Compre Lamotrigina sem receita

Comprar Lamotrigina Sem receita

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Recomendação de medicamento de lamotrigina

Em todos os tipos de focal:

• epilepsia
• carbamazepina
• lacosamida
• lamotrigina
• levetiracetam
• oxcarbazepina
• ácido valpróico são agentes de primeira escolha para solução de manutenção.

Os corretores da segunda seleção são:

• brivaracetam
• clobazam
• gabapentina
• perampanel
• pregabalina
• topiramato
• zonisamida

Em convulsões tônico-clônicas generalizadas sem mioclonia, a lamotrigina, o levetiracetam e o ácido valpróico são os medicamentos de primeira escolha para o tratamento de manutenção. Levetiracetam e ácido valpróico são corretores de primeira seleção para convulsões tônico-clônicas generalizadas com mioclonia. Clobazam (unicamente como complemento), perampanel e topiramato são opções alternativas na epilepsia generalizada quando há contra-indicações para o medicamento de primeira escolha ou quando são insuficientemente eficazes.

Indicações Lamictais

• Pilepsy:
  • Adultos e jovens> 12 anos:
    • Adjuvante ou monoterapia na epilepsia focal e generalizada juntamente com epilepsia tônico-clônica;
    • adjuvante ou remédio preliminar na síndrome de Lennox-Gastaut.
  • Jovens de 2 a 12 anos:
    • Adjuvante em epilepsia focal e generalizada juntamente com epilepsia tônico-clônica;
    • adjuvante na síndrome de Lennox-Gastaut;
    • monoterapia na epilepsia de ausência.
• Disfunção Bipolar: Adultos: Prevenção do episódio depressivo na disfunção bipolar I com episódios predominantemente depressivos.

O que você deve discutir com seu médico antes de usar este medicamento

• Estar grávida
  • Teratogênese: Nas pessoas, não há nenhuma prova de um aumento considerável na ameaça de defeitos iniciais. Junto com o ácido valpróico, a chance de anomalias congênitas é elevada para mais de 10%. Não há prova, a partir de dados restritos, de uma ameaça elevada de resultados de longo prazo com a lamotrigina.
  • Resultados farmacológicos: Toxicidade no desenvolvimento foi observada em animais. A lamotrigina tem propriedades antagônicas do ácido fólico fracas. Durante a gravidez, a variação plasmática da lamotrigina é significativa; um aprimoramento rápido pode acontecer após o início.
  • Conselho: Pode ser utilizado. Administre monoterapia se possível. Monitore as variações plasmáticas antes, durante e após a gravidez e regule a dosagem, se necessário.
    
    
• Lactação
  • Transição no leite materno: Claro; experiências de um foco de lamotrigina na criança de até 50% daquele na mãe. As doses relativas à criança variam amplamente.
  • Impacto farmacológico: Possível. Foram relatados aumentos transitórios nas faixas de enzimas hepáticas ou trombocitose delicada.
  • Recomendação: Pense na possibilidade de utilizar este medicamento juntamente com a amamentação. Monitore a criança quanto a efeitos negativos.

Interações medicamentosas com lamotrigina

A glucuronidação (por meio de UGTs) da lamotrigina é consideravelmente induzida por:

• fenitoína
• carbamazepina
• fenobarbital
• primidona
• rifampicina
• atazanavir / ritonavir
• lopinavir / ritonavir

A glucuronidação da lamotrigina é consideravelmente inibida pelo ácido valpróico; ele desacelera o metabolismo e praticamente dobra a meia-vida. A lamotrigina pode, em algumas circunstâncias, aumentar as concentrações plasmáticas de diferentes medicamentos antiepilépticos (oxcarbazepina, topiramato). O uso de anticoncepcionais orais pode diminuir os intervalos plasmáticos em 50% (como consequência da indução da glucuroniltransferase); devido a este fato, o ajuste da dose é importante e apenas um anticoncepcional estável (sem uma semana sem pílula) é considerado como anticoncepcional oral.

Como resultado da lamotrigina ser um inibidor do Natural Transporter 2 (OCT2), ela pode aumentar as faixas plasmáticas dos agentes de depuração renal que podem ser substratos de OCT2 (semelhante à metformina, gabapentina e vareniclina).

