Osta morfiinia ilman reseptiä

Ostaa Morfiini Ilman reseptiä

Haluatko ostaa Morfiini verkossa? Tältä sivulta näet, mistä voit tilata tätä lääkettä ilman reseptiä, jonka olet hankkinut omalta lääkäriltäsi. Turvallinen, luotettava ja huomaamaton. Tämä lääke kuuluu kivunhallintalääkkeeseen, jota käytetään kohtalaisen tai vaikean kivun hoitoon, ja useat lääkärit pitävät sitä turvallisena tilata verkossa. Haluatko tietää lisää? Tarkista sitten usein kysyttyjä kysymyksiä, kuinka ostaa morfiinia ilman reseptiä tai tarkista kaikki tämän lääkkeen hinnat.

Tilaa morfiinia ilman reseptiä

Seuraavassa taulukossa näet, mistä voit tilata Morfiini ilman reseptiä, Uniquepharmaceuticals.comin arvioijat ovat tarkistaneet kaikki hinnat Internetistä ja tulleet siihen johtopäätökseen, että Medpillstore tarjoaa parhaat morfiinihinnat ilman reseptiä. Ne toimitetaan maailmanlaajuisesti (Ei Yhdysvaltoihin/Kanadaan), niiden varastot sijaitsevat sekä EU:ssa että ulkomailla, ja ne tarjoavat erinomaista palvelua morfiinin ostamiseen ilman reseptiä.

Mikä on morfiini

Morfiiniyhdistelmää käytetään kohtalaisen tai vaikean kivun hoitoon, kun ympärivuorokautista kivunlievitystä tarvitaan pitkään. Tätä lääkettä ei tule käyttää kivun hoitoon, jota sinulla on vain silloin tällöin, tai kipua, joka voidaan lievittää ei-huumelääkkeillä. Morfiini on huumausaine kipulääke. Se vaikuttaa keskushermostoon (CNS) lievittääkseen kipua.

Morfiinilääkkeen suositus

Kun hoidat kipua, noudata vaiheittaista strategiaa ja siirry seuraavaan vaiheeseen, jos kivun lievitys ei ole riittävä, vasta-aiheita tai tietty käyttöaihe voi olla.

Aloita parasetamolilla. Seuraava vaihe on NSAID luultavasti yhdessä parasetamolin kanssa. Seuraava vaihe on tramadoli, mieluiten yhdessä parasetamolin tai tulehduskipulääkkeen kanssa. Seuraava vaihe on vahvavaikutteinen opioidi, oraalisesti tai transdermaalisesti, mieluiten yhdessä parasetamolin tai NSAID:n kanssa. Viimeinen lääkevaihe on vahvavaikutteisen opioidin ihonalainen tai suonensisäinen anto.

• Onkologisen laukaisevan kivun hoitoon voimakasvaikutteiset opioidit aloitetaan usein välittömästi, mieluiten yhdessä parasetamolin ja/tai tulehduskipulääkkeen kanssa.
• Läpimurtokivun ja tehokkaan ylläpitohoidon ohella varmista, että nopeavaikutteisia kipulääkkeitä löytyy pelastushoidoksi

Morfiinin käyttöaiheet

• Akuutti äärimmäinen kipu, yhdessä postoperatiivisen kanssa;
• Jatkuva äärimmäinen kipu, erityisesti sairauden loppuvaiheessa;
• Hengenahdistus ja akuutti keuhkopöhö, jotka johtuvat vasemman kammion dekompensaatiosta;
• Esilääkitys ennen anestesiaa ja kipulääkkeenä koko anestesian ajan;
• Sendolor: äärimmäinen akuutti kipu, useimmat syövät särkyvät ja läpimurtosärky useimmissa syövissä;
• Offlabel:
  • äärimmäinen hengenahdistus keuhkoahtaumatautia sairastavilla palliatiivisilla potilailla, kun keuhkoputkia laajentavat lääkkeet ja kortikosteroidit eivät alene;
  • Offlabel: akuutti sepelvaltimotauti;
  • Offlabel: akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta.

