Comprar Lisinopril sin receta

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¿Qué es Lisinopril?

Lisinopril inhibe la enzima cambiadora de angiotensina (ECA), que convierte la angiotensina I en angiotensina II. El ejercicio de renina plasmática aumentará y la secreción de aldosterona disminuirá. La vasodilatación periférica disminuye la carga antes y después del accidente cerebrovascular en los intestinos y disminuye la tensión sanguínea.

• Impacto que reduce la tensión sanguínea: máx. después de 6 horas, el óptimo suele ser después de 2-4 semanas.
• Duración del movimiento: 24 horas cuando se toma tan pronto como al día.

Recomendación farmacológica de lisinopril

Hipertensión: los diuréticos, los betabloqueantes, los antagonistas del calcio (dihidropiridinas), los inhibidores de la enzima cambiante de angiotensina (ECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARA) reducen con éxito la tensión sanguínea y reducen la amenaza de 10 años de mortalidad y morbilidad cardiovascular. La comorbilidad y los rasgos particulares de la persona afectada deciden qué equipos y qué corredores deben ser considerados primero. Los medicamentos con eficacia de 24 horas son los más populares. Si un fármaco no es suficientemente eficaz en la dosis realmente útil, incluir un fármaco de otro grupo es más sencillo que aumentar la dosis; además, limita los efectos negativos dependientes de la dosis. Una mezcla dura y rápida dentro de la proporción de dosis correcta es la más preferida para las causas de cumplimiento.

En caso de insuficiencia cardíaca coronaria sistólica, comience con un inhibidor de la ECA y en caso de retención de líquidos con un diurético, luego, si la persona afectada está clínicamente estable, agregue un bloqueador β selectivo. Una combinación de esos agentes alivia los síntomas y puede reducir la mortalidad temprana y la posibilidad de hospitalización por insuficiencia cardíaca coronaria. Regular a la persona afectada al remedio basándose principalmente en una titulación cuidadosa de la dosis y un control común de los electrolitos séricos y del funcionamiento renal.

Indicaciones de lisinopril

• Hipertensión importante;
• Insuficiencia cardíaca coronaria;
• Remedio a corto plazo (6 semanas) de pacientes hemodinámicamente estables después de un infarto agudo de miocardio (dentro de las 24 horas);
• Inicio de nefropatía en hipertensos con diabetes mellitus tipo 2.

¿Qué debe discutir con su médico antes de usar este medicamento?

• Estar embarazada
  • Teratogénesis: No parece que exista una amenaza elevada de anomalías congénitas después de la publicidad de los inhibidores de la ECA durante el primer trimestre; sin embargo, el uso de inhibidores de la ECA durante el segundo y tercer trimestre es peligroso.
    • que se manifiesta como hipoplasia pulmonar neonatal
    • retraso del desarrollo intrauterino
    • conducto arterioso persistente
    • hipoplasia craneal
    • pérdida de la vida fetal
  • Impacto farmacológico: el uso de inhibidores de la ECA durante el segundo y tercer trimestre puede provocar una toxicidad fetal y / o neonatal similar a la de:
    • funcionamiento renal
    • insuficiencia renal
    • oligohidramnion
    • hipotension
    • hiperpotasemia
  • Recomendación: el uso durante el primer trimestre simplemente no es realmente útil; el uso durante el segundo y tercer trimestre está contraindicado.
  • Diferente: si necesita niños pequeños y si está embarazada, es mejor comenzar con un remedio alternativo; Es aconsejable informar a la persona afectada de esto al principio del remedio. Si la publicidad se ha producido a partir del segundo trimestre, realice una ecografía de los riñones y el cráneo del feto. Vigile atentamente a los recién nacidos para detectar hipotensión.
    
    
• Lactancia
  • Transición en la leche materna: desconocida.
  • Recomendación: No use este medicamento ni amamante, especialmente en bebés prematuros o recién nacidos.
    
    
• Contraindicaciones
  • Historial de angioedema (relacionado o no con un inhibidor de la ECA);
  • Hipersensibilidad a los inhibidores de la ECA.

Interacciones farmacológicas de lisinopril

El remedio concomitante con sacubitril está contraindicado como consecuencia de la elevada amenaza de angioedema con inhibición simultánea de neprilisina y ECA; comience con sacubitril / valsartán no menos de 36 horas después de que se haya tomado la dosis final de un inhibidor de la ECA. Esto también se aplica a la inversa; después de suspender el remedio con sacubitril / valsartán, no comience a tomar un inhibidor de la ECA antes de las 36 horas posteriores a la dosis final.

