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Cos'è l'ossicodone?

L'ossicodone è un agonista del recettore con risultati analgesici, ansiolitici, antitosse e sedativi. Il movimento farmacologico differisce poco da quello della morfina. Tuttavia, la ricerca scientifica sottolinea che è necessario un ulteriore trattamento analgesico più incessantemente rispetto a una preparazione di morfina comparabile. Questa preparazione è al di sotto delle disposizioni dell'Opium Act nella sua interezza.

Raccomandazione sui farmaci per l'ossicodone

Per il dolore nocicettivo acuto e persistente, attenersi a una strategia passo passo e procedere al passaggio successivo se può esserci una riduzione del dolore inadeguata, controindicazioni o un'indicazione particolare.

Inizia con il paracetamolo. Il passaggio successivo è un FANS (diclofenac, ibuprofene o naprossene) probabilmente insieme al paracetamolo. Il passo successivo è tramadolo, idealmente insieme a paracetamolo o un FANS. Il passaggio successivo è un oppioide ad azione forte, per via orale (morfina) o transdermica (cerotto al fentanil), idealmente insieme al paracetamolo o a un FANS. La fase finale del farmaco è la somministrazione sottocutanea o endovenosa di un oppioide ad azione forte (morfina).

Per il dolore con un trigger oncologico, gli oppioidi ad azione forte vengono spesso iniziati all'istante, idealmente miscelati con paracetamolo e/o un FANS. Per il dolore acuto, insieme a un'efficace terapia di mantenimento, assicurati che gli antidolorifici ad azione rapida possano essere trovati come trattamento di salvataggio (fai attenzione al forte impatto di dipendenza). Se obbligatorio, contattare il personale delle cure palliative.

Per la terapia del dolore postoperatorio estremo con un oppioide, l'iniezione di ossicodone può essere utilizzata come sostituto della morfina. Per la terapia del dolore estremo persistente nei tumori maligni, la morfina a rilascio controllato è l'alternativa primaria. Se questo non è redditizio, è possibile utilizzare l'ossicodone a rilascio controllato. Ci sono indicazioni dalla ricerca scientifica che un ulteriore trattamento potrebbe anche essere richiesto più incessantemente quando si utilizza l'ossicodone. L'ossicodone non ha benefici sulla morfina. Inoltre, l'uso dell'ossicodone potrebbe essere più costoso della morfina.

La terapia farmacologica della colica renale consiste nell'analgesia e nella promozione del drenaggio dei calcoli. Per quanto riguarda la riduzione del dolore acuto, il diclofenac per via intramuscolare è il più apprezzato. Se l'impatto è inadeguato o se il diclofenac è controindicato, è necessario scegliere la somministrazione sottocutanea o intramuscolare di morfina. Nelle cure secondarie, il paracetamolo iv può essere una scelta. Per il dolore ricorrente, somministrare un FANS o un oppioide per via orale o rettale per pochi giorni. Per pubblicizzare lo scarico di calcoli, prendi in considerazione la prescrizione di un α-bloccante offflabel per un breve intervallo; la tamsulosina è la più apprezzata.

Cosa dovresti discutere con il tuo medico prima di usare questo medicinale?

• essere incinta
  • L'ossicodone passa attraverso la placenta.
  • teratogenesi: Nelle persone, conoscenza inadeguata. Negli animali a dosi eccessive, ulteriori vertebre presacrali e ulteriori paia di costole.
  • Risultati farmacologici: L'uso durante la gravidanza potrebbe innescare la sindrome da astinenza da oppiacei neonatale. Quando somministrato 3-4 settimane prima del parto, la malinconia respiratoria potrebbe verificarsi all'interno del neonato.
  • Suggerimento: Utilizzare solo su indicazione rigorosa.
    
    
• allattamento
  • Transizione nel latte materno: Sicuro.
  • Impatto farmacologico: L'ossicodone potrebbe scatenare la malinconia respiratoria nel nuovo bambino. È stata inoltre notata sedazione nel nuovo bambino.
  • Raccomandazione: Non usare né allattare.

Controindicazione dell'ossicodone

• malinconia respiratoria estrema con ipossia;
• asma bronchiale (estremo) e BPCO;
• coma, problemi convulsivi;
• cuore polmonare, cianosi, CO . elevata ₂intervalli (ipercapnia);
• trauma mentale, stress intracranico elevato;
• Delirium tremens;
• insufficienza epatica acuta, funzionalità epatica o renale gravemente compromessa (clearance della creatinina < 10 ml/min);
• costipazione persistente, segni di ileo

Interazioni farmaco ossicodone

L'uso concomitante di alcol o di diverse sostanze depressive centrali (equivalenti a diversi oppioidi, anestetici, antipsicotici, ansiolitici, anticolinergici e farmaci antiepilettici equivalenti a pregabalin e gabapentin) potrebbe potenziare l'effetto depressivo sul sistema nervoso centrale. Nello specifico, potrebbe esserci quindi un'elevata minaccia di malinconia respiratoria e una maggiore sedazione.

