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Recomendación de fármaco dexanil

Al tratar un episodio depresivo, seleccione un antidepresivo principalmente en función de la comorbilidad, los efectos secundarios incómodos, las interacciones, la experiencia y el valor. Cuando se prescribe normalmente, un antidepresivo tricíclico (TCA) o un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) es realmente útil. Existe un ligero deseo por los ISRS atribuible a un perfil de efectos secundarios beneficioso apenas extra. Dentro del entorno especializado de atención de bienestar psicológico, también se podría iniciar un ATC, un ISRS, un inhibidor de la recaptación de serotonina no selectivo (IRSN), mirtazapina o bupropión. Un TCA es preferible en pacientes clínicamente admitidos. En todo el grupo de ISRS, se le da deseo a la medicina con una cantidad excesiva de experiencia:

• citalopram
• escitalopram
• fluvoxamina
• fluoxetina
• paroxetina
• sertralina

En el caso de una disfunción de ansiedad con baja carga de enfermedad, los datos y las sugerencias de autoayuda son adecuados. Si estos no tendrían un impacto adecuado o si la enfermedad es muy extrema, se indica un remedio conductual cognitivo, un antidepresivo o ambos. Existe un ligero deseo por los ISRS sobre los ATC serotoninérgicos atribuible a una menor amenaza de grandes resultados antagónicos. Los ATC no deberían ser realmente útiles para la fobia social. Después de la restauración de la disfunción de ansiedad, es muy importante supervisar la interrupción del antidepresivo y detener la recaída. Por cierto, el propranolol se puede utilizar en caso de ansiedad por el examen / ansiedad deliberada.

Indicaciones

• episodios depresivos
• Disfunción de pánico con o sin agorafobia
• Disfunción de la ansiedad social (fobia social)
• Disfunción de ansiedad generalizada
• Disfunción obsesiva compulsiva (OCS)

¿Qué debe discutir con su médico antes de usar este medicamento?

1. Estar embarazada
   • Teratogénesis: Probablemente una amenaza apenas elevada de anomalías (cardíacas) particulares.
   • Efecto farmacológico: La incidencia de hipertensión pulmonar persistente en el recién nacido (HPPN) se ha descrito con el uso de ISRS. El conocimiento observacional presenta una distinción de hemorragia posparto de <2 veces más generalmente después de la publicidad a un ISRS / IRSN en el mes anterior al inicio. Después del uso prolongado de antidepresivos hasta el suministro, los signos de abstinencia neonatal pueden ocurrir equivalentes a:
     • irritabilidad
     • hipertonía
     • temblores
     • respiratorio irregular
     • mala ingestión
     • llanto fuerte
   • Recomendación: Úselo únicamente bajo indicación estricta. La interrupción abrupta o el cambio de un antidepresivo durante el embarazo no debería ser realmente útil. Debido a la alteración de la farmacocinética durante el embarazo, es aconsejable conocer los rangos plasmáticos con frecuencia. Dentro del segundo y notablemente en el tercer trimestre, los rangos plasmáticos pueden disminuir y también puede ser obligatorio mejorar la dosis. Dentro del tercer trimestre, controle al nuevo niño para detectar signos de abstinencia y signos de HPPN, equivalente a decoloración azul y problemas respiratorios.
   • Fertilidad: Existe alguna prueba de que algunos ISRS cambian la calidad del esperma (de forma reversible) en los hombres. No se ha notado ningún impacto sobre la fertilidad en las personas.
     
     
2. Lactancia
   • Transición en la leche materna: Seguro; en pequeñas cantidades. La dosis relativa para niños pequeños es de aprox. 5%.
   • Sugerencia: Puede utilizarse con toda probabilidad de forma segura. Para estar en la faceta protegida, pruebe si el niño pequeño duerme mal, somnolencia, irritabilidad, llanto frecuente, cólicos, ingestión deficiente y progreso deficiente durante las primeras semanas.

Contraindicaciones: Intervalo QT extendido.

Interacciones farmacológicas dexanil

Uso concomitante con brokers que extienden el intervalo QT, equivalente a:

• antiarrítmicos de clase Ia y III
• antipsicóticos (fenotiazinas, pimozida, haloperidol)
• antidepresivos tricíclicos
• antibióticos seguros (moxifloxacina, eritromicina iv, pentamidina)
• antihistamínicos (hidroxicina, mizolastina)

El uso concomitante con IMAO está contraindicado para evitar el peligro de 'síndrome serotoninérgico' con signos extremos equivalentes a:

• agitación
• hipertermia
• temblor
• convulsiones
• delirio.

No comience con un inhibidor de la MAO no selectivo (junto con selegilina, moclobemida y azul de metileno) dentro de los siete días posteriores a la interrupción del escitalopram. No lo use dentro de las dos semanas de terapia con un inhibidor de la MAO irreversible (incluida la selegilina); después del uso de un inhibidor de la MAO reversible, también se pudo notar un intervalo de retiro más corto que 14 días. Mantener alejado del uso concomitante con linezolid, un inhibidor débil reversible de la MAO.