El tratamiento concomitante con un inhibidor de la ECA y un BRA aumentará la posibilidad de hipotensión, síncope, hiperpotasemia y deterioro del funcionamiento renal; El doble bloqueo solo debe utilizarse bajo la supervisión de un médico especializado en pacientes descritos individualmente en los que se controlan periódicamente el funcionamiento renal, la tensión arterial y los niveles de electrolitos. En pacientes diabéticos o con insuficiencia renal (TFG <60 ml / min / 1,73 m²), el uso de lisinopril junto con aliskiren está contraindicado. La mezcla no es realmente útil en diferentes pacientes; Si la mezcla es para uso, la evaluación periódica del funcionamiento renal, la tensión sanguínea y los electrolitos séricos es realmente útil.

1. Cuando se agrega al remedio (previo) con un diurético, puede ocurrir una respuesta hipotensiva mejorada; El presente remedio diurético idealmente debe suspenderse 2-3 días antes del inicio del remedio inhibidor de la ECA.
2. La mezcla con algunos antidepresivos (tricíclicos), antipsicóticos, anestésicos seguros, baclofeno, nitratos o diferentes vasodilatadores puede provocar un mejor descenso de la tensión sanguínea.
3. Las sales de potasio, los diuréticos ahorradores de potasio y otros medicamentos que cultivan potasio en plasma pueden provocar hiperpotasemia.
4. Los inhibidores de la ECA podrían reducir la excreción de litio; Si la mezcla es importante, controle minuciosamente la etapa de litio, el descuento de dosis también podría ser vital.
5. Junto con los AINE (incluidos los inhibidores de la COX-2 y el ácido acetilsalicílico> 3 g / día) también podría reducirse el impacto de los inhibidores de la ECA; particularmente en caso de alteración del funcionamiento renal o disminución de la cantidad, esta mezcla podría (adicionalmente) reducir el funcionamiento renal (normalmente reversible) y aumentar la posibilidad de hiperpotasemia; use la mezcla con advertencia, particularmente en los ancianos.
6. La mezcla de inhibidores de la ECA con insulina y / o agentes reductores de glucosa en sangre por vía oral puede provocar hipoglucemia, especialmente durante las primeras semanas y en caso de disfunción renal; realizar un seguimiento adicional.
7. Puede haber un riesgo elevado de reacciones hematológicas (particularmente neutropenia) junto con productos medicinales que tienen un impacto hostil en la sangre.
8. Cuando se mezcla con un inhibidor de mTOR, activadores del plasminógeno tisular (tPA) o vildagliptina y un inhibidor de la ECA, existe una mayor amenaza de angioedema.

Dosis de lisinopril

1. Hipertensión importante
   • Adultos
     • Dosis inicial de 10 mg 1 vez al día. Cuando utilice un diurético que no se pueda suspender por unos pocos días, comience con 5 mg; con un SRAA fuertemente activado (en hipertensión renovascular, con depleción de sodio y / o cantidad, insuficiencia cardíaca coronaria o hipertensión extrema: inicialmente 2,5-5 mg 1 vez al día (y comenzar bajo supervisión médica).
     • Dosis de mantenimiento habitual: 20 mg 1 vez al día; si el impacto es inadecuado después de 2-4 semanas, aumentar la dosis, máx. 80 mg 1 vez / día.
     • Disfunción de los riñones: dosis inicial: aclaramiento de creatinina:
       • 31-80 ml / min: 5-10 mg 1 vez / día;
       • 10-30 ml / min: 2,5-5 mg 1 vez / día;
       • <10 ml / min (incluidos los pacientes en diálisis): 2,5 mg 1 × / día, regular la dosis en respuesta a la tensión sanguínea.
       • Dosis también podría elevarse hasta que se controle la tensión arterial, máx. 40 mg 1 vez / día.

• • Jóvenes de 6 a 16 años
    • Dosis inicial de 20 a 50 kg: 2,5 mg 1 x / día, dosis de mantenimiento más de 20 mg / día. Para peso físico ≥ 50 kg: dosis inicial 5 mg 1 × / día, dosis de mantenimiento más 40 mg / día.
    • En los jóvenes con insuficiencia renal, tenga en cuenta una dosis inicial reducida o un intervalo de administración prolongado.

1. Insuficiencia cardíaca coronaria
   • Adultos
     • dosis preliminar 2,5 mg 1 x / día; Sobre la premisa de la respuesta científica, aumente la dosis en pasos de hasta 10 mg y en intervalos de no menos de 2 semanas hasta la dosis mejor tolerada de hasta 35 mg 1 x / día.
       
