Osta lamotrigiini ilman reseptiä

Ostaa Lamotrigiini Ilman reseptiä

Haluatko ostaa Lamotrigiini verkossa? Tältä sivulta näet, mistä voit tilata tätä lääkettä ilman reseptiä, jonka olet hankkinut omalta lääkäriltäsi. Turvallinen, luotettava ja huomaamaton. Tämä lääke kuuluu epilepsian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon käytettävään kohtauslääkkeeseen, ja useat lääkärit pitävät sitä turvallisena tilata verkossa. Haluatko tietää lisää? Tarkista sitten usein kysyttyjä kysymyksiä, kuinka ostaa lamotrigiinia ilman reseptiä tai tarkista kaikki tämän lääkkeen hinnat.

Tilaa Lamictal ilman reseptiä hinnoilla

Seuraavassa taulukossa näet, mistä voit tilata Lamotrigiini ilman reseptiä, Uniquepharmaceuticals.comin arvioijat ovat tarkistaneet kaikki hinnat Internetistä ja tulleet siihen johtopäätökseen, että Medpillstore tarjoaa parhaat Lamotrigine hinnat ilman reseptiä. Ne toimittavat maailmanlaajuisesti (Ei Yhdysvaltoihin/Kanadaan), niiden varastot sijaitsevat sekä EU:n sisällä että ulkomailla, ja ne tarjoavat erinomaista palvelua Lamotriginen ostamiseen ilman reseptiä.

Lamotrigiinin lääkesuositus

Kaikentyyppisissä polttopisteissä:

• epilepsia
• karbamatsepiini
• lakosamidi
• lamotrigiini
• levetirasetaami
• okskarbatsepiini
• valproiinihappo ovat ensisijaisia ylläpitolääkkeiden välittäjiä.

Toisen valinnan välittäjät ovat:

• brivarasetaami
• klobatsaami
• gabapentiini
• perampaneeli
• pregabaliini
• piramaatti
• tsonisamidi

Yleisissä toonis-kloonisissa kohtauksissa, joissa ei ole myokloniaa, lamotrigiini, levetirasetaami ja valproiinihappo ovat ensisijainen hoitohoito. Levetirasetaami ja valproiinihappo ovat ensisijaisia välittäjiä myoklonian yleistyneiden toonis-kloonisten kohtausten hoidossa. Klobatsaami (ainoastaan lisäravinteena), perampaneeli ja topiramaatti ovat vaihtoehtoisia vaihtoehtoja yleistyneessä epilepsiassa, kun ensisijaisella lääkkeellä on vasta-aiheita tai ne eivät ole riittävän tehokkaita.

Lamictal-indikaatiot

• pilepsia:
  • Aikuiset ja yli 12-vuotiaat nuoret:
    • Adjuvantti tai monoterapia fokaalisen ja yleistyneen epilepsian yhteydessä yhdessä toonis-kloonisen epilepsian kanssa;
    • adjuvantti tai alustava lääke Lennox-Gastaut'n oireyhtymään.
  • Nuoret 2-12 vuotta:
    • Adjuvantti fokaali- ja yleistyneessä epilepsiassa yhdessä toonis-kloonisen epilepsian kanssa;
    • adjuvantti Lennox-Gastaut'n oireyhtymässä;
    • monoterapia epilepsian poissaollessa.
• Kaksisuuntainen mielialahäiriö: Aikuiset: masennusjakson ehkäisy kaksisuuntaisen mielialahäiriön I häiriössä, johon liittyy pääasiassa masennusjaksoja.

Mitä sinun pitäisi keskustella lääkärisi kanssa ennen tämän lääkkeen käyttöä

• Raskaana oleminen
  • Teratogeneesi: Ihmisillä ei ole todisteita huomattavasta lisääntymisestä alkavien vikojen uhan sisällä. Yhdessä valproiinihapon kanssa synnynnäisten poikkeavuuksien mahdollisuus on suurempi kuin 10%. Rajoitetun tiedon perusteella ei ole todisteita lamotrigiinin pitkäaikaisten seurausten kohonneesta uhasta.
  • Farmakologiset tulokset: Eläimillä on havaittu kehitystoksisuutta. Lamotrigiinilla on heikkoja foolihappoantagonisteja. Koko raskauden ajan plasman lamotrigiinin vaihteluvälit vaihtelevat merkittävästi; nopea parannus voi tapahtua alun jälkeen.
  • Vinkki: Voidaan käyttää. Anna monoterapiaa, jos mahdollista. Tarkkaile plasman vaihteluväliä raskauden aikana, raskauden aikana ja sen jälkeen ja säädä annosta, jos se on välttämätöntä.
    
