Bij acuut nierletsel (AKI) werken uw nieren plotseling niet meer goed. Het kan variëren van klein verlies van nierfunctie tot nierfalen. AKI komt meestal voor als een probleem van een ander ernstig gezondheidsprobleem. Het is niet het resultaat van een fysieke klap voor de nieren, zoals de naam doet vermoeden.

Inhoudsopgave

Wat is acuut nierletsel (AKI)

Dit soort nierbeschadiging wordt normaal gezien bij oudere personen die zwak zijn met andere aandoeningen en de nieren worden eveneens aangetast. Het is noodzakelijk dat AKI vroeg wordt gevonden en zonder vertraging wordt afgehandeld.

Zonder snelle behandeling kunnen zich onregelmatige niveaus van zouten en chemicaliën in het lichaam ontwikkelen, wat van invloed is op het vermogen van andere organen om effectief te werken. Als de nieren volledig sluiten, kan dit tijdelijke hulp van een dialyseapparaat nodig hebben of de dood tot gevolg hebben.

Symptomen van acuut nierletsel

Symptomen van AKI bestaan uit:

zich ziek voelen of ziek zijn
diarree
uitdroging
minder plassen dan normaal
verwarring
slaperigheid

Zelfs als het niet overgaat in totaal nierfalen, moet AKI serieus worden genomen. Het heeft gevolgen voor het hele lichaam, veranderingen in de manier waarop sommige medicijnen door het lichaam worden beheerd en kan sommige bestaande ziekten ernstiger maken.

AKI verschilt van aanhoudende nierziekte, waarbij de nieren gedurende een langere periode langzaam hun functie verliezen.

Wie loopt de dreiging van acuut nierletsel?

Je hebt de meeste kans om AKI te krijgen als:

je bent 65 jaar of ouder
u momenteel een nierprobleem heeft, zoals een aanhoudende nierziekte
u een langdurige ziekte heeft, zoals een hartstilstand, leverziekte of diabetes
je bent uitgedroogd of niet in staat om je vochtconsumptie apart te houden
u een verstopping in uw urinewegen heeft (of dreigt te ontstaan)
u een ernstige infectie of sepsis heeft
u bepaalde medicijnen gebruikt, bestaande uit niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's, zoals ibuprofen) of geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk, zoals ACE-remmers of diuretica; diuretica zijn normaal gesproken nuttig voor de nieren, maar kunnen uiteindelijk minder praktisch zijn wanneer een persoon uitgedroogd is of een ernstig gezondheidsprobleem heeft
je krijgt aminoglycosiden aangeboden - een soort antibioticum; nogmaals, dit is alleen een probleem als het individu uitgedroogd of ziek is, en deze worden normaal gesproken gewoon opgegeven in een zorginstelling

Oorzaken van acuut nierletsel

De meeste gevallen van AKI worden veroorzaakt door een verminderde bloedcirculatie naar de nieren, normaal gesproken bij iemand die momenteel zwak is met een andere gezondheidstoestand.

Deze verminderde bloedcirculatie kan worden veroorzaakt door:

laag bloedvolume na bloeding, extreem overgeven of diarree, of extreme uitdroging
het hart voert minder bloed af dan normaal als gevolg van een hartstilstand, leverfalen of sepsis
problemen met het capillair - zoals zwelling en obstructie in het capillair in de nieren (een ongebruikelijke aandoening die vasculitis wordt genoemd)
bepaalde medicijnen die de bloedtoevoer naar de nier kunnen beïnvloeden - andere medicijnen kunnen ongewone reacties in de nier zelf veroorzaken

AKI kan ook worden veroorzaakt door een probleem met de nier zelf, zoals glomerulonefritis. Dit kan worden veroorzaakt door een reactie op sommige medicijnen, infecties of de vloeibare kleur die wordt gebruikt in sommige soorten röntgenfoto's.

Het kan ook het gevolg zijn van een verstopping die de afvoer van de nieren beïnvloedt, zoals:

een grotere prostaat
een tumor in de heupen, zoals een eierstok- of blaastumor
nierstenen

Diagnose van acuut nierletsel

Een arts kan AKI veronderstellen als u:

in een "at threat"-groep en ineens ziek worden
krijg tekenen van AKI

AKI wordt normaal gesproken gedetecteerd met een bloedtest om uw creatininegehalte te bepalen, een chemisch afvalproduct dat door de spieren wordt geproduceerd. Als er veel creatinine in uw bloed zit, betekent dit dat uw nieren niet meer werken dan zou moeten.

U kunt ook worden gevraagd om een plasmonster aan te bieden en er kan een echografie van uw nieren worden gemaakt om te proberen eventuele verstoppingen te vinden.

Lees meer over AKI bij kinderen

Onderzoek naar de onderliggende oorzaak

Urine kan worden gecontroleerd op eiwitten, bloedcellen, suiker en afvalstoffen, die mogelijk ideeën bieden voor de onderliggende oorzaak.

Artsen moeten ook leren over:.

andere tekenen, zoals indicaties van sepsis of indicaties van een hartstilstand
eventuele andere medische aandoeningen
alle medicijnen die de afgelopen week zijn ingenomen, omdat sommige medicijnen AKI . kunnen veroorzaken

Een echoscopie zou moeten uitwijzen of de oorzaak een verstopping van de urinewegen is, zoals een grotere prostaat- of blaastumor.

Acuut nierletsel behandelen

De behandeling van AKI hangt af van wat uw gezondheidsprobleem veroorzaakt en hoe extreem het is.

U heeft mogelijk het volgende nodig:.

om uw consumptie van water en andere vloeistoffen te verhogen als u uitgedroogd bent
antibiotica op recept als u een infectie heeft
om te stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen (minimaal tot het probleem is geregeld)
een urinekatheter, een dunne buis die wordt gebruikt om de blaas af te voeren als er een verstopping is

Mogelijk moet u voor sommige behandelingen naar een medische faciliteit. De meeste mensen met AKI genezen volledig, maar sommige mensen gaan door met het vaststellen van een aanhoudende nierziekte of langdurig nierfalen als resultaat.

In extreme gevallen kan dialyse nodig zijn, waarbij een apparaat het bloed filtert om het lichaam te ontdoen van schadelijk afval, extra zout en water.

Acuut nierletsel voorkomen

Degenen die AKI dreigen te krijgen, moeten in de gaten worden gehouden met routinematige bloedonderzoeken als ze uiteindelijk zwak worden of met gloednieuwe medicatie beginnen.
Het is ook nuttig om te inspecteren hoeveel urine u plast.
Elke indicatie van AKI, zoals overgeven of weinig urine produceren, moet onmiddellijk worden onderzocht op AKI en behandeling.
Mensen die uitgedroogd zijn of dreigen uit te drogen, moeten mogelijk vocht via een infuus krijgen.
Elke medicatie die het probleem nog erger lijkt te maken of de nieren rechtstreeks schaadt, moet worden stopgezet, minimaal voor een korte tijd.

Het National Institute for Health and Care Excellence (GOOD) heeft diepgaande normen opgesteld voor het vermijden, ontdekken en behandelen van AKI.

Lees de NICE-richtlijnen

Complicaties van acuut nierletsel

De meest ernstige problemen van acuut nierletsel zijn:

hoge kaliumspiegels in het bloed – in extreme gevallen kan dit leiden tot spierzwakte, verlamming en hartritmestoornissen
vocht in de longen (longoedeem)
zuur bloed (metabole acidose) - wat misselijkheid, overgeven, slaperigheid en kortademigheid kan veroorzaken