Mitä sinun pitäisi keskustella lääkärisi kanssa ennen tämän lääkkeen käyttöä

• Raskaana oleminen
  • Opioidit läpäisevät istukan.
  • Teratogeenisuus: Ihmisillä riittämätön tieto. Teratogeenisuutta ja lisääntymistoksisuutta on osoitettu eläimillä.
  • Farmakologinen vaikutus: Saavutettavissa oleva loukkaantuminen. Jatkuva opioidien käyttö niin paljon kuin synnytys saattaa laukaista opioidiriippuvuuden ja vastasyntyneen abstinenssin oireyhtymän (NAS)
    • levottomuus
    • oksentelu
    • kohonnut ruokahalu
    • ärtyneisyys
    • hyperaktiivisuus
    • vapina
    • nenän tukkoisuus
    • kouristukset
    • kovaääninen itku. Kun morfiinia ajetaan äidille yksinkertaisesti aikaisemmin kuin (2-3 tuntia) tai synnytyksen aikana, se saattaa todennäköisesti vähentää sikiön sepelvaltimoiden sydämen hinnan vaihtelua ja laukaista hengitysmelankoliaa uudessa lapsessa. Hengitysmelankolian vaara on erityisen suuri keskosilla. Kohdun liikkuvuuden heikkeneminen saattaa pidentää synnytystä.
  • Ehdotus:
    • Käytä vain tiukasti ohjeiden mukaan.
    • Jos naloksonia käytetään koko sikiön ajan, se on säilytettävä helposti saatavilla.
    • Älä anna systeemisesti koko synnytyksen aikana, vaan ainoastaan alueellisesti epiduraalisen tai intratekaalisen alueen sisällä.
    • Tarkkaile vastasyntyneitä, joiden äidit käyttivät morfiinia koko raskauden ajan NAS-indikaattoreiden varalta:
      • käsitellä opioidia, jos se on pakollista;
      • äärimmäisen hengitysmelankolian tapauksessa anna opioidiantagonisti
  • Eri: Varo juoman sisällä olevaa etanolia.
  • Hedelmällisyys: kromosomivaurioita sukusoluissa ja hedelmällisyyden heikkenemistä saattaa tapahtua, hedelmällisten naisten ja miesten tulee käyttää tehokasta ehkäisyä.
    
    
• Imetys
  • Siirtymä rintamaidossa: Toki, suurempina pitoisuuksina kuin äidin plasmassa.
  • Farmakologinen vaikutus: hengitysteiden melankolia ja antagonistinen vaikutus keskushermostoon.
  • Ehdotus: Älä käytä.
    
    
• Vasta-aiheet
  • akuutti hengitysteiden melankolia;
    • keuhkoastma ja jatkuva obstruktiivinen keuhkosairaus, äärimmäinen keuhkoputken erityksen esiintyminen tai syanoosi;
  • mielen trauma, kallon vauriot, kohonnut kallonsisäinen stressi; delirium tremens, alkoholismi, ahdistuneisuus tai kiihtyneisyys alkoholin tai hypnoottisten lääkkeiden vaikutuksen aikana; kooma, terapiaresistentit kouristusongelmat;
  • sappi- ja sappitiekirurgiset toimenpiteet, halvaantuva ileus, sappikoliikki, akuutti maksasairaus, voimakas vatsakipu, vatsakalvontulehdus.

Morfiinin huumeiden vuorovaikutukset

1. Alkoholijuomien, erilaisten keskushermostoa lamaavien aineiden samanaikainen käyttö saattaa voimistaa keskushermostoa lamaavaa vaikutusta.
2. Seos rauhoittavien aineiden kanssa, vastaa:
   • bentsodiatsepiinit
   • voi johtaa sedaatioon
   • hengitysteiden melankoliaa
   • koomaan ja kuolemaan
3. Yhdessä beetasalpaajien kanssa voi tapahtua kohonnutta keskushermoston estoa ja kohonneita beetasalpaajien tuloksia.
4. Joidenkin morfinomimeettien samanaikainen käyttö MAO-estäjien kanssa lisää serotonergisen oireyhtymän vaaraa.
5. Yhdessä Okay-vitamiiniantagonistien kanssa on raportoitu INR:n nousua ja verenvuotoa.
6. Alkoholi, jopa pieninä annoksina, voi parantaa morfiinin hengitysteitä lamaavaa vaikutusta.
7. Simetidiini, nimodipiini, metyylifenidaatti ja gabapentiini saattavat parantaa morfiinin analgeettista vaikutusta.
8. Trisykliset masennuslääkkeet parantavat morfiinin kipua lievittävää vaikutusta.
9. Sekalaiset opioidiagonistit/antagonistit voivat vähentää morfiinin kipua lievittävää vaikutusta estämällä reseptoreja aggressiivisesti.
10. Ritonaviiri saattaa alentaa morfiinin pitoisuutta plasmassa indusoimalla glukuronidaatiota.
11. Rifampisiini saattaa vähentää morfiinin keskittymistä plasmassa.
12. Morfiinisulfaatin ja 5-fluoriurasiilin vaihtoehdot eivät ole yhteensopivia.

