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Cos'è l'acetazolamide?
L'acetazolamide è un inibitore dell'anidrasi carbonica. E' chimicamente associata alle sulfonamidi, tuttavia non ha attività batteriostatica. L'impatto nel glaucoma si basa sull'abbassamento della secrezione di liquidi inibendo l'enzima anidrasi carbonica all'interno del corpo ciliare dell'attenzione. La diminuzione dell'apporto di liquido intraoculare determina una diminuzione dello stress intraoculare. Periodo di movimento dopo somministrazione orale: 8-12 ore.
Raccomandazione sul farmaco acetazolamide
Il rimedio di glaucoma deve esser effettuato da un oftalmologo. Nel glaucoma a camera aperta, la terapia consiste nel trattamento farmacologico nativo e/o nella terapia laser. Se lo stress del bulbo oculare non dovesse essere sufficientemente ridotto da questa terapia, anche l'intervento chirurgico potrebbe essere obbligatorio. Le gocce oculari contenenti un analogo della prostaglandina sono l'alternativa primaria per il rimedio farmacologico. Se l'impatto o l'intolleranza a un analogo della prostaglandina è inadeguato, un -bloccante è prima veramente utile come monoterapia. Le opzioni per la suddetta monoterapia sono la monoterapia con un inibitore dell'anidrasi carbonica vicina o α2-agonista. Quando la monoterapia non ha un impatto adeguato, si mescolano farmaci con modalità di movimento completamente diverse. Nel glaucoma ad angolo chiuso, la terapia laser e/o la procedura chirurgica, supportata da un trattamento farmacologico, sono i più apprezzati.
L'acetazolamide ha il suo posto principalmente nel glaucoma acuto ad angolo chiuso quando è richiesto uno sconto rapido e sostanziale dello stress oculare; il suo uso nel glaucoma ad angolo aperto è obsoleto.
Cosa dovresti discutere con il tuo medico prima di usare questo medicinale?
- essere incinta
- teratogenesi: Una varietà ristretta della conoscenza umana non indica un'elevata minaccia di anomalie congenite. In < 100 gravidanze con pubblicità del primo trimestre (casi e sequenza di casi, in particolare con ipertensione endocranica) non c'è una chiara prova di un'elevata minaccia di anomalie congenite, tuttavia i numeri sono troppo bassi per fare un annuncio in merito alla minaccia . Negli animali a dosi sovraterapeutiche, possono esserci prove di lesioni (anomalie agli arti). Ci sono oltre 1000 gravidanze con pubblicità entro il 2 eo 3 trimestre (conoscenza principalmente da una pubblicazione precedente, non ben documentata); la varietà di anomalie non era elevata.
- Impatto farmacologico: Sono stati segnalati un paio di casi di acidosi metabolica nel neonato dopo l'uso materno di acetazolamide poco prima dell'inizio. L'acetazolamide è uno spinoff delle sulfonamidi. I sulfamidici potrebbero causare iperbilirubinemia (con ittero icerogeno) nel neonato se usati nel periodo precedente della gravidanza.
- Suggerimento: A causa di competenze inadeguate/ristrette, utilizzare esclusivamente su indicazioni molto rigorose.
- allattamento
- Transizione nel latte materno: Certo, in misura minore (circa 2% della dose materna).
- Impatto farmacologico: Secondo il produttore, è improbabile che questa bassa concentrazione nel latte materno provochi risultati antagonistici nel bambino.
- Suggerimento: Con ogni probabilità può essere usato in sicurezza.
Dosaggio di acetazolamide
- glaucoma a camera chiusa persistente non congestizio;
- esaurimento di sodio e potassio;
- acidosi ipocloremica;
- insufficienza renale estrema;
- malattia epatica o insufficienza epatica estrema;
- Addison;
- cuore polmonare;
- ipersensibilità ai sulfonamidi.
Indicazioni Diamox
- Glaucoma:
- Glaucoma persistente a camera aperta; come coadiuvante.
- Glaucoma secondario.
- Prima dell'intervento, nel glaucoma acuto ad angolo chiuso.
- Edema:
- Insieme a diversi diuretici all'interno della terapia dell'edema se si desidera un impatto sugli elementi completamente diversi del nefrone (Diamox compresse/iniezione).
- Edema premestruale (compresse di acetazolamide).
- Profilassi dell'edema polmonare ad altitudine molto eccessiva (indicazione registrata delle compresse di acetazolamide).
- Offlabel: profilassi e terapia delle malattie da altitudine.
- Diverso:
- Epilessia, come adiuvante o in monoterapia (compresse Diamox).
Interazioni farmacologiche dell'acetazolamide
Le sulfonamidi equivalenti all'acetazolamide potrebbero migliorare i risultati degli antagonisti dell'acido folico, degli agenti ipoglicemizzanti e degli anticoagulanti orali.
