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Recomendación de drogas dexanil

Al tratar un episodio depresivo, seleccione un antidepresivo en función de la comorbilidad, los efectos secundarios incómodos, las interacciones, la experiencia y el valor. Cuando se receta normalmente, un antidepresivo tricíclico (TCA) o un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) es realmente útil. Hay un ligero deseo por los ISRS debido a un perfil de efectos secundarios apenas más beneficioso. En el ámbito de la atención psicológica especializada también se puede iniciar un ATC, un ISRS, un inhibidor no selectivo de la recaptación de serotonina (IRSN), mirtazapina o bupropión. Un TCA es preferible en pacientes ingresados clínicamente. En todo el grupo de los ISRS, se da preferencia a la medicina con demasiada experiencia:

• citalopram
• escitalopram
• fluvoxamina
• fluoxetina
• paroxetina
• sertralina

En el caso de un trastorno de ansiedad con baja carga de enfermedad, los datos y sugerencias de autoayuda son adecuados. Si estos no tienen el efecto adecuado o si la enfermedad es más extrema, se recomienda un tratamiento cognitivo-conductual, un antidepresivo o ambos. Hay una ligera preferencia por los ISRS sobre los ATC serotoninérgicos debido a la disminución del riesgo de grandes efectos antagónicos. Los TCA no deberían ser realmente útiles para la fobia social. Después de la restauración de la disfunción de ansiedad, es muy importante supervisar la interrupción del antidepresivo y detener la recaída. Propranolol se puede utilizar por cierto en caso de ansiedad de examen/ansiedad deliberada.

Indicaciones

• episodios depresivos
• Disfunción de pánico con o sin agorafobia
• Disfunción de ansiedad social (fobia social)
• Disfunción de ansiedad generalizada
• Disfunción Obsesivo Compulsiva (OCS)

¿Qué debe discutir con su médico antes de usar este medicamento?

1. Estar embarazada
   • Teratogénesis: Probablemente una amenaza ligeramente elevada de anomalías particulares (cardíacas).
   • Efecto farmacológico: La incidencia de hipertensión pulmonar persistente en el recién nacido (HPPRN) se ha descrito con el uso de ISRS. Los datos de observación muestran una diferencia de hemorragia posparto de < 2 veces más generalmente después de la exposición a un ISRS/IRSN en el mes anterior al inicio. Después del uso a largo plazo de antidepresivos hasta el suministro, los síntomas de abstinencia neonatal pueden ocurrir como:
     • irritabilidad
     • hipertonía
     • temblores
     • respiratorio irregular
     • mala ingestión
     • llanto fuerte
   • Recomendación: Utilizar únicamente bajo indicación estricta. La interrupción brusca o el cambio de un antidepresivo durante el embarazo no debería ser realmente útil. Debido a la alteración de la farmacocinética en el embarazo, se recomienda verificar los niveles plasmáticos con frecuencia. En el segundo y, en particular, el tercer trimestre, los niveles plasmáticos pueden disminuir y un aumento de la dosis también puede ser obligatorio. Dentro del tercer trimestre, controle al recién nacido en busca de signos de abstinencia y signos de HPPRN, como decoloración azul y problemas respiratorios.
   • Fertilidad: Hay algunas pruebas de que algunos ISRS modifican la calidad del esperma (reversiblemente) en los hombres. No se ha observado ningún impacto sobre la fertilidad en las personas.
     
     
2. Lactancia
   • Transición en la leche materna: Por supuesto; en pequeñas cantidades. La dosis relativa para niños pequeños es de aprox. 5%.
   • Sugerencia: Con toda probabilidad se puede utilizar de forma segura. Para estar seguro, evalúe al niño en busca de problemas para dormir, somnolencia, irritabilidad, llanto frecuente, cólicos, mala alimentación y escaso progreso durante las primeras semanas.

Contraindicaciones: Intervalo QT prolongado.

Interacciones de drogas dexanil

Uso concomitante con intermediarios que amplían el intervalo QT, equivalente a:

• antiarrítmicos de clase Ia y III
• antipsicóticos (fenotiazinas, pimozida, haloperidol)
• antidepresivos tricíclicos
• ciertos antibióticos (moxifloxacino, eritromicina iv, pentamidina)
• antihistamínicos (hidroxizina, mizolastina)

El uso concomitante con IMAO está contraindicado para evitar el peligro del 'síndrome serotoninérgico' con síntomas extremos como:

• agitación
• hipertermia
• temblor
• convulsiones
• delirio.

No comience un inhibidor de la MAO no selectivo (incluyendo selegilina, moclobemida y azul de metileno) dentro de los siete días posteriores a la interrupción del escitalopram. No lo use dentro de las dos semanas de terapia con un inhibidor de la MAO irreversible (incluida la selegilina); después del uso de un inhibidor de la MAO reversible, también se pudo notar un intervalo de retiro más corto que 14 días. Evitar el uso concomitante con el inhibidor de la MAO reversible débil linezolid.