Debe tenerse en cuenta cuando se utiliza junto con medicamentos que mejoran el riesgo de hemorragia equivalente a:

• antagonistas de vitamina Ok
• AINE
• ácido acetilsalicílico
• dipiridamol
• fenotiazinas
• antipsicóticos atípicos
• la mayoría de los antidepresivos tricíclicos

Escitalopram es un inhibidor de CYP2D6; Tenga cuidado con los intermediarios que pueden ser transformados por esta enzima y tienen un rango terapéutico delgado equivalente a:

• flecainida
• propafenona
• metoprolol
• clomipramina
• nortriptilina
• risperidona
• haloperidol.

Tenga cuidado con los inhibidores de CYP2C19 equivalentes a cimetidina y omeprazol; La cimetidina puede mejorar los rangos plasmáticos de escitalopram razonablemente (hasta 70%) y el omeprazol en 50%.

Dosis de Dexanil

1. Desesperación
   • Adultos
     • Dosis ordinaria: 10 mg 1 × / día, mejorar hasta un máximo de 20 mg día a día si es obligatorio. Continúe la terapia hasta que la persona afectada esté totalmente libre de síntomas durante no menos de 6 meses.
   • Individuos mayores de 65 años
     • dosis inicial: 5 mg 1 × / día
     • la mayoría de la dosis 10 mg / día
       
       
2. Disfunción de pánico
   • Adultos
     • Dosis preliminar: 5 mg durante la primera semana de tratamiento, luego mejorar a 10 mg día a día, hasta un máximo de 20 mg día a día. El máximo impacto se logra después de aproximadamente 3 meses. El remedio dura varios meses.
   • Individuos mayores de 65 años
     • dosis inicial: 5 mg 1 × / día
     • la mayoría dosis 10 mg / día.
       
       
3. Disfunción de la ansiedad social
   • Adultos
     • dosis estándar: 10 mg 1 × / día, si es obligatorio reducir a cinco mg o mejorar a máx. 20 mg al día. La reducción de los síntomas a menudo se logra después de 2-4 semanas. Continúe la terapia durante 12 semanas para detener la recaída. Para detener la recaída, también se podría pensar en la terapia durante seis meses sobre la base de una persona.
       
       
4. Disfunción de ansiedad generalizada
   • Adultos
     • dosis inicial de 10 mg 1 vez al día, mejorar según se desee hasta un máximo de 20 mg día a día. La terapia a largo plazo se estudió durante seis meses. Las ventajas de la terapia y la dosificación deben evaluarse a menudo.
   • Individuos mayores de 65 años
     • dosis inicial: 5 mg 1 × / día
     • la mayoría dosis 10 mg / día.
       
       
5. Disfunción obsesivo-compulsiva (OCS)
   • Adultos
     • Dosis preliminar 10 mg 1 × / día, si es obligatorio mejorar a máx. 20 mg al día. Las ventajas de la terapia y la dosificación deben evaluarse a menudo.
   • Individuos mayores de 65 años
     • dosis inicial: 5 mg 1 × / día
     • la mayoría dosis 10 mg / día.

Insuficiencia renal: En caso de insuficiencia renal leve o razonable, no se requiere ajuste de dosis. Advertencia de uso en caso de insuficiencia renal extrema (aclaramiento <30 ml / min).

Deterioro hepático: En caso de deterioro leve o razonable del hígado, operar: dosis inicial de 5 mg 1 × / día durante las dos primeras semanas de tratamiento, mejorar a 10 mg día a día si es obligatorio. Advertencia de uso en caso de insuficiencia hepática extrema.

Datos de administración: Las gotas pueden mezclarse con agua, jugo de naranja o jugo de manzana.