Tenere lontano dall'uso concomitante con acido acetilsalicilico poiché i salicilati e l'acetazolamide migliorano la tossicità reciproca. I salicilati migliorano la concentrazione dell'acetazolamide libera all'interno del plasma spostando il sito web di legame proteico e inibendo l'escrezione renale, aumentando così il rischio di acidosi metabolica (estrema) (anche con regolare funzionamento renale) e tossicità del sistema nervoso centrale (equivalente a letargia, sonnolenza, confusione, tinnito, anoressia).
Le modifiche della dose potrebbero anche essere obbligatorie quando si utilizzano in concomitanza con glicosidi cardiaci equivalenti alla digossina (a causa dell'impatto dell'acetazolamide sui range di potassio) o broker antipertensivi. La miscela con diversi diuretici, equivalenti ai tiazidici, potrebbe migliorare l'effetto diuretico e il pericolo di ipokaliemia.
L'acetazolamide potrebbe migliorare gli intervalli sierici di fenitoina e ci sono state storie di diminuiti intervalli sierici di primidone e elevati intervalli sierici di carbamazepina. L'osteomalacia estrema è stata inoltre segnalata insieme a diversi farmaci antiepilettici. A causa di un impatto imprevedibile dell'acetazolamide sui livelli di glucosio nel sangue, un ulteriore monitoraggio è davvero utile quando si utilizzano broker per la riduzione della glicemia.
L'acetazolamide rende alcalino il pH dell'urina tubulare. Ciò avrà probabilmente un effetto sull'escrezione di acidi deboli (escrezione accelerata) e basi equivalenti a efedrina e metadone (escrezione ritardata). Ad esempio, l'acetazolamide riduce l'escrezione urinaria di anfetamine e chinidina. L'acetazolamide aumenterà l'escrezione di litio, riducendo così l'impatto del litio.
I livelli di ciclosporina nel sangue potrebbero migliorare, monitorare attentamente questi malati. Non utilizzare in concomitanza con diversi inibitori dell'anidrasi carbonica attribuibili a risultati additivi. L'emivita plasmatica della procaina potrebbe anche essere prolungata quando l'acetazolamide viene utilizzata in concomitanza. C'è un rischio elevato di calcoli renali con l'uso concomitante di bicarbonato di sodio.
Dosaggio di acetazolamide
Verificare che il sangue dipenda prima e spesso durante la terapia; interrompere l'uso se questo aggiustamenti. La pillola da 250 mg ha un doppio punto di rottura, che ne consente il dosaggio con incrementi di 62,5 mg. Per i giovani può essere utilizzata la sospensione orale (bevanda).
- Glaucoma persistente a camera aperta: come coadiuvante del rimedio standard
- Adulti: Orale: 250 mg 1-4 volte al giorno. Dosi superiori a 1000 mg/die spesso non producono un impatto terapeutico maggiore.
- Adulti: Orale: 250 mg 1-4 volte al giorno. Dosi superiori a 1000 mg/die spesso non producono un impatto terapeutico maggiore.
- Glaucoma secondario e glaucoma acuto ad angolo chiuso preoperatorio
- Adulti
- Orale: 250 mg ogni 4 ore; o 250 mg 2 volte al giorno per rimedi a breve termine.
- Orale, endovenoso: 500 mg senza indugio, adottato da 125-250 mg ogni 4 ore, sulla base dell'immagine scientifica.
- Adulti
- Rimedio dell'edema, insieme a diversi diuretici
- Adulti: Orale, endovenosa: 250-375 mg 1×/die entro la mattina per 2 giorni, adottati da prima o poi di rilassamento; quindi ripetere la pianificazione. Oppure somministrare acetazolamide ogni 2 giorni. Il sovradosaggio o il dosaggio troppo frequente spesso provoca il fallimento della terapia e provoca effetti collaterali fastidiosi elevati.
- Bambini > 1 mese: Orale: 5 mg/kg di peso corporeo 1×/giorno (max. 375 mg/giorno) entro la mattina per 2 giorni, adottati da prima o poi di rilassamento; quindi ripetere la pianificazione. Oppure somministrare acetazolamide ogni 2 giorni.
- Edema premestruale
- Adulti: Orale: 250 o 375 mg 5-10 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e 2-3 volte a settimana come desiderato.
- Adulti: Orale: 250 o 375 mg 5-10 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e 2-3 volte a settimana come desiderato.
- Profilassi dell'edema polmonare da altitudine eccessiva
- Adulti: Orale: 250-375 mg prima o poi prima del raggiungimento dell'altitudine, quindi 2-3 volte a settimana per soggiorni a lungo termine.
- Adulti: Orale: 250-375 mg prima o poi prima del raggiungimento dell'altitudine, quindi 2-3 volte a settimana per soggiorni a lungo termine.