Dosagem de lamotrigina

Ao reintroduzir o remédio para reduzir a chance de erupção cutânea extrema, titule novamente em resposta ao cronograma de retirada realmente útil se o intervalo de tempo desde a descontinuação exceder 5 meias-vidas. Se a quantidade calculada não sair como comprimidos completos, tome a menor variedade de comprimidos completos. Se a dose diária calculada estiver entre 1 e alguns mg, a pílula de dispersão será tomada em dias diferentes durante as primeiras duas semanas; não use em doses menores a cada dia. Em caso de insuficiência hepática razoável (classificação Baby-Pugh 7-9), reduza a dosagem pela metade; em caso de insuficiência hepática extrema (classificação Baby-Pugh 10-15), reduza a dosagem em 75%. Em caso de redução do funcionamento renal, diminuir as doses de manutenção também pode ser eficaz.

1. epilepsia
   • Adultos e jovens> 12 anos
     • Monoterapia ou como adjuvante sem mistura com ácido valpróico e sem indutores de glucuronidação de lamotrigina: dose inicial de 25 mg 1 × / dia por duas semanas, depois 50 mg 1 × / dia por duas semanas. Aumento adicional por máx. 50-100 mg a cada 1-2 semanas para uma dosagem de manutenção de 100-200 mg por dia em 1 ou 2 doses, se vital até 500 mg por dia.
     • Juntamente com ácido valpróico: dose inicial de 25 mg a cada segundo dia durante duas semanas, depois 25 mg 1 × / dia durante duas semanas. Em seguida, aumente no máximo. 25-50 mg a cada 1-2 semanas para uma dosagem de manutenção de 100-200 mg por dia em 1-2 doses.
       
       
   • Jovens de 2 a 12 anos
     • Monoterapia para epilepsia de ausência típica; ou como adjuvante sem mistura de ácido valpróico e sem indutores de glucuronidação de lamotrigina: 0,3 mg / kg por dia em 1-2 doses por duas semanas, então 0,6 mg / kg por dia em 1-2 doses por duas semanas. Em seguida, aumente a cada 1-2 semanas em até 0,6 mg / kg por dia até a resposta ideal:
       • dose de manutenção típica como adjuvante sem mistura com ácido valpróico e sem indutores de glicuronídeo de lamotrigina: 1-15 mg / kg por dia em 1-2 doses;
       • dose de manutenção como monoterapia na epilepsia de ausência típica: 1-15 mg / kg por dia em 1-2 doses; (adicionalmente como adjuvante) máx. 200 mg por dia.
     • Remédio de mistura com ácido valpróico: 0,15 mg / kg 1 × / dia por duas semanas, depois 0,3 mg / kg 1 × / dia por duas semanas. Depois disso, construa até 0,3 mg / kg a cada 1-2 semanas até a resposta ideal.
       • Dose de manutenção comum: 1-5 mg / kg por dia em 1 dose ou dividido em 2 doses; máx. 200 mg por dia.
         
         
2. Disfunção bipolar I, para interromper o episódio depressivo
   • Adultos ≥ 18 anos
     • Monoterapia ou como adjuvante sem mistura com ácido valpróico e sem indutores de glucuronidação de lamotrigina:
       • semanas 1-2: 25 mg 1 × / dia;
       • semanas 3-4: 50 mg / dia em 1-2 doses;
       • semana 5: 100 mg por dia em 1-2 doses;
       • a partir da semana 6: 200 mg / dia em 1-2 doses;
       • a dose varia de 100-400 mg por dia.
         • Se ácido valpróico for adicionado subsequentemente, reduza pela metade a dose de lamotrigina a partir da semana 1.
         • Se um indutor de glucuronidação de lamotrigina e nenhum ácido valpróico for adicionado: baseando-se na dosagem ao longo de um intervalo de três semanas, dobre constantemente a dose de lamotrigina para um máximo de 400 mg / dia.
     • Juntamente com o ácido valpróico:
       • semanas 1-2: 25 mg em cada dia diferente;
       • semanas 3-4: 25 mg 1 × / dia;
       • semana 5: 50 mg por dia em 1-2 doses;
       • a partir da semana 6: 100 mg / dia em 1-2 doses;
       • máx. 200 mg por dia.
         • Se o ácido valpróico for descontinuado subsequentemente, aumente a dose de lamotrigina para 100 mg 2 × / dia;
         • se a dose de lamotrigina já foi 200 mg / dia antes da interrupção do ácido valpróico, aumente a dose para 300 mg / dia na semana 1 e adicional para 400 mg / dia na semana 2.
     • Remédio de mistura sem ácido valpróico e com fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, primidona, rifampicina ou lopinavir / ritonavir:
       • semanas 1-2: 50 mg 1 × / dia;
       • semanas 3-4: 50 mg 2 × / dia;
       • semana 5: 100 mg 2 × / dia;
       • semana 6: 150 mg 2 × / dia;
       • semana 7 e seguintes: 200 mg 2 × / dia.
         • Se o indutor de glucuronidação de lamotrigina for subsequentemente descontinuado, reduza a dose de lamotrigina para 300 mg por dia na semana 2 e para 200 mg por dia na semana 3 em diante.
         • Com uma dose de lamotrigina antes da descontinuação de 300 mg / dia: reduza a dose para 225 mg / dia na semana 2 e para 150 mg / dia na semana 3 e seguintes.
         • Com uma dose de lamotrigina antes da descontinuação de 200 mg por dia: reduzir a dose para 150 mg por dia na semana 2 e 100 mg por dia na semana 3 em diante.