    
• Imetys
  • Siirtyminen äidinmaitoon: Toki; kokemuksia lamotrigiinikeskeisyydestä taaperossa jopa 50% äidin sisällä. Suhteelliset taaperoannokset vaihtelevat laajasti.
  • Farmakologinen vaikutus: Toteutettava. Ohimenevää maksaentsyymiarvojen nousua tai herkkää trombosytoosia on raportoitu.
  • Suositus: Harkitse mahdollisuutta käyttää tätä lääkettä yhdessä imetyksen kanssa. Tarkkaile taaperoa negatiivisten vaikutusten varalta.

Lamotrigiini-lääkkeiden yhteisvaikutukset

Lamotrigiinin glukuronidaatiota (UGT:iden kautta) indusoivat huomattavasti:

• fenytoiini
• karbamatsepiini
• fenobarbitaali
• primidoni
• rifampisiini
• atatsanaviiri/ritonaviiri
• lopinaviiri/ritonaviiri

Valproiinihappo estää huomattavasti lamotrigiinin glukuronidaatiota; se hidastaa aineenvaihduntaa ja lähes kaksinkertaistaa puoliintumisajan. Lamotrigiini saattaa joissakin olosuhteissa lisätä erilaisten epilepsialääkkeiden (okskarbatsepiini, topiramaatti) pitoisuuksia plasmassa. Oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö saattaa alentaa plasman vaihteluväliä 50%:llä (glukuronyylitransferaasin induktion seurauksena); Tästä syystä annoksen säätäminen on tärkeää ja vain tasainen ehkäisy (ilman pilleritöntä viikkoa) otetaan huomioon suun kautta otettavana ehkäisyvälineenä.

Koska lamotrigiini on Natural Transporter 2:n (OCT2) estäjä, se saattaa lisätä plasman munuaispuhdistumavälittäjien määrää, jotka voivat olla OCT2:n substraatteja (muistuttavat metformiinia, gabapentiiniä ja varenikliinia).

Lamotrigiinin annostus

Kun otat uudelleen käyttöön lääkkeen äärimmäisen ihottuman riskin pienentämiseksi, titraa uudelleen vastauksena todella hyödylliseen vieroitusaikatauluun, jos aikaväli lopettamisesta ylittää 5 puoliintumisaikaa. Jos laskettu määrä ei tule kokonaisina tabletteina, ota kokonaisten tablettien vähennysvalikoima. Jos laskettu vuorokausiannos on 1 - pari mg, dispersiopilleri otetaan joka päivä kahden ensimmäisen viikon ajan; älä käytä pienennetyillä päiväannoksilla. Jos sinulla on kohtuullinen maksan vajaatoiminta (Baby-Pugh-luokitus 7–9), puolita annosta; äärimmäisen heikentyneen maksan tapauksessa (Baby-Pugh-luokitus 10–15), vähennä annosta 75%:llä. Jos munuaistoiminta on heikentynyt, ylläpitoannosten pienentäminen voi myös olla tehokasta.

1. epilepsia
   • Aikuiset ja yli 12-vuotiaat nuoret
     • Monoterapia tai adjuvantti ilman seosta valproiinihapon kanssa ja ilman lamotrigiinin glukuronidaatiota indusoivia aineita: aloitusannos 25 mg 1x/vrk kahden viikon ajan, sitten 50 mg 1x/vrk kahden viikon ajan. Lisäparannus max. 50-100 mg 1-2 viikon välein 100-200 mg:n ylläpitoannokseen joka päivä 1 tai 2 annoksena, jos se on välttämätöntä, jopa 500 mg päivässä.
     • Yhdessä valproiinihapon kanssa: aloitusannos 25 mg joka toinen päivä kahden viikon ajan, sitten 25 mg 1 x/vrk kahden viikon ajan. Paranna sitten max. 25-50 mg 1-2 viikon välein 100-200 mg:n ylläpitoannokseen joka päivä 1-2 annoksena.
       
