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Raccomandazione sul farmaco per la procardia

Con > 2 attacchi di angina pectoris (AP) sicura a settimana, è indicata una terapia di mantenimento con un beta-bloccante lipofilo selettivo o un calcioantagonista diidropiridinico. Selezionare basandosi sui tratti e sul desiderio della persona interessata. Passa al farmaco opposto o somministra un nitrato a lunga durata d'azione se ci sono effetti collaterali o controindicazioni spiacevoli. Se l'impatto è inadeguato, migliorare la dose o aggiungere la scelta. Prendere in considerazione l'inclusione di un terzo agente (β-bloccante, diidropiridina o nitrato ad azione prolungata) in determinate circostanze.

Ipertensione: diuretici, -bloccanti, calcioantagonisti (diidropiridine), inibitori dell'enzima modificante l'angiotensina (ACE) e bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB) riducono con successo la pressione sanguigna e riducono la minaccia a 10 anni di mortalità e morbilità cardiovascolare. La comorbilità e i tratti particolari della persona colpita decidono quali team e quali broker devono essere pensati per primi. I farmaci con efficacia 24 ore su 24 sono i più apprezzati. Se un farmaco non è sufficientemente efficace sulla dose realmente utile, includere un farmaco di un altro gruppo è più semplice che aumentare la dose; limita inoltre gli effetti collaterali fastidiosi dose-dipendenti. Una miscela dura e veloce all'interno del rapporto di dose appropriato è più apprezzata per le cause della compliance.

La terapia del fenomeno principale di Raynaud è sintomatica e principalmente non farmacologica. Consiglia di evitare i fattori scatenanti, smetti di fumare e allenati spesso. Se i segni sono estremi e la raccomandazione non medica non li ridimensiona sufficientemente, prendi in considerazione una terapia di prova con Procardia. Il fenomeno secondario richiede una copertura particolare, basandosi sull'innesco sospetto. Se obbligatorio, controllare con cure secondarie.

Cosa dovresti discutere con il tuo medico prima di usare questo medicinale?

• essere incinta
  • teratogenesi: Nelle persone, in particolare entro il primo trimestre, conoscenza inadeguata. Negli animali, pericoloso a dosi velenose per la mamma.
  • Impatto farmacologico: Estrema diminuzione della pressione sanguigna con diminuzione della circolazione sanguigna nella placenta. Inibizione del travaglio fattibile se utilizzata alla fine della gravidanza. È stato notato edema polmonare acuto con l'uso come anticonvulsivante, in particolare in un certo numero di gravidanze e/o insieme a un -bloccante.
  • Raccomandazione: L'uso entro il primo trimestre non dovrebbe essere molto utile entro il secondo e il terzo trimestre solo su indicazione rigorosa e sotto stretto controllo della pressione sanguigna nelle donne con ipertensione grave che non rispondono a un semplice trattamento.
  • Fertilità: È stato descritto uno sconto nella fertilità maschile con l'uso di Procardia (reversibile).
• allattamento
  • Transizione nel latte materno: Sicuro.
  • Raccomandazione: Valutare il rischio dell'uso di questi farmaci insieme all'allattamento.

Controindicazioni alla procardia

• ipotensione;
• shock;
• Per ulteriori controindicazioni, vedere la parte Interazioni.

Capsula così bene: angina pectoris instabile e entro 4 settimane dopo infarto miocardico acuto.

Non utilizzare le capsule in caso di crisi ipertensive, poiché un calo troppo rapido della pressione sanguigna potrebbe innescare un'ischemia della mente e/o del cuore.

Pillola a rilascio regolato 'retard' inoltre: ostruzione gastrointestinale estrema o stomia di Kock (nota anche come "sacca di Kock", ileostomia dopo proctocolectomia).

Indicazioni per la procardia

1. Capsula:
   • Prinzmetal-angina-pectoris.
   • Angina pectoris stabile, se i beta-bloccanti sono insufficientemente efficaci o controindicati.
   • Ipertensione importante, idealmente insieme a un -bloccante e probabilmente a un diuretico.
   • Tipi maggiori o secondari del fenomeno di Raynaud.
2. Pillola ritardante:
   • Ipertensione importante.
   • Tipi maggiori o secondari del fenomeno di Raynaud.
3. Pillola 'ritardata' di lancio regolamentato:
   • Angina pectoris stabile, se i beta-bloccanti sono insufficientemente efficaci o controindicati.
   • Ipertensione da delicata a ragionevole importante.
   • Offlabel: imminente inizio pretermine.

