Osta Isoniazid ilman reseptiä

Ostaa isoniatsidi Ilman reseptiä

Haluatko ostaa isoniatsidi verkossa? Tältä sivulta näet, mistä voit tilata tätä lääkettä ilman reseptiä, jonka olet hankkinut omalta lääkäriltäsi. Turvallinen, luotettava ja huomaamaton. Tämä lääke kuuluu antibakteeriseen lääkkeeseen, jota käytetään tuberkuloosin hoitoon, ja useat lääkärit pitävät sitä turvallisena tilata verkossa. Haluatko tietää lisää? Tarkista sitten usein kysyttyjä kysymyksiä, kuinka ostaa isoniazidia ilman reseptiä tai tarkista kaikki tämän lääkkeen hinnat.

Tilaa Hyzyd ilman reseptiä hinnoilla

Seuraavassa taulukossa näet, mistä voit tilata Isoniatsid ilman reseptiä, Uniquepharmaceuticals.comin arvioijat ovat tarkistaneet kaikki hinnat Internetistä ja tulleet siihen johtopäätökseen, että Medpillstore tarjoaa parhaat Isoniazid-hinnat ilman reseptiä. Ne toimitetaan maailmanlaajuisesti (Ei Yhdysvaltoihin/Kanadaan), niiden varastot sijaitsevat sekä EU:n sisällä että ulkomailla, ja ne tarjoavat erinomaista palvelua Isoniazidin ostamiseen ilman reseptiä.

Mikä on isoniatsidi

Isoniatsidi on tuberkulostaatti; liiallisina annoksina se on bakteereja tappava. Liikemekanismia ei pitäisi täysin tunnistaa; yksi tärkeimmistä välttämättömistä tuloksista näyttää olevan mykolihapon synteesin estäminen bakteerin soluseinässä. Isoniatsidi on yksinkertaisesti tehokas solujen jakautumisessa.

Isoniatsidi-lääke suositus

Piilevän tuberkuloosin ja infektion (LTBI) hoito ja ennaltaehkäisevä hoito henkilöille, jotka ovat olleet katkaisemassa kontaktia avoimen keuhkotuberkuloosipotilaan kanssa, mutta joilla infektiota ei ole havaittu (pääprofylaksia), koostuu Hyzydistä, rifampisiinista tai sekoituslääke. Vilkkaan tuberkuloosin tavanomainen hoito koostuu vähintään 6 kuukauden hoitorutiinista, johon kuuluu:

• isoniatsidi
• rifampisiini
• pyratsiiniamidi
• etambutoli.

Hyzyd-indikaatiot

• Korjauskeino:
  • Energinen tuberkuloosi yhdessä erilaisten tuberkuloosilääkkeiden kanssa;
  • Piilevä tuberkuloosi ja infektio (LTBI).
    
    
• Ennaltaehkäisy tuberkuloosi monoterapiana seuraavissa olosuhteissa:
  • on olemassa liiallinen infektion uhka, mutta tällaisen infektion ei pitäisi olla (mutta) todistettavissa;
  • infektio on todistettavasti ilmennyt, mutta ilmeisten sairauden oireiden ei pitäisi olla, mutta ajantasalla;
  • tuberkuloosin riittämätön lääkehoito historiallisessa menneisyydessä;
  • Todennäköisyyden ja optimistisen tuberkuliinivasteen perusteella löydetyt keuhkojen poikkeavuudet, jotka viittaavat tuberkuloosin aikaisempaan historialliseen menneisyyteen.

Mitä sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa ennen tämän lääkkeen+ käyttöä

1. Raskaana oleminen
   • Isoniatsidi läpäisee istukan. Alussa isoniatsidin seerumin fokus napalangan sisällä on välillä 0-66% äidin seerumin tasosta.
   • Teratogeneesi: Ihmisten syvällinen asiantuntemus ei viittaa lisääntyneeseen synnynnäisten epämuodostumien uhkaan.
   • Farmakologinen vaikutus: Raskaana olemisen ja synnytyksen aikana on tuskin suurempi maksatoksisuuden uhka raskaana olevan tytön sisällä (katso lisäksi osa Varoitukset ja varotoimet).
   • Ehdotus: Tuberkuloosin hoitamatta jättäminen koko raskauden ajan on äidille ja vauvalle (yhdessä ennenaikaisen alkamisen ja alhaisen aloituspainon kanssa) erityisen vaarallista kuin sen hoitaminen. Hyzydia voidaan käyttää koko raskauden ajan. Raskaana olevien naisten kohonneen neuropatian uhan vuoksi pyridoksiini (B-vitamiini₆) on myös annettava: 20 mg 1×/vrk. Jos vilkkaan tuberkuloosin merkkejä ei ole, lykkää isoniatsidin profylaktista käyttöä raskauden jälkeen, jos mahdollista.
     
