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¿Qué es Lisinopril?

Lisinopril inhibe la enzima cambiante de la angiotensina (ECA), que convierte la angiotensina I en angiotensina II. El ejercicio de renina plasmática aumentará y la secreción de aldosterona disminuirá. La vasodilatación periférica disminuye la carga previa y posterior al accidente cerebrovascular en los intestinos y reduce la tensión arterial.

• Impacto reductor de la tensión sanguínea: máx. después de 6 horas, óptimo típicamente después de 2-4 semanas.
• Duración del movimiento: 24 horas cuando se toma una vez al día.

Recomendación de lisinopril como fármaco

Hipertensión: los diuréticos, los betabloqueantes, los antagonistas del calcio (dihidropiridinas), los inhibidores de la enzima cambiante de angiotensina (ECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARA) reducen con éxito la tensión sanguínea y reducen la amenaza de 10 años de mortalidad y morbilidad cardiovascular. La comorbilidad y los rasgos particulares de la persona afectada deciden qué equipos y qué corredores deben ser considerados primero. Los medicamentos con eficacia de 24 horas son los más populares. Si un fármaco no es suficientemente eficaz en la dosis realmente útil, incluir un fármaco de otro grupo es más sencillo que aumentar la dosis; además, limita los efectos negativos dependientes de la dosis. Una mezcla dura y rápida dentro de la proporción de dosis correcta es la más preferida para las causas de cumplimiento.

En caso de insuficiencia cardíaca coronaria sistólica, comenzar con un inhibidor de la ECA y en caso de retención de líquidos con un diurético, luego, si la persona afectada está clínicamente estable, agregar un β-bloqueador selectivo. Una combinación de estos agentes alivia los síntomas y puede reducir la mortalidad temprana y el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca coronaria. Regular al paciente al remedio basado principalmente en una titulación cuidadosa de la dosis y un control regular de los electrolitos séricos y la función renal.

Indicaciones de lisinopril

• Hipertensión importante;
• Insuficiencia cardíaca coronaria;
• El medio a corto plazo (6 semanas) de los enfermos hemodinámicamente estables después del infarto agudo de miocardio (dentro de las 24 horas);
• Aparición de nefropatía en hipertensos con diabetes mellitus tipo 2.

¿Qué debe discutir con su médico antes de usar este medicamento?

• Estar embarazada
  • Teratogénesis: no parece haber un mayor riesgo de anomalías congénitas después de la exposición a los inhibidores de la ECA en el primer trimestre, sin embargo, el uso de inhibidores de la ECA durante el segundo y tercer trimestre es peligroso
    • que se manifiesta como hipoplasia pulmonar neonatal
    • retraso del desarrollo intrauterino
    • conducto arterioso persistente
    • hipoplasia craneal
    • pérdida de la vida fetal
  • Impacto farmacológico: el uso de inhibidores de la ECA durante el segundo y tercer trimestre podría provocar toxicidad fetal y/o neonatal similar a la alteración de:
    • operación renal
    • insuficiencia renal
    • oligohidramnion
    • hipotension
    • hiperpotasemia
  • Recomendación: el uso durante el primer trimestre simplemente no es realmente útil; el uso durante el segundo y tercer trimestre está contraindicado.
  • Diferente: si tienes hijos y si estás embarazada, lo mejor es comenzar con un remedio alternativo; es aconsejable informar al afectado de esto al principio del remedio. Si ha ocurrido publicidad a partir del segundo trimestre, realice una ecografía de los riñones y el cráneo del feto. Supervise atentamente a los recién nacidos para detectar hipotensión.
    
    
• Lactancia
  • Transición en la leche materna: desconocida.
  • Recomendación: No use estos medicamentos ni amamante, especialmente en bebés prematuros o recién nacidos.
    
    
• Contraindicaciones
  • Historial de angioedema (sea o no relacionado con un inhibidor de la ECA);
  • Hipersensibilidad a los inhibidores de la ECA.

Interacciones farmacológicas de lisinopril

El remedio concomitante con sacubitril está contraindicado como consecuencia del riesgo elevado de angioedema con inhibición simultánea de neprilisina y ACE; comenzar sacubitrilo/valsartán no menos de 36 horas después de haber tomado la última dosis de un inhibidor de la ECA. Esto también se aplica a la inversa; después de suspender el tratamiento con sacubitrilo/valsartán, no comience un inhibidor de la ECA antes de las 36 horas posteriores a la dosis final.