La miscela con sedativi, equivalenti alle benzodiazepine, può provocare sedazione, malinconia respiratoria, coma e morte. Proibire la miscela con sedativi a questi malati per i quali non esiste una scelta terapeutica diversa e utilizzare l'ossicodone entro la dose più bassa possibile e per il più breve tempo possibile. Monitorare meticolosamente la persona colpita.

Il pericolo di effetti collaterali fastidiosi anticolinergici aumenterà se miscelato con farmaci anticolinergici, equivalenti a antidepressivi triciclici, antistaminici, antipsicotici, miorilassanti e farmaci antiparkinson.

L'uso concomitante di alcuni morfinomimetici (fentanil, metadone, ossicodone, petidina e tramadolo) con IMAO aumenta il rischio di una sindrome serotoninergica per questo motivo l'uso di un morfinomimetico non dovrebbe essere realmente utile durante o entro 2 settimane di terapia con un IMAO .

L'ossicodone è substrato per CYP3A4 e CYP2D6. Gli inibitori o gli induttori potrebbero causare interazioni clinicamente correlate, inoltre potrebbe essere obbligatorio un aggiustamento del dosaggio di ossicodone. Il monitoraggio è necessario quando si introducono o si interrompono questi broker con l'uso di ossicodone. Regolare il dosaggio di ossicodone in modo conservativo con gli inibitori del CYP3A4 e del CYP2D6.

La miscela con farmaci serotoninergici equivalenti a SSRI o SNRI potrebbe innescare tossicità da serotonina. I segni abbracciano

• agitazione, allucinazioni, coma;
• tachicardia, pressione sanguigna labile, ipertermia;
• iperreflessia, in coordinazione, rigidità;
• nausea, vomito, diarrea

Dosaggio di ossicodone

Il dosaggio dipende dalla gravità del dolore e dagli analgesici già utilizzati. Non fare domanda per un periodo più lungo di quello obbligatorio. A causa della minaccia dei segni di astinenza, la terapia del dolore persistente non dovrebbe essere interrotta bruscamente, ma gradualmente eliminata.

1. Dolore estremo persistente:
   • Adulti e ragazzi > 12 anni:
     • Dose iniziale regolare:
       • orale: capsule/bevanda/pillola (orodispersibile): 5 mg ogni 4-6 ore, aumentando se obbligatorio fino al raggiungimento di una sufficiente analgesia.
       • Pillola di lancio regolamentata: 10 mg 2 volte al giorno, probabilmente si potrebbe utilizzare anche una dose iniziale di 5 mg per ridurre al minimo l'incidenza di effetti collaterali spiacevoli;
     • Migliora in base al dolore e all'incidenza della tolleranza. Nel dolore maligno, non c'è un limite massimo quando il dosaggio viene eseguito in base al dolore. La dose potrebbe essere aumentata di 50-100% ogni 24 ore.
     • Quando si passa dalla morfina orale a rilascio controllato all'ossicodone a rilascio controllato, un suggerimento per la dose richiesta è: 10 mg di ossicodone equivalgono a circa 20 mg di morfina. A causa delle particolari variazioni della sensibilità della persona a oppiacei completamente diversi, si consiglia vivamente di iniziare con ½ -²/ ₃di questa dose calcolata.
       
       
2. Dolore operativo/dolore persistente:
   • Adulti:
     • Endovenoso:
       • iv (bolo) 1-10 mg di una risoluzione diluita di 1 mg/ml somministrata lentamente nell'arco di 1-2 minuti, ripetere non più incessantemente di ogni 4 ore;
       • iv infusione 2 mg/h con una risoluzione diluita di 1 mg/ml;
       • iv (PCA) dose in bolo di 0,03 mg/kg con una risoluzione diluita di 1 mg/ml somministrata con un intervallo minimo (tempo di blocco) di 5 minuti.
       • Dose iniziale sottocutanea (bolo) di 5 mg con una risoluzione diluita di 1 mg/ml (o somministrare 0,5 ml di una risoluzione non diluita di 10 mg/ml), ripetere ogni 4 ore se obbligatorio; per dosi > 20 mg utilizzare la risoluzione 50 mg/ml.
       • Per via sottocutanea (infusione) in pazienti naive agli oppiacei, dose iniziale di 7,5 mg/die con una risoluzione diluita di 1 mg/ml, quindi titolare in base al dolore. 
     • Se si passa dalla somministrazione orale a quella parenterale: 2 mg di ossicodone orale corrispondono a 1 mg di somministrazione parenterale.
       • Con una precedente terapia con morfina ev: 5 mg di ossicodone ev corrispondono a cinque mg di morfina ev.
       • In caso di somministrazione parenterale a lungo termine, verificare spesso se è necessaria o meno una terapia aggiuntiva.
       • Non utilizzare più a lungo di quanto obbligatorio; l'iniezione di 50 mg/ml max. 4 settimane.
     • In caso di dolore estremo persistente e insufficienza renale da lieve a ragionevole e insufficienza epatica ragionevole, iniziare con 50% inferiore alla dose tradizionale.