       
2. Infarto agudo del miocardio
   • Adultos
     • Dentro de las 24 horas posteriores al inicio de los signos, comience con 5 mg si la tensión arterial sistólica es> 120 mmHg; adoptado por 5 mg después de 24 horas, 10 mg después de 48 horas, después de lo cual 10 mg 1 × / día. No inicie el tratamiento si la tensión arterial sistólica es <100 mmHg.
     • A una tensión arterial sistólica de 100-120 mmHg inicialmente del remedio o durante los primeros 3 días después del infarto: dosis inicial de 2,5 mg 1 × / día. En caso de hipotensión durante el tratamiento de mantenimiento (tensión arterial sistólica ≤ 100 mmHg), reduzca la dosis diaria de mantenimiento a cinco mg 1 × / día, con reducciones a corto plazo a 2,5 mg cada día si es vital. Si persiste la hipotensión (tensión arterial sistólica <90 mmHg durante más de 1 hora) suspenda lisinopril.
     • Operación renal alterada: dosis inicial: aclaramiento de creatinina:
       • 10-30 ml / min: 2,5-5 mg 1 vez / día;
       • <10 ml / min (incluidos los pacientes en diálisis): 2,5 mg 1 × / día, regular la dosis en respuesta a la tensión sanguínea.
     • Suspenda el tratamiento después de 6 semanas si no hay ninguna prueba de insuficiencia cardíaca coronaria; Proceda con el remedio si hay pruebas de insuficiencia cardíaca coronaria.
       
       
3. Inicio de nefropatía en diabetes mellitus
   • Adultos
   • La dosis inicial es de 10 mg 1 x / día, aumente según se desee a 20 mg 1 x / día para alcanzar una tensión arterial diastólica (sentado) <90 mmHg.
   • Disfunción de los riñones: dosis inicial: aclaramiento de creatinina:
     • 31-80 ml / min: 5-10 mg 1 vez / día;
     • 10-30 ml / min: 2,5-5 mg 1 vez / día;
     • <10 ml / min (incluidos los pacientes en diálisis):
     • 2,5 mg 1 x / día, regular la dosis en respuesta a la tensión sanguínea.
     • Dosis también podría elevarse hasta que se controle la tensión arterial, máx. 40 mg 1 vez / día.
   • Edad: no se requiere ajuste de dosis basado principalmente en la edad solamente.

Signos de sobredosis

• hipotension
• bradicardia
• taquicardia
• palpitaciones
• choque circulatorio
• insuficiencia renal
• hiperventilación
• mareo
• nerviosismo
• tosiendo
• alteraciones electrolíticas

Precauciones con lisinopril

Debido a la posibilidad de una respuesta hipotensiva extrema y / o deterioro en el funcionamiento renal, la administración científica de inhibidores de la ECA está indicada en insuficiencia cardíaca coronaria extrema, cantidad extrema y / o depleción de sodio, hipertensión extrema renina-dependiente, alteración del funcionamiento renal y particularmente en caso de estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis unilateral en un solo riñón funcionante, similar al trasplante renal, además con diálisis y si una caída importante de la tensión arterial es peligrosa, similar a la cardiopatía isquémica coronaria y la enfermedad cerebrovascular. Además, tenga cuidado con la estenosis aórtica / mitral y la miocardiopatía hipertrófica.