     
2. Imetys
   • Isoniatsidi erittyy äidinmaitoon verrattain suurissa annoksissa (keskeisyys on yhtä suuri kuin äidin plasmassa), mutta antagonistisia tuloksia taaperolla ei ole missään tapauksessa raportoitu.
   • Ehdotus: Voidaan käyttää. Kiinnitä kuitenkin huomiota mahdolliseen maksatoksisuuteen taaperon sisällä. Hoitosuosituksen perusteella NVLT: johtuu kohonneesta neuropatian vaarasta imettävillä naisilla, anna lisäksi pyridoksiinia (B-vitamiinia)₆): usein 10-20 mg 1×/vrk. Imetystä naisille, joilla on samanaikaisesti HIV-infektio, suositellaan; eli HIV-tartunnan pysäyttämiseksi.
     
     
3. Vasta-aiheet
   • akuutti maksasairaus, joka vastaa virushepatiittia ja oireista hepatiittia
   • vakavat isoniatsidiin liittyvät maksavauriot tai vakavat Hyzydiin liittyvät antagonistiset tapahtumat historiallisessa menneisyydessä, jotka vastaavat:
     • kuume
     • vilunväristykset
     • reumaattiset merkit

Isoniatsidi-lääkkeiden yhteisvaikutukset

Rifampisiini, halotaani, alkoholi ja samoin aminosalisyylihappo lisäävät hepatotoksisten reaktioiden vaaraa. Samanaikainen käyttö kortikosteroidien kanssa saattaa alentaa Hyzydin pitoisuutta plasmassa lisäämällä metabolista tai munuaispuhdistumaa; Hyzyd-annoksen säätäminen saattaa myös olla tarpeen.

Hyzyd saattaa parantaa plasman karbamatsepiinin vaihteluväliä yleensä myrkyllisiksi alueiksi; samanaikaisen käytön yhteydessä, seuraa plasman karbamatsepiinin vaihteluväliä ja etsi karbamatsepiinimyrkytyksen varhaisia merkkejä, jotka vastaavat:

• päänsärky
• ataksia
• uneliaisuus
• sekavuus
• hämärtynyt mielikuvitus
• tietävä
• oksentelu

Fenytoiinin plasmapitoisuudet voivat lisäksi parantua, mikä näyttää olevan erityisen tarpeellista asteittaisten asetylaattoreiden kanssa. Sen lisäksi, että isoniatsidin käyttö on liittynyt fenytoiinin plasman vaihteluvälien nousuun, mikä näyttää olevan erityisen tarpeellista asteittaisten asetylaattoreiden yhteydessä. 

Isoniatsidilla on hellävaraisia tai kohtuullisia MAO:ta estäviä ominaisuuksia. Käytä varoitusta, kun yhdistät serotoniinin takaisinoton estäjiä vastaaviin serotonergisiin lääkkeisiin ja testaa serotoniinioireyhtymän indikaattoreita yhdistäessäsi. Pidä poissa liiallisista aterioista:

• tyramiini tai histamiini
• johtuu monoamiinioksidaasin ja histaminaasin estämisestä
• tyramiinia tai histamiinia sisältävät ateriat voivat laukaista:
  • kohonnut verenpaine
  • takykardia
  • sydämentykytys
  • päänsärky
  • äärimmäinen punoitus
  • pahoinvointi

