Kaulavaltimon endarterektomia

Kaulavaltimon endarterektomia on leikkaus, jonka tarkoituksena on poistaa rasvakerrostumat (plakki), jotka laukaisevat kaulavaltimon supistumisen. Kaulavaltimot ovat pääkapillaari, joka muodostaa pään ja kaulan.

Mikä on kaulavaltimon endarterektomia

Kaulavaltimon endarterektomiat suoritetaan, kun yksi tai molemmat kaulavaltimot päätyvät ahtautumaan rasvakertymien (plakin) kerääntymisen vuoksi.

Tätä kutsutaan kaulavaltimon sairaudeksi tai kaulavaltimon ahtaumaksi.

1. Kaulavaltimo
2. Plakki tukkiva valtimo
3. Veri emboliat

Jos kaventunut kaulavaltimo jätetään ilman valvontaa, aivojen verenkierto voi häiriintyä. Tämä johtuu normaalisti siitä, että embolia lajittelee ja pala katkeaa ja menee aivoihin.

Tämä voi johtaa joko:

• aivohalvaus – vakava sairaus, joka voi laukaista henkisen jälkeenjääneisyyden tai kuoleman
• lyhytaikainen iskeeminen kohtaus (TIA) - joissakin tapauksissa kutsutaan "miniaivohalvaukseksi", TIA muistuttaa aivohalvausta, mutta oireet ja merkit ovat lyhytaikaisia ja häviävät yleensä 24 tunnin kuluessa

Joka vuosi Isossa-Britanniassa yli 100 000 ihmistä saa aivohalvauksen. Noin neljännes näistä laukaisee kaulavaltimoiden supistumisen. Yhdistyneessä kuningaskunnassa tehdään vuosittain noin 4 000 kaulavaltimon endarterektomiaa. Kaulavaltimon endarterektomia voi merkittävästi minimoida aivohalvauksen vaaraa henkilöillä, joilla on pahasti kaventuneet kaulavaltimot.

Henkilöillä, joilla on aiemmin ollut aivohalvaus tai TIA, kirurginen hoito vähentää riskiä saada uusi aivohalvaus tai TIA kolmen seuraavan vuoden aikana kolmannella. Nyt uskotaan, että leikkaus on suoritettava mahdollisimman nopeasti merkkien ilmaantumisen jälkeen.

Tästä syystä on tärkeää saada välittömiä lääketieteellisiä suosituksia, jos havaitset merkkejä, kuten:

• tunnottomuus tai heikko kohta kasvoissasi, käsivarsissasi tai jaloissasi
• puheongelmia
• näön menetys toisessa silmässä

Tietoja menettelystä

Kaulavaltimon endarterektomia voidaan suorittaa joko aluepuudutuksen tai peruspuudutuksen avulla.

• Aluepuudutuksen etuna on, että sen avulla kosmetiikkakirurgi voi seurata aivojen toimintaa, kun olet hereillä. Mutta ei ole todisteita siitä, että kumpikaan olisi turvallisempi tai paljon parempi.
• Hoidon aikana leuan kulman ja rintaluun väliin tehdään 7-10 cm (2,5-4 tuumaa) viilto.
• Valtimon kaventunutta aluetta pitkin tehdään pieni leikkaus ja tosiasiassa muodostuneet rasvakerrostumat poistetaan.
• Valtimo suljetaan ompeleilla tai pisteillä ja ihosi on samoin suljettu ompeleilla.

Lue lisää aiheesta:.

• kaulavaltimon endarterektomiaan valmistautuminen
• miten kaulavaltimon endarterektomia suoritetaan

Mitä tapahtuu hoidon jälkeen

Normaalisti sinut siirretään leikkaussalin paranemispaikalle seurantaan noin 3 tunniksi ennen kuin palaat verisuoniosastolle. Useimmat ihmiset riittävät lähtemään kotiin noin 48 tunnin sisällä hoidosta.

Useimmissa tapauksissa ainoat ongelmat leikkauksen jälkeen ovat lyhytaikainen tunnottomuus tai kipu niskassa. Mutta on olemassa pieni vaara suurempiin ongelmiin, jotka voivat sisältää aivohalvauksen tai kuoleman 2–31 TP2T tapauksista. Tämä vaara on kuitenkin paljon pienempi kuin kaulavaltimosairauksia sairastavilla henkilöillä, jotka eivät ole valinneet leikkausta.

Lue lisää aiheesta:.

• toipumassa kaulavaltimon endarterektomiasta
• kaulavaltimon endarterektomian uhka

Onko vaihtoehtoja?

Kaulavaltimon endarterektomia on ensisijainen hoito kaulavaltimon supistukseen, mutta joissakin tapauksissa vaihtoehtoinen hoito, jota kutsutaan kaulavaltimon stentin sijoitukseksi, saattaa olla helposti saatavilla. Se on vähemmän tunkeileva hoito kuin kaulavaltimon endarterektomia, koska niskaan ei tarvitse tehdä leikkausta.

Sen sijaan ohut monipuolinen putki ohjataan kaulavaltimoon pienen leikkauksen kautta nivusissa. Verkkosylinteri (stentti) asetetaan sitten valtimon kavennetulle alueelle sen laajentamiseksi ja veren virtaamiseksi sen läpi nopeammin.

Nykyiset standardit viittaavat siihen, että kaulavaltimon endarterektomia on useimmille ihmisille ensimmäinen hoitolinja. Tämä johtuu siitä, että kaulavaltimon stentointi liittyy suurempaan aivohalvausvaaraan koko hoidon ajan, varsinkin jos se suoritetaan muutaman ensimmäisen päivän aikana oireiden ilmaantumisen jälkeen.

Mutta se on olennainen vaihtoehto joillekin henkilöille, joiden saattaisi muuten ajatella olevan suuri vaara muiden lääketieteellisten ongelmien vuoksi.

Lue lisää kaulavaltimon stentin asettamisesta