El tratamiento concomitante con un inhibidor de la ECA y un ARB aumentará la posibilidad de hipotensión, síncope, hiperpotasemia y deterioro de la función renal; El bloqueo doble solo debe utilizarse bajo la supervisión de un médico especialista en pacientes individualmente definidos en los que se controle periódicamente la función renal, la presión arterial y los niveles de electrolitos. En diabéticos o con insuficiencia renal (TFG < 60 ml/min/1,73 m²), está contraindicado el uso de lisinopril junto con aliskiren. La combinación no es realmente útil en otros pacientes; Si la mezcla es para su uso, la evaluación periódica de la función renal, la presión arterial y los electrolitos séricos es realmente útil.

1. Cuando se agrega a un remedio (previo) con un diurético, puede ocurrir una respuesta hipotensora mejorada; Idealmente, el tratamiento diurético actual debe suspenderse 2-3 días antes del inicio del tratamiento inhibidor de la ECA.
2. La mezcla con algunos antidepresivos (tricíclicos), antipsicóticos, ciertos anestésicos, baclofeno, nitratos u otros vasodilatadores puede causar una mejor reducción de la presión arterial.
3. Las sales de potasio, los diuréticos ahorradores de potasio y otros medicamentos que aumentan el potasio en plasma pueden causar hiperpotasemia.
4. Los inhibidores de la ECA podrían reducir la excreción de litio; si la combinación es importante, controle minuciosamente el nivel de litio, la reducción de la dosis también puede ser importante.
5. Junto con los AINE (incluidos los inhibidores de la COX-2 y el ácido acetilsalicílico > 3 g/día), el impacto de los inhibidores de la ECA también podría reducirse; especialmente en caso de alteración de la función renal o depleción del volumen, esta mezcla puede (además) reducir la función renal (normalmente reversible) y aumentar el riesgo de hiperpotasemia; utilice la mezcla con advertencia, especialmente en los ancianos.
6. La mezcla de inhibidores de la ECA con insulina y/o agentes reductores de la glucosa en sangre por vía oral puede provocar hipoglucemia, especialmente durante las primeras semanas y en caso de disfunción renal; realizar un seguimiento adicional.
7. Puede haber un riesgo elevado de reacciones hematológicas (especialmente neutropenia) junto con productos medicinales que tienen un efecto adverso en la sangre.
8. Cuando se mezcla con un inhibidor de mTOR, activadores del plasminógeno tisular (tPA) o vildagliptina y un inhibidor de la ECA, existe un riesgo elevado de angioedema.

Dosificación de lisinopril

1. Hipertensión importante
   • Adultos
     • Dosis inicial 10 mg 1×/día. Cuando utilice un diurético que no se pueda suspender por unos pocos días, comience con 5 mg; con un RAAS fuertemente activado (en hipertensión renovascular, con cantidad y/o depleción de sodio, insuficiencia cardíaca coronaria o hipertensión extrema: inicialmente 2,5-5 mg 1 vez al día (y comenzar bajo supervisión médica).
     • Dosis de mantenimiento común: 20 mg 1 vez al día; si el efecto es inadecuado después de 2 a 4 semanas, aumente la dosis, máx. 80 mg 1x/día.
     • Disfunción de los riñones: dosis inicial: aclaramiento de creatinina:
       • 31-80 ml/min: 5-10 mg 1x/día;
       • 10-30 ml/min: 2,5-5 mg 1x/día;
       • < 10 ml/min (incluidos los pacientes de diálisis): 2,5 mg 1 vez al día, regular la dosis en respuesta a la tensión arterial.
       • Dosis también podría elevarse hasta que se controle la tensión arterial, máx. 40 mg 1x/día.

• • Jóvenes 6-16 años
    • Dosis inicial a los 20-50 kg: 2,5 mg 1 vez al día, dosis de mantenimiento máxima 20 mg/día. Para peso corporal ≥ 50 kg: dosis inicial de 5 mg 1 vez al día, dosis de mantenimiento máxima de 40 mg/día.
    • En niños con insuficiencia renal, considere una dosis inicial más baja o un intervalo de administración prolongado.

1. insuficiencia cardiaca coronaria
   • Adultos
     • dosis preliminar 2,5 mg 1x/día; En base a la respuesta científica, aumente la dosis en pasos de hasta 10 mg y en intervalos de no menos de 2 semanas hasta la dosis mejor tolerada de hasta 35 mg 1 vez al día.
       
