Lisinopril kaufen Rezeptfrei ?

Kaufen Lisinopril (2021)

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Was ist Lisinopril?

Lisinopril hemmt das Angiotensin-Change-Enzym (ACE), das Angiotensin I in Angiotensin II umwandelt. Das Training von Plasma-Renin nimmt zu und die Aldosteronsekretion nimmt ab. Periphere Vasodilatation verringert die Belastung des Darms vor und nach einem Schlaganfall und senkt die Blutbelastung.

• blutdrucksenkende Wirkung: max. nach 6 Stunden, optimal typischerweise nach 2-4 Wochen.
• Bewegungsdauer: 24 Stunden bei täglicher Einnahme.

Lisinopril-Medikamentenempfehlung

Hypertonie: Diuretika, β-Blocker, Calciumantagonisten (Dihydropyridine), Angiotensin-Change-Enzym-(ACE)-Hemmer und Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARBs) senken erfolgreich die Blutbelastung und reduzieren die 10-Jahres-Gefahr kardiovaskulärer Mortalität und Morbidität. Komorbidität und besondere Betroffenermerkmale entscheiden darüber, an welche Teams und welche Makler zuerst gedacht werden sollte. Medikamente mit 24-Stunden-Wirksamkeit sind am beliebtesten. Wenn ein Medikament bei der wirklich hilfreichen Dosis nicht ausreichend wirksam ist, ist es einfacher, ein Medikament aus einer anderen Gruppe aufzunehmen, als die Dosis zu erhöhen; es begrenzt zusätzlich dosisabhängige negative Effekte. Eine harte und schnelle Mischung im richtigen Dosisverhältnis ist am beliebtesten für Compliance-Gründe.

Bei systolischer koronarer Herzinsuffizienz mit einem ACE-Hemmer beginnen und bei Flüssigkeitsretention mit einem Diuretikum, dann bei klinischer Beruhigung einen selektiven β-Blocker hinzufügen. Eine Mischung dieser Makler lindert die Anzeichen und kann die frühe Sterblichkeit und die Wahrscheinlichkeit eines Krankenhausaufenthalts wegen koronaren Herzversagens verringern. Regulieren Sie die betroffene Person auf das Mittel meist basierend auf vorsichtiger Dosistitration und gemeinsamer Überwachung der Serumelektrolyte und Nierenoperation.

Lisinopril-Indikationen

• Wichtiger Bluthochdruck;
• Koronare Herzinsuffizienz;
• Kurzfristige Abhilfe (6 Wochen) bei hämodynamisch stabilen Patienten nach akutem Myokardinfarkt (innerhalb von 24 Stunden);
• Beginn der Nephropathie bei Bluthochdruckpatienten mit Typ-2-Diabetes mellitus.

Was sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen, bevor Sie dieses Arzneimittel anwenden?

• Schwanger sein
  • Teratogenese: Es sieht nicht nach einer erhöhten Gefahr angeborener Anomalien nach der Bekanntmachung von ACE-Hemmern im ersten Trimester aus, dennoch ist die Verwendung von ACE-Hemmern während des zweiten und dritten Trimesters gefährlich
    • manifestiert sich als neonatale Lungenhypoplasie
    • intrauterine Entwicklungsverzögerung
    • persistierender Ductus arteriosus
    • Schädelhypoplasie
    • fötaler Verlust des Lebens
  • Pharmakologische Auswirkungen: Die Anwendung von ACE-Hemmern während des 2. und 3. Trimesters kann zu einer fötalen und/oder neonatalen Toxizität führen, die ähnlich beeinträchtigt ist:
    • Nierenfunktion
    • Nierenversagen
    • Oligohydramnion
    • Hypotonie
    • Hyperkaliämie
  • Empfehlung: Die Anwendung während des ersten Trimesters ist nicht wirklich hilfreich; Die Anwendung während des zweiten und dritten Trimesters ist kontraindiziert.
  • Anders: Wenn Sie Nachwuchs brauchen und schwanger sind, beginnen Sie am besten mit einem alternativen Mittel; es ist ratsam, die betroffene Person zunächst von der Abhilfe zu informieren. Wenn ab dem zweiten Trimester eine Publizität aufgetreten ist, führen Sie eine Ultraschalluntersuchung der Nieren und des Schädels des Fötus durch. Überwachen Sie Neugeborene aufmerksam auf Hypotonie.
    
