Osta Sofosbuvir ilman reseptiä

Ostaa Sofosbuvir Ilman reseptiä

Haluatko ostaa Sofosbuvir verkossa? Tältä sivulta näet, mistä voit tilata tätä lääkettä ilman reseptiä, jonka olet hankkinut omalta lääkäriltäsi. Turvallinen, luotettava ja huomaamaton. Tämä lääke kuuluu hepatiitti C -lääkkeisiin kroonisen hepatiitti C:n hoitoon, ja useat lääkärit pitävät sitä turvallisena tilata verkossa. Haluatko tietää lisää? Tarkista sitten usein kysyttyjä kysymyksiä, kuinka ostaa Sofosbuvir ilman reseptiä tai tarkista kaikki tämän lääkkeen hinnat.

Tilaa Sofosbuvir ilman reseptiä

Seuraavassa taulukossa näet, mistä voit tilata Sofosbuvir ilman reseptiä, Uniquepharmaceuticals.comin arvioijat ovat tarkistaneet kaikki hinnat Internetistä ja tulleet siihen johtopäätökseen, että Medpillstore tarjoaa parhaat Sofosbuvir hinnat ilman reseptiä. Ne toimittavat maailmanlaajuisesti (Ei Yhdysvaltoihin/Kanadaan), niiden varastot sijaitsevat sekä EU:ssa että ulkomailla, ja ne tarjoavat erinomaista palvelua Sofosbuvirin ostamiseen ilman reseptiä.

Mikä on Sofosbuvir

Sofosbuviiri on HCV NS5B:n RNA-riippuvaisen RNA-polymeraasin inhibiittori, joka on viruksen replikaatiolle tärkeä entsyymi, ja se toimii vastoin kaikkia C-hepatiittiviruksen genotyyppejä. Se on nukleotidi-aihiolääke: koko maksassa tapahtuvan solunsisäisen aineenvaihdunnan aikana se muuttuu farmakologisesti eloisaksi uridiinianalogitrifosfaatiksi. NS5B-polymeraasi sisällyttää sen HCV-RNA:han, mikä johtaa ketjun päättymiseen. Vilkas metaboliitti ei estä ihmisen DNA- ja RNA-polymeraaseja, eikä se ole mitokondrioiden RNA-polymeraasin estäjä.

Sofosbuvir-lääkesuositus

Hepatiitti C:n infektion ehkäisy koostuu ei-lääketieteellisten toimenpiteiden noudattamisesta. Ei ole olemassa mitään lääkkeiden ennaltaehkäisyä. Lääke jatkuvaan C-hepatiitti-infektioon, alustavana lääkkeenä tai aikaisemman hoidon epäonnistumisen jälkeen, koostuu yhdistelmästä suoravaikutteista viruslääkettä. Hoitorutiinien valinta perustuu eri tekijöiden joukossa HCV-genotyyppiin ja maksan aiemman fibroosin tutkintoon. 

Käyttöaiheet: Lääke jatkuvaan hepatiitti C:hen (CHC) aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille, yhdessä erilaisten lääketuotteiden kanssa.

Mitä sinun pitäisi keskustella lääkärisi kanssa ennen tämän lääkkeen käyttöä

1. Raskaana oleminen
   • Teratogeneesi: Ihmisillä riittämätön tieto. Eläimillä ei todisteita haitallisuudesta. Siitä huolimatta, Sofosbuviria käytetään sekoituksena eri lääketuotteiden kanssa (yhdessä valikoiduissa tapauksissa ribaviriinin ja/tai peginterferoni α:n kanssa).
   • Suositus: Sofosbuvirin käytön yksinään tai yhdessä peginterferoni α:n kanssa ei pitäisi olla todella hyödyllistä. Yhdessä (erilaisten) suoraan toimivien välittäjien kanssa:
     • C-hepatiitti: Kysy neuvoa kyseisen tekijän lääkkeen tekstisisällöstä.
     • Seos ribaviriinin kanssa: Ribaviriinin käyttö on vasta-aiheista koko raskauden ajan, koska ribaviriinilla on merkittäviä teratogeenisiä ja embryogeenisiä vaikutuksia.
   • Eri: Yhdessä ribaviriinin kanssa sovelletaan tiukkoja ehkäisymenetelmiä sekä taukoja hoidon lopun jälkeen.
     
