Osta Lisinopril ilman reseptiä

Ostaa Lisinopriili Ilman reseptiä

Haluatko ostaa Lisinopriili verkossa? Tältä sivulta näet, mistä voit tilata tätä lääkettä ilman reseptiä, jonka olet hankkinut omalta lääkäriltäsi. Turvallinen, luotettava ja huomaamaton. Tämä lääke kuuluu verenpainelääkkeeseen, jota käytetään verenpainetaudin hoitoon, ja useat lääkärit pitävät sitä turvallisena tilata verkossa. Haluatko tietää lisää? Tarkista sitten usein kysyttyjä kysymyksiä, kuinka ostaa Lisinopril ilman reseptiä tai tarkista kaikki tämän lääkkeen hinnat.

Tilaa Lisinopril ilman reseptiä hinnoilla

Seuraavassa taulukossa näet, mistä voit tilata Lisinopril ilman reseptiä, Uniquepharmaceuticals.comin arvioijat ovat tarkistaneet kaikki hinnat Internetistä ja tulleet siihen johtopäätökseen, että Medpillstore tarjoaa parhaat Lisinopril-hinnat ilman reseptiä. Ne toimitetaan maailmanlaajuisesti (Ei Yhdysvaltoihin/Kanadaan), niiden varastot sijaitsevat sekä EU:ssa että ulkomailla, ja ne tarjoavat erinomaista palvelua Lisinoprilin ostamiseen ilman reseptiä.

Mikä on Lisinopril

Lisinopriili estää angiotensiinia muuttavan entsyymin (ACE) toimintaa, joka muuttaa angiotensiini I:n angiotensiini II:ksi. Plasmareniinin rasitus lisääntyy ja aldosteronin eritys vähenee. Perifeerinen vasodilataatio vähentää aivohalvausta edeltävää ja sen jälkeistä kuormitusta suolistoon ja alentaa verenpainetta.

• Verenpainetta vähentävä vaikutus: max. 6 tunnin kuluttua, optimaalinen tyypillisesti 2-4 viikon kuluttua.
• Liikkeen pituus: 24 tuntia, kun otetaan heti vuorokaudessa.

Lisinopriilin lääkesuositus

Hypertensio: Diureetit, beetasalpaajat, kalsiuminestäjät (dihydropyridiinit), angiotensiinia muuttavan entsyymin (ACE) estäjät ja angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB:t) vähentävät onnistuneesti verenpainetta ja vähentävät 10 vuoden sydän- ja verisuoniperäisen kuolleisuuden ja sairastuvuuden uhkaa. Liitännäissairaus ja tietyt sairastuneiden henkilöiden ominaisuudet ratkaisevat, mitkä ryhmät ja välittäjät tulisi miettiä ensin. Suosituimpia ovat 24 tunnin tehoiset lääkkeet. Jos yksi lääke ei ole riittävän tehokas todella hyödyllisessä annoksessa, toisen ryhmän lääkkeen mukaan ottaminen on yksinkertaisempaa kuin annoksen kasvattaminen; se rajoittaa lisäksi annoksesta riippuvia negatiivisia vaikutuksia. Kova ja nopea sekoitus oikealla annossuhteella on suosituin hoitomyöntymissyistä.

Systolisen sepelvaltimon vajaatoiminnan tapauksessa aloita ACE:n estäjillä ja nesteretentiolla diureetilla. Lisää sitten selektiivistä beetasalpaajaa, jos sairastunut on kliinisesti vakaa. Näiden välittäjien yhdistelmä lievittää oireita ja voi vähentää varhaista kuolleisuutta ja mahdollisuutta joutua sairaalahoitoon sepelvaltimoiden vajaatoiminnan vuoksi. Säädä sairastunut henkilö hoitoon perustuen enimmäkseen varovaiseen annostitraukseen ja seerumin elektrolyyttien ja munuaisten toiminnan yhteiseen seurantaan.

Lisinopriili Käyttöaiheet

• Tärkeä verenpaine;
• Sepelvaltimotaudin vajaatoiminta;
• Lyhytaikainen hoito (6 viikkoa) hemodynaamisesti vakaasta kärsiville akuutin sydäninfarktin jälkeen (24 tunnin sisällä);
• Nefropatian puhkeaminen verenpainepotilailla, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus.