    
• Stillzeit
  • Übergang in die Muttermilch: Unbekannt.
  • Empfehlung: Verwenden Sie dieses Medikament nicht und stillen Sie es nicht, insbesondere bei Frühgeborenen oder Neugeborenen.
    
    
• Kontraindikationen
  • Angioödem in der Vergangenheit (unabhängig davon, ob es sich um einen ACE-Hemmer handelt oder nicht);
  • Überempfindlichkeit gegen ACE-Hemmer.

Wechselwirkungen mit Lisinopril-Medikamenten

Die gleichzeitige Behandlung mit Sacubitril ist kontraindiziert als Folge einer erhöhten Angioödemgefahr bei gleichzeitiger Hemmung von Neprilysin und ACE; Beginnen Sie mit der Einnahme von Sacubitril/Valsartan frühestens 36 Stunden nach Einnahme der letzten Dosis eines ACE-Hemmers. Dies gilt auch umgekehrt; nach Absetzen des Arzneimittels mit Sacubitril/Valsartan, beginnen Sie nicht früher als 36 Stunden nach der letzten Dosis mit einem ACE-Hemmer.

Die gleichzeitige Behandlung mit einem ACE-Hemmer und einem ARB erhöht die Wahrscheinlichkeit von Hypotonie, Synkope, Hyperkaliämie und Verschlechterung der Nierenfunktion; Doppelblockade sollte nur unter Aufsicht eines Facharztes bei individuell umrissenen Patienten angewendet werden, bei denen Nierenoperation, Bluthochdruck und Elektrolytwerte rezidivierend kontrolliert werden. Bei Diabetikern oder bei eingeschränkter Nierenfunktion (GFR < 60 ml/min/1,73 m²) ist die Anwendung von Lisinopril zusammen mit Aliskiren kontraindiziert. Die Mischung ist bei verschiedenen Leidenden einfach nicht wirklich hilfreich; Wenn die Mischung verwendet werden soll, ist eine regelmäßige Untersuchung der Nierenfunktion, des Bluthochdrucks und der Serumelektrolyte sehr hilfreich.

1. Bei Zugabe zu einem (vorherigen) Arzneimittel mit einem Diuretikum kann eine verstärkte blutdrucksenkende Reaktion auftreten; vorhandenes Diuretikum sollte idealerweise 2-3 Tage vor Beginn der ACE-Hemmer-Therapie abgesetzt werden.
2. Die Mischung mit einigen (trizyklischen) Antidepressiva, Antipsychotika, sicheren Anästhetika, Baclofen, Nitraten oder anderen Vasodilatatoren kann eine bessere Senkung der Blutbelastung bewirken.
3. Kaliumsalze, kaliumsparende Diuretika und verschiedene im Plasma kaliumbildende Arzneimittel können zu Hyperkaliämie führen.
4. ACE-Hemmer könnten die Ausscheidung von Lithium einschränken; Wenn die Mischung wichtig ist, überwachen Sie sorgfältig das Lithiumstadium, ein Dosisrabatt könnte ebenfalls von entscheidender Bedeutung sein.
5. Zusammen mit NSAIDs (inkl. COX-2-Hemmer und Acetylsalicylsäure > 3 g/Tag) konnte auch die Wirkung von ACE-Hemmern gesenkt werden; insbesondere im Falle einer gestörten Nierenfunktion oder eines Mengenmangels kann diese Mischung (zusätzlich) die Nierenfunktion (normalerweise reversibel) reduzieren und die Wahrscheinlichkeit einer Hyperkaliämie erhöhen; Verwenden Sie Mischung mit Warnung, insbesondere im Alter.
6. Die Kombination von ACE-Hemmern mit Insulin und/oder oralen blutzuckersenkenden Wirkstoffen kann zu Hypoglykämien führen, insbesondere in den ersten Wochen und bei Nierenfunktionsstörungen; weitere Überwachung durchführen.
7. Bei Arzneimitteln, die blutvergiftend wirken, können hämatologische Reaktionen (insbesondere Neutropenie) erhöht sein.
8. In Kombination mit einem mTOR-Hemmer, Gewebe-Plasminogen-Aktivatoren (tPAs) oder Vildagliptin und einem ACE-Hemmer besteht ein erhöhtes Angioödem-Risiko.