Interazioni farmacologiche procardia

La procardia è metabolizzata dal CYP3A4.

La rifampicina potrebbe ridurre l'efficacia attraverso l'induzione del CYP3A4; l'uso concomitante è controindicato. La fenitoina, e probabilmente la carbamazepina e il fenobarbital, possono inoltre ridurre l'efficacia mediante induzione enzimatica. Anche le modifiche della dose potrebbero essere obbligatorie, anche dopo l'interruzione della terapia con fenitoina, carbamazepina o fenobarbital.

Inibitori medi o robusti del CYP3A4, equivalenti a

• • macrolidi (es eritromicina)
  • Inibitori della proteasi dell'HIV (ad es. ritonavir, saquinavir)
  • antimicotici azolici (es. fluconazolo, itraconazolo)
  • ketoconazolo
  • fluvoxamina
  • ertraline
  • fluoxetina
  • acido valproico
  • amiodina
  • cimetidina
  • vite
  • fluconazolo
  • itraconazolo
  • sertralina
  • diltiazem
  • la cimetidina potrebbe migliorare il grado di Procardia e migliorare l'effetto antipertensivo
    
    
• La procardia potrebbe potenziare l'effetto antipertensivo di diversi antipertensivi e migliorare i range plasmatici della digossina.
• Insieme a un -bloccante, attribuibile a un'elevata minaccia di ipotensione estrema, monitorare attentamente l'ipotensione; in un caso occasionale potrebbe verificarsi un peggioramento dell'insufficienza cardiaca coronarica.
• Insieme ai diuretici, potrebbe verificarsi un impatto saluretico potenziato di breve durata e un'ipokaliemia preesistente.
• Anche i range sierici di chinidina potrebbero essere ridotti, i range di Procardia aumentati se miscelati con chinidina.
• Utilizzare l'avvertenza quando si combina con solfato di magnesio per via endovenosa attribuibile alla minaccia di ipotensione elevata e blocco neuromuscolare.
• Anche il focus di tacrolimus nel siero potrebbe essere elevato.

Dosaggio di procardia

I preparati Procardia completamente diversi non dovrebbero essere immediatamente intercambiabili.

• Angina pectoris stabile
  • Adulti
    • Capsula:
      • Dose preliminare 10 mg 3-4×/giorno
      • migliorare passo dopo passo se obbligatorio, max. 20 mg 6×/die ad intervalli non inferiori a 2 ore
    • Pillola 'ritardata' di lancio regolamentato:
      • dose iniziale 30 mg 1×/giorno
      • migliorare passo dopo passo quanto desiderato fino a max. 120 mg 1×/giorno
        
        
• Prinzmetal-angina-pectoris
  • Adulti
    • Capsula:
      • Dose preliminare 10 mg 3-4×/giorno:
      • migliorare passo dopo passo se obbligatorio, max. 20 mg 6 volte/die ad intervalli non inferiori a 2 ore.
        
        
• Ipertensione importante
  • Adulti
    • Capsula: 10-20 mg 3×/die. A dosi di 20 mg ciascuna, l'intervallo tra le somministrazioni non deve essere inferiore a 2 ore. Non utilizzare le capsule in caso di crisi ipertensive, in quanto un calo troppo rapido della pressione sanguigna potrebbe innescare un'ischemia della mente e/o del cuore.
    • Pillola 'ritardata': 20-40 mg 2×/die, idealmente a intervalli di 12 ore, alla dose di 40 mg ogni volta non meno di 4 ore a parte.
    • Compresse di lancio regolamentate 'retard': dose iniziale 30 mg 1×/die, migliorare passo dopo passo come desiderato fino a max. 120 mg 1×/giorno.
      
      
• Il fenomeno di Raynaud
  • Adulti
    • Capsula: dose preliminare 5 mg 3 volte/die, migliorare come essenziale fino a max. 10 mg 3 volte al giorno.
    • Pillola 'ritardata': dose iniziale 10 mg 2 volte/die, dose standard di mantenimento 20 mg 2 volte/die, migliorare se essenziale a 40 mg 2 volte/die, idealmente a intervalli di 12 ore, alla dose di 40 mg ogni volta no meno di 4 ore da parte.
      