- Offlabel: profilassi delle malattie da altitudine
- Adulti e bambini ≥ 40 kg: Orale: 125 mg 2×/giorno; iniziare 24 ore prima del raggiungimento di quota 3000 metri e proseguire fino a due giorni dopo aver raggiunto la quota massima (o più breve se si scende prima).
- Bambini < 40 kg: Orale: 2,5 mg/kg di peso corporeo 2×/giorno; iniziare 24 ore prima del raggiungimento di quota 3000 metri e proseguire fino a due giorni dopo aver raggiunto la quota massima (o più breve se si scende prima).
- Di base: Prendi in considerazione la profilassi se c'è una minaccia eccessiva di malattie da altitudine. La profilassi potrebbe anche essere interrotta, se la salita può essere interrotta, con un mantenimento di > 2 giorni a circa la stessa quota. Quindi ricominciare la profilassi quando si arrampica ancora una volta.
- Off-label: terapia del mal di montagna
- Adulti e bambini ≥ 40 kg: Orale: 250 mg 2 volte/die per 3 giorni, o meno se discendente prima.
- Bambini < 40 kg: Orale: 2,5 mg/kg di peso corporeo 2 volte al giorno per 3 giorni, o meno se discendente prima.
- Di base: Il viaggiatore dovrebbe iniziare a prendere il farmaco ai primi segni (mal di testa), anche quando i segni sono lievi e la persona interessata in seguito si ingrandisce. Se non c'è un'ulteriore salita, puoi aspettare nel caso in cui tu abbia segnali deboli. Se i sintomi si verificano ancora una volta durante l'ulteriore arrampicata, prendi il trattamento ancora una volta per 3 giorni. In caso di permanenza ad un'altitudine > 4000 m prescrivere compresse per sei giorni.
- Epilessia: come coadiuvante degli anticonvulsivanti
- Adulti: Orale: iniziare la dose 250 mg senza indugio, migliorare in base all'immagine scientifica; la dose standard è di 375-1000 mg giorno per giorno.
- Bambini > 1 mese:
- Orale: 8-30 mg/kg di peso corporeo al giorno in dosi frazionate.
- Orale: 8-30 mg/kg/die in 2-3 dosi, max. 1500 mg/giorno.
- Endovenosa: solo in casi di emergenza: 8-30 mg/kg/die in 2-3 dosi, max 1500 mg/die.
Operazione renale ridotta: L'uso in caso di insufficienza renale estrema (clearance della creatinina < 30 ml/min) è controindicato.
Operazione epatica ridotta: L'uso in caso di malattia del fegato o grave insufficienza epatica è controindicato
Segni di sovradosaggio
- sonnolenza
- confusione
- parestesia
Precauzioni per l'acetazolamide
La dipendenza dal sangue deve essere controllata prima e spesso durante la terapia a causa del rischio di anomalie emolitiche (anemia emolitica acuta, agranulocitosi, anemia aplastica, trombocitopenia ed eosinofilia). Se c'è un cambiamento nel sangue dipende, interrompere l'uso. Non usare in malattie del fegato o insufficienza epatica estrema (in particolare cirrosi) attribuibile a un elevato rischio di encefalopatia epatica.
Non sono state segnalate gravi reazioni di ipersensibilità, generalmente mortali, alle sulfonamidi (insieme all'acetazolamide) equivalenti alla sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica velenosa e necrosi epatica fulminante. Le reazioni di ipersensibilità potrebbero ripresentarsi se una sulfonamide o il suo derivato viene eseguito ancora una volta, qualunque sia la via di somministrazione. L'incidenza iniziale della terapia di un eritema generalizzato con febbre accompagnata da pustole potrebbe anche essere un sintomo di pustolosi esantematica acuta generalizzata (AGEP). Chiedi a chi ne soffre di segnalare pori ed eruzioni cutanee non comuni; se si verificano ipersensibilità o reazioni gravi diverse, interrompere immediatamente la terapia.
L'uso a lungo termine è controindicato nel glaucoma ad angolo chiuso persistente non congestizio. Potrebbe verificarsi una naturale occlusione dell'angolo della camera, mentre il peggioramento del glaucoma è mascherato dalla diminuzione dello stress intraoculare.
Verificare spesso gli elettroliti sierici. L'acetazolamide potrebbe innescare disturbi nella stabilità elettrolitica, insieme a iponatriemia, ipokaliemia e acidosi metabolica. Utilizzare l'avvertenza in soggetti affetti da circostanze associate o predisponenti a squilibri elettrolitici o acido/base, equivalenti a soggetti affetti da disfunzione renale o affetti da alterato flusso d'aria alveolare (ostruzione polmonare, enfisema). Utilizzare l'avvertenza quando c'è una minaccia di ipokaliemia, equivalente all'iperaldosteronismo principale e alla sindrome di Cushing.