Lisinopril-Dosierung

1. Wichtiger Bluthochdruck
   • Erwachsene
     • Anfangsdosis 10 mg 1×/Tag. Wenn Sie ein Diuretikum verwenden, das nur ein paar Tage lang nicht abgesetzt werden kann, beginnen Sie mit 5 mg; mit einem stark aktivierten RAAS (bei renovaskulärer Hypertonie, bei Mengen- und/oder Natriummangel, koronarer Herzinsuffizienz oder extremer Hypertonie: anfänglich 2,5-5 mg 1× täglich (und beginnend unter ärztlicher Aufsicht).
     • Übliche Erhaltungsdosis: 20 mg 1×/Tag; bei unzureichender Wirkung nach 2-4 Wochen Dosis erhöhen, max. 80 mg 1×/Tag.
     • Nierenfunktionsstörung: Anfangsdosis: Kreatinin-Clearance:
       • 31-80 ml/min: 5-10 mg 1×/Tag;
       • 10-30 ml/min: 2,5-5 mg 1x/Tag;
       • < 10 ml/min (inkl. Dialysepatienten): 2,5 mg 1×/Tag, Dosierung je nach Blutbelastung regulieren.
       • Dosierung kann auch erhöht werden, bis die Blutbelastung kontrolliert wird, max. 40 mg 1×/Tag.

• • Jugendliche 6-16 Jahre
    • Anfangsdosis bei 20-50 kg: 2,5 mg 1×/Tag, Erhaltungsdosis höchstens 20 mg/Tag. Für Körpergewicht ≥ 50 kg: Anfangsdosis 5 mg 1×/Tag, Erhaltungsdosis höchstens 40 mg/Tag.
    • Berücksichtigen Sie bei Jugendlichen mit eingeschränkter Nierenfunktion eine Verringerung der Anfangsdosis oder ein verlängertes Verabreichungsintervall.

1. Koronare Herzinsuffizienz
   • Erwachsene
     • Vordosis 2,5 mg 1×/Tag; unter der Voraussetzung eines wissenschaftlichen Ansprechens die Dosis in Schritten von bis zu 10 mg und in Abständen von mindestens 2 Wochen bis zur am besten verträglichen Dosis von bis zu 35 mg 1×/Tag erhöhen.
       
       
2. Akuter Myokardinfarkt
   • Erwachsene
     • Beginnen Sie innerhalb von 24 Stunden nach Auftreten der Symptome mit 5 mg, wenn der systolische Blutstamm > 120 mmHg beträgt; von 5 mg nach 24 Stunden angenommen, 10 mg nach 48 Stunden, danach 10 mg 1×/Tag. Beginnen Sie nicht mit der Behandlung, wenn der systolische Blutdruck < 100 mmHg beträgt.
     • Bei einem systolischen Blutstamm von 100-120 mmHg anfänglich Mittel oder während der ersten 3 Tage nach dem Infarkt: Anfangsdosis 2,5 mg 1×/Tag. Bei Hypotonie während der gesamten Erhaltungstherapie (systolischer Blutstamm ≤ 100 mmHg) die tägliche Erhaltungsdosis auf 5 mg 1×/Tag reduzieren, mit kurzfristigen Reduzierungen auf 2,5 mg täglich, falls lebenswichtig. Bei anhaltender Hypotonie (systolischer Blutstamm < 90 mmHg für mehr als 1 Stunde) Lisinopril absetzen.
     • Nierenfunktionsstörung: Anfangsdosis: Kreatinin-Clearance:
       • 10-30 ml/min: 2,5-5 mg 1x/Tag;
       • < 10 ml/min (inkl. Dialysepatienten): 2,5 mg 1×/Tag, Dosierung je nach Blutbelastung regulieren.
     • Beenden Sie die Behandlung nach 6 Wochen, wenn kein Beweis für eine koronare Herzinsuffizienz vorliegt; Abhilfe schaffen, wenn ein Nachweis einer koronaren Herzinsuffizienz vorliegt.
       
