fenntartó adag adjuvánsként valproinsavval és lamotrigin-glükuronid induktor nélkül: 1-15 mg/kg naponta 1-2 adagban;
       • fenntartó dózis monoterápiaként tipikus abszolvációs epilepszia esetén: 1-15 mg/ttkg naponta 1-2 adagban; (kiegészítően adjuvánsként) max. 200 mg minden nap.
     • Keverékszer valproinsavval: 0,15 mg/kg 1×/nap két hétig, majd 0,3 mg/kg 1×/nap két héten keresztül. Ezt követően 0,3 mg/kg-ot állítson elő 1-2 hétig az optimális válasz eléréséig.
       • Általános fenntartó adag: 1-5 mg/ttkg naponta 1 adagban vagy 2 adagra elosztva; max. 200 mg naponta.
         
         
2. Bipoláris I. diszfunkció, a depressziós epizód megállítására
   • Felnőttek ≥ 18 év
     • Monoterápia vagy adjuvánsként valproinsavval és lamotrigin-glukuronidációt indukáló szerek nélkül:
       • hét 1-2: 25 mg 1×/nap;
       • hét 3-4: 50 mg/nap 1-2 adagban;
       • 5. hét: 100 mg naponta 1-2 adagban;
       • 6. héttől: 200 mg/nap 1-2 adagban;
       • az adag napi 100-400 mg között változik.
         • Ha ezt követően adnak hozzá valproinsavat, az 1. héttől a felére kell csökkenteni a lamotrigin adagját.
         • Ha lamotrigin-glükuronidációt indukáló szert adnak hozzá, és nem adnak hozzá valproinsavat: a háromhetes adagolásra támaszkodva, a lamotrigin adagját folyamatosan kétszer kell megduplázni, legfeljebb napi 400 mg-ra.
     • Valproinsavval együtt:
       • hét 1-2: 25 mg minden nap;
       • hét 3-4: 25 mg 1×/nap;
       • 5. hét: 50 mg naponta 1-2 adagban;
       • 6. héttől: 100 mg/nap 1-2 adagban;
       • max. 200 mg minden nap.
         • Ha ezt követően leállítják a valproinsav-kezelést, növelje a lamotrigin adagját napi 2x100 mg-ra;
         • ha a lamotrigin adagja már korábban volt 200 mg/nap, mint a valproinsav abbahagyása, növelje az adagot napi 300 mg-ra az 1. héten és további 400 mg-ra a 2. héten.
     • Keverékes gyógyszer valproinsavval és fenitoinnal, karbamazepinnel, fenobarbitállal, primidonnal, rifampicinnel vagy lopinavirral/ritonavirrel:
       • hét 1-2: 50 mg 1×/nap;
       • 3-4. hét: 50 mg 2×/nap;
       • 5. hét: 100 mg 2×/nap;
       • 6. hét: 150 mg 2×/nap;
       • 7. héttől kezdve: 200 mg 2×/nap.
         • Ha a lamotrigin-glükuronidációt indukáló szer alkalmazását ezt követően abbahagyják, csökkentse a lamotrigin adagját napi 300 mg-ra a 2. héten, és napi 200 mg-ra a 3. héten és azt követően.
         • Napi 300 mg-os lamotrigin adag esetén: csökkentse az adagot napi 225 mg-ra a 2. héten és 150 mg-ra a 3. héten és azt követően.
         • A napi 200 mg-os lamotrigin-adagolásnál korábban: csökkentse az adagot napi 150 mg-ra a 2. héten és napi 100 mg-ra a 3. héten és azt követően.

• • •  
    • Időseknél: az adag módosítása egyszerűen nem létfontosságú.

Vesekárosodás: a fenntartó dózisok csökkentése vesekárosodás esetén is hatékony lehet. Végstádiumú veseelégtelenség esetén a lamotrigin kezdő adagját a komikációnak megfelelően kell szabályozni.

Májkárosodás: indokolt májkárosodás (Baby-Pugh B fokozat) esetén csökkentse a kezdő, titráló és fenntartó adagokat nagyjából 50%-vel; extrém májkárosodás (Baby-Pugh C fokozat) esetén 75%-vel csökkenteni. Szabályozza a titer (fenntartási) dózist válaszul a tudományos válaszra.

Hormonális fogamzásgátlás alkalmazása: A fenntartó adagolás során a lamotrigin glükuronidációjának további induktorainak alkalmazása nélkül: az orális fogamzásgátlás (tartós fogamzásgátlás) megkezdésekor, a plazmatartományok és/vagy a tudományos válasz feltételezése mellett, általában meg kell duplázni a lamotrigin fenntartó adagját; folyamatosan növelje a napi adagot heti 50-100 mg-mal. Ha abbahagyja az orális fogamzásgátlás alkalmazását, felére csökkentse a fenntartó adagot; folyamatosan csökkentse a napi adagot heti 50-100 mg-mal 3 hetes időközönként. Ne vegyen mintát lamotrigin akaraterőre a fogamzásgátlás végleges abbahagyását követő első héten.

Adminisztráció: A diszpergálható tablettákat vízzel is meg lehet rágni, lenyelni, vagy vízben feloldani.

Túladagolás jelei

• Csökkent tudat,
• álló epilepticus
• kóma

Lamotrigin óvintézkedések

Az extrém kiütések különösen gyakoriak a valproinsav egyidejű alkalmazásakor, allergiával vagy bőrkiütésekkel, amelyek a történelmi múltban különböző antiepileptikumokra reagáltak, túlzott kezdő adagok és az igazán hasznos megvonási ütem túllépése esetén. A kiütés egy túlérzékenységi szindróma része is lehet, a láz és a limfadenopátia korai jeleivel, majd később az arcödémával, vér- és májproblémákkal és aszeptikus agyhártyagyulladással. Nem gyakori körülmények között intenzív intravaszkuláris koagulációt (DIC) és számos szervi elégtelenséget eredményez.

Fiataloknál a pórusok és a bőrkiütések elsődleges mutatóit fertőzéssel tévesztik össze. Ha láz, pórusok és bőrreakciók lépnek fel a gyógymód kezdetét követő nyolc héten belül, ezeket a lamotrigin okozhatja. Pórusok és bőrkiütések esetén azonnal vegye figyelembe az érintett személyt, és azonnal hagyja abba a gyógyszert, és ne indítsa újra a gyógyszert később. Ha Stevens-Johnson szindróma, DRESS, mérgező epidermális necrolysis vagy aszeptikus agyhártyagyulladás elterjedése miatt a gyógyszert abbahagyják, semmiképpen ne kezdje újra a gyógyszert.

Lamictal mellékhatások

• pórusok és bőrkiütések, fejfájás
• ingerlékenység, agresszió, álmosság
• fáradtság
• ataxia
• kettős fantáziadús és előrelátó
• homályos ötletes és előrelátó
• alopecia
• fényérzékenység
• Stevens-Johnson szindróma
• bizonytalan járás
• nystagmus
• aszeptikus meningitis
• kötőhártya-gyulladás
• vérrendellenességek és neutropenia
• Haemophagocytás lymphohistiocytosis (HLH)
• Túlérzékenységi reakciók
• pórusok és bőrkiütés
• Mérgező epidermális nekrolízis
• RUHA
• Tics
• hallucinációk, zavartság
• extrapiramidális jelek

Jogi nyilatkozat

A Lamotrigin felülvizsgálatában szereplő pszichotikus rendellenességekre vonatkozó információk kizárólag tájékoztató jellegűek, és nem szabad megfontolni az engedélyezett egészségügyi ellátás vagy a jóléti kezelést elosztó beutaló alternatíváját.