Mitä sinun pitäisi keskustella lääkärisi kanssa ennen tämän lääkkeen käyttöä

• Raskaana oleminen
  • Teratogeneesi: Ei näytä lisääntyneeltä synnynnäisten epämuodostumien uhkalta sen jälkeen, kun ACE-estäjiä on julkistettu ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, mutta ACE-estäjien käyttö toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana on kuitenkin vaarallista.
    • joka ilmenee vastasyntyneen keuhkojen hypoplasiana
    • kohdunsisäisen kehityksen hidastuminen
    • jatkuva valtimotiehyt
    • kallon hypoplasia
    • sikiön menetys
  • Farmakologiset vaikutukset: ACE-estäjien käyttö toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana voi johtaa sikiölle ja/tai vastasyntyneelle myrkyllisyyteen, joka muistuttaa heikentynyttä:
    • munuaisten leikkaus
    • munuaisten vajaatoiminta
    • oligohydramnioni
    • hypotensio
    • hyperkalemia
  • Suositus: Käyttö ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ei vain ole todella hyödyllistä; käyttö toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana on vasta-aiheista.
  • Erilainen: Jos tarvitset nuoria ja jos olet raskaana, on parasta aloittaa vaihtoehtoinen lääke; on suositeltavaa kertoa tästä henkilölle, jota asia koskee, ensin korjaustoimenpiteestä. Jos julkisuutta on esiintynyt toisesta kolmanneksesta eteenpäin, tee sikiön munuaisten ja kallon ultraäänitutkimus. Tarkkaile vastasyntyneitä hypotension varalta.
    
    
• Imetys
  • Siirtyminen äidinmaitoon: Tuntematon.
  • Suositus: Älä käytä tätä lääkettä tai imetä, etenkään ennenaikaisesti syntyneille tai vastasyntyneille vauvoille.
    
    
• Vasta-aiheet
  • Angioedeeman historia (riittyipä tai ei liittynyt ACE:n estäjään);
  • Yliherkkyys ACE:n estäjille.

Lisinopriilin lääkkeiden yhteisvaikutukset

Samanaikainen lääke sakubitriilin kanssa on vasta-aiheista, koska angioedeeman vaara on lisääntynyt ja neprilysiinin ja ACE:n samanaikainen estäminen. aloita sacubitril/valsartan vähintään 36 tunnin kuluttua viimeisen ACE-estäjän annoksen ottamisen jälkeen. Tämä pätee lisäksi päinvastoin; Sakubitriilin/valsartaanin hoidon lopettamisen jälkeen ACE:n estäjähoitoa ei saa aloittaa aikaisemmin kuin 36 tunnin kuluttua viimeisestä annoksesta.

Samanaikainen lääke ACE:n estäjän ja ARB:n kanssa lisää hypotension, pyörtymisen, hyperkalemian ja munuaisten toiminnan heikkenemisen mahdollisuutta; kaksoissalpausta tulisi käyttää vain erikoislääkärin valvonnassa yksilöllisesti määritellyillä potilailla, joilla munuaisleikkauksia, veren rasitusta ja elektrolyyttiarvoja seurataan toistuvasti. Lisinopriilin käyttö yhdessä aliskireenin kanssa on vasta-aiheista diabeetikoille tai alentunut munuaisten toimintahäiriöille (GFR < 60 ml/min/1,73 m²). Sekoitus ei yksinkertaisesti ole hyödyllinen eri kärsiville; Jos seos on tarkoitettu käytettäväksi, munuaistoiminnan, verenpaineen ja seerumin elektrolyyttien säännöllinen arviointi on todella hyödyllistä.

1. Kun sitä lisätään (aiemmin) diureetin kanssa, verenpainevaste voi lisääntyä; Nykyinen diureettihoito tulisi ihanteellisesti lopettaa 2-3 päivää ennen ACE:n estäjähoidon aloittamista.
2. Sekoitus joidenkin (trisyklisten) masennuslääkkeiden, psykoosilääkkeiden, anestesia-aineiden, baklofeenin, nitraattien tai muiden verisuonia laajentavien aineiden kanssa saattaa laukaista paremman verenpaineen laskun.
3. Kaliumsuolat, kaliumia säästävät diureetit ja erilaiset plasman kaliumia kasvattavat lääketuotteet voivat johtaa hyperkalemiaan.
4. ACE:n estäjät saattavat vähentää litiumin erittymistä; Jos seos on tärkeä, tarkkaile huolellisesti litiumvaihetta, annosalennus voi myös olla elintärkeää.
5. Yhdessä tulehduskipulääkkeiden (mukaan lukien COX-2-estäjät ja asetyylisalisyylihappo > 3 g/vrk) kanssa ACE-estäjien vaikutusta voitaisiin myös vähentää; varsinkin jos munuaisten toiminta on häiriintynyt tai määrä on vajavainen, tämä seos saattaa (lisäksi) vähentää munuaisten toimintaa (normaalisti palautuva) ja lisätä hyperkalemian mahdollisuutta; käytä seosta varoittamalla, erityisesti iäkkäillä.
6. ACE:n estäjien sekoitus insuliinin ja/tai oraalisten verensokeria alentavien välittäjien kanssa saattaa johtaa hypoglykemiaan, erityisesti ensimmäisten viikkojen aikana ja munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä; suorittaa lisävalvontaa.
7. Hematologisten reaktioiden (erityisesti neutropenian) riski voi olla kohonnut yhdessä lääkkeiden kanssa, joilla on vihamielinen vaikutus verenkiertoon.
8. Kun sitä sekoitetaan mTOR-estäjän, kudosplasminogeeniaktivaattoreiden (tPA:iden) tai vildagliptiinin ja ACE-estäjän kanssa, angioedeeman riski kasvaa.

