Acheter Lisinopril Sans Ordonnance

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Qu'est-ce que le lisinopril

Le lisinopril inhibe l'enzyme de modification de l'angiotensine (ECA), qui convertit l'angiotensine I en angiotensine II. L'exercice de rénine plasmatique augmentera et la sécrétion d'aldostérone diminuera. La vasodilatation périphérique diminue la charge pré- et post-AVC sur les intestins et abaisse la tension artérielle.

• Impact de réduction de la tension artérielle : max. après 6 heures, optimal généralement après 2 à 4 semaines.
• Durée du mouvement : 24 heures lorsqu'il est pris une fois par jour.

Recommandation de médicament Lisinopril

Hypertension : les diurétiques, les bêtabloquants, les antagonistes du calcium (dihydropyridines), les inhibiteurs de l'enzyme de modification de l'angiotensine (ECA) et les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine (ARA) diminuent avec succès la tension artérielle et réduisent le risque de mortalité et de morbidité cardiovasculaires à 10 ans. La comorbidité et les traits particuliers de la personne affectée décident des équipes et des courtiers auxquels il faut penser en premier. Les médicaments ayant une efficacité de 24 heures sont les plus appréciés. Si un médicament n'est pas suffisamment efficace à la dose réellement utile, il est plus simple d'inclure un médicament d'un autre groupe que d'augmenter la dose ; il limite en outre les effets négatifs dose-dépendants. Un mélange dur et rapide dans le bon rapport de dose est le plus apprécié pour les causes de conformité.

En cas d'insuffisance coronarienne systolique, commencer par un inhibiteur de l'ECA et en cas de rétention hydrique par un diurétique, puis, si la personne atteinte est cliniquement stable, ajouter un -bloquant sélectif. Un mélange de ces courtiers soulage les signes et peut réduire la mortalité précoce et le risque d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque coronarienne. Réglez la personne affectée au traitement basé principalement sur une titration prudente de la dose et une surveillance commune des électrolytes sériques et du fonctionnement rénal.

Indications du lisinopril

• Hypertension importante;
• Insuffisance cardiaque coronarienne ;
• Remède à court terme (6 semaines) chez les patients hémodynamiquement stables après un infarctus aigu du myocarde (dans les 24 heures) ;
• Apparition de néphropathie chez les hypertendus atteints de diabète sucré de type 2.

De quoi devriez-vous discuter avec votre médecin avant d'utiliser ce médicament

• Être enceinte
  • Tératogénèse : il ne semble pas qu'il y ait un risque élevé d'anomalies congénitales après la publicité pour les inhibiteurs de l'ECA au cours du premier trimestre, néanmoins, l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA au cours des deuxième et troisième trimestres est dangereuse
    • se manifestant par une hypoplasie pulmonaire néonatale
    • retard de développement intra-utérin
    • persistance du canal artériel
    • hypoplasie crânienne
    • mort fœtale
  • Impact pharmacologique : L'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA tout au long du 2e et du troisième trimestre peut entraîner une toxicité fœtale et/ou néonatale ressemblant à une altération :
    • opération rénale
    • insuffisance rénale
    • oligohydramnion
    • hypotension
    • hyperkaliémie
  • Recommandation : L'utilisation tout au long du premier trimestre n'est tout simplement pas vraiment utile ; l'utilisation tout au long des deuxième et troisième trimestres est contre-indiquée.
  • Différent : si vous avez besoin d'enfants et si vous êtes enceinte, il est préférable de commencer un autre traitement ; il est conseillé d'en informer la personne affectée au début du traitement. Si la publicité a eu lieu à partir des deux trimestres, effectuez une échographie des reins et du crâne du fœtus. Surveillez attentivement les nouveau-nés pour détecter une hypotension.
    
    
• Lactation
  • Transition dans le lait maternel : Inconnu.
  • Recommandation : N'utilisez pas ce médicament ou n'allaitez pas, en particulier chez les nourrissons prématurés ou les nouveau-nés.
    
    
• Contre-indications
  • Antécédents d'œdème de Quincke (qu'il soit ou non lié à un inhibiteur de l'ECA) ;
  • Hypersensibilité aux inhibiteurs de l'ECA.

Interactions médicamenteuses du lisinopril

Le traitement concomitant avec le sacubitril est contre-indiqué en raison d'un risque élevé d'œdème de Quincke avec inhibition simultanée de la néprilysine et de l'ECA ; commencer le sacubitril/valsartan au moins 36 heures après la prise de la dernière dose d'un inhibiteur de l'ECA. Cela s'applique également à l'inverse ; après l'arrêt du traitement par sacubitril/valsartan, ne commencez pas un inhibiteur de l'ECA plus tôt que 36 heures après la dernière dose.