L'aumento della dose non migliora la diuresi e si tradurrà in un aumento degli effetti collaterali spiacevoli equivalenti a sonnolenza e parestesia. Sono stati segnalati sia l'aumento che la riduzione degli intervalli di glucosio. È necessario prestare attenzione in caso di ridotta tolleranza al glucosio o diabete mellito.
Quando si praticano attività sportive di montagna, una salita veloce (entro le 24 ore) dal grado del mare a oltre 3.000 me un mantenimento cronico a questa altitudine possono causare malattie da altitudine. Sopra i 3.000 m si sale al massimo di 500 m/sera. Dopo ogni salita superiore a 500 m, trascorri non meno di due notti alla stessa altitudine. Sulla base della raccomandazione di viaggio dell'LCR sui mal di montagna, prendere in considerazione l'uso preventivo dell'acetazolamide se c'è una minaccia eccessiva di mal di montagna:
- dopo aver sperimentato in anticipo una malattia da altitudine alla stessa (o diminuzione) altitudine;
- in salita > 600 m/giorno sopra i 3000 m;
- quando si sale dal grado del mare a > 3500 m prima o poi.
Effetti collaterali di Cirpo
Insieme ai suoi effetti necessari, un medicinale può causare alcuni effetti indesiderati. Sebbene non tutti questi effetti collaterali possano verificarsi, se si verificano potrebbero aver bisogno di cure mediche. Verificare immediatamente con il proprio medico se si verifica uno dei seguenti effetti indesiderati:
- Malinconia del midollo osseo, anemia aplastica, agranulocitosi, leucopenia, trombocitopenia, porpora trombocitopenica, pancitopenia.
- Ascolto di disturbi e acufeni
- Melena
- Operazione irregolare del fegato
- Pori ed eruzioni cutanee, orticaria, eritema multiforme
- Sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica velenosa
- Cristalluria, colica renale e ureterale, ematuria, glicosuria, insufficienza renale
- Acidosi metabolica, ipokaliemia transitoria, iponatriemia, iperglicemia, ipoglicemia, osteomalacia.
- convulsioni, punto debole, indicatori di paralisi
- Epatite, ittero colestatico, necrosi epatica fulminante
- Prurito, fotosensibilizzazione.
In alcuni pazienti possono verificarsi anche altri effetti indesiderati non elencati. Se noti altri effetti, consulta il tuo medico.
Disclaimer
Le informazioni relative ai disturbi psicotici, incluse nella revisione dell'acetazolamide, sono utilizzate esclusivamente per le funzioni informative e non dovrebbero essere considerate alternative all'assistenza sanitaria autorizzata o al rinvio del distributore di trattamenti sanitari.
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? Domande frequenti
Cos'è l'acetazolamide Diamox?
L'acetazolamide aiuta a prevenire e ridurre i sintomi del mal di montagna. Questo farmaco riduce il mal di testa, la stanchezza, la nausea, le vertigini e la mancanza di respiro che possono verificarsi quando si sale rapidamente ad alta quota (generalmente sopra i 10.000 piedi/3.048 metri).
Cosa fare se si dimentica una dose?
Se dimentica una dose di Acetazolamide, prendala il più rapidamente possibile. Tuttavia, se è virtualmente giunto il momento della dose successiva, salti la dose dimenticata e torni al normale programma di dosaggio. Non raddoppiare le dosi.
E se prendi troppo Diamox?
Se si verifica un sovradosaggio, nominare il proprio medico o chiamare l'ospedale più vicino. Potresti avere urgenti cure mediche. Potresti anche contattare la gestione dei veleni presso il tuo ospedale locale.
Come conservare l'acetazolamide?
Conservare i medicinali a temperatura ambiente tra i 20-25 gradi C (68-77 gradi F) lontano dalla luce e dall'umidità.
Cosa dovrei evitare durante l'assunzione di acetazolamide?
Evita di consumare alcolici o di utilizzare medicinali illegali durante l'assunzione di Diamox. Potrebbero ridurre i vantaggi (es. peggiorare la tua confusione) e migliorare i risultati ostili (es. sedazione) del rimedio.
Quali sono gli effetti collaterali dell'acetazolamide Diamox?
Gli effetti collaterali più comuni sono vertigini, stordimento, aumento della quantità di urina, visione offuscata, secchezza delle fauci, sonnolenza, mal di testa, ecc.
Quali sono le controindicazioni?
Questo medicinale non deve essere assunto da donne in gravidanza e bambini, nonché da pazienti con nota ipersensibilità a qualsiasi componente della compressa.
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Ultimo aggiornamento il 9 novembre 2021 da Toni El Clikos