Akutní poškození ledvin (AKI) je místo, kde vaše ledviny náhle přestanou efektivně fungovat. Může se lišit od malé ztráty funkce ledvin až po úplné selhání ledvin. AKI se obvykle vyskytuje jako problém jiného závažného zdravotního problému. Není to výsledek fyzické rány do ledvin, jak název může napovídat.

Obsah

Co je akutní poškození ledvin (AKI)

Tento druh poškození ledvin je normálně pozorován u starších jedinců, kteří jsou oslabení jinými stavy a ledviny jsou rovněž ovlivněny. Je nutné, aby byl AKI nalezen včas a bez prodlení řešen.

Bez rychlé léčby se mohou v těle vyvinout nepravidelné hladiny solí a chemikálií, což má dopad na schopnost jiných orgánů efektivně pracovat. Pokud by se ledviny úplně uzavřely, mohlo by to vyžadovat okamžitou pomoc dialyzačního zařízení nebo to mít za následek smrt.

Příznaky akutního poškození ledvin

Příznaky AKI zahrnují:

cítit se špatně nebo být nemocný
průjem
dehydratace
močí méně než normálně
zmatek
ospalost

I když to nepokročí k úplnému selhání ledvin, AKI vyžaduje, aby byl brán vážně. Má dopad na celé tělo, modifikuje způsob, jakým tělo zachází s některými léky, a může způsobit, že některá existující onemocnění budou závažnější.

AKI se liší od přetrvávajícího onemocnění ledvin, kdy ledviny pomalu ztrácejí funkci po delší dobu.

Komu hrozí akutní poškození ledvin?

S největší pravděpodobností získáte AKI, pokud:

je vám 65 nebo více let
máte v současné době problém s ledvinami, jako je přetrvávající onemocnění ledvin
máte dlouhotrvající onemocnění, jako je zástava srdce, onemocnění jater nebo cukrovka
jste dehydrovaní nebo nejste schopni udržet spotřebu tekutin odděleně
máte obstrukci ve vašem močovém systému (nebo vám to hrozí)
máte závažnou infekci nebo sepsi
užíváte určité léky, sestávající z nesteroidních protizánětlivých léků (NSAIDS, jako je ibuprofen) nebo léků na vysoký krevní tlak, jako jsou ACE inhibitory nebo diuretika; diuretika jsou normálně užitečná pro ledviny, ale mohou být méně praktická, když je jedinec dehydratovaný nebo trpí vážným zdravotním problémem
jsou vám nabídnuty aminoglykosidy – druh antibiotika; ještě jednou, je to jen problém, pokud je jedinec dehydrovaný nebo nemocný, a tito lidé jsou normálně jen opuštěni ve zdravotnickém zařízení

Příčiny akutního poškození ledvin

Většina případů AKI je spuštěna sníženým krevním oběhem ledvin, obvykle u někoho, kdo je v současné době slabý s jiným zdravotním stavem.

Tento snížený krevní oběh může být spuštěn:

nízký objem krve po krvácení, extrémní zvracení nebo průjem nebo extrémní dehydratace
srdce odčerpává méně krve než obvykle v důsledku srdeční zástavy, selhání jater nebo sepse
problémy s kapilárou – jako je otok a obstrukce kapilár v ledvinách (neobvyklý stav nazývaný vaskulitida)
konkrétní léky, které mohou ovlivnit zásobení ledvin krví – jiné léky mohou vyvolat neobvyklé reakce v samotné ledvině

AKI může být rovněž vyvoláno problémem se samotnou ledvinou, jako je glomerulonefritida. To může být vyvoláno reakcí na některé léky, infekce nebo tekutá barva používaná v některých druzích rentgenového záření.

Mohlo by to být také důsledkem ucpání ovlivňujícího odtok ledvin, jako například:.

větší prostata
nádor v kyčlích, jako je nádor vaječníků nebo močového měchýře
ledvinové kameny

Diagnostika akutního poškození ledvin

Lékař může předpokládat AKI, pokud jste:.

ve skupině „v ohrožení“ a najednou onemocní
získat známky AKI

AKI se normálně detekuje krevním testem, aby se určily vaše hladiny kreatininu, chemického odpadu produkovaného svaly. Pokud je ve vaší krvi velké množství kreatininu, znamená to, že vaše ledviny nepracují navíc, než by měly.

Podobně můžete být požádáni, abyste nabídli vzorek moči a ultrazvukové vyšetření ledvin, abyste se pokusili najít nějaké ucpávky.

Zjistěte více o AKI u dětí

Zkoumání základní příčiny

Moč lze kontrolovat na přítomnost bílkovin, krvinek, cukru a odpadních látek, které mohou nabídnout nápady na základní příčinu.

Lékaři rovněž vyžadují, aby se dozvěděli o:.

jakékoli další příznaky, jako jsou známky sepse nebo známky zástavy srdce
jakékoli jiné zdravotní stavy
jakékoli léky, které jste užili v předchozím týdnu, protože některé léky mohou vyvolat AKI

Ultrazvukové vyšetření by mělo odhalit, zda je příčinou ucpání močového systému, jako je větší nádor prostaty nebo močového měchýře.

Léčba akutního poškození ledvin

Léčba AKI závisí na tom, co spouští váš zdravotní problém a jak extrémní je.

Možná budete potřebovat:.

zvýšit spotřebu vody a jiných tekutin, pokud jste dehydratovaní
antibiotika na předpis, pokud máte infekci
přestat užívat konkrétní léky (minimálně do vyřízení problému)
močový katétr, tenká hadička používaná k odvodnění potrubí močového měchýře, pokud je tam ucpaný

Možná budete muset zajít do lékařského zařízení pro některá ošetření. Většina jedinců s AKI se zcela vyléčí, nicméně někteří jedinci si jako výsledek prokazují přetrvávající onemocnění ledvin nebo dlouhotrvající selhání ledvin.

V extrémních případech může být vyžadována dialýza, kdy zařízení filtruje krev, aby se tělo zbavilo škodlivého odpadu, další soli a vody.

Prevence akutního poškození ledvin

Ti, kteří jsou ohroženi AKI, by měli být sledováni pomocí rutinních krevních testů, pokud skončí oslabení nebo začnou zcela novou léčbu.
Je také užitečné zkontrolovat, kolik moči procházíte.
Jakékoli známky AKI, jako je zvracení nebo tvorba malého množství moči, vyžadují okamžité vyšetření na AKI a léčbu.
Lidé, kteří jsou dehydratovaní nebo jim hrozí dehydratace, mohou vyžadovat, aby jim byly nabízeny tekutiny prostřednictvím kapání.
Jakékoli léky, které se zdá, že problém ještě zhoršují nebo přímo poškozují ledviny, musí být alespoň nakrátko vysazeny.

National Institute for Health and Care Excellence (GOOD) ve skutečnosti vytvořil hloubkové standardy pro vyhýbání se, objevování a zacházení s AKI.

Přečtěte si pokyny NICE

Komplikace akutního poškození ledvin

Nejzávažnější problémy akutního poškození ledvin jsou:.

vysoké hladiny draslíku v krvi – v extrémních případech to může mít za následek svalovou slabost, paralýzu a problémy se srdečním rytmem
tekutina v plicích (plicní edém)
kyselá krev (metabolická acidóza) – která může vyvolat nevolnost, zvracení, ospalost a dušnost