Carotis endarterektomi är en operation för att eliminera en ansamling av fettavlagringar (plack), som utlöser sammandragning av en halspulsåder. Halspulsådrorna är den primära kapillären som tillhandahåller huvudet och nacken.

Innehållsförteckning

Vad är karotisendarterektomi

Carotis endarterectomies utförs när en eller båda halspulsåderna blir förträngda på grund av en ansamling av fettavlagringar (plack).

Detta kallas halspulsådersjukdom eller halsartärstenos.

Halspulsådern
Plack blockerar artären
Blodemboli

Om en förträngd halspulsåder lämnas obevakad kan blodcirkulationen till hjärnan påverkas. Detta är normalt eftersom en emboli uppstår och en bit bryts av och går till hjärnan.

Detta kan leda till antingen:

en stroke — ett allvarligt medicinskt tillstånd som kan utlösa mental retardation eller död
en kortvarig ischemisk attack (TIA) — i vissa fall kallad "mini-stroke", en TIA liknar en stroke, men symtomen och tecknen är kortvariga och försvinner normalt inom 24 timmar

Varje år i Storbritannien får mer än 100 000 personer en stroke. Ungefär en fjärdedel av dessa utlöses av en sammandragning av halspulsådrorna. Omkring 4 000 karotisendarterektomier utförs i Storbritannien varje år. En karotisendarterektomi kan avsevärt minimera risken för en stroke hos individer med svårt förträngda halspulsåder.

Hos individer som faktiskt tidigare har haft en stroke eller en TIA, minskar kirurgisk behandling deras risk att få en ny stroke eller TIA inom de närmaste 3 åren med en tredje. Man tror nu att operationen måste utföras så snabbt som möjligt efter att tecken uppträtt.

Det är därför viktigt att få medicinska rekommendationer omedelbart om du upplever tecken som:

känsla av domningar eller svag punkt i ditt ansikte, arm eller ben
talfrågor
förlust av syn på ena ögat

Om förfarandet

En karotisendarterektomi kan utföras med antingen regionalbedövning eller basbedövning.

Fördelen med regionalbedövning är att den tillåter kosmetisk kirurg att hålla reda på hjärnans funktion medan du är vaken. Men det finns inga bevis för att antingen är säkrare eller mycket bättre.
Under behandlingen görs ett snitt på 7 till 10 cm (2,5 till 4 tum) mellan hörnet av din käke och ditt bröstben.
Ett litet snitt görs sedan längs artärens avsmalnande område och de fettavlagringar som faktiskt har utvecklats elimineras.
Artären stängs med stygn eller en fläck och din hud är likaså stängd med stygn.

Läs mer om:.

förbereder för en karotisendarterektomi
hur en karotisendarterektomi utförs

Vad som sker efter behandlingen

Du kommer normalt att flyttas till operationssalens läkningsplats för att hålla reda på i cirka 3 timmar, innan du går tillbaka till kärlavdelningen. De flesta individer är väl tillräckliga för att gå hem inom cirka 48 timmar efter behandlingen.

I de flesta fall är de enda problem som upplevs efter operationen kortvarig känsla av domningar eller smärta i nacken. Men det finns en liten risk för fler stora problem, som kan bestå av stroke eller dödsfall i 2 till 3% fall. Ändå är denna fara mycket lägre än hos personer med halspulsådersjukdom som inte har valt att genomgå operationen.

Läs mer om:.

återhämtar sig från en karotisendarterektomi
hot om en karotisendarterektomi

Finns det några alternativ?

Karotisendarterektomi är den primära behandlingen för sammandragning av halspulsåderna, men i vissa fall kan en alternativ behandling som kallas karotisstentpositionering vara lätt tillgänglig. Det är en mindre påträngande behandling än en karotisendarterektomi eftersom det inte finns något krav på att göra ett skär i nacken.

Istället assisteras ett tunt mångsidigt rör till halspulsådern genom ett litet snitt i ljumsken. En nätcylinder (stent) sätts sedan in i artärens avsmalnande område för att bredda den och tillåta blod att strömma igenom den snabbare.

Nuvarande standarder tyder på att en karotisendarterektomi måste vara den allra första behandlingslinjen för de flesta människor. Detta beror på att karotisstenting är relaterat till en större risk för stroke under hela behandlingen, särskilt om den utförs under de allra första dagarna efter att tecken uppträtt.

Men det är ett viktigt alternativ för vissa individer som annars skulle kunna anses vara farliga på grund av andra medicinska problem.

Ta reda på mer om placering av stent i halspulsådern