       
3. Beginn der Nephropathie bei Diabetes mellitus
   • Erwachsene
   • Anfangsdosis 10 mg 1×/Tag, nach Wunsch auf 20 mg 1×/Tag erhöhen, um einen (sitzenden) diastolischen Blutstamm < 90 mmHg zu erreichen.
   • Nierenfunktionsstörung: Anfangsdosis: Kreatinin-Clearance:
     • 31-80 ml/min: 5-10 mg 1×/Tag;
     • 10-30 ml/min: 2,5-5 mg 1x/Tag;
     • < 10 ml/min (inkl. Dialysepatienten):
     • 2,5 mg 1×/Tag, Dosierung je nach Blutbelastung regulieren.
     • Dosierung kann auch erhöht werden, bis die Blutbelastung kontrolliert wird, max. 40 mg 1×/Tag.
   • Alter: Eine Dosisanpassung ist hauptsächlich aufgrund des Alters allein nicht erforderlich.

Anzeichen einer Überdosierung

• Hypotonie
• Bradykardie
• Tachykardie
• Herzklopfen
• Kreislaufschock
• Nierenversagen
• Hyperventilation
• Schwindel
• Nervosität
• Husten
• Elektrolytstörungen

Vorsichtsmaßnahmen für Lisinopril

Aufgrund der Möglichkeit einer extremen hypotensiven Reaktion und/oder einer Verschlechterung der Nierenfunktion ist die wissenschaftliche Verabreichung von ACE-Hemmern bei extremer koronaren Herzinsuffizienz, extremer Natrium- und/oder Natriummangel, extremer reninabhängiger Hypertonie, eingeschränkter Nierenfunktion und insbesondere bei bei beidseitiger Stenose der Nierenarterien oder einseitiger Stenose in nur einer funktionierenden Niere, ähnlich nach Nierentransplantation, außerdem bei Dialyse und wenn ein starker Abfall der Blutbelastung gefährlich ist, ähnlich bei ischämischer koronaren Herzkrankheit und zerebrovaskulären Erkrankungen. Beachten Sie zusätzlich bei Aorten-/Mitralstenose und hypertropher Kardiomyopathie.

1. Um das Risiko einer extremen Hypotonie zu minimieren, brechen Sie das gegenwärtige Diuretikum idealerweise 2-3 Tage vor Beginn der Behandlung mit ACE-Hemmern ab.
2. Hypotonie, die während der Anästhesie/des chirurgischen Eingriffs aufgrund einer blockierten Angiotensin-II-Bildung auftritt, wird durch eine Mengenerhöhung korrigiert.
3. Nach akutem Myokardinfarkt kein Mittel bei Anzeichen einer Nierenfunktionsstörung (umrissen als Kreatinin-Fokus > 177 Mikromol/l und/oder Proteinurie > 500 mg/m) oder systolischer Blutbelastung ≤ 100 mmHg oder bei kardiogenem Schock provozieren.
4. Wenn die Nierenfunktion beeinträchtigt ist, testen Sie dies und reduzieren Sie die Dosis und/oder die Häufigkeit der Verabreichung. Wenn nach einem akuten Myokardinfarkt während des gesamten Arzneimittels eine Niereninsuffizienz auftritt (Kreatinin-Fokus > 265 Mikromol/l oder eine Verdoppelung des Wertes vor der Behandlung), sollte ein Absetzen des Arzneimittels in Betracht gezogen werden. Es gibt keine Expertise zu Lisinopril nach aktueller Nierentransplantation.
5. Eine Hyperkaliämie droht besser, wenn die betroffene Person > 70 Jahre alt ist, einen Diabetes mellitus hat, gestört ist oder sich plötzlich verschlechtert:
   • Nierenfunktion
   • Austrocknung
   • metabolische Azidose
   • akute koronare Herzinsuffizienz
   • Zellzusammenbruch
6. Wenn ein Angioödem auftritt, brechen Sie die Anwendung sofort ab; wenn Zunge, Glottis und/oder Kehlkopf betroffen sind, besteht die Gefahr einer Atemwegsobstruktion; Erwägen Sie eine schnellstmögliche Verabreichung von Adrenalin 0,3-0,5 mg im und/oder treffen Sie Maßnahmen, um die Atemwege freizuhalten. Auch bei ausschließlicher Zungenschwellung (ohne Atemnot) den Betroffenen sehr lange beobachten (nicht weniger als 12-24 Stunden), da eine Behandlung mit Antihistaminika und Kortikosteroiden nicht immer ausreichend ist. Bei der Anwendung von ACE-Hemmern wurde zusätzlich über ein intestinales Angioödem berichtet.
7. Anaphylaktische Reaktionen wurden bei Desensibilisierung gegenüber tierischen Toxinen beschrieben; Vorsicht bei ACE-Hemmern.
8. Bei Dialyse mit Membranen mit übermäßigem Fluss und bei LDL-Deabsorption durch Dextransulfat ist die gleichzeitige Anwendung von ACE-Hemmern wegen drohender extremer anaphylaktischer Reaktionen oder Dialyse mit einer anderen Membran zu vermeiden.
9. Wenn sich ein Ikterus entwickelt oder die Leberenzymwerte stark erhöht sind, brechen Sie das Mittel ab.
10. Wegen der drohenden Neutropenie raten Sie der betroffenen Person, bei Anzeichen einer Infektion (Halsschmerzen, Fieber oder normales Unwohlsein) während der ersten drei Monate der Behandlung sofort den Arzt zu informieren. Bei kollagen-vaskulären Erkrankungen weitere Warnhinweise verwenden oder mit Immunsuppressiva oder Allopurinol Abhilfe schaffen, insbesondere bei eingeschränkter Nierenfunktion; bei diesen Patienten, testen Sie die Blutwerte (insbesondere die Leukozytenwerte) aufgrund der erhöhten Neutropeniegefahr. Einige dieser Patienten entwickeln extreme Infektionen, die auf eine intensive Antibiotikabehandlung nicht angesprochen haben.
11. Sicherheit und Wirksamkeit sind bei Jugendlichen < 6 Jahren oder bei solchen mit stark eingeschränkter Nierenfunktion (GFR < 30 ml/min/1,73 m²) nicht nachgewiesen. Bei Jugendlichen ab 6 Jahren kann es bei Bluthochdruck zu eingeschränkter Erfahrung kommen; für die gegenteiligen Indikationen sollte Lisinopril bei dieser Altersgruppe nicht angewendet werden. Es gibt keine Expertise für Lisinopril bei Patienten, die sich kürzlich einer Nierentransplantation unterzogen haben.
12. ACE-Hemmer und ARBs sind bei Personen mit dunklen Poren und Haut viel weniger wirksam gegen Bluthochdruck als bei Personen mit zarten Poren und Haut.