       
   • Nuoret 2-12v
     • Monoterapia tyypilliseen poissaoloepilepsian hoitoon; tai adjuvanttina ilman valproiinihapposeosta ja ilman lamotrigiinin glukuronidaatiota indusoivia aineita: 0,3 mg/kg joka päivä 1-2 annoksena kahden viikon ajan, sitten 0,6 mg/kg joka päivä 1-2 annoksena kahden viikon ajan. Lisää sitten 1-2 viikon välein jopa 0,6 mg/kg joka päivä optimaaliseen vasteeseen:
       • tyypillinen ylläpitoannos adjuvanttina ilman seos valproiinihapon kanssa ja ilman lamotrigiiniglukuronidia indusoivia aineita: 1-15 mg/kg joka päivä 1-2 annoksena;
       • ylläpitoannos monoterapiana tyypillisessä poissaoloepilepsiassa: 1-15 mg/kg joka päivä 1-2 annoksena; (lisäksi adjuvanttina) max. 200 mg joka päivä.
     • Seoslääke valproiinihapon kanssa: 0,15 mg/kg 1 x/vrk kahden viikon ajan, sitten 0,3 mg/kg 1 x/vrk kahden viikon ajan. Rakenna sen jälkeen jopa 0,3 mg/kg 1-2 viikon välein optimaaliseen vasteeseen.
       • Yleinen ylläpitoannos: 1-5 mg/kg päivässä yhtenä annoksena tai jaettuna 2 annokseen; max. 200 mg päivässä.
         
         
2. Kaksisuuntainen mielialahäiriö I masennusjakson lopettamiseksi
   • Aikuiset ≥ 18 vuotta
     • Monoterapia tai adjuvantti ilman seosta valproiinihapon kanssa ja ilman lamotrigiinin glukuronidaatiota indusoivia aineita:
       • viikko 1-2: 25 mg 1 x/päivä;
       • viikko 3-4: 50 mg/vrk 1-2 annoksena;
       • viikko 5: 100 mg joka päivä 1-2 annoksena;
       • viikosta 6 alkaen: 200 mg/vrk 1-2 annoksena;
       • annos vaihtelee 100-400 mg joka päivä.
         • Jos valproiinihappoa lisätään myöhemmin, puolita lamotrigiiniannos viikosta 1 alkaen.
         • Jos lamotrigiinin glukuronidaation indusoijaa ja valproiinihappoa ei lisätä: luota annokseen kolmen viikon välein, kaksinkertaista lamotrigiiniannos tasaisesti enintään 400 mg:aan vuorokaudessa.
     • Yhdessä valproiinihapon kanssa:
       • viikko 1-2: 25 mg joka päivä;
       • viikko 3-4: 25 mg 1 x/päivä;
       • viikko 5: 50 mg joka päivä 1-2 annoksena;
       • viikosta 6 alkaen: 100 mg/vrk 1-2 annoksena;
       • max. 200 mg joka päivä.
         • Jos valproiinihapon käyttö lopetetaan myöhemmin, suurenna lamotrigiiniannosta 100 mg:aan 2x/vrk;
         • jos lamotrigiiniannos oli jo 200 mg/vrk aikaisemmin kuin valproiinihapon lopettaminen, nosta annosta 300 mg/vrk viikolla 1 ja lisää 400 mg/vrk viikolla 2.
     • Seosvalmiste, jossa ei ole valproiinihappoa ja fenytoiinia, karbamatsepiinia, fenobarbitaalia, primidonia, rifampisiinia tai lopinaviiria/ritonaviiria:
       • viikko 1-2: 50 mg 1 x/päivä;
       • viikko 3-4: 50 mg 2 x/päivä;
       • viikko 5: 100 mg 2 x/päivä;
       • viikko 6: 150 mg 2 x/päivä;
       • viikko 7 ja siitä eteenpäin: 200 mg 2x/vrk.
         • Jos lamotrigiinin glukuronidaation indusoija lopetetaan myöhemmin, pienennä lamotrigiiniannosta 300 mg:aan joka päivä viikolla 2 ja 200 mg:aan joka päivä viikolla 3 ja siitä eteenpäin.
         • Kun lamotrigiiniannos on aikaisemmin kuin 300 mg/vrk: annosta vähennetään 225 mg:aan/vrk viikolla 2 ja 150 mg:aan/vrk viikolla 3 ja siitä eteenpäin.
         • Kun lamotrigiiniannos on aikaisemmin kuin 200 mg:n vuorokausiannoksen lopettaminen: annosta vähennetään 150 mg:aan joka päivä viikolla 2 ja 100 mg:aan joka päivä viikolla 3 ja siitä eteenpäin.

• • •  
    • Ikääntyneet: annoksen säätäminen ei ole välttämätöntä.