Se debe tener precaución cuando se utiliza junto con medicamentos que reducen el riesgo de sangrado como:

• Antagonistas de la vitamina Okay
• AINE
• ácido acetilsalicílico
• dipiridamol
• fenotiazinas
• antipsicóticos atípicos
• la mayoría de los antidepresivos tricíclicos

Escitalopram es un inhibidor de CYP2D6; Tenga cuidado con los agentes que pueden ser transformados por esta enzima y tienen un rango terapéutico escaso como:

• flecainida
• propafenona
• metoprolol
• clomipramina
• nortriptilina
• risperidona
• haloperidol.

Cuidado con los inhibidores de CYP2C19 equivalentes a cimetidina y omeprazol; la cimetidina puede aumentar significativamente los niveles plasmáticos de escitalopram (hasta 70%) y el omeprazol en 50%.

Dosificación de Dexanil

1. Desesperación
   • Adultos
     • Dosis ordinaria: 10 mg 1 vez al día, mejorar a un máximo de 20 mg día a día si es obligatorio. Continúe con el tratamiento hasta que la persona afectada esté totalmente libre de síntomas durante no menos de 6 meses.
   • Individuos mayores de 65 años
     • dosis inicial: 5 mg 1×/día
     • la mayoría de las dosis 10 mg/día
       
       
2. Disfunción de pánico
   • Adultos
     • Dosis preliminar: 5 mg durante la primera semana de tratamiento, luego aumentar a 10 mg por día, hasta un máximo de 20 mg por día. El máximo impacto se logra después de aproximadamente 3 meses. El remedio dura varios meses.
   • Individuos mayores de 65 años
     • dosis inicial: 5 mg 1×/día
     • la mayoría dosis 10 mg/día.
       
       
3. Disfunción de ansiedad social
   • Adultos
     • dosis estándar: 10 mg 1 vez al día, si es obligatorio, reduzca a cinco mg o mejore a un máximo. 20 mg día a día. La reducción de los síntomas a menudo se logra después de 2 a 4 semanas. Continúe la terapia durante 12 semanas para detener la recaída. Para detener la recaída, la terapia durante seis meses también podría pensarse en una base individual.
       
       
4. Disfunción de ansiedad generalizada
   • Adultos
     • dosis inicial de 10 mg 1 vez al día, mejorar según se desee hasta un máximo de 20 mg día a día. La terapia a largo plazo se estudió durante seis meses. Las ventajas de la terapia y la dosis deben evaluarse con frecuencia.
   • Individuos mayores de 65 años
     • dosis inicial: 5 mg 1×/día
     • la mayoría dosis 10 mg/día.
       
       
5. Disfunción obsesivo-compulsiva (OCS)
   • Adultos
     • Dosis preliminar 10 mg 1×/día, si es obligatorio mejorar a máx. 20 mg día a día. Las ventajas de la terapia y la dosis deben evaluarse con frecuencia.
   • Individuos mayores de 65 años
     • dosis inicial: 5 mg 1×/día
     • la mayoría dosis 10 mg/día.

Insuficiencia renal: En insuficiencia renal leve o razonable, no se requiere ajuste de dosis. Advertencia de uso en caso de insuficiencia renal extrema (aclaramiento < 30 ml/min).

Deterioro hepático: En caso de deterioro leve o leve de la función hepática: dosis inicial de 5 mg 1 vez al día durante las dos primeras semanas de tratamiento, aumente a 10 mg al día si es necesario. Utilice la advertencia en caso de insuficiencia hepática extrema.

Datos de administración: Las gotas se pueden mezclar con agua, jugo de naranja o jugo de manzana.