       
2. Infarto agudo del miocardio
   • Adultos
     • Dentro de las 24 horas del inicio de los síntomas, comience con 5 mg si la tensión arterial sistólica es > 120 mmHg; adoptado por 5 mg después de 24 horas, 10 mg después de 48 horas y luego 10 mg 1 vez al día. No comience el tratamiento si la tensión arterial sistólica es < 100 mmHg.
     • A una tensión arterial sistólica de 100-120 mmHg al principio del tratamiento o durante los primeros 3 días después del infarto: dosis inicial de 2,5 mg 1 vez al día. En caso de hipotensión durante el tratamiento de mantenimiento (tensión arterial sistólica ≤ 100 mmHg), reduzca la dosis diaria de mantenimiento a cinco mg 1 vez por día, con reducciones a corto plazo a 2,5 mg por día si es necesario. Si la hipotensión persiste (tensión arterial sistólica < 90 mmHg durante más de 1 hora), suspenda el lisinopril.
     • Función renal alterada: dosis inicial: aclaramiento de creatinina:
       • 10-30 ml/min: 2,5-5 mg 1x/día;
       • < 10 ml/min (incluidos los pacientes de diálisis): 2,5 mg 1 vez al día, regular la dosis en respuesta a la tensión arterial.
     • Suspender el tratamiento después de 6 semanas si no hay evidencia de insuficiencia cardíaca coronaria; proceder remedio si hay prueba de insuficiencia cardíaca coronaria.
       
       
3. Inicio de la nefropatía en la diabetes mellitus
   • Adultos
   • Dosis inicial de 10 mg 1 vez al día, aumentar según se desee a 20 mg 1 vez al día para lograr una tensión arterial diastólica (sentado) < 90 mmHg.
   • Disfunción de los riñones: dosis inicial: aclaramiento de creatinina:
     • 31-80 ml/min: 5-10 mg 1x/día;
     • 10-30 ml/min: 2,5-5 mg 1x/día;
     • < 10 ml/min (incluidos los pacientes de diálisis):
     • 2,5 mg 1 vez al día, regular la dosis en respuesta a la tensión arterial.
     • Dosis también podría elevarse hasta que se controle la tensión arterial, máx. 40 mg 1x/día.
   • Edad: no se requiere ajuste de dosis basado principalmente en la edad solamente.

Signos de sobredosis

• hipotension
• bradicardia
• taquicardia
• palpitaciones
• shock circulatorio
• insuficiencia renal
• hiperventilación
• mareo
• nerviosismo
• tosiendo
• alteraciones electrolíticas

Precauciones de lisinopril

Debido a la posibilidad de una respuesta hipotensora extrema y/o deterioro de la función renal, la administración científica de inhibidores de la ECA está indicada en insuficiencia cardíaca coronaria extrema, depleción extrema de cantidad y/o sodio, hipertensión dependiente de renina extrema, función renal alterada y particularmente en caso de estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis unilateral en un solo riñón funcionante, similar después del trasplante renal, además con diálisis y si una disminución importante de la tensión arterial es peligrosa, similar a la enfermedad coronaria isquémica y la enfermedad cerebrovascular. Además, tenga cuidado con la estenosis aórtica/mitral y la miocardiopatía hipertrófica.

