Akut nyreskade (AKI) er, hvor dine nyrer pludselig holder op med at arbejde effektivt. Det kan variere fra lille tab af nyrefunktion til afsluttet nyresvigt. AKI opstår normalt som et problem med et andet alvorligt helbredsproblem. Det er ikke resultatet af et fysisk slag mod nyrerne, som navnet kan anbefale.

Indholdsfortegnelse

Hvad er akut nyreskade (AKI)

Denne form for nyreskade ses normalt hos ældre personer, der er svage med andre sygdomme, og nyrerne er ligeledes påvirket. Det er nødvendigt, at AKI findes tidligt og behandles uden forsinkelse.

Uden hurtig behandling kan der udvikles uregelmæssige niveauer af salte og kemikalier i kroppen, hvilket påvirker andre organers evne til at arbejde effektivt. Hvis nyrerne lukkede helt ned, kan dette kræve kortvarig hjælp fra et dialyseapparat eller resultere i døden.

Symptomer på akut nyreskade

Symptomer på AKI består af:

følelse syg eller at være syg
diarré
dehydrering
tisser mindre end normalt
forvirring
søvnighed

Selvom det ikke udvikler sig til total nyresvigt, skal AKI tages alvorligt. Det har et resultat på hele kroppen, ændrer hvordan nogle lægemidler styres af kroppen og kan gøre nogle eksisterende sygdomme mere alvorlige.

AKI er forskellig fra vedvarende nyresygdom, hvor nyrerne langsomt mister funktion over en længere periode.

Hvem er i fare for akut nyreskade?

Det er højst sandsynligt, at du får AKI, hvis:

du er 65 år eller derover
du i øjeblikket har et nyreproblem, såsom vedvarende nyresygdom
du har en langvarig sygdom, såsom hjertestop, leversygdom eller diabetes
du er dehydreret eller ikke i stand til at holde dit væskeforbrug adskilt
du har en obstruktion i dit urinvejssystem (eller er i fare for dette)
du har en alvorlig infektion eller sepsis
du tager bestemt medicin, bestående af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS, såsom ibuprofen) eller lægemidler til højt blodtryk, såsom ACE-hæmmere eller diuretika; diuretika er normalt nyttige for nyrerne, men kan ende med at være mindre praktiske, når en person er dehydreret eller oplever et alvorligt helbredsproblem
du bliver tilbudt aminoglykosider - en slags antibiotika; endnu en gang, dette er bare et problem, hvis personen er dehydreret eller syg, og disse er normalt bare opgivet på en sundhedsinstitution

Årsager til akut nyreskade

De fleste tilfælde af AKI udløses af nedsat blodcirkulation til nyrerne, normalt hos en person, der i øjeblikket er svag med en anden sundhedstilstand.

Denne nedsatte blodcirkulation kan udløses af:

lavt blodvolumen efter blødning, ekstrem opkastning eller diarré eller ekstrem dehydrering
hjertet dræner mindre blod end normalt som et resultat af hjertestop, leversvigt eller sepsis
problemer med kapillæren - såsom hævelse og obstruktion i kapillæren i nyrerne (en usædvanlig tilstand kaldet vaskulitis)
særlig medicin, der kan påvirke blodforsyningen til nyrerne - anden medicin kan udløse ualmindelige reaktioner i selve nyren

AKI kan ligeledes udløses af et problem med selve nyren, såsom glomerulonefritis. Dette kan udløses af en reaktion på nogle lægemidler, infektioner eller den flydende farve, der bruges i nogle former for røntgenstråler.

Det kan ligeledes være resultatet af en tilstopning, der påvirker nyrernes afløb, såsom:.

en større prostata
en tumor i hofterne, såsom en ovarie- eller blæretumor
nyresten

Diagnosticering af akut nyreskade

En læge kan antage AKI, hvis du er:.

i en "truende" gruppe og pludselig bliver syg
få tegn på AKI

AKI opdages normalt med en blodprøve for at bestemme dine niveauer af kreatinin, et kemisk affaldsprodukt produceret af musklerne. Hvis der er meget kreatinin i dit blod, betyder det, at dine nyrer ikke fungerer, ud over de burde.

Du kan også blive bedt om at tilbyde en tisseprøve, og en ultralydsscanning af dine nyrer kan blive foretaget for at prøve at finde eventuelle tilstopninger.

Få mere at vide om AKI hos børn

Undersøgelse af den underliggende årsag

Urin kan kontrolleres for protein, blodceller, sukker og affaldsstoffer, som kan give ideer til den underliggende årsag.

Læger kræver ligeledes at lære om:.

andre tegn, såsom indikationer på sepsis eller indikationer på hjertestop
andre medicinske tilstande
enhver medicin, der er blevet taget i den foregående uge, da nogle medikamenter kan udløse AKI

En ultralydsscanning burde afsløre, hvis årsagen er en tilstopning i urinsystemet, såsom en større prostata- eller blæretumor.

Behandling af akut nyreskade

Behandling af AKI afhænger af, hvad der udløser dit sundhedsproblem, og hvor ekstremt det er.

Du kan kræve:.

at øge dit forbrug af vand og andre væsker, hvis du er dehydreret
receptpligtig antibiotika, hvis du har en infektion
at stoppe med at tage bestemt medicin (mindst indtil problemet er ordnet)
et urinkateter, et tyndt rør, der bruges til at dræne blæren, hvis der er en tilstopning

Du skal muligvis gå til medicinsk facilitet for nogle behandlinger. De fleste individer med AKI foretager en fuldstændig heling, men nogle individer fortsætter med at konstatere vedvarende nyresygdom eller langvarig nyresvigt som et resultat.

I ekstreme tilfælde kan det være nødvendigt med dialyse, hvor en enhed filtrerer blodet for at befri kroppen for skadeligt affald, yderligere salt og vand.

Forebyggelse af akut nyreskade

Dem, der er truet af AKI, bør holdes øje med med rutinemæssige blodprøver, hvis de ender med at blive svage eller begynder helt ny medicin.
Det er også en fordel at undersøge, hvor meget urin du udskiller.
Enhver indikation af AKI, såsom at kaste op eller producere lidt urin, kræver øjeblikkelig undersøgelse for AKI og behandling.
Mennesker, der er dehydrerede eller i fare for dehydrering, kan kræve at blive tilbudt væske gennem et drop.
Enhver medicin, der ser ud til at gøre problemet endnu værre eller direkte skade nyrerne, skal stoppes, mindst kortvarigt.

National Institute for Health and Care Excellence (GOOD) har faktisk udarbejdet dybtgående standarder for at undgå, opdage og håndtere AKI.

Læs NICE retningslinjerne

Komplikationer af akut nyreskade

De mest alvorlige problemer med akut nyreskade er:.

høje niveauer af kalium i blodet - i ekstreme tilfælde kan dette resultere i muskelsvage punkter, lammelser og hjerterytmeproblemer
væske i lungerne (lungeødem)
surt blod (metabolisk acidose) - som kan udløse kvalme, opkastning, søvnighed og åndenød