Lisinopriilin annostus

1. Tärkeä verenpaine
   • Aikuiset
     • Aloitusannos 10 mg 1x/vrk. Kun käytät diureettia, jonka käyttöä ei voi keskeyttää muutamaksi päiväksi, aloita annoksella 5 mg; joilla on voimakkaasti aktivoitunut RAAS (renovaskulaarisessa hypertensiossa, määrä- ja/tai natriumvajauksessa, sepelvaltimotaudin vajaatoiminnassa tai äärimmäisen korkeassa verenpaineessa: aluksi 2,5-5 mg 1 x joka päivä (ja aloita lääkärin valvonnassa).
     • Yleinen ylläpitoannos: 20 mg 1×/päivä; jos vaikutus on riittämätön 2-4 viikon kuluttua, lisää annosta, max. 80 mg 1x/vrk.
     • Munuaisten toimintahäiriö: aloitusannos: kreatiniinipuhdistuma:
       • 31-80 ml/min: 5-10 mg 1 x/päivä;
       • 10-30 ml/min: 2,5-5 mg 1 x/päivä;
       • < 10 ml/min (sis. dialyysipotilaat): 2,5 mg 1×/vrk, säädä annosta verenpaineen mukaan.
       • Annostus voidaan myös nostaa, kunnes verenpaine on hallinnassa, max. 40 mg 1x/vrk.

• • Nuoret 6-16 vuotta
    • Aloitusannos 20-50 kg:lla: 2,5 mg 1×/vrk, ylläpitoannos suurin osa 20 mg/vrk. Kehopaino ≥ 50 kg: aloitusannos 5 mg 1x/vrk, ylläpitoannos enintään 40 mg/vrk.
    • Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla nuorilla on otettava huomioon aloitusannoksen pienentäminen tai pidennetty annosteluväli.

1. Sepelvaltimotaudin vajaatoiminta
   • Aikuiset
     • alustava annos 2,5 mg 1 x/vrk; tieteellisen vasteen perusteella nosta annosta jopa 10 mg:n välein ja vähintään 2 viikon välein niin paljon kuin paras siedetty annos on jopa 35 mg 1x/vrk.
       
       
2. Akuutti sydäninfarkti
   • Aikuiset
     • Aloita 24 tunnin sisällä oireiden alkamisesta 5 mg:lla, jos systolinen veren kanta on > 120 mmHg; käyttöön 5 mg 24 tunnin kuluttua, 10 mg 48 tunnin kuluttua, minkä jälkeen 10 mg 1 x/vrk. Älä aloita hoitoa, jos systolinen verenpaine on < 100 mmHg.
     • Kun systolinen verikanta on 100-120 mmHg lääkehoidon alussa tai 3 ensimmäisen päivän aikana infarktin jälkeen: aloitusannos 2,5 mg 1x/vrk. Jos hypotensio esiintyy koko ylläpitohoidon ajan (systolinen verenpaine ≤ 100 mmHg), vähennä päivittäistä ylläpitoannosta viiteen mg:aan 1×/vrk ja lyhytaikaisesti 2,5 mg:aan joka päivä, jos se on välttämätöntä. Jos hypotensio jatkuu (systolinen verenpaine < 90 mmHg yli 1 tunnin ajan), keskeytä lisinopriilihoito.
     • Munuaisten toimintahäiriöt: aloitusannos: kreatiniinipuhdistuma:
       • 10-30 ml/min: 2,5-5 mg 1 x/päivä;
       • < 10 ml/min (sis. dialyysipotilaat): 2,5 mg 1×/vrk, säädä annosta verenpaineen mukaan.
     • Lopeta hoito 6 viikon kuluttua, jos sepelvaltimon vajaatoiminnasta ei ole näyttöä; jatka hoitoa, jos on näyttöä sepelvaltimoiden vajaatoiminnasta.
       