Precauciones de Dexanil

1. polimorfismo CYP2C19: Un polimorfismo CYP2C19 también podría estar relacionado si hay una marcada falta de eficacia o si los efectos secundarios incómodos son muy frecuentes o extremos.
2. acatisia: Si se desarrolla acatisia, un aumento de la dosis también podría ser peligroso.
3. Síndrome de serotonina: Casi nunca se ha notificado un síndrome serotoninérgico con los ISRS; una combinación de signos equivalente a:
   • agitación
   • temblor
   • mioclonía
4. hipertermia
5. Resultados psiquiátricos: Una manía subyacente puede llegar a manifestarse o empeorar. El remedio debe suspenderse si se desarrolla una manía. En la disfunción de pánico, la ansiedad también puede exacerbarse en primer lugar de la terapia; una dosis inicial baja reduce el peligro de este efecto ansiogénico.
6. peligro de suicidio: En caso de comportamiento suicida previamente, así como en pacientes menores de 25 años, es muy útil un seguimiento posterior, especialmente en las primeras semanas de tratamiento (cuando el fármaco sigue siendo insuficientemente eficaz) y después de cambios de dosis. Hay una mayor amenaza de suicidio en los primeros niveles de restauración.
7. Disfunción sexual: Los ISRS y los IRSN pueden desencadenar signos de disfunción sexual a largo plazo, que persisten después de suspender el tratamiento.
8. Epilepsia: Interrumpa la terapia si ocurren o empeoran las convulsiones. Controle cuidadosamente el uso en la epilepsia y evite su uso en la epilepsia inestable.
9. Intervalo QT extendido: Se han notificado casos de prolongación del intervalo QT y arritmia ventricular (como “torsade de pointes”) en mujeres, en hipopotasemia, prolongación del intervalo QT preexistente u otras dolencias cardíacas. Use la advertencia si puede haber una amenaza elevada de crear arritmias equivalentes a:
   • bradicardia
   • insuficiencia cardíaca coronaria congestiva
   • último infarto de miocardio
   • hipopotasemia
   • hipomagnesemia. En pacientes con enfermedad coronaria segura, considere un ECG antes de comenzar el tratamiento. En caso de signos de un ritmo cardíaco coronario irregular, suspenda la terapia y realice un ECG.
10. resultados metabólicos: En la diabetes mellitus, un ISRS podría mejorar los niveles de azúcar en la sangre.
11. Sangrado: Se han notificado aumentos en el tiempo de sangrado y/o sangrado irregular, equivalente a equimosis, hemorragia ginecológica, gastrointestinal, cutánea y mucosa y posparto con el uso de ISRS. Se debe tener precaución en casos de tendencia al sangrado elevado y con el uso concomitante de productos medicinales que afectan la función plaquetaria (consulte también las secciones sobre Interacciones y Embarazo).
12. Comorbilidad: Utilice la advertencia en caso de antecedentes de sangrado irregular, en caso de glaucoma de ángulo delgado o antecedentes de glaucoma y TEC concomitante. 
13. Más bajo: Debido a los síntomas de abstinencia, la terapia no debe suspenderse de repente, sin embargo, la dosis debe reducirse durante no menos de 2 a 4 semanas, consulte también la parte sobre Posología. No dosifique cada día diferente durante la reducción gradual, ya que pueden aparecer síntomas de abstinencia debido a la vida media comparativamente corta de este medicamento. Los elementos de peligro para crear signos de abstinencia son: terapia con dosis mayores que la dosis mínima eficiente; experimentar signos de abstinencia después de una dosis olvidada; intento fallido anterior de cesar.
14. Conocimiento de análisis: No usar en jóvenes y adolescentes < 18 años debido a una elevada amenaza de comportamiento suicida y hostilidad, mientras que la eficacia no ha sido suficientemente establecida y hay un conocimiento inadecuado sobre el impacto en el progreso y en el crecimiento sexual, cognitivo y emocional . Dentro de los ancianos, no se ha estudiado la eficacia en la disfunción de la ansiedad social. La advertencia debe ejercerse en la enfermedad de las arterias coronarias atribuible a la experiencia científica restringida.
15. Conduciendo: Estos fármacos pueden tener un efecto sobre la flexibilidad para conducir y utilizar máquinas. Busque el consejo de “Conduzca Seguro con Medicamentos” de IVM.

Efectos secundarios de dexanil

Junto con sus efectos necesarios, un medicamento puede causar algunos efectos no deseados. Aunque no todos estos efectos secundarios pueden ocurrir, si ocurren, es posible que necesiten atención médica. Consulte con su médico de inmediato si se presenta alguno de los siguientes efectos secundarios:

• Gastrointestinal: Náusea
• Sistema nervioso: Dolor de cabeza
• Sangre y sistema linfático: Trombocitopenia
• Vasos sanguineos: Hipotensión ortostática
• Endocrino: Secreción irregular de hormona antidiurética
• Corazón coronario
  • Torsade de pointes
  • arritmia ventricular
• Poros y piel y tejido subcutáneo
  • Angioedema
  • Equimosis
• Accidentes, intoxicaciones y problemas: Fractura de hueso
• Hígado y conductos biliares
  • Hepatitis
  • funcionamiento del hígado irregular
• Riñones y vías urinarias: Retención urinaria
• Psique
  • Manía
  • Comportamiento suicida
• Metabolismo y dieta: hiponatremia
• Aparato reproductor y mama
  • galactorrea
  • Priapismo
• Sistema nervioso
  • Disfunción de movimiento
  • Convulsión
• Estar embarazada, perinatal y posparto: Sangrado posparto

Un polimorfismo CYP2C19 también podría estar relacionado si la cantidad o la gravedad de los efectos secundarios incómodos es considerablemente mayor. Otros efectos secundarios no mencionados también pueden ocurrir en algunos pacientes. Si nota cualquier otro efecto, consulte con su profesional de la salud.

Descargo de responsabilidad

La información sobre los trastornos psicóticos, incluida en la revisión de Dexanil, se utiliza únicamente con fines informativos y no debe considerarse como una alternativa a la atención médica autorizada o la derivación del distribuidor del tratamiento de salud.