Isoniatsidin annostus

1. Tuberkuloosilääke (perustuu Tuberculosis Handbook 2019, KNCV Tuberculosis Fund)
   • Aikuiset ja lapset > 25 kg ruumiinpaino
     • Intensiivinen jakso: 5 mg/kg ruumiinpaino 1×/vrk (max. 300 mg päivä kerrallaan).
       • Oikaisuaika: kaksi kuukautta, jatko-osion hyväksymä. Tavanomainen hoito on yhdessä rifampisiinin, pyratsiiniamidin ja etambutolin kanssa.
     • Jatko-osio: 5 mg/kg ruumiinpainoa (max. 300 mg vuorokaudessa). Yleisessä hoidossa rifampisiinin kanssa.
       • Jaksottaisessa hoidossa: annos 15 mg/kg 3 kertaa viikossa (maks. 900 mg vuorokaudessa) on mahdollinen.
       • Korjausaika: vähintään 4 kuukautta; sitä edeltää noin 2 kuukauden jatkuva hoito 5 mg/kg päivässä. Jos yskösperinne pysyy optimistisena kahden kuukauden hoidon jälkeen ja hoidon alussa saattaa esiintyä ontelon muodostumista, jatkojakso pidennetään 7 kuukauteen (koko terapia on silloin 2+7 kuukautta). Aivokalvontulehdus tuberkuloosin tapauksessa huomioi lisäksi hoidon pidentäminen 9 kuukauteen. Meningiittituberkuloositapauksissa, kuten perikardiitin tuberkuloosin tapauksessa, suositellaan kortikosteroidien lisäämistä.
   • Lapset ≤ 25 kg ruumiinpaino
     • 10 (eri 7-15) mg/kg ruumiinpaino 1×/vrk (max. 300 mg päivä kerrallaan). Hoidon perusideat ovat samat kuin aikuisilla, pois lukien aivokalvontulehdus ja niveltuberkuloosi, joihin 9-12 kuukauden hoito on todella hyödyllistä.
       
       
2. Tuberkuloosi aivokalvontulehdus
   • Valmistajan mukaan: 10-30 mg/kg kehon painoa/vrk 2-3 annoksena (tasainen hoito).
   • Hoitojakso: Meningiittituberkuloositapauksissa jatkojakso pidennetään 7 kuukauteen (koko hoito on silloin 2+7 kuukautta). Neuvo on, että lisää kortikosteroideja yhtä hienosti. 
     
     
3. Lääke piilevään tuberkuloosiin ja infektioon (LTBI)
   • Aikuiset
     • Annokset ovat samat kuin vilkkaassa tuberkuloosissa.
     • Remedy pyrkii toisaalta pysäyttämään elävän tuberkuloosin sairastuneen henkilön sisällä ja estämään yksittäistä LBTI-potilasta muuttumasta tartuntalähteeksi ja siten leviämästä tuberkuloosia.
     • Hoitojakso: Tavallinen ohje on 6 kuukautta isoniatsidia tai 3 kuukautta isoniatsidia ja rifampisiinia. Jos kontaminoituneet kontaktit ovat vahvistaneet resistenssin isoniatsidille, mutta he ovat herkkiä rifampisiinille: 4 kuukautta rifampisiinia. Merkittävästi heikentyneen liikkuvan immuniteetin aikana: ennen (tai koko) anti-TNF-α-lääkettä tai samanaikaisen HIV-infektion yhteydessä, varsinkin jos CD4-riippuvuus on alhainen tai jos immunosuppressiivista hoitoa käytetään elimen vuoksi elinsiirto; tässä tapauksessa 9 kuukauden hoito on todella hyödyllistä. Tätä hoitojaksoa on käytettävä myös, jos rintakehän röntgenkuvassa on fibroottisia poikkeavuuksia, jotka voivat olla linjassa aiemman tuberkuloosin kanssa, jota ei ole millään tavalla hoidettu; tai 4 kuukautta yhdessä rifampisiinin kanssa.
   • Lapset
     • WHO:n ohje suosittelee LBTI-nuorille 10 mg/kg ruumiinpainoa. Isoniatsidimonoterapian tapauksessa se ottaa huomioon 6 minuutin hoitojakson. tai yhdessä rifampisiinin kanssa 3 min. Lääkevalikoima ja LTBI-hoidon jakso on nuorilla samanlainen kuin aikuisilla. Isoniatsidin annos alle 25 kg painaville lapsille on 10 mg/kg ruumiinpainoa.
       
