Οξεία νεφρική βλάβη (AKI)

Ο οξύς νεφρικός τραυματισμός (AKI) είναι όπου τα νεφρά σας σταματούν ξαφνικά να λειτουργούν αποτελεσματικά. Μπορεί να ποικίλλει από μικρή απώλεια της νεφρικής λειτουργίας έως την ολοκλήρωση της νεφρικής ανεπάρκειας. Η ΑΚΥ εμφανίζεται συνήθως ως πρόβλημα άλλου σοβαρού προβλήματος υγείας. Δεν είναι αποτέλεσμα φυσικού χτυπήματος στα νεφρά, όπως μπορεί να συνιστά το όνομα.

Τι είναι η οξεία νεφρική βλάβη (ΑΚΙ)

Αυτό το είδος νεφρικής βλάβης παρατηρείται συνήθως σε ηλικιωμένα άτομα που είναι αδύναμα με άλλες παθήσεις και τα νεφρά επηρεάζονται επίσης. Είναι απαραίτητο το ΑΚΙ να βρεθεί έγκαιρα και να αντιμετωπιστεί χωρίς καθυστέρηση.

Χωρίς γρήγορη θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθούν ακανόνιστα επίπεδα αλάτων και χημικών ουσιών στο σώμα, γεγονός που επηρεάζει την ικανότητα άλλων οργάνων να λειτουργούν αποτελεσματικά. Εάν οι νεφροί κλείσουν εντελώς, αυτό μπορεί να χρειαστεί στιγμιαία βοήθεια από μια συσκευή αιμοκάθαρσης ή να οδηγήσει σε θάνατο.

Συμπτώματα οξείας νεφρικής βλάβης

Τα συμπτώματα της ΑΚΙ αποτελούνται από:

• αίσθημα άρρωστος ή άρρωστος
• διάρροια
• αφυδάτωση
• κατούρηση λιγότερο από το κανονικό
• σύγχυση
• υπνηλία

Ακόμη και αν δεν εξελιχθεί σε ολική νεφρική ανεπάρκεια, το AKI πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη. Έχει αποτέλεσμα σε ολόκληρο το σώμα, τροποποιεί τον τρόπο διαχείρισης ορισμένων φαρμάκων από τον οργανισμό και μπορεί να κάνει ορισμένες υπάρχουσες ασθένειες πιο σοβαρές.

Το AKI διαφέρει από επίμονη νεφρική νόσο, όπου τα νεφρά χάνουν σιγά-σιγά τη λειτουργία τους για παρατεταμένη χρονική περίοδο.

Ποιος κινδυνεύει με οξεία νεφρική βλάβη;

Είναι πολύ πιθανό να λάβετε AKI εάν:

• είστε 65 ετών και άνω
• έχετε επί του παρόντος ένα πρόβλημα με τα νεφρά, όπως επίμονη νεφρική νόσο
• έχετε μια μακροχρόνια ασθένεια, όπως καρδιακή ανακοπή, ηπατική νόσο ή διαβήτη
• είστε αφυδατωμένοι ή δεν μπορείτε να διατηρήσετε την κατανάλωση υγρών ξεχωριστά
• έχετε απόφραξη στο ουροποιητικό σας σύστημα (ή απειλείτε από αυτό)
• έχετε σοβαρή λοίμωξη ή σήψη
• παίρνετε συγκεκριμένα φάρμακα, που αποτελούνται από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ, όπως η ιβουπροφαίνη) ή φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση, όπως αναστολείς ΜΕΑ ή διουρητικά. Τα διουρητικά είναι συνήθως χρήσιμα για τα νεφρά, ωστόσο μπορεί να καταλήξουν να είναι λιγότερο πρακτικά όταν ένα άτομο είναι αφυδατωμένο ή αντιμετωπίζει ένα σοβαρό πρόβλημα υγείας
• σας προσφέρονται αμινογλυκοσίδες — ένα είδος αντιβιοτικού. για άλλη μια φορά, αυτό είναι απλώς ένα πρόβλημα εάν το άτομο είναι αφυδατωμένο ή άρρωστο, και αυτά συνήθως απλώς εγκαταλείπουν μια εγκατάσταση υγειονομικής περίθαλψης

Αιτίες οξείας νεφρικής βλάβης

Οι περισσότερες περιπτώσεις AKI προκαλούνται από μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά, συνήθως σε κάποιον που είναι επί του παρόντος αδύναμος με άλλη πάθηση.

Αυτή η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος μπορεί να προκληθεί από:

• χαμηλός όγκος αίματος μετά από αιμορραγία, υπερβολικός εμετός ή διάρροια ή ακραία αφυδάτωση
• η καρδιά αποστραγγίζει λιγότερο αίμα από το τυπικό ως αποτέλεσμα καρδιακής ανακοπής, ηπατικής ανεπάρκειας ή σήψης
• προβλήματα με το τριχοειδές – όπως οίδημα και απόφραξη στο τριχοειδές εντός των νεφρών (μια ασυνήθιστη κατάσταση που ονομάζεται αγγειίτιδα)
• συγκεκριμένα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν την παροχή αίματος στο νεφρό — άλλα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ασυνήθιστες αποκρίσεις στον ίδιο τον νεφρό

Το AKI μπορεί επίσης να προκληθεί από ένα πρόβλημα με το ίδιο το νεφρό, όπως η σπειραματονεφρίτιδα. Αυτό μπορεί να προκληθεί από μια απόκριση σε ορισμένα φάρμακα, λοιμώξεις ή το υγρό χρώμα που χρησιμοποιείται σε ορισμένα είδη ακτινογραφιών.

Μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα απόφραξης που επηρεάζει την παροχέτευση των νεφρών, όπως:.

• μεγαλύτερο προστάτη
• ένας όγκος στους γοφούς, όπως ένας όγκος των ωοθηκών ή της ουροδόχου κύστης
• πέτρες στα νεφρά

Διάγνωση οξείας νεφρικής βλάβης

Ένας γιατρός μπορεί να υποθέσει AKI εάν είστε:.

• σε μια ομάδα «σε απειλή» και ξαφνικά αρρωσταίνει
• πάρε σημάδια ΑΚΙ

Το AKI συνήθως ανιχνεύεται με μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό των επιπέδων κρεατινίνης, ενός χημικού απόβλητου που παράγεται από τους μύες. Εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα κρεατινίνης στο αίμα σας, αυτό σημαίνει ότι τα νεφρά σας δεν λειτουργούν επιπλέον από ότι θα έπρεπε.

Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να προσφέρετε ένα δείγμα ούρησης και μπορεί να γίνει υπερηχογράφημα των νεφρών σας για να προσπαθήσετε να βρείτε τυχόν απόφραξη.

Μάθετε περισσότερα για το ΑΚΙ στα παιδιά

Διερεύνηση της υποκείμενης αιτίας

Τα ούρα μπορούν να ελεγχθούν για πρωτεΐνες, αιμοσφαίρια, ζάχαρη και απόβλητα, τα οποία μπορεί να προσφέρουν ιδέες για την υποκείμενη αιτία.

Οι γιατροί απαιτούν επίσης να μάθουν για:.

• οποιαδήποτε άλλα σημεία, όπως ενδείξεις σήψης ή ενδείξεις καρδιακής ανακοπής
• οποιαδήποτε άλλη ιατρική κατάσταση
• οποιοδήποτε φάρμακο που ελήφθη την προηγούμενη εβδομάδα, καθώς ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν AKI

Το υπερηχογράφημα θα πρέπει να αποκαλύψει εάν η αιτία είναι απόφραξη στο ουροποιητικό σύστημα, όπως ένας μεγαλύτερος όγκος του προστάτη ή της ουροδόχου κύστης.

Αντιμετώπιση οξείας νεφρικής βλάβης

Η θεραπεία του AKI εξαρτάται από το τι προκαλεί το πρόβλημα υγείας σας και πόσο ακραίο είναι.

Μπορεί να χρειαστείτε:.

• για να αυξήσετε την κατανάλωση νερού και άλλων υγρών εάν είστε αφυδατωμένοι
• συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά εάν έχετε λοίμωξη
• να διακόψετε τη λήψη συγκεκριμένων φαρμάκων (τουλάχιστον μέχρι να διευθετηθεί το ζήτημα)
• ένας ουροποιητικός καθετήρας, ένας λεπτός σωλήνας που χρησιμοποιείται για την αποστράγγιση των σωλήνων της ουροδόχου κύστης εάν υπάρχει απόφραξη

Ίσως χρειαστεί να πάτε σε ιατρική μονάδα για ορισμένες θεραπείες. Τα περισσότερα άτομα με AKI κάνουν πλήρη επούλωση, ωστόσο ορισμένα άτομα συνεχίζουν να καθιερώνουν επίμονη νεφρική νόσο ή μακροχρόνια νεφρική ανεπάρκεια ως αποτέλεσμα.

Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται αιμοκάθαρση, όπου μια συσκευή φιλτράρει το αίμα για να απαλλάξει το σώμα από επιβλαβή απόβλητα, επιπλέον αλάτι και νερό.

Πρόληψη οξείας νεφρικής βλάβης

• Όσοι απειλούνται με AKI θα πρέπει να παρακολουθούνται με συνήθεις εξετάσεις αίματος, εάν καταλήξουν να είναι αδύναμοι ή αν ξεκινήσουν ολοκαίνουργια φαρμακευτική αγωγή.
• Είναι επίσης ωφέλιμο να ελέγχετε πόσα ούρα βγάζετε.
• Οποιαδήποτε ένδειξη ΑΚΙ, όπως εμετός ή παραγωγή λίγων ούρων, χρειάζεται άμεση εξέταση για ΑΚΙ και θεραπεία.
• Τα άτομα που είναι αφυδατωμένα ή απειλούνται με αφυδάτωση μπορεί να χρειαστεί να τους προσφερθούν υγρά μέσω σταγόνας.
• Οποιοδήποτε φάρμακο φαίνεται να επιδεινώνει το πρόβλημα ή να βλάπτει άμεσα τα νεφρά πρέπει να διακοπεί, τουλάχιστον για λίγο.

Το Εθνικό Ινστιτούτο Αριστείας Υγείας και Φροντίδας (GOOD) έχει δημιουργήσει στην πραγματικότητα εις βάθος πρότυπα για την αποφυγή, την ανακάλυψη και τον χειρισμό του AKI.

Διαβάστε τις οδηγίες της NICE

Επιπλοκές οξείας νεφρικής βλάβης

Τα πιο σοβαρά ζητήματα οξείας νεφρικής βλάβης είναι:.

• υψηλά επίπεδα καλίου στο αίμα – σε ακραίες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μυϊκή αδυναμία, παράλυση και προβλήματα καρδιακού ρυθμού
• υγρό στους πνεύμονες (πνευμονικό οίδημα)
• όξινο αίμα (μεταβολική οξέωση) — το οποίο μπορεί να προκαλέσει αίσθημα αδιαθεσίας, εμετό, υπνηλία και δύσπνοια