1. Para minimizar la posibilidad de hipotensión extrema, suspenda el tratamiento diurético presente idealmente 2 o 3 días antes de iniciar el tratamiento con inhibidor de la ECA.
2. La hipotensión que ocurre durante la anestesia/procedimiento quirúrgico debido a la formación bloqueada de angiotensina II se corregirá mediante aumento de volumen.
3. Después de un infarto agudo de miocardio, no provoque tratamiento para indicadores de disfunción renal (descritos como foco de creatinina > 177 micromol/l y/o proteinuria > 500 mg/metro) o tensión arterial sistólica ≤ 100 mmHg o en shock cardiogénico.
4. Si la función renal está alterada, pruebe esto y reduzca la dosis y/o la frecuencia de administración. Si ocurre insuficiencia renal durante el tratamiento después de un infarto agudo de miocardio (concentración de creatinina > 265 micromol/l o una duplicación del valor previo al tratamiento), considere suspender el tratamiento. No hay experiencia de lisinopril después del trasplante renal actual.
5. Hay una mayor amenaza de hiperpotasemia si la persona afectada es > 70 años, tiene diabetes mellitus, está alterada o empeora repentinamente:
   • operación renal
   • deshidración
   • acidosis metabólica
   • insuficiencia cardiaca coronaria aguda
   • descomposición celular
6. Si ocurre angioedema, suspenda la administración al instante; si se trata de la lengua, la glotis y/o la laringe, existe la amenaza de obstrucción de las vías respiratorias; tener en cuenta administrar adrenalina 0,3-0,5 mg im lo más rápido posible y/o tomar medidas para mantener despejadas las vías respiratorias. Incluso cuando solo hay hinchazón de la lengua (sin dificultad para respirar), observe al paciente durante mucho tiempo (no menos de 12 a 24 horas), ya que el tratamiento con antihistamínicos y corticosteroides no siempre es adecuado. También se ha informado angioedema intestinal con el uso de inhibidores de la ECA.
7. Se han descrito reacciones anafilácticas en caso de desensibilización a toxinas animales; cuidado con los inhibidores de la ECA.
8. En diálisis con membranas de flujo excesivo y en desabsorción de LDL por sulfato de dextrano, evite el uso concomitante de inhibidores de la ECA como consecuencia de una amenaza de reacciones anafilactoides extremas, o diálisis con otra membrana.
9. Si se desarrolla ictericia o hay un aumento significativo en los niveles de enzimas hepáticas, suspenda el tratamiento.
10. Debido a la amenaza de neutropenia, aconseje a la persona afectada que informe al médico de inmediato en caso de signos de infección (dolor de garganta, fiebre o malestar general) durante los primeros tres meses de tratamiento. Utilice una advertencia adicional en caso de enfermedades vasculares del colágeno o trate con inmunosupresores o alopurinol, especialmente si se acompaña de insuficiencia renal; en estos pacientes, controle la sangre (especialmente la cantidad de leucocitos) debido al riesgo elevado de neutropenia. Algunos de estos pacientes desarrollan infecciones extremas que no han respondido al tratamiento intensivo con antibióticos.
11. No se ha establecido la seguridad y eficacia en niños < 6 años o en aquellos con insuficiencia renal grave (TFG < 30 ml/min/1,73 m²). Puede haber experiencia restringida de uso en niños de 6 años de edad y mayores para la hipertensión; para las indicaciones opuestas, lisinopril no debe administrarse en este grupo de edad. No hay experiencia de lisinopril en pacientes que acaban de someterse a un trasplante de riñón.
12. Los inhibidores de la ECA y los ARA son mucho menos eficaces contra la hipertensión en personas con poros y piel oscura que en aquellos con poros y piel suave.

Efectos secundarios de lisinopril

• resultados ortostáticos junto con hipotensión
• mareo
• dolor de cabeza
• tos
• Diarrea
• vomitando
• Insuficiencia renal
• palpitaciones,
• taquicardia,
• Fenómeno de Raynaud, infarto de miocardio o ACV
• Náuseas, indigestión, dolor de estómago.
• Fatiga, punto débil, parestesia, disfunción del estilo, cambios de humor, alucinaciones, problemas de sueño.
• Rinitis.
• Impotencia.
• Erupción cutánea, picazón.
• La hiperpotasemia, aumenta el valor de la urea en sangre, se concentra en la creatinina sérica y aumenta los valores de las enzimas hepáticas.
• Reacciones de hipersensibilidad, angioedema de cara, extremidades, labios, lengua, glotis y/o laringe.
• Uremia, insuficiencia renal aguda.
• Boca seca.
• Alteraciones olfativas.
• Confusión.
• Ginecomastia.
• Hiponatremia, reducción de los valores de hemoglobina y hematocrito, aumento del foco de bilirrubina sérica.
• Síndrome de secreción insuficiente de hormona antidiurética (SIADH).

También se han notificado síncope, signos de melancolía, respuesta anafiláctica/anafilactoide. En circunstancias poco comunes, los inhibidores de la ACE se han relacionado con un síndrome que comienza con ictericia colestásica y progresa a necrosis hepática fulminante y (típicamente) pérdida de la vida.

Descargo de responsabilidad

La información sobre los trastornos psicóticos, incluida en la revisión de Lisinopril, se utiliza únicamente con fines informativos y no debe considerarse como alternativa a la atención médica autorizada o la derivación del distribuidor del tratamiento de salud.