       
3. Nefropatian puhkeaminen diabetes mellituksessa
   • Aikuiset
   • Aloitusannos 10 mg 1 x/vrk, nosta halutessasi 20 mg:aan 1 x/vrk saavuttaaksesi (istuva) diastolisen verenpaineen < 90 mmHg.
   • Munuaisten toimintahäiriö: aloitusannos: kreatiniinipuhdistuma:
     • 31-80 ml/min: 5-10 mg 1 x/päivä;
     • 10-30 ml/min: 2,5-5 mg 1 x/päivä;
     • < 10 ml/min (mukaan lukien dialyysipotilaat):
     • 2,5 mg 1x/vrk, säädä annosta vasteena verenpaineelle.
     • Annostus voidaan myös nostaa, kunnes verenpaine on hallinnassa, max. 40 mg 1x/vrk.
   • Ikä: annosta ei tarvitse muuttaa enimmäkseen pelkästään iän perusteella.

Yliannostuksen merkit

• hypotensio
• bradykardia
• takykardia
• sydämentykytys
• verenkiertohäiriö
• munuaisten vajaatoiminta
• hyperventilaatio
• huimaus
• hermostuneisuus
• yskiminen
• elektrolyyttihäiriöt

Lisinopril Varotoimet

Äärimmäisen hypotensiivisen vasteen ja/tai munuaisten toiminnan heikkenemisen mahdollisuuden vuoksi ACE-estäjien tieteellinen antaminen on aiheellista äärimmäisen sepelvaltimon vajaatoiminnan, äärimmäisen määrän ja/tai natriumvajeen, äärimmäisen reniiniriippuvaisen verenpaineen, heikentyneen munuaisleikkauksen ja erityisesti munuaisvaltimoiden molemminpuolinen ahtauma tai vain yhden toimivan munuaisen yksipuolinen ahtauma, joka muistuttaa munuaisensiirron jälkeen, lisäksi dialyysin yhteydessä ja jos merkittävä verenpaineen lasku on vaarallista, muistuttaa iskeemistä sepelvaltimotautia ja aivoverisuonisairauksia. Varo myös aortan/mitraalisen ahtauman ja hypertrofisen kardiomyopatian varalta.

