Endartériectomie carotidienne

L'endartériectomie carotidienne est une intervention chirurgicale visant à éliminer une accumulation de dépôts graisseux (plaque), qui déclenchent la constriction d'une artère carotide. Les artères carotides sont le capillaire primaire qui fournit la tête et le cou.

Qu'est-ce que l'endartériectomie carotidienne

Les endartériectomies carotidiennes sont pratiquées lorsqu'une ou les deux artères carotides finissent par se rétrécir en raison d'une accumulation de dépôts graisseux (plaque).

C'est ce qu'on appelle la maladie de l'artère carotide ou la sténose de l'artère carotide.

1. Artère carotide
2. Plaque obstruant l'artère
3. Embolies sanguines

Si une artère carotide rétrécie est laissée sans surveillance, la circulation sanguine vers le cerveau peut être affectée. C'est normalement parce qu'une embolie se forme et qu'un morceau se détache et va au cerveau.

Cela peut entraîner soit :

• un accident vasculaire cérébral - une condition médicale majeure qui peut déclencher un retard mental ou la mort
• un accident ischémique à court terme (AIT) - dans certains cas appelé « mini-AVC », un AIT ressemble à un accident vasculaire cérébral, mais les symptômes et les signes sont de courte durée et disparaissent normalement dans les 24 heures

Chaque année au Royaume-Uni, plus de 100 000 personnes subissent un AVC. Environ un quart d'entre eux sont déclenchés par une constriction des artères carotides. Environ 4 000 endartériectomies carotidiennes sont réalisées au Royaume-Uni chaque année. Une endartériectomie carotidienne peut réduire considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral chez les personnes dont les artères carotides sont fortement rétrécies.

Chez les personnes qui ont déjà eu un accident vasculaire cérébral ou un AIT, le traitement chirurgical réduit d'un tiers leur risque d'avoir un autre accident vasculaire cérébral ou un AIT dans les 3 prochaines années. On pense maintenant que l'opération doit être effectuée le plus rapidement possible après l'apparition des signes.

Il est donc essentiel d'obtenir des recommandations médicales instantanées si vous ressentez des signes tels que :

• sensation d'engourdissement ou point faible du visage, du bras ou de la jambe
• problèmes d'élocution
• perte de vision dans un œil

À propos de la procédure

Une endartériectomie carotidienne peut être réalisée sous anesthésie régionale ou sous anesthésie générale.

• L'avantage de l'anesthésie régionale est qu'elle permet au chirurgien esthétique de suivre le fonctionnement du cerveau pendant que vous êtes éveillé. Mais il n'y a aucune preuve que l'un ou l'autre soit plus sûr ou bien meilleur.
• Pendant le traitement, une incision de 7 à 10 cm (2,5 à 4 pouces) est pratiquée entre le coin de votre mâchoire et votre sternum.
• Une petite incision est ensuite pratiquée le long de la zone rétrécie de l'artère et les dépôts graisseux qui se sont réellement développés sont éliminés.
• L'artère est fermée avec des points de suture ou une tache et votre peau est également fermée avec des points de suture.

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• comment se déroule une endartériectomie carotidienne

Que se passe-t-il après le traitement

Vous serez normalement transféré à l'emplacement de guérison du bloc opératoire pour un suivi pendant environ 3 heures, avant de retourner au service vasculaire. La plupart des personnes sont suffisamment en forme pour rentrer chez elles dans les 48 heures suivant le traitement.

Dans la plupart des cas, les seuls problèmes rencontrés après l'opération sont une sensation d'engourdissement à court terme ou une douleur dans le cou. Mais il y a un petit risque de problèmes plus graves, qui peuvent consister en un accident vasculaire cérébral ou la mort dans 2 à 3% des cas. Néanmoins, ce risque est beaucoup plus faible que chez les personnes atteintes d'une maladie de l'artère carotide qui n'ont pas choisi de se faire opérer.

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Existe-t-il des options ?

L'endartériectomie carotidienne est le traitement principal de la constriction des artères carotides, mais dans certains cas, un traitement alternatif appelé positionnement du stent dans l'artère carotide peut être facilement disponible. C'est un traitement moins intrusif qu'une endartériectomie carotidienne puisqu'il n'est pas nécessaire de faire une incision dans le cou.

Au lieu de cela, un mince tube polyvalent est relié à l'artère carotide par une petite incision dans l'aine. Un cylindre maillé (stent) est ensuite placé dans la zone rétrécie de l'artère pour l'élargir et permettre au sang de la traverser plus rapidement.

Les normes actuelles suggèrent qu'une endartériectomie carotidienne doit être la toute première ligne de traitement pour la majorité des gens. En effet, le stenting carotidien est lié à un plus grand risque d'accident vasculaire cérébral tout au long du traitement, surtout s'il est effectué dans les tout premiers jours après l'apparition des signes.

Mais c'est une option essentielle pour certaines personnes qui pourraient autrement être considérées comme présentant un risque élevé en raison d'autres problèmes médicaux.

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