       
4. Tärkeä ennaltaehkäisy
   • Aikuiset ja ≥ 5-vuotiaat lapset, joilla on heikentynyt vastustuskyky
     • Jos vastustuskyky on heikentynyt (esim. HIV-infektio (alhainen CD4-riippuvainen), TNF-α-salpaus tai immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö) ja tuberkuloosin tapauksessa infektiota ei pitäisi luotettavasti osoittaa/saattaa osoittaa, ja ysköskontaktin jälkeen ZN-positiivinen sairastunut henkilö: käytä täyttä ennaltaehkäisevää hoitoa. Lääkehoitoaika 9 kuukautta tai jos isoniatsidia sekoitetaan rifampisiinin kanssa; 4 kuukautta.
       
       
5. Lapset 6 kk - 5 vuotta
   • Aloita heti, kun havaitaan, että sairastuneen henkilön kanssa, jolla on "avoin tuberkuloosi", on ollut suljettu kontakti, vaikka tuberkuliinihuokoset ja iho olisivat epäsuotuisat ja riippumatta siitä, onko lapsi rokotettu BCG:llä vai ei.
   • Hoitojakso: Ensimmäinen ennaltaehkäisy voidaan keskeyttää, jos 2 kuukauden kuluttua kontaktitutkimuksen toisessa sfäärissä ei ole todisteita LTBI:stä.
     
     
6. Vauvat jopa 6 kuukautta.
   • Arvioiden herkkyys LTBI:n havaitsemiseksi on pienentynyt; voidaan myös tehdä täydellinen ennaltaehkäisevä hoito (usein 4 kuukauden Hyzyd ja rifampisiini).
     
     
7. Heikentynyt munuaisten toiminta: Hyzyd hävitetään hemodialyysillä ja peritoneaalidialyysillä; tästä syystä antaa heti dialyysin jälkeen. Munuaisten vajaatoiminnassa ilman dialyysihoitoa annosta ei tarvitse muuttaa, mutta antagonististen reaktioiden varalta on tehtävä testi.
8. Heikentynyt maksan toiminta: annostus nopeasti plasman asteen perusteella.
9. Hallinto
   • Juoma tai pilleri: ota nämä vähintään 1 tunti ennen ateriaa tai 2 tuntia aterian jälkeen. Vatsavaivoissa näitä voidaan ottaa myös aterioiden aikana. Tabletit voidaan jakaa yhtä suuriin annoksiin.
   • Laskimonsisäinen injektio: anna asteittainen iv-injektio (3-5 min) tai iv-infuusio liuotettuna natriumkloridiresoluutioon 0,9% (15 minuutissa).

Yliannostuksen merkit

• Pupillin laajentuminen
• näkyvät hallusinaatiot
• perifeerinen neuropatia
• kouristukset
• kooma
• äärimmäinen metabolinen asidoosi
• asetonuria
• hyperglykemia

Isoniatsidin oikea käyttö

Anna Hyzyd iv niin nopeasti kuin mahdollista grammoina nieltyä Hyzyd-määrää vastaava määrä. Antonopeus on 500 mg/min. Tuntemattomalla annoksella isoniasidin annostus:

• aikuisilla on 5 g;
• nuorilla 70 mg/kg (max. 5 g).

Jos kouristuksia esiintyy jatkuvasti tai kooman ilmaantuvuus esiintyy, toista Hyzyd 5-20 minuutin välein, kunnes kouristuksia ei tapahdu. Isoniatsidin antaminen saattaa pysäyttää isoniatsidin aiheuttaman kooman. Jos ilmenee kouristuksia ja/tai maksan äärimmäistä heikkenemistä, jotka kestävät yli 24 tuntia, käytä lisäksi hemodialyysia, koska jos sitä ei käytetä, isoniatsidin metabolia hidastuu ja T_1/2voitaisiin myös pidentää merkittävästi. Fenytoiinin käyttö kouristusten yhteydessä on estettävä eri syistä, jotka johtuvat Hyzydin CYP2C9-estämisestä.