1. Äärimmäisen hypotension mahdollisuuden minimoimiseksi keskeytä nykyisen diureettisen lääkkeen käyttö mieluiten 2-3 päivää ennen ACE:n estäjähoidon aloittamista.
2. Anestesian/kirurgisen toimenpiteen aikana estyneestä angiotensiini II:n muodostumisesta johtuva hypotensio korjataan määrää lisäämällä.
3. Älä provosoi akuutin sydäninfarktin jälkeen lääkettä munuaisten vajaatoiminnan (kreatiniinifokus > 177 mikromol/l ja/tai proteinuria > 500 mg/metri) tai systolisen verenpaineen ≤ 100 mmHg tai kardiogeenisen sokin indikaattoreihin.
4. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, testaa tämä ja pienennä annosta ja/tai antotiheyttä. Jos munuaisten vajaatoimintaa esiintyy koko lääkehoidon ajan akuutin sydäninfarktin jälkeen (kreatiniinifokus > 265 mikromol/l tai kaksinkertaistuu esihoitoarvo), ota huomioon hoidon lopettaminen. Lisinopriilistä ei ole asiantuntemusta nykyisen munuaisensiirron jälkeen.
5. Hyperkalemian uhka on suurempi, jos sairastunut henkilö on yli 70-vuotias, hänellä on diabetes mellitus, häiriintynyt tai äkillisesti paheneva:
   • munuaisten leikkaus
   • nestehukka
   • metabolinen asidoosi
   • akuutti sepelvaltimoiden vajaatoiminta
   • solujen hajoaminen
6. Jos angioedeemaa ilmenee, lopeta anto välittömästi; jos kyseessä on kieli, äänihuuli ja/tai kurkunpää, on olemassa hengitysteiden tukkeutumisen uhka; ota huomioon 0,3-0,5 mg adrenaliinin im-innostaminen mahdollisimman nopeasti ja/tai ryhdy toimenpiteisiin hengitysteiden pitämiseksi vapaina. Vaikka vain kielen turvotus (ilman hengenahdistusta), tarkkaile sairastunutta henkilöä erittäin pitkään (vähintään 12-24 tuntia), koska antihistamiinien ja kortikosteroidien hoito ei aina riitä. Suoliston angioedeemaa on lisäksi raportoitu ACE-estäjien käytön yhteydessä.
7. Anafylaktisia reaktioita on kuvattu eläinmyrkkyille herkistymisen yhteydessä; varo ACE:n estäjien kanssa.
8. Dialyysissä, jossa on liiallisia virtauskalvoja ja LDL-deabsorptio dekstraanisulfaatin vaikutuksesta, vältä ACE:n estäjien samanaikaista käyttöä äärimmäisten anafylaktoidisten reaktioiden vaaran vuoksi, tai dialyysissä toisella kalvolla.
9. Jos ikterus kehittyy tai maksaentsyymiarvot parantuvat merkittävästi, lopeta lääkkeen käyttö.
10. Neutropenian uhan vuoksi kehota sairastuttua henkilöä kertomaan välittömästi lääkärille, jos hänellä on infektion merkkejä (kurkkukipu, kuume tai normaali huonovointisuus) kolmen ensimmäisen hoitokuukauden aikana. Käytä lisävaroitusta, jos sinulla on kollageeni- ja verisuonisairauksia tai immunosuppressantteja tai allopurinolia sisältävä lääke, erityisesti jos siihen liittyy munuaisten vajaatoiminta; näillä sairastuneille testaa veren (erityisesti leukosyyttien riippuvuus) kohonneen neutropenian uhan vuoksi. Jotkut näistä sairastuneista kehittävät äärimmäisiä infektioita, jotka eivät ole reagoineet intensiiviseen antibioottihoitoon.
11. Turvallisuutta ja tehokkuutta ei ole osoitettu alle 6-vuotiailla nuorilla tai vakavasti heikentyneellä munuaisten vajaatoiminnassa (GFR < 30 ml/min/1,73 m²). 6-vuotiailla ja sitä vanhemmilla nuorilla verenpainetaudin hoidossa saattaa olla rajoitettua asiantuntemusta; päinvastaisissa käyttöaiheissa lisinopriilia ei pidä antaa tälle ikäryhmälle. Lisinopriilistä ei ole asiantuntemusta potilailla, joille on äskettäin tehty munuaisensiirto.
12. ACE:n estäjät ja ARB:t ovat paljon vähemmän tehokkaita kohonneen verenpaineen vastakohtana henkilöillä, joilla on tummat huokoset ja iho, kuin niillä, joilla on pehmeät huokoset ja iho.

Lisinopriilin sivuvaikutukset

• ortostaattiset tulokset ja hypotensio
• huimaus
• päänsärky
• yskä
• Ripuli
• oksentelu
• Munuaisten vajaatoiminta
• sydämentykytys,
• takykardia,
• Raynaudin ilmiö, sydäninfarkti tai CVA
• Pahoinvointi, ruoansulatushäiriöt, vatsakipu.
• Väsymys, heikko kohta, parestesia, tyylihäiriöt, luonteenvaihtelut, hallusinaatiot, unihäiriöt.
• Nuha.
• Impotenssi.
• Huokoset ja ihottuma, kutina.
• Hyperkalemia, lisää veren ureaarvoa, seerumin kreatiniinipitoisuutta ja lisää maksaentsyymiarvoja.
• Yliherkkyysreaktiot, kasvojen, raajojen, huulten, kielen, äänitorven ja/tai kurkunpään angioödeema.
• Uremia, akuutti munuaisten vajaatoiminta.
• Kuiva suu.
• Hajuhäiriöt.
• Hämmennys.
• Gynekomastia.
• Hyponatremia, hemoglobiini- ja hematokriittiarvojen lasku, lisää seerumin bilirubiinipitoisuutta.
• Antidiureettisen hormonin riittämättömän erityksen oireyhtymä (SIADH).

Pyörtyminen, melankolian merkkejä ja anafylaktinen/anafylaktoidinen vaste on lisäksi raportoitu. Epätavallisissa olosuhteissa ACE:n estäjät ovat liittyneet oireyhtymään, joka alkaa kolestaattisella ikteruksella ja etenee fulminanttiin maksanekroosiin ja (tyypillisesti) ihmishenkien menetykseen.

Vastuuvapauslauseke

Lisinopril-arviointiin sisältyviä psykoottisia häiriöitä koskevia tietoja käytetään yksinomaan informatiivisiin ominaisuuksiin, eikä niitä tule ajatella vaihtoehtona lisensoidulle terveydenhuollolle tai hyvinvointihoidon jakelijan lähetteelle.