Un traitement concomitant avec un inhibiteur de l'ECA et un ARA augmentera le risque d'hypotension, de syncope, d'hyperkaliémie et de détérioration du fonctionnement rénal ; Le double blocage ne doit être utilisé que sous la supervision d'un médecin spécialisé chez les patients individuels dont l'insuffisance rénale, la tension artérielle et les niveaux d'électrolytes sont régulièrement surveillés. Chez les patients diabétiques ou souffrant d'insuffisance rénale (DFG < 60 ml/min/1,73 m²), l'utilisation du lisinopril en association avec l'aliskiren est contre-indiquée. Le mélange n'est tout simplement pas vraiment utile chez différentes personnes; Si le mélange est destiné à être utilisé, une évaluation périodique de la fonction rénale, de la tension artérielle et des électrolytes sériques est vraiment utile.

1. Lorsqu'il est ajouté à un remède (antérieur) avec un diurétique, une réponse hypotensive accrue peut se produire; Le traitement diurétique actuel devrait idéalement être interrompu 2 à 3 jours avant le début du traitement par inhibiteur de l'ECA.
2. Le mélange avec certains antidépresseurs (tricycliques), antipsychotiques, certains anesthésiques, baclofène, nitrates ou différents vasodilatateurs pourrait déclencher une meilleure baisse de la tension artérielle.
3. Les sels de potassium, les diurétiques d'épargne potassique et d'autres produits médicinaux de croissance du potassium plasmatique peuvent entraîner une hyperkaliémie.
4. Les inhibiteurs de l'ECA pourraient réduire l'excrétion de lithium ; si le mélange est important, surveiller méticuleusement le stade lithium, la réduction de dose pourrait également être vitale.
5. Avec les AINS (y compris les inhibiteurs de la COX-2 et l'acide acétylsalicylique > 3 g/jour), l'impact des inhibiteurs de l'ECA pourrait également être réduit ; En particulier en cas d'insuffisance rénale perturbée ou d'épuisement de la quantité, ce mélange peut (en plus) réduire l'insuffisance rénale (normalement réversible) et augmenter le risque d'hyperkaliémie ; utiliser le mélange avec avertissement, en particulier chez les personnes âgées.
6. Le mélange d'inhibiteurs de l'ECA avec de l'insuline et/ou des agents hypoglycémiants oraux peut entraîner une hypoglycémie, en particulier pendant les premières semaines et en cas d'insuffisance rénale ; effectuer une surveillance supplémentaire.
7. Il peut y avoir un risque élevé de réactions hématologiques (en particulier de neutropénie) ainsi que de médicaments qui ont un impact négatif sur le sang.
8. Lorsqu'il est mélangé avec un inhibiteur de mTOR, des activateurs tissulaires du plasminogène (tPA) ou de la vildagliptine et un inhibiteur de l'ECA, il existe un risque élevé d'œdème de Quincke.

Posologie du lisinopril

1. Hypertension importante
   • Adultes
     • Dose initiale 10 mg 1×/jour. Lorsque vous utilisez un diurétique qui ne peut être interrompu que pendant quelques jours, commencez par 5 mg ; avec un SRAA fortement activé (dans l'hypertension rénovasculaire, avec déplétion quantitative et/ou sodée, insuffisance coronarienne ou hypertension artérielle extrême : initialement 2,5-5 mg 1x par jour (et débuter sous contrôle médical).
     • Dose d'entretien courante : 20 mg 1×/jour ; en cas d'impact insuffisant après 2 à 4 semaines, augmenter la dose, max. 80 mg 1×/jour.
     • Dysfonctionnement des reins : dose initiale : clairance de la créatinine :
       • 31-80 ml/min : 5-10 mg 1×/jour ;
       • 10-30 ml/min : 2,5-5 mg 1x/jour ;
       • < 10 ml/min (y compris les dialysés) : 2,5 mg 1×/jour, réguler la posologie en fonction de la tension artérielle.
       • Dosage pourrait également être élevé jusqu'à ce que la tension artérielle soit gérée, max. 40 mg 1×/jour.

• • Jeunes 6-16 ans
    • Dose initiale à 20-50 kg : 2,5 mg 1×/jour, dose d'entretien au maximum 20 mg/jour. Pour un poids corporel ≥ 50 kg : dose initiale 5 mg 1 ×/jour, dose d'entretien au maximum 40 mg/jour.
    • Chez les enfants atteints d'insuffisance rénale, tenez compte d'une diminution de la dose initiale ou d'un intervalle d'administration prolongé.