Isoniatsidin varotoimet

Varo seuraavilla tavoilla:

• epilepsia tai erilaiset neurologiset ongelmat;
• alkoholistit;
• AIDS-potilaat;
• vakavasti heikentynyt munuaisten toiminta;
• diabetes mellitus;
• jatkuva maksasairaus (esim. hepatiitti);
• G6PD-puutos (johtuu hemolyysin uhasta).

Maksaleikkaus: Tarkkaile hepatiitin merkkejä:

• pahoinvointi
• oksentelu
• heikko kohta
• keltaisuus
• tumma virtsa
• kuume
• ihottuma
• parestesiat

Selvitä seerumin transaminaasiarvot (ASAT, ALAT) ja bilirubiiniarvot aluksi. Näiden rajojen yhteinen tarkistaminen hoidon aikana on todella hyödyllistä. Testaa raskauden aikana 2 viikon välein ensimmäiset 8 viikkoa ja sen jälkeen kuukausittain. Lopeta anto yliherkkyysreaktioiden ja äärimmäisen tai progressiivisen maksan vajaatoiminnan yhteydessä (ASAT ja/tai ALAT > 5 × ULN tai > 3 × ULN ja vaivat; lopeta nopeasti kaikki tuberkuloosilääkkeet. Transaminaasit normalisoituvat usein hepatiitin aiheuttamissa tapauksissa Hyzydillä ja/tai rifampisiinilla 10-14 päivää lääkkeen lopettamisen jälkeen. Jatka mahdollisesti maksatoksisten lääkkeiden käyttöä peräkkäin, kun entsyymiarvot ovat pudonneet < 2× ULN. Tuberkuloosiin perehtyneen kanssakäynti on usein suositeltavaa, jos hoidon lopettaminen/palaaminen Tuberkuloosilääkettä ei tule tunnistaa, eikä myöskään rifampisiinin monoresistenssin tapauksessa.. Jatkuvasta maksasairaudesta tai äärimmäisestä munuaisten vajaatoiminnasta kärsivillä on yleensä taipumus perehtyä antagonistisiin reaktioihin.

Pyridoksiiniprofylaksia (B-vitamiini ₆20 mg vuorokaudessa) on käytettävä aikuisilla annoksella > 5 mg/kg päivässä:

• asteittaisissa asetylaattoreissa
• munuaisten vajaatoiminnassa
• diabetes mellitus
• ikääntyneiden sisällä
• HIV-tartunnan saaneet henkilöt
• alkoholistit
• aliravittuja nuoria

Juomassa oleva apuaine propyleeniglykoli saattaa laukaista vakavia epämiellyttäviä sivuvaikutuksia pitkäaikaisen käytön ja/tai liiallisten annosten käytön yhteydessä, erityisesti tapauksissa, joissa aineenvaihdunta on heikentynyt, mikä vastaa nuoremmilla nuorilla. 

Hyzydin sivuvaikutukset

• Hepatiitti
• Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi
• Kohonneet seerumin transaminaasiarvot
• Gynekomastia
• Hyperglykemia
• Neurotoksiset reaktiot:
  • perifeerinen neuropatia
  • pyridoksiinin puutos
  • optinen neuriitti
  • kouristukset
  • psykologiset mukautukset
  • lihasten nykiminen
  • huimaus
  • päänsärky
  • ataksia
  • stupor
  • myrkyllinen enkefalopatia
• Yliherkkyysreaktiot
  • kuume
  • erilaiset huokoset ja ihoreaktiot
  • vaskuliitti
  • lymfadenopatia
• Hypotensio
• Optinen atrofia
• Hematologiset reaktiot
  • agranulosytoosi
  • eosinofilia
  • trombosytopenia
  • anemia
• Ruoansulatuskanavan ongelmat
  • pahoinvointi
  • oksentelu
  • kuiva suu
  • epigastrinen epämukavuus
• Haimatulehdus
• Metabolinen asidoosi
• Pellagra
• Hiustenlähtö
• Reumaattiset oireet, parestesia, lihasheikkous

Vastuuvapauslauseke

Psykoottisia häiriöitä koskevia tietoja, jotka sisältyvät Isoniatsidin katsaukseen, käytetään yksinomaan informatiivisiin ominaisuuksiin, eikä niitä tule ajatella vaihtoehtona lisensoidulle terveydenhuollolle tai hyvinvointihoidon jakelijan lähetteelle.