Nebenwirkungen von Lisinopril

• orthostatische Ergebnisse zusammen mit Hypotonie
• Schwindel
• Kopfschmerzen
• Husten
• Durchfall
• Erbrechen
• Nierenfunktionsstörung
• Herzklopfen,
• Tachykardie,
• Raynaud-Phänomen, Myokardinfarkt oder CVA
• Übelkeit, Verdauungsstörungen, Bauchschmerzen.
• Müdigkeit, Schwachpunkt, Parästhesie, Stilstörungen, Stimmungsschwankungen, Halluzinationen, Schlafprobleme.
• Schnupfen.
• Impotenz.
• Poren und Hautausschlag, Juckreiz.
• Hyperkaliämie, Erhöhung des Harnstoffwertes im Blut, Serumkreatininkonzentration und Erhöhung der Leberenzymwerte.
• Überempfindlichkeitsreaktionen, Angioödem von Gesicht, Extremitäten, Lippen, Zunge, Glottis und/oder Kehlkopf.
• Urämie, akutes Nierenversagen.
• Trockener Mund.
• Geruchsstörungen.
• Verwechslung.
• Gynäkomastie.
• Hyponatriämie, Senkung der Hämoglobin- und Hämatokritwerte, Erhöhung des Serumbilirubinfokus.
• Syndrom der unzureichenden Sekretion von antidiuretischem Hormon (SIADH).

Synkope, Anzeichen von Melancholie, anaphylaktische/anaphylaktoide Reaktion wurden zusätzlich berichtet. In seltenen Fällen wurden ACE-Hemmer mit einem Syndrom in Verbindung gebracht, das mit einem cholestatischen Ikterus beginnt und zu einer fulminanten Lebernekrose und (typischerweise) dem Verlust von Menschenleben fortschreitet.

Haftungsausschluss

Informationen über psychotische Störungen, die in der Überprüfung von Lisinopril enthalten sind, werden ausschließlich zu Informationszwecken verwendet und sollten nicht als Alternative zu einer zugelassenen Gesundheitsversorgung oder einer Überweisung an den Anbieter von Gesundheitsbehandlungen in Betracht gezogen werden.