      
• Offlabel: imminente inizio pretermine
  • Adulti
    • Capsula: dose di carico 10 mg, 2 volte entro la prima ora, successivamente dose di mantenimento; la maggior parte 90 mg/die (primo giorno max. 110 mg).
    • Dosaggio di mantenimento: Pillola "ritardata" di lancio regolamentata: 30-60 mg 1-2 volte al giorno.

Operazione epatica ridotta: lo sconto sulla dose potrebbe anche essere obbligatorio, il monitoraggio comune è davvero utile.

Operazione renale ridotta: non è necessario alcun aggiustamento della dose.

Amministrazione: Prendere la capsula o la pillola senza masticare, la pillola 'retard' 2 ore prima o dopo l'assunzione, la pillola a rilascio controllato 'retard' idealmente al mattino con un po' di liquido (senza succo di pompelmo).

Segni di sovradosaggio

• Nausea
• vomito
• mancanza di coscienza
• calo della pressione sanguigna
• aritmie cardiache (tachicardia, bradicardia)
• iperglicemia
• acidosi metabolica
• ipossia
• shock cardiogeno con edema polmonare
• Disturbi della conduzione AV (a dosi molto eccessive)

Precauzioni per la procardia

1. Il rimedio con le capsule (lancio rapido) potrebbe innescare un calo acuto della pressione sanguigna con tachicardia riflessa, che può causare problemi cardiovascolari.
2. Non utilizzare le capsule in caso di crisi ipertensive, poiché un calo troppo rapido della pressione sanguigna potrebbe innescare un'ischemia della mente e/o del cuore.
3. Usare con cautela in caso di ipotensione estrema (pressione sistolica < 90 mmHg), insufficienza cardiaca coronarica manifesta e in caso di stenosi aortica estrema; La procardia potrebbe peggiorare l'attuale insufficienza cardiaca coronarica.
4. In casi particolari, la Procardia può scatenare sintomi simili all'angina pectoris dovuti a un rapido calo della pressione sanguigna con tachicardia; la terapia dovrebbe quindi essere interrotta.
5. Usare con cautela nei pazienti in dialisi con ipertensione maligna e ipovolemia, poiché la vasodilatazione potrebbe innescare un calo estremo della pressione sanguigna.
6. Usare con cautela in caso di (imminente) ischemia delle dita delle mani e/o dei piedi.
7. Spesso, gli involucri della pillola a rilascio controllato "ritardato" o "ritardato" possono provocare un'ostruzione o un bezoar all'interno del tratto gastrointestinale, che richiede un intervento chirurgico. Sono stati inoltre descritti segni di ostruzione senza che sia stata notata alcuna ostruzione gastrointestinale.
8. In caso di diarrea, anche il periodo di movimento della pillola 'ritardata' a rilascio controllato potrebbe essere ridotto.
9. Monitorare scrupolosamente in caso di insufficienza epatica; la farmacocinetica di Procardia non è stata studiata nell'insufficienza epatica estrema.

Conoscenza dell'analisi: l'uso nei giovani di età inferiore ai 18 anni non dovrebbe essere molto utile a causa di un'insufficiente conoscenza dell'efficacia e della sicurezza.

Effetti collaterali della procardia

Insieme ai suoi effetti necessari, un medicinale può causare alcuni effetti indesiderati. Sebbene non tutti questi effetti collaterali possano verificarsi, se si verificano potrebbero aver bisogno di cure mediche. Verificare immediatamente con il proprio medico se si verifica uno dei seguenti effetti indesiderati:

• Malessere
• Edema
• Edema periferico
• Vasodilatazione
• Stipsi
• Mal di testa
• Dispnea
• Edema polmonare
• Dolore al petto
• Agranulocitosi
• leucopenia
• Angina pectoris
• Risposta alla fotosensibilità
• porpora palpabile
• Necrolisi epidermica velenosa
• Risposta anafilattica
• Risposta anafilattoide
• ittero
• Bezoar
• freno
• Ostruzione intestinale

Disclaimer

Le informazioni relative ai disturbi psicotici, incluse nella recensione di Procardia, sono utilizzate esclusivamente per le funzioni informative e non dovrebbero essere considerate come alternative all'assistenza sanitaria autorizzata o al rinvio del distributore di trattamenti sanitari.