1. Insuffisance cardiaque coronarienne
   • Adultes
     • dose préliminaire 2,5 mg 1×/jour; sur la base d'une réponse scientifique, augmenter la dose par paliers allant jusqu'à 10 mg et à des intervalles d'au moins 2 semaines jusqu'à la dose la mieux tolérée allant jusqu'à 35 mg 1 ×/jour.
       
       
2. Infarctus aigu du myocarde
   • Adultes
     • Dans les 24 heures suivant l'apparition des signes, commencer par 5 mg si la tension artérielle systolique est > 120 mmHg ; adopté par 5 mg après 24 heures, 10 mg après 48 heures puis 10 mg 1×/jour. Ne commencez pas le traitement si la tension artérielle systolique est < 100 mmHg.
     • À une tension artérielle systolique de 100-120 mmHg au début du traitement ou pendant les 3 premiers jours après l'infarctus : dose initiale 2,5 mg 1×/jour. En cas d'hypotension au cours du traitement d'entretien (tension artérielle systolique ≤ 100 mmHg), réduire la dose d'entretien quotidienne à cinq mg 1×/jour, avec des réductions à court terme à 2,5 mg par jour si vitale. Si l'hypotension persiste (tension artérielle systolique < 90 mmHg pendant plus d'une heure), arrêtez le lisinopril.
     • Fonctionnement rénal désordonné : dose initiale : clairance de la créatinine :
       • 10-30 ml/min : 2,5-5 mg 1x/jour ;
       • < 10 ml/min (y compris les dialysés) : 2,5 mg 1×/jour, réguler la posologie en fonction de la tension artérielle.
     • Cesser le traitement après 6 semaines s'il n'y a aucune preuve d'insuffisance cardiaque coronarienne ; procéder au traitement s'il existe une preuve d'insuffisance cardiaque coronarienne.
       
       
3. Apparition de néphropathie dans le diabète sucré
   • Adultes
   • Dose initiale de 10 mg 1×/jour, augmenter à volonté à vingt mg 1×/jour pour atteindre une tension artérielle diastolique (assise) < 90 mmHg.
   • Dysfonctionnement des reins : dose initiale : clairance de la créatinine :
     • 31-80 ml/min : 5-10 mg 1×/jour ;
     • 10-30 ml/min : 2,5-5 mg 1x/jour ;
     • < 10 ml/min (y compris les dialysés) :
     • 2,5 mg 1×/jour, réguler la posologie en fonction de la tension artérielle.
     • Dosage pourrait également être élevé jusqu'à ce que la tension artérielle soit gérée, max. 40 mg 1×/jour.
   • Âgé : aucun ajustement posologique n'est nécessaire en fonction principalement de l'âge seul.

Signes de surdosage

• hypotension
• bradycardie
• tachycardie
• palpitations
• choc circulatoire
• insuffisance rénale
• hyperventilation
• vertiges
• nervosité
• tousser
• perturbations électrolytiques

Précautions d'emploi du lisinopril

En raison du risque de réponse hypotensive extrême et/ou de détérioration du fonctionnement rénal, l'administration scientifique d'inhibiteurs de l'ECA est indiquée dans l'insuffisance cardiaque extrême, la déplétion sodée et/ou sodique extrême, l'hypertension rénine-dépendante extrême, l'insuffisance rénale et en particulier cas de sténose bilatérale des artères rénales ou de sténose unilatérale d'un seul rein fonctionnel, ressemblant à une transplantation rénale, de plus avec dialyse et si une baisse importante de la tension artérielle est dangereuse, ressemblant à une coronaropathie ischémique et à une maladie cérébrovasculaire. Attention également aux sténoses aortiques/mitrales et aux cardiomyopathies hypertrophiques.