1. Para minimizar la posibilidad de hipotensión extrema, suspenda el remedio diurético actual, idealmente 2-3 días antes del inicio del remedio inhibidor de la ECA.
2. La hipotensión que ocurre durante la anestesia / procedimiento quirúrgico debido a la formación de angiotensina II bloqueada se corregirá mediante una mejora de la cantidad.
3. Después de un infarto agudo de miocardio, no provoque un remedio para los indicadores de disfunción renal (descrita como foco de creatinina> 177 micromol / ly / o proteinuria> 500 mg / metro) o tensión arterial sistólica ≤ 100 mmHg o en shock cardiogénico.
4. Si el funcionamiento renal está alterado, pruebe esto y reduzca la dosis y / o la frecuencia de administración. Si ocurre insuficiencia renal durante todo el tratamiento después de un infarto agudo de miocardio (concentración de creatinina> 265 micromol / lo una duplicación del valor previo al tratamiento), tenga en cuenta la interrupción del tratamiento. No hay experiencia con lisinopril después del trasplante renal actual.
5. Existe una mayor amenaza de hiperpotasemia si la persona afectada tiene más de 70 años, tiene diabetes mellitus, está alterada o se está deteriorando repentinamente:
   • funcionamiento renal
   • deshidración
   • acidosis metabólica
   • insuficiencia cardíaca coronaria aguda
   • avería celular
6. Si ocurre angioedema, suspenda la administración inmediatamente; si se trata de la lengua, la glotis y / o la laringe, existe la amenaza de obstrucción de las vías respiratorias; Tenga en cuenta la administración de adrenalina 0,3-0,5 mg im tan rápido como sea posible y / o tome medidas para mantener despejadas las vías respiratorias. Incluso cuando solo hay hinchazón de la lengua (sin dificultad para respirar), observe a la persona afectada durante mucho tiempo (no menos de 12-24 horas), ya que el tratamiento con antihistamínicos y corticosteroides no siempre es adecuado. Además, se ha informado de angioedema intestinal con el uso de inhibidores de la ECA.
7. Se han descrito reacciones anafilácticas en caso de desensibilización a toxinas animales; tenga cuidado con los inhibidores de la ECA.
8. En diálisis con membranas de flujo excesivo y en la desabsorción de LDL por sulfato de dextrano, evite el uso concomitante de inhibidores de la ECA como consecuencia de una amenaza de reacciones anafilactoides extremas o diálisis con otra membrana.
9. Si se desarrolla ictericia o hay una mejora importante en los rangos de enzimas hepáticas, suspenda el remedio.
10. Debido a la amenaza de neutropenia, aconseje a la persona afectada que informe al médico de inmediato en caso de indicadores de una infección (dolor de garganta, fiebre o malestar normal) durante los primeros tres meses de tratamiento. Utilice una advertencia adicional en caso de enfermedades vasculares del colágeno o remedie con inmunosupresores o alopurinol, especialmente si se acompaña de insuficiencia renal; en estos pacientes, la prueba de sangre depende (especialmente la de leucocitos) debido a la elevada amenaza de neutropenia. Algunos de estos pacientes desarrollan infecciones extremas que no han respondido a un tratamiento antibiótico intensivo.
11. No se ha establecido seguridad y eficacia en menores de 6 años o en aquellos con insuficiencia renal grave (TFG <30 ml / min / 1,73 m²). Puede haber una experiencia limitada de uso en niños de 6 años o más para la hipertensión; para las indicaciones contrarias, lisinopril no debe administrarse en este grupo de edad. No hay experiencia con lisinopril en pacientes que recientemente se han sometido a un trasplante de riñón.
12. Los inhibidores de la ECA y los ARA son mucho menos eficaces contra la hipertensión en personas con poros y piel oscura que en aquellos con poros y piel suave.

Efectos secundarios de lisinopril

• resultados ortostáticos junto con hipotensión
• mareo
• dolor de cabeza
• tos
• Diarrea
• vomitando
• Insuficiencia renal
• palpitaciones
• taquicardia,
• Fenómeno de Raynaud, infarto de miocardio o ACV
• Náuseas, indigestión, dolor de estómago.
• Fatiga, punto débil, parestesia, disfunción del estilo, cambios de humor, alucinaciones, problemas para dormir.
• Rinitis.
• Impotencia.
• Poros y erupción cutánea, picazón.
• Hiperpotasemia, mejora el valor de la urea en sangre, el enfoque de creatinina sérica y mejora los valores de las enzimas hepáticas.
• Reacciones de hipersensibilidad, angioedema de cara, extremidades, labios, lengua, glotis y / o laringe.
• Uremia, insuficiencia renal aguda.
• Boca seca.
• Alteraciones olfativas.
• Confusión.
• Ginecomastia.
• La hiponatremia, que reduce los valores de hemoglobina y hematocrito, mejora el foco de bilirrubina sérica.
• Síndrome de secreción insuficiente de hormona antidiurética (SIADH).

Además, se han notificado síncope, signos de melancolía, respuesta anafiláctica / anafilactoide. En circunstancias poco comunes, los inhibidores de la ECA se han relacionado con un síndrome que comienza con ictericia colestásica y progresa a necrosis hepática fulminante y (típicamente) pérdida de la vida.

Descargo de responsabilidad

La información relativa a los trastornos psicóticos, incluida en la revisión de Lisinopril, se utiliza exclusivamente para las características informativas y no debe pensarse en una alternativa a la atención médica autorizada o en la referencia del distribuidor del tratamiento de bienestar.