Il danno renale acuto (AKI) è il punto in cui i reni smettono improvvisamente di funzionare in modo efficace. Può variare da una piccola perdita della funzione renale alla fine dell'insufficienza renale. L'AKI di solito si presenta come un problema di un altro grave problema di salute. Non è il risultato di un colpo fisico ai reni, come suggerisce il nome.

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Che cos'è la lesione renale acuta (AKI)

Questo tipo di danno renale è normalmente riscontrato in persone anziane che sono deboli con altre condizioni e anche i reni sono colpiti. È necessario che l'AKI venga individuato in anticipo e trattato senza indugio.

Senza un trattamento rapido, nel corpo possono svilupparsi livelli irregolari di sali e sostanze chimiche, che influiscono sulla capacità di altri organi di funzionare in modo efficace. Se i reni si chiudessero completamente, potrebbe essere necessaria l'assistenza momentanea di un dispositivo per dialisi o provocare la morte.

Sintomi di danno renale acuto

I sintomi dell'AKI consistono in:

sentirsi male o essere malati
diarrea
disidratazione
fare pipì meno del normale
confusione
sonnolenza

Anche se non progredisce fino all'insufficienza renale totale, l'AKI deve essere preso sul serio. Ha un effetto su tutto il corpo, modifica il modo in cui alcuni farmaci sono gestiti dal corpo e potrebbe rendere più gravi alcune malattie esistenti.

L'AKI è diverso dalla malattia renale persistente, in cui i reni perdono lentamente la funzione per un lungo periodo di tempo.

Chi è a rischio di danno renale acuto?

È più probabile che tu ottenga AKI se:

hai 65 anni o più
hai attualmente un problema ai reni, come una malattia renale persistente
hai una malattia di lunga durata, come arresto cardiaco, malattia del fegato o diabete
sei disidratato o non riesci a mantenere il tuo consumo di liquidi separatamente
hai un'ostruzione nel sistema urinario (o sei a rischio di questo)
hai una grave infezione o sepsi
stai assumendo particolari farmaci, costituiti da farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS, come l'ibuprofene) o farmaci per la pressione alta, come ACE-inibitori o diuretici; i diuretici sono normalmente utili ai reni, tuttavia potrebbero risultare meno pratici quando un individuo è disidratato o sta vivendo un grave problema di salute
ti vengono offerti aminoglicosidi, una specie di antibiotico; ancora una volta, questo è solo un problema se l'individuo è disidratato o malato, e questi vengono normalmente abbandonati in una struttura sanitaria

Cause di danno renale acuto

La maggior parte dei casi di AKI sono innescati da una ridotta circolazione del sangue ai reni, normalmente in qualcuno che è attualmente debole con un'altra condizione di salute.

Questa diminuzione della circolazione sanguigna potrebbe essere innescata da:

basso volume di sangue dopo sanguinamento, vomito estremo o diarrea o disidratazione estrema
il cuore drena meno sangue del normale a seguito di arresto cardiaco, insufficienza epatica o sepsi
problemi con il capillare, come gonfiore e ostruzione del capillare all'interno dei reni (una condizione insolita chiamata vasculite)
particolari farmaci che possono influire sull'afflusso di sangue al rene — altri farmaci potrebbero innescare risposte non comuni nel rene stesso

L'AKI può anche essere innescato da un problema con il rene stesso, come la glomerulonefrite. Questo potrebbe essere innescato da una risposta ad alcuni farmaci, infezioni o dal colore liquido utilizzato in alcuni tipi di raggi X.

Potrebbe anche essere il risultato di uno zoccolo che colpisce lo scarico dei reni, come:

una prostata più grande
un tumore ai fianchi, come un tumore alle ovaie o alla vescica
calcoli renali

Diagnosi di danno renale acuto

Un medico potrebbe presumere AKI se sei:.

in un gruppo "in pericolo" e all'improvviso si ammalano
ottenere segni di AKI

L'AKI viene normalmente rilevato con un esame del sangue per determinare i livelli di creatinina, un rifiuto chimico prodotto dai muscoli. Se c'è una grande quantità di creatinina nel sangue, significa che i tuoi reni non funzionano come dovrebbero.

Potrebbe anche essere chiesto di offrire un campione di pipì e potrebbe essere eseguita un'ecografia dei reni per cercare di trovare eventuali zoccoli.

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Indagare la causa sottostante

L'urina può essere controllata per proteine, cellule del sangue, zucchero e rifiuti, che potrebbero offrire idee sulla causa sottostante.

Anche i medici richiedono di conoscere:.

qualsiasi altro segno, come indicazioni di sepsi o indicazioni di arresto cardiaco
qualsiasi altra condizione medica
qualsiasi farmaco che è stato assunto nella settimana precedente, poiché alcuni farmaci possono scatenare AKI

Un'ecografia dovrebbe rivelare se la causa è un'ostruzione nel sistema urinario, come una prostata più grande o un tumore alla vescica.

Trattamento del danno renale acuto

Il trattamento dell'AKI dipende da cosa sta scatenando il tuo problema di salute e da quanto sia estremo.

Potresti richiedere:.

per aumentare il consumo di acqua e altri liquidi se sei disidratato
antibiotici da prescrizione se si dispone di un'infezione
interrompere l'assunzione di particolari farmaci (almeno fino a quando il problema non viene risolto)
un catetere urinario, un tubo sottile utilizzato per drenare i tubi della vescica se c'è un intasamento

Potrebbe essere necessario recarsi presso una struttura medica per alcuni trattamenti. La maggior parte delle persone con AKI guarisce completamente, tuttavia alcune persone continuano a sviluppare una malattia renale persistente o un'insufficienza renale di lunga durata come risultato.

In casi estremi, potrebbe essere necessaria la dialisi, in cui un dispositivo filtra il sangue per liberare il corpo da rifiuti dannosi, sale e acqua aggiuntivi.

Prevenzione del danno renale acuto

Quelli a rischio di AKI dovrebbero essere tenuti d'occhio con esami del sangue di routine se diventano deboli o iniziano nuovi farmaci.
È anche utile controllare quanta urina stai passando.
Qualsiasi indicazione di AKI, come vomitare o produrre poca urina, necessita di un esame istantaneo per AKI e trattamento.
Le persone disidratate o minacciate di disidratazione potrebbero aver bisogno di ricevere liquidi attraverso una flebo.
Qualsiasi farmaco che sembra peggiorare ulteriormente il problema o danneggiare direttamente i reni deve essere interrotto, almeno per breve tempo.

Il National Institute for Health and Care Excellence (GOOD) ha effettivamente prodotto standard approfonditi su come evitare, scoprire e gestire l'AKI.

Leggi le linee guida NICE

Complicazioni del danno renale acuto

I problemi più gravi di danno renale acuto sono:.

alti livelli di potassio nel sangue – in casi estremi, questo può causare punti deboli muscolari, paralisi e problemi del ritmo cardiaco
liquido nei polmoni (edema polmonare)
sangue acido (acidosi metabolica) - che può scatenare nausea, vomito, sonnolenza e mancanza di respiro