1. Pour minimiser le risque d'hypotension extrême, arrêtez le traitement diurétique actuel, idéalement 2 à 3 jours avant le début du traitement par inhibiteur de l'ECA.
2. L'hypotension qui se produit tout au long de l'anesthésie/intervention chirurgicale en raison de la formation bloquée d'angiotensine II sera corrigée par une augmentation de la quantité.
3. Après un infarctus aigu du myocarde, ne pas provoquer de remède pour les indicateurs de dysfonctionnement rénal (exprimé par un foyer de créatinine > 177 micromol/l et/ou une protéinurie > 500 mg/mètre) ou une tension artérielle systolique ≤ 100 mmHg ou en choc cardiogénique.
4. En cas d'insuffisance rénale, testez-le et réduisez la dose et/ou la fréquence d'administration. Si une insuffisance rénale survient tout au long du traitement après un infarctus aigu du myocarde (foyer de créatinine > 265 micromol/l ou doublement de la valeur du prétraitement), envisager l'arrêt du traitement. Il n'y a pas d'expertise sur le lisinopril après une transplantation rénale actuelle.
5. Il y a une meilleure menace d'hyperkaliémie si la personne atteinte a > 70 ans, a un diabète sucré, perturbé ou qui s'aggrave d'un coup :
   • opération rénale
   • déshydratation
   • acidose métabolique
   • insuffisance cardiaque aiguë
   • rupture cellulaire
6. Si un œdème de Quincke se produit, arrêtez immédiatement l'administration ; si la langue, la glotte et/ou le larynx sont concernés, il existe un risque d'obstruction des voies respiratoires ; prendre en compte l'administration d'adrénaline 0,3-0,5 mg im aussi rapidement que possible et/ou prendre des mesures pour maintenir les voies respiratoires dégagées. Même en cas de gonflement unique de la langue (sans essoufflement), observer la personne affectée pendant une période très longue (pas moins de 12 à 24 heures) car le traitement aux antihistaminiques et aux corticostéroïdes n'est pas toujours suffisant. Un angio-œdème intestinal a également été signalé avec l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA.
7. Des réactions anaphylactiques ont été décrites en cas de désensibilisation aux toxines animales ; attention aux inhibiteurs de l'ECA.
8. En dialyse avec des membranes à flux excessif et en cas de désabsorption des LDL par le sulfate de dextrane, éviter l'utilisation concomitante d'inhibiteurs de l'ECA en raison d'un risque de réactions anaphylactoïdes extrêmes ou de dialyse avec une autre membrane.
9. Si l'ictère se développe ou s'il y a une augmentation importante des niveaux d'enzymes hépatiques, arrêtez le traitement.
10. En raison du risque de neutropénie, conseillez à la personne atteinte de prévenir immédiatement le médecin en cas de signes d'infection (mal de gorge, fièvre ou malaise normal) pendant les trois premiers mois de traitement. Utiliser une mise en garde supplémentaire en cas d'affections vasculaires collagéniques ou de remède avec des immunosuppresseurs ou de l'allopurinol, en particulier s'ils s'accompagnent d'une insuffisance rénale ; chez ces patients, testez le taux de sang (en particulier le taux de leucocytes) en raison du risque élevé de neutropénie. Quelques-uns de ces patients développent des infections extrêmes qui n'ont pas répondu à un traitement antibiotique intensif.
11. La sécurité et l'efficacité n'ont pas été établies chez les jeunes de moins de 6 ans ou chez ceux ayant une insuffisance rénale sévère (DFG < 30 ml/min/1,73 m²). Il peut y avoir une expertise restreinte d'utilisation chez les jeunes de 6 ans et plus pour l'hypertension; pour les indications contraires, le lisinopril ne doit pas être administré à cette tranche d'âge. Il n'y a pas d'expérience du lisinopril chez les patients qui viennent de subir une greffe de rein.
12. Les inhibiteurs de l'ECA et les ARA sont beaucoup moins efficaces contre l'hypertension chez les personnes à peau foncée que chez celles à peau douce.

Effets secondaires du lisinopril

• résultats orthostatiques avec hypotension
• vertiges
• mal de crâne
• toux
• La diarrhée
• vomissement
• Insuffisance rénale
• palpitations,
• tachycardie,
• Phénomène de Raynaud, infarctus du myocarde ou AVC
• Nausées, indigestion, maux d'estomac.
• Fatigue, point faible, paresthésie, dysfonctionnement du style, sautes d'humeur, hallucinations, problème de sommeil.
• Rhinite.
• Impuissance.
• Pores et éruption cutanée, démangeaisons.
• Hyperkaliémie, augmentation de la valeur de l'urée sanguine, concentration de la créatinine sérique et augmentation des valeurs des enzymes hépatiques.
• Réactions d'hypersensibilité, œdème de Quincke du visage, des extrémités, des lèvres, de la langue, de la glotte et/ou du larynx.
• Urémie, insuffisance rénale aiguë.
• Bouche sèche.
• Troubles olfactifs.
• Confusion.
• Gynécomastie.
• L'hyponatrémie, la réduction des valeurs d'hémoglobine et d'hématocrite, améliore le foyer de bilirubine sérique.
• Syndrome de sécrétion insuffisante d'hormone antidiurétique (SIADH).

Des syncopes, des signes de mélancolie, une réponse anaphylactique/anaphylactoïde ont également été rapportés. Dans des circonstances peu fréquentes, les inhibiteurs de l'ECA ont été associés à un syndrome commençant par un ictère cholestatique et évoluant vers une nécrose hépatique fulminante et (généralement) la mort.

Clause de non-responsabilité

Les informations concernant les troubles psychotiques, incluses dans la revue de Lisinopril, sont utilisées exclusivement à des fins informatives et ne doivent pas être considérées comme une alternative aux soins de santé agréés ou à la référence du distributeur de soins de santé.