Munuaisten vajaatoiminta: ylläpitoannosten pienentäminen voi olla tehokasta myös munuaisten vajaatoiminnassa. Loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnassa säädä lamotrigiinin aloitusannosta komedian mukaan.

Maksan vajaatoiminta: kohtuullisen maksan vajaatoiminnan (Baby-Pugh-aste B) tapauksessa vähennä aloitus-, titraus- ja ylläpitoannoksia noin 50%:llä; äärimmäisen maksan vajaatoiminnan (Baby-Pugh-aste C) tapauksessa leikata 75%. Säädä tiitteriannosta (ylläpitoannosta) vastauksena tieteelliseen vasteeseen.

Hormonaalisen ehkäisyn käyttö: Koko ylläpitoannostuksen ajan ilman muita lamotrigiinin glukuronidaation indusoijia: kun aloitat suun kautta otettavan ehkäisyn (tasainen ehkäisy), plasman vaihteluvälien ja/tai tieteellisen vasteen perusteella, tavallisesti kaksinkertaista lamotrigiinin ylläpitoannos; nosta jatkuvasti päivittäistä annosta 50-100 mg viikossa. Jos lopetat ehkäisyn käytön, puolita ylläpitoannos. vähentää tasaisesti päivittäistä annosta 50-100 mg viikossa 3 viikon välein. Älä ota näytteitä lamotrigiinin tahdonvoimasta ensimmäisen viikon aikana ehkäisyn lopullisen lopettamisen jälkeen.

Hallinto: Dispergoituvat tabletit voidaan myös pureskella tai niellä veden kanssa tai liuottaa veteen.

Yliannostuksen merkit

• Tajunnan heikkeneminen,
• seisova epilepticus
• kooma

Lamotrigiini Varotoimet

Äärimmäistä ihottumaa esiintyy tavallista enemmän valproiinihapon samanaikaisen käytön yhteydessä, allergia tai ihottuma, joka johtuu erilaisista epilepsialääkkeistä historiallisessa menneisyydessä, liiallisilla aloitusannoksilla ja todella hyödyllisen vieroitusaikataulun ylityksellä. Ihottuma voi myös olla osa yliherkkyysoireyhtymää, johon liittyy varhaisia merkkejä kuumeesta ja lymfadenopatiasta ja myöhemmin kasvojen turvotuksesta, veri- ja maksaongelmista ja aseptisesta aivokalvontulehduksesta. Epätavallisissa olosuhteissa se johtaa intensiiviseen intravaskulaariseen koagulaatioon (DIC) ja useisiin elinten vajaatoimintaan.

Nuorilla huokosten ja ihottuman ensisijaisia indikaattoreita pidetään infektiona. Jos kuumetta tai ihohuokosia ja ihoreaktioita ilmenee kahdeksan viikon sisällä lääkkeen aloittamisesta, lamotrigiini saattaa aiheuttaa ne. Huokosten ja ihottuman sattuessa ota välittömästi huomioon sairastunut henkilö ja lopeta lääkkeen käyttö välittömästi äläkä käynnistä lääkettä uudelleen myöhemmin. Jos lääkkeen käyttö keskeytetään Stevens-Johnsonin oireyhtymän, DRESSin, myrkyllisen epidermaalisen nekrolyysin tai aseptisen aivokalvontulehduksen esiintymisen vuoksi, älä missään tapauksessa aloita lääkettä uudelleen.

Lamictalin sivuvaikutukset

• huokoset ja ihottuma, päänsärky
• ärtyneisyys, aggressio, uneliaisuus
• väsymys
• ataksia
• kaksinkertainen mielikuvituksellinen ja ennakoiva
• sumea mielikuvituksellinen ja ennakoiva
• hiustenlähtö
• valoherkistys
• Stevens-Johnsonin oireyhtymä
• epävakaa kävely
• nystagmus
• aseptinen meningiitti
• sidekalvotulehdus
• veren poikkeavuuksia ja neutropeniaa
• Hemofagosyyttinen lymfohistiosytoosi (HLH)
• Yliherkkyysreaktiot
• huokoset ja ihottuma
• Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi
• PUKEUTUA
• Tikit
• hallusinaatiot, sekavuus
• ekstrapyramidaaliset merkit

Vastuuvapauslauseke

Psykoottisia häiriöitä koskevia tietoja, jotka sisältyvät Lamotrigiinin katsaukseen, käytetään yksinomaan informatiivisiin ominaisuuksiin, eikä niitä tule ajatella vaihtoehtona lisensoidulle terveydenhuollolle tai hyvinvointihoidon jakelijan lähetteelle.