Dati di somministrazione: mantenere la pillola orodispersibile all'interno della bocca, nel punto in cui si ammorbidirà. Assumere le compresse a rilascio controllato completamente rompendole, masticandole o macinandole potrebbe causare un lancio e un riassorbimento accelerati (probabilmente mortali). La matrice vuota della pillola a rilascio controllato potrebbe essere rilevata anche nelle feci.

Segni di sovradosaggio

• Nausea e vomito
• malinconia respiratoria
• malinconia del sistema nervoso centrale
• miosi
• ipotermia
• bradicardia
• punto debole muscolare
• allucinazioni
• edema polmonare
• ipotensione e shock

Rimedio: Per sovradosaggio estremo (coma o malinconia respiratoria):

• per un antidoto adulto naloxone 0,4-2 mg ev, ripetuto ogni 2-3 min se obbligatorio (o somministrare un'infusione).
• Per sovradosaggio minore: 0,2 mg ev di naloxone, adottato da 0,1 mg ogni 2 min se obbligatorio. Osservare la persona interessata per non meno di 6 ore dopo la dose finale di naloxone o 8 ore per una preparazione di ossicodone a rilascio ritardato. Nei pazienti che dipendono fisicamente dall'ossicodone, un'inversione improvvisa o completa dei risultati degli oppioidi potrebbe innescare dolore e segni acuti di astinenza.

Precauzioni per l'ossicodone

Gli oppioidi non sono il rimedio di prima linea per il dolore persistente non maligno, né sono appropriati come monoterapia. Valutare il passato storico dell'abitudine, ad es. all'alcol e all'abuso, l'ossicodone potrebbe anche essere voluto e abusato da coloro che hanno un'abitudine latente o manifesta. Rivalutare comunemente la necessità di continuare la terapia nel dolore non maligno (ad es. dolore osteoartritico persistente e malattia del disco intervertebrale).

L'uso potrebbe causare assuefazione (potrebbero essere necessarie anche dosi maggiori per una sufficiente riduzione del dolore) e dipendenza psicologica, attenzione ai malati sensibili alla dipendenza.

L'interruzione improvvisa della terapia persistente potrebbe innescare segni di astinenza:

• irrequietezza, piena di lacrime, naso che cola, sbadigli, sudorazione, brividi, mialgia, midriasi, palpitazioni;
• probabilmente inoltre irritabilità, ansia, mal di schiena, dolori articolari, punto debole, crampi allo stomaco, insonnia, nausea, anoressia, vomito, diarrea, aumento della pressione sanguigna/prezzo respiratorio/prezzo cardiaco

Utilizzare con cautela in pazienti anziani e debilitati

• problemi di cuore
• ipotensione
• ipovolemia
• malattia del dotto biliare
• pancreatite
• malattia infiammatoria intestinale
• iperplasia prostatica
• colelitiasi
• pancreatite
• La malattia di Addison
• insufficienza surrenalica
• alcolismo
• Delirium tremens
• psicosi velenosa
• ultimo gastrointestinale
• procedura chirurgica delle vie urinarie
• operazione polmonare gravemente compromessa
• formazione estrema di muco all'interno del tratto respiratorio
• trauma cranico o elevato stress intracranico.

Effetti collaterali dell'ossicodone

Insieme ai suoi effetti necessari, un medicinale può causare alcuni effetti indesiderati. Sebbene non tutti questi effetti collaterali possano verificarsi, se si verificano potrebbero aver bisogno di cure mediche. Verificare immediatamente con il proprio medico se si verifica uno dei seguenti effetti indesiderati:

• sedazione o sonnolenza
• sonnolenza
• stipsi
• nausea e vomito
• mal di testa
• prurito
• anoressia
• diarrea
• mal di stomaco
• dispepsia
• bocca asciutta
• vertigini
• tremore
• astenia
• letargia
• fatica
• nervosismo
• insonnia
• ansia
• confusione
• idee e obiettivi irregolari malinconia
• broncospasmo
• riflesso della tosse ridotto
• dispnea
• eruzione cutanea
• iperidrosi
• febbre

In alcuni pazienti possono verificarsi anche altri effetti indesiderati non elencati. Se noti altri effetti, consulta il tuo medico.

Disclaimer

Le informazioni relative ai disturbi psicotici, incluse nella revisione dell'ossicodone, sono utilizzate esclusivamente per le funzioni informative e non dovrebbero essere considerate come alternative all'assistenza sanitaria autorizzata o al rinvio del distributore di trattamenti sanitari.