Morfiinin annostus

1. Akuutti ja jatkuva äärimmäinen kipu
   • Aikuiset
     • Suun kautta: 10-20 mg joka kerta, 4 tunnin välein, jos pakollinen.
   • Ikääntynyt
     • 5-10 mg joka kerta
   • Lapset
     • Suun kautta: à Terme vastasyntynyt 0,05-0,1 mg/kg joka 4. tunti; 1 kuukausi - 18 vuotta 0,1 - 0,2 mg/kg 4 tunnin välein.
     • Peräsuolen kautta: à terme vastasyntynyt 0,1-0,2 mg/kg joka 4. tunti; 1 kuukausi - 18 vuotta 0,2 - 0,4 mg/kg 4 tunnin välein.
     • IV: ennenaikainen (raskausikä < 37 viikkoa) tai terme vastasyntynyt:
       • aloitusannos 0,05-0,1 mg/kg 60 minuutissa,
       • ylläpitoannos 0,003-0,02 mg/kg/h tasaisena infuusiona. 
     • PCA-pumpulla: 5-18 vuotta: 1 mg/kg 50 ml:ssa natriumkloridia (= 20 mikrog/kg/ml):
       • 1 ml:n bolus (= 20 mikrog/kg)
       • lukitusväli 10 min
       • taustainfuusio 0,25 ml/h ensimmäisen 24 tunnin ajan (= 5 mikrog/kg/h)
     • Sc: 1 kuukausi - 18 vuotta:
       • Aloitusannos 0,05-0,1 mg/kg heti
       • Ylläpitoannostus 0,01 mg/kg/h tasaisena infuusiona
       • Max. 0,03 mg/kg/h ei-hengittäville potilaille. 
     • Im: 3 kuukautta - 18 vuotta: 0,1 mg/kg heti
2. Munuaisten vajaatoiminta
   • Vakavia antagonistisia reaktioita saattaa ilmetä heikentyneen munuaispuhdistuman vuoksi: vilkas metaboliitti erittyy munuaisten kautta. Titraa nopeasti, kohtuullisen munuaisten vajaatoiminnan (kreatiniinipuhdistuma 30-60 ml/min) tapauksessa säilytä 75% normaaliannoksesta; äärimmäisen munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa (< 30 ml/min) säilytä 50% normaalista annosvälistä.
     
     
3. Maksan vajaatoiminta
   • Eliminaation puoliintumisaika pitenee. Jos maksan toiminta on vakavasti heikentynyt, ota huomioon antotiheyden puolittaminen (antovälin kaksinkertaistaminen).
     • Ikääntynyt
       • Aloita pienentämällä annosta ja titraa yksilöllisesti vasteen perusteella. Eliminaatioprosessi on hitaampi; päiväannoksen alennus voisi myös olla pakollista, erityisesti morfiinin jatkuvan annon yhteydessä.
         
         
4. Sydämen keuhkoastma
   • Aikuiset
     • Laskimonsisäisesti: 5-10 mg joka kerta. Ikääntyneiden tulee ottaa huomioon aloitus 2,5 mg:sta ja tämän annoksen toistaminen, jos se on pakollista.
       
       
5. Offlabel: Äärimmäinen hengenahdistus palliatiivisessa osassa keuhkoahtaumatautia sairastavilla
   • Aikuiset
     • Aloitusannos: 5 mg suun kautta tai 2,5-5 mg sc, 4-6 kertaa päivässä. Jos vaikutus on riittämätön: paranna annosta 50%:llä.
     • Ylläpitoannostus: anna päiväannos morfiinina hidastavassa muodossa.
     • Pelastushoito: jos pakollinen, anna vielä 15% 24 tunnin annoksesta (ei-hidastettuna).
       
       
6. Offlabel: epäillään akuuttia sepelvaltimoiden oireyhtymää
   • Aikuiset (mukaan lukien iäkkäät)
     • 5-10 mg (0,1 mg/kg kehon painoa) iv 4-5 minuutissa;
     • yli 65-vuotiaat tai sepelvaltimotaudin vajaatoiminta: 2,5-5 mg (0,05 mg/kg ruumiinpainoa).
       
       
7. Offlabel: akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta
   • Aikuiset
     • jatkuvaa äärimmäistä kiihtyneisyyttä, hengenahdistusta, ahdistusta tai kipua alkuvaiheessa 2,5-5 mg (0,05 mg/kg) iv 4-5 minuutissa: toista tarvittaessa 10-20 minuutin kuluttua.