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    • Entre os idosos: um ajuste de dose simplesmente não é vital.

Insuficiência renal: diminuir as doses de manutenção também pode ser eficaz em circunstâncias de insuficiência renal. Na insuficiência renal em estágio final, regular a dose inicial de lamotrigina para combinar com a comedicação.

Insuficiência hepática: em caso de insuficiência hepática razoável (Baby-Pugh grau B), reduzir as doses de início, titulação e manutenção em cerca de 50%; em caso de insuficiência hepática extrema (Baby-Pugh grau C), reduzir em 75%. Regular a dose (manutenção) em resposta à resposta científica.

Uso de contracepção hormonal: Durante a dosagem de manutenção sem uso de indutores adicionais da glucuronidação da lamotrigina: ao iniciar a contracepção oral (contraceptivo estável), com base nas variações plasmáticas e / ou resposta científica, normalmente o dobro da dose de manutenção da lamotrigina; aumentar de forma constante a dose diária em 50-100 mg por semana. Se interromper a contracepção oral, reduza a dose de manutenção pela metade; reduza constantemente a dose diária em 50-100 mg por semana ao longo de um intervalo de 3 semanas. Não colete amostras para a força de vontade da lamotrigina durante a primeira semana após a interrupção definitiva da contracepção.

Administração: Os comprimidos dispersíveis também podem ser mastigados ou engolidos com água ou dissolvidos em água.

Sinais de overdose

• Consciência diminuída,
• epiléptico em pé
• coma

Precauções com lamotrigina

A erupção cutânea extrema é mais frequente com o uso concomitante de ácido valpróico, com alergia ou erupção cutânea em resposta a diferentes medicamentos antiepilépticos no passado, com doses iniciais excessivas e excedendo o esquema de abstinência realmente útil. A erupção também pode ser parte de uma síndrome de hipersensibilidade, com sinais precoces de febre e linfadenopatia e, posteriormente, edema facial, problemas de sangue e fígado e meningite asséptica. Em circunstâncias incomuns, resulta em coagulação intravascular intensiva (DIC) e uma série de falência de órgãos.

Em crianças, os indicadores primários de poros e erupções cutâneas serão confundidos com uma infecção. Se febre ou reações cutâneas ocorrem dentro de oito semanas do início do tratamento, eles podem ser causados por lamotrigina. Em caso de erupção cutânea e poros, considere a pessoa afetada imediatamente e descontinue o remédio imediatamente e não reinicie o remédio mais tarde. Se o remédio for descontinuado como consequência da prevalência da síndrome de Stevens-Johnson, DRESS, necrólise epidérmica venenosa ou meningite asséptica, de forma alguma reinicie o remédio.

Efeitos colaterais lamictais

• poros e erupções cutâneas, dor de cabeça
• irritabilidade, agressividade, sonolência
• fadiga
• ataxia
• duplo imaginativo e presciente
• borrado imaginativo e presciente
• alopecia
• fotossensibilização
• Síndrome de Stevens-Johnson
• marcha instável
• nistagmo
• meningite asséptica
• conjuntivite
• anormalidades do sangue juntamente com neutropenia
• Linfo-histiocitose hemofagocítica (HLH)
• Reações de hipersensibilidade
• poros e erupções cutâneas
• Necrólise epidérmica venenosa
• VESTIR
• Tiques
• alucinações, confusão
• sinais extrapiramidais

aviso Legal

As informações sobre transtornos psicóticos, incluídas na revisão da Lamotrigina, são usadas exclusivamente para fins informativos e não devem ser consideradas alternativas aos cuidados de saúde licenciados ou encaminhamento do distribuidor do tratamento de saúde.