Precauciones con Dexanil

1. Polimorfismo CYP2C19: Un polimorfismo CYP2C19 también podría estar preocupado si hay una marcada falta de eficacia o si los efectos secundarios incómodos son muy frecuentes o extremos.
2. Acathisia: Si se desarrolla acathisia, un aumento de la dosis también podría ser peligroso.
3. Síndrome serotoninérgico: Casi nunca se ha informado de un síndrome serotoninérgico con ISRS; una mezcla de signos equivalente a:
   • agitación
   • temblor
   • mioclonia
4. hipertermia
5. Resultados psiquiátricos: Una manía subyacente puede llegar a manifestarse o empeorar. El remedio debe suspenderse si se desarrolla una manía. En la disfunción de pánico, la ansiedad también podría exacerbarse en primer lugar de la terapia; una dosis inicial baja reduce el peligro de este impacto ansiogénico.
6. Peligro de suicidio: En caso de comportamiento suicida anteriormente, además de en pacientes menores de 25 años, un seguimiento adicional es realmente útil, especialmente dentro de las primeras semanas de tratamiento (cuando el fármaco sigue siendo insuficientemente eficaz) y después de cambios de dosis. Existe una elevada amenaza de suicidio en los primeros niveles de restauración.
7. Disfunción sexual: Los ISRS y los IRSN pueden desencadenar signos de disfunción sexual a largo plazo, y los signos persisten después de interrumpir el tratamiento.
8. Epilepsia: Interrumpa el tratamiento si las convulsiones ocurren o empeoran. Vigile cuidadosamente el uso en la epilepsia y manténgalo alejado del uso en la epilepsia inestable.
9. Intervalo QT extendido: Se han notificado casos de prolongación del intervalo QT y arritmia ventricular (como “torsade de pointes”) especialmente en mujeres, en hipopotasemia, prolongación preexistente del intervalo QT o diferentes dolencias cardíacas. Use una advertencia si puede haber una amenaza elevada de crear arritmias equivalentes a:
   • bradicardia
   • insuficiencia cardíaca coronaria congestiva
   • último infarto de miocardio
   • hipopotasemia
   • hipomagnesemia. En pacientes con enfermedad coronaria segura, tenga en cuenta un ECG antes de comenzar la terapia. En caso de signos de un ritmo cardíaco coronario irregular, suspenda el tratamiento y realice un ECG.
10. Resultados metabólicos: En la diabetes mellitus, un ISRS podría mejorar los niveles de azúcar en sangre.
11. Sangrado: Con el uso de ISRS se ha informado un tiempo de sangrado elevado y / o sangrado irregular, equivalente a equimosis, hemorragia ginecológica, gastrointestinal, cutánea y mucosa y posparto. Es necesario tener precaución en casos de tendencia elevada a hemorragias y con el uso concomitante de medicamentos que afecten al funcionamiento de las plaquetas (ver secciones adicionales sobre Interacciones y Embarazo).
12. Comorbilidad: Utilice una advertencia en caso de un pasado histórico de sangrado irregular, en caso de glaucoma de ángulo delgado o un pasado histórico de glaucoma y TEC concomitante. 
13. Más bajo: Debido a los signos de abstinencia, la terapia no debe interrumpirse de repente, sin embargo, la dosis debe reducirse durante no menos de 2 a 4 semanas; consulte la parte adicional sobre Posología. No dosifique cada día diferente durante la reducción gradual, ya que pueden aparecer signos de abstinencia debido a la semivida comparativamente breve de este medicamento. Los elementos peligrosos para la aparición de signos de abstinencia son: terapia con dosis mayores que la dosis mínima eficaz; experimentando signos de abstinencia después de una dosis olvidada; anterior intento fallido de cesar.
14. Conocimiento de análisis: No usar en jóvenes y adolescentes <18 años atribuible a una elevada amenaza de comportamiento suicida y hostilidad, mientras que la eficacia no se ha establecido suficientemente y hay un conocimiento inadecuado sobre el impacto en el progreso y en el crecimiento sexual, cognitivo y emocional. . Dentro de los ancianos, no se ha estudiado la eficacia en la disfunción de la ansiedad social. Es necesario ejercer una advertencia en la enfermedad de las arterias coronarias atribuible a una experiencia científica limitada.
15. Conduciendo: Estos medicamentos pueden afectar la flexibilidad para conducir y utilizar máquinas. Busque el consejo de "Conduzca con seguridad con medicamentos" de IVM.

Efectos secundarios de Dexanil

Junto con sus efectos necesarios, un medicamento puede causar algunos efectos no deseados. Aunque no todos estos efectos secundarios pueden ocurrir, si ocurren, es posible que necesiten atención médica. Consulte con su médico inmediatamente si ocurre alguno de los siguientes efectos secundarios:

• Gastrointestinal: Náusea
• Sistema nervioso: Dolor de cabeza
• Sistema sanguíneo y linfático: Trombocitopenia
• Vasos sanguineos: Hipotensión ortostática
• Endocrino: Secreción irregular de hormona antidiurética.
• Corazón coronario
  • Torsade de pointes
  • Arritmia ventricular
• Poros y piel y tejido subcutáneo
  • Angioedema
  • Equimosis
• Accidentes, intoxicaciones y problemas: Fractura de hueso
• Hígado y conductos biliares
  • Hepatitis
  • El hígado funciona irregularmente
• Riñones y tracto urinario: Retención urinaria
• Psique
  • Manía
  • Comportamiento suicida
• Metabolismo y dieta: Hiponatremia
• Sistema reproductor y mama
  • Galactorrea
  • Priapismo
• Sistema nervioso
  • Disfunción del movimiento
  • Convulsión
• Estar embarazada, perinatal y posparto: Sangrado posparto

Un polimorfismo CYP2C19 también podría estar preocupado si la cantidad o gravedad de los efectos secundarios incómodos es considerablemente mayor. En algunos pacientes también pueden presentarse otros efectos secundarios no enumerados. Si nota cualquier otro efecto, consulte con su profesional sanitario.

Descargo de responsabilidad

La información relacionada con los trastornos psicóticos, incluida en la revisión de Dexanil, se utiliza exclusivamente para las características informativas y no debe pensarse en una alternativa a la atención médica autorizada o la referencia del distribuidor del tratamiento de bienestar.