Morfiinin oikea käyttö

1. Ota pilleri valmiina;
2. Mittaa Oramorph 20 mg/ml nesteen määrä mukana toimitetulla pipetillä/tiputtimella, pudota se suoraan lasiin nestettä ja juo se heti, kahden mg/ml erotuskyky saattaa juoda välittömästi. Jos morfiinijuoma otetaan laimentamattomana, juo sen jälkeen riittävästi nestettä hampaiden reikiintymisen estämiseksi;
3. Injektionesteen sisältävä ampulli voidaan laimentaa fysiologisella suolaliuoksella 0,91 TP1T; se on todella hyödyllistä nuorille. Morfiinisuolat eivät ole yhteensopivia barbituraattien ja fenytoiinin natriumsuolojen kanssa;
4. Liian nopea suonensisäinen anto saattaa lisätä antagonististen reaktioiden esiintymistiheyttä. Annostele nuorille hyvin hitaasti;
5. Jos verenkierto on huono, morfiinia tulee antaa hitaasti iv, koska se tuskin imeytyy sc

Yliannostuksen merkit

• tarkat oppilaat
• luultavasti tappava hengitysmelankolia
• lihasten heikko kohta
• bradykardia
• hypotensio
• keskushermoston melankolia stuporista koomaan
• aspiraatiokeuhkokuume
• shokki
• verenkierron romahdus
• sydämenpysähdys

Sairastunut henkilö muuttuu syanoottiseksi ja korkeammat hengitystiet tukkeutuneiksi, koska kurkunpään ja kielen lihasryhmät löystyvät. Pupillit kasvavat usein pienemmiksi, lihasten sävy heikkenee ja huokoset ja iho tuntuu kylmältä ja kostealta.

Morfiinin varotoimet

Käytä varoituksen kanssa: heikentynyt hengitys toimii kuten emfyseemassa:

• äärimmäinen bronkiaalinen keuhkoastma, äärimmäinen cor pulmonale, äärimmäinen liman muodostuminen hengitysteissä ja äärimmäisissä paino-ongelmissa; kohonneessa kallonsisäisessä stressissä;
• sydänongelmissa, hypotensio, johon liittyy hypovolemia, shokkiilmiöt;
• Hoitamaton myksemia tai myrkyllinen psykoosi;
• sappiteiden sairaus, haimatulehdus, tulehduksellinen suolistosairaus;
• delirium tremens, alkoholimyrkytys;
• eturauhasen liikakasvu;
• kouristusongelmat;
• myasthenia gravis.

Äärimmäisen maksan ja munuaisten vajaatoiminnan, kilpirauhasen vajaatoiminnan ja nuorten ja ikääntyneiden annosta on muutettava. Käytä liiallista varoitusta potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten tai maksan toiminta ja epäillään maha-suolikanavan tyhjenemistä. Morfiinin analgeettinen vaikutus voi myös peittää vakavat vatsansisäiset ongelmat, jotka vastaavat suolen perforaatiota.

Käyttö voi johtaa tottumiseen ja riippuvuuteen. Sen vaara kasvaa pidemmällä käytöllä ja paremmilla annoksilla. Varoitusta on syytä harjoittaa potilaille, jotka ovat alttiita tottumukselle, esim. joilla on historiallinen alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö. Jos hoito keskeytetään, lopeta se hitaasti välttääksesi vieroitusoireita. Opioidien aiheuttaman hyperalgesian ilmaantuvuus, joka ei reagoi lisäannokseen, kasvaa, pienentää annosta, jos se on pakollista, tai vaihtaa toiseen opioidiin.

Morfiinin sivuvaikutukset

• epäsäännöllisiä ideoita
• muisto- ja keskittymisongelmia
• riippuvuus
• heikentynyt yskärefleksi
• allodynia
• hyperalgesia
• liikahikoilu
• raittiuden oireyhtymä
• liike-ongelmia
• lihasten jäykkyys
• myoklonus
• maksaentsyymisäädöt
• sapen kouristukset
• vapina
• stressaantuneiden jalkojen oireyhtymä
• ripuli
• vatsan koliikki
• pahoinvointi
• flunssan kaltaisia merkkejä
• takykardia
• mydriaasi
• dysforia
• ahdistuneisuus
• ärtyneisyys

Vastuuvapauslauseke

Morfiinin katsaukseen sisältyviä psykoottisia häiriöitä koskevia tietoja käytetään yksinomaan informatiivisiin ominaisuuksiin, eikä niitä tule ajatella vaihtoehtona lisensoidulle terveydenhuollolle tai hyvinvointihoidon jakelijan lähetteelle.