L'endoarteriectomia carotidea è un intervento chirurgico per eliminare un accumulo di depositi di grasso (placca), che innescano la costrizione di un'arteria carotide. Le arterie carotidi sono i capillari primari che forniscono la testa e il collo.

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Che cos'è l'endoarteriectomia carotidea

Le endoarterectomie carotidee vengono eseguite quando una o entrambe le arterie carotidi finiscono per restringersi a causa di un accumulo di depositi di grasso (placca).

Questo è indicato come malattia dell'arteria carotidea o stenosi dell'arteria carotidea.

Arteria carotidea
Placca che ostruisce l'arteria
Embolie ematiche

Se un'arteria carotide ristretta viene lasciata incustodita, la circolazione del sangue al cervello potrebbe risentirne. Questo è normalmente poiché un tipo di embolia e un pezzo si interrompe e va al cervello.

Questo può portare a:

un ictus: una condizione medica importante che può causare ritardo mentale o morte
un attacco ischemico a breve termine (TIA) - in alcuni casi indicato come "mini-ictus", un TIA assomiglia a un ictus, tuttavia i sintomi e i segni sono a breve termine e normalmente svaniscono entro 24 ore

Ogni anno nel Regno Unito più di 100.000 persone hanno un ictus. Circa un quarto di questi sono innescati da una costrizione delle arterie carotidi. Ogni anno nel Regno Unito vengono eseguite circa 4.000 endoarterectomie carotidee. Un'endoarteriectomia carotidea può ridurre sostanzialmente il pericolo di un ictus negli individui con arterie carotidi gravemente ristrette.

Nelle persone che hanno effettivamente avuto in precedenza un ictus o un TIA, il trattamento chirurgico riduce di un terzo il rischio di avere un altro ictus o TIA entro i prossimi 3 anni. Ora si ritiene che l'operazione debba essere eseguita il più rapidamente possibile dopo la comparsa dei segni.

È per questo motivo essenziale ottenere consigli medici immediati se si verificano segni come:

sensazione di intorpidimento o punto debole del viso, del braccio o della gamba
problemi di discorso
perdita della vista in un occhio

Informazioni sulla procedura

Un'endoarterectomia carotidea può essere eseguita utilizzando l'anestetico regionale o l'anestetico di base.

Il vantaggio dell'anestetico regionale è che permette al chirurgo estetico di tenere traccia delle funzioni cerebrali mentre sei sveglio. Ma non ci sono prove che sia più sicuro o molto meglio.
Durante il trattamento, viene praticato un taglio da 7 a 10 cm (da 2,5 a 4 pollici) tra l'angolo della mascella e lo sterno.
Viene quindi praticato un piccolo taglio lungo la zona ristretta dell'arteria e vengono eliminati i depositi di grasso che si sono effettivamente sviluppati.
L'arteria è chiusa con punti o una macchia e anche la pelle è chiusa con punti.

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preparazione per una endoarteriectomia carotidea
come viene eseguita un'endoarterectomia carotidea

Cosa avviene dopo il trattamento

Normalmente verrai trasferito nel luogo di guarigione della sala operatoria per tenerne traccia per circa 3 ore, prima di tornare nel reparto vascolare. La maggior parte delle persone è abbastanza per andare a casa entro circa 48 ore dal trattamento.

Nella maggior parte dei casi, gli unici problemi riscontrati dopo l'operazione sono una sensazione di intorpidimento a breve termine o dolore al collo. Ma c'è un piccolo pericolo di problemi più importanti, che possono consistere in ictus o morte in 2-3% di casi. Tuttavia, questo pericolo è molto più basso rispetto agli individui con malattia dell'arteria carotide che non hanno scelto di sottoporsi all'operazione.

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recupero da una endoarteriectomia carotidea
minacce di endoarteriectomia carotidea

Ci sono opzioni?

L'endoarteriectomia carotidea è il trattamento principale per la costrizione delle arterie carotidi, tuttavia in alcuni casi potrebbe essere prontamente disponibile un trattamento alternativo chiamato posizionamento dello stent dell'arteria carotidea. È un trattamento meno intrusivo di un'endoarteriectomia carotidea poiché non è necessario eseguire un taglio nel collo.

Invece, un sottile tubo versatile è assistito all'arteria carotide attraverso un piccolo taglio all'inguine. Un cilindro a rete (stent) viene quindi inserito nell'area ristretta dell'arteria per allargarla e consentire al sangue di fluire attraverso di essa più rapidamente.

Gli standard attuali suggeriscono che un'endoarteriectomia carotidea deve essere la prima linea di trattamento per la maggior parte delle persone. Questo perché lo stent carotideo è correlato a un maggiore pericolo di ictus durante il trattamento, soprattutto se eseguito nei primi due giorni dopo la comparsa dei segni.

Ma è un'opzione essenziale per alcune persone che altrimenti potrebbero essere considerate ad alto rischio a causa di altri problemi medici.

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