A lesão renal aguda (LRA) é onde seus rins de repente param de funcionar de forma eficaz. Pode variar desde uma pequena perda da função renal até terminar a insuficiência renal. A IRA geralmente ocorre como um problema de outro problema de saúde grave. Não é o resultado de um golpe físico nos rins, como o nome pode recomendar.

Índice

O que é Lesão Renal Aguda (LRA)

Este tipo de dano renal é normalmente visto em indivíduos mais velhos que são fracos com outras condições e os rins também são afetados. É necessário que a LRA seja encontrada precocemente e tratada sem demora.

Sem tratamento rápido, níveis irregulares de sais e produtos químicos podem se desenvolver no corpo, o que afeta a capacidade de outros órgãos funcionarem de forma eficaz. Se os rins fecharem totalmente, isso pode precisar de assistência momentânea de um dispositivo de diálise ou resultar em morte.

Sintomas de lesão renal aguda

Os sintomas da LRA consistem em:

sensação doente ou estar doente
diarréia
desidratação
fazer xixi menos do que o normal
confusão
sonolência

Mesmo que não avance para insuficiência renal total, a LRA precisa ser levada a sério. Tem um resultado em todo o corpo, modifica a forma como alguns medicamentos são administrados pelo corpo e pode tornar algumas doenças existentes mais graves.

A IRA é diferente de doença renal persistente, onde os rins perdem lentamente a função por um longo período de tempo.

Quem está sob ameaça de lesão renal aguda?

É mais provável que você tenha AKI se:

você tem 65 anos ou mais
você atualmente tem um problema renal, como doença renal persistente
você tem uma doença de longa duração, como parada cardíaca, doença hepática ou diabetes
você está desidratado ou não consegue manter seu consumo de líquidos separadamente
você tem uma obstrução em seu sistema urinário (ou está ameaçando isso)
você tem uma infecção grave ou sepse
você está tomando medicamentos específicos, que consistem em anti-inflamatórios não esteróides (AINEs, como ibuprofeno) ou medicamentos para pressão alta, como inibidores da ECA ou diuréticos; os diuréticos são normalmente úteis para os rins, mas podem acabar sendo menos práticos quando um indivíduo está desidratado ou com um problema de saúde grave
lhe oferecem aminoglicosídeos — uma espécie de antibiótico; mais uma vez, isso é apenas um problema se o indivíduo estiver desidratado ou doente, e eles normalmente são apenas abandonados em um estabelecimento de saúde

Causas de lesão renal aguda

A maioria dos casos de LRA é desencadeada pela diminuição da circulação sanguínea para os rins, normalmente em alguém que atualmente está fraco com outra condição de saúde.

Esta diminuição da circulação sanguínea pode ser desencadeada por:

baixo volume de sangue após sangramento, vômito extremo ou diarreia ou desidratação extrema
o coração drenando menos sangue do que o normal como resultado de parada cardíaca, insuficiência hepática ou sepse
problemas com o capilar – como inchaço e obstrução no capilar dentro dos rins (uma condição incomum chamada vasculite)
medicamentos específicos que podem afetar o suprimento de sangue para o rim – outros medicamentos podem desencadear respostas incomuns no próprio rim

A IRA também pode ser desencadeada por um problema no próprio rim, como glomerulonefrite. Isso pode ser desencadeado por uma resposta a alguns medicamentos, infecções ou a cor líquida utilizada em alguns tipos de raios-X.

Também pode ser o resultado de uma obstrução afetando o dreno dos rins, como:.

uma próstata maior
um tumor nos quadris, como um tumor de ovário ou bexiga
pedras nos rins

Diagnóstico de lesão renal aguda

Um médico pode presumir AKI se você for:.

em um grupo “em ameaça” e de repente adoecer
obter sinais de AKI

A IRA é normalmente detectada com um exame de sangue para determinar seus níveis de creatinina, um resíduo químico produzido pelos músculos. Se houver uma grande quantidade de creatinina no sangue, isso significa que seus rins não estão funcionando além do que deveriam.

Você também pode ser solicitado a oferecer uma amostra de xixi e uma ultrassonografia de seus rins pode ser feita para tentar encontrar obstruções.

Saiba mais sobre a IRA em crianças

Investigando a causa subjacente

A urina pode ser verificada quanto a proteínas, células sanguíneas, açúcar e resíduos, que podem oferecer ideias para a causa subjacente.

Os médicos também precisam aprender sobre:.

quaisquer outros sinais, como indicações de sepse ou indicações de parada cardíaca
quaisquer outras condições médicas
qualquer medicamento que tenha sido tomado na semana anterior, pois alguns medicamentos podem desencadear IRA

Uma ultrassonografia deve expor se a causa é um entupimento no sistema urinário, como um tumor maior na próstata ou na bexiga.

Tratamento da lesão renal aguda

O tratamento da IRA depende do que está desencadeando seu problema de saúde e de quão extremo ele é.

Você pode exigir:.

aumentar o consumo de água e outros líquidos se estiver desidratado
antibióticos prescritos se você tiver uma infecção
parar de tomar medicamentos específicos (no mínimo até que o problema seja resolvido)
um cateter urinário, um tubo fino utilizado para drenar a bexiga se houver um entupimento

Você pode precisar ir ao centro médico para alguns tratamentos. A maioria dos indivíduos com IRA faz uma cura completa, no entanto, alguns indivíduos estabelecem doença renal persistente ou insuficiência renal de longa duração como resultado.

Em casos extremos, pode ser necessária a diálise, onde um dispositivo filtra o sangue para livrar o corpo de resíduos prejudiciais, sal e água adicionais.

Prevenção de lesão renal aguda

Aqueles em risco de LRA devem ser observados com exames de sangue de rotina se ficarem fracos ou começarem a tomar novos medicamentos.
Também é útil verificar a quantidade de urina que você está passando.
Qualquer indicação de LRA, como vomitar ou produzir pouca urina, precisa de exame imediato para LRA e tratamento.
As pessoas que estão desidratadas ou ameaçadas de desidratação podem precisar receber líquidos por meio de um gotejamento.
Qualquer medicamento que pareça estar piorando ainda mais o problema ou prejudicando diretamente os rins deve ser interrompido, pelo menos brevemente.

O Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (GOOD) produziu padrões aprofundados sobre como evitar, descobrir e lidar com a LRA.

Leia as diretrizes do NICE

Complicações da lesão renal aguda

Os problemas mais graves de lesão renal aguda são:.

altos níveis de potássio no sangue – em casos extremos, isso pode resultar em pontos fracos musculares, paralisia e problemas de ritmo cardíaco
líquido nos pulmões (edema pulmonar)
sangue ácido (acidose metabólica) – que pode desencadear enjoos, vômitos, sonolência e falta de ar