     
2. Imetys
   • Siirtyminen rintamaitoon: Tuntematon. Vastustavaa vaikutusta taaperoon ei voida sulkea pois.
   • Suositus: Tämän lääkevalmisteen käyttö yhdessä ribaviriinin tai imetyksen kanssa on vasta-aiheista. Imetystä ei suositella yhdessä peginterferoni α:n kanssa (pelkästään); jos käytät (erilaisia) suoravaikutteisia välittäjiä hepatiitti C:n vastustamiseksi, kysy neuvoa asiaan liittyvien lääkkeiden tekstisisällöstä. Äidin HIV-infektion tapauksessa imetystä ei suositella HIV-tartuntauhan vuoksi.

Sofosbuvir-lääkkeiden yhteisvaikutukset

Sofosbuvir on P-glykoproteiinin (Pgp) ja useimpien rintasyöpäresistenssiproteiinin (BCRP) substraatti. Vähentyneen terapeuttisen vaikutuksen vuoksi samanaikainen lääkitys voimakkaiden Pgp:n tai BCRP:n indusoijien kanssa vastaa:

• rifampisiini
• karbamatsepiini
• fenytoiini
• fenobarbitaali
• Mäkikuisma

Induktorin vaikutus saattaa jatkua vähintään 2 viikkoa sen lopettamisen jälkeen. Samanaikainen lääkitys kohtalaisen vahvojen Pgp-induktorien kanssa, jotka vastaavat modafiniilia, okskarbatsepiinia ja rifabutiinia, ei pitäisi olla todella hyödyllistä. Lääkitystä samanaikaisesti amiodaronin kanssa ei suositella äärimmäisen (henkeä uhkaavan) bradykardian ja AV-salpauksen ilmaantuvuuden vuoksi.

Kun käytät Okay-vitamiiniantagonisteja, tarkkaile INR-arvoa tarkasti ottaen huomioon kaikki hoidon aikana tapahtuvat muutokset maksan toiminnassa. Lisäksi maksassa metaboloituvien erilaisten lääketuotteiden farmakokinetiikka saattaa muuttua suhteessa HCV:n puhdistumaan. Tästä johtuen siklosporiinin tai takrolimuusin samanaikainen käyttö edellyttää näiden välittäjien sulkemista seurantaa ja todennäköisesti annoksen muuttamista; annosta ei kuitenkaan tarvitse muuttaa samanaikaisen käytön alussa.

Voisi olla pakollista säännellä annostus verensokerin säätelijöistä, mikä johtuu verensokerin hallinnan tehostumisesta. Siitä huolimatta, Sofosbuviria voidaan antaa yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka estävät Pgp:tä tai BCRP:tä, ja useiden HIV:n vastaisten viruslääkkeiden kanssa.

Sofosbuvirin annostus

Lääke jatkuvaan C-hepatiittiin

• Aikuiset (mukaan lukien iäkkäät)
  • Yhdessä eri lääkkeiden kanssa: 400 mg 1×/vrk. Annoksen alennuksen ei pitäisi olla todella hyödyllistä.
  • Sofosbuvirin + ribaviriinin hoitojakso on:
    • 12 viikkoa (CHC genotyyppi 2),
    • 24 viikkoa (CHC genotyyppi 3)
    • genotyypeille 1, 4, 5 tai 6, käytä tätä rutiinia (24 viikkoa) vain potilaille, jotka eivät ole kelvollisia peginterferoni α:aan tai eivät ole liberaaleja, tai maksansiirtoon asti (potilailla, joilla on CHC ja jotka odottavat maksansiirtoa).
  • Hoitojakso sofosbuviiri + ribaviriini + peginterferoni α:lla on:
    • 12 viikkoa (CHC genotyyppi 1, 3, 4, 5 tai 6).
  • Kaikissa edellä mainituissa tapauksissa hoitojakson ollessa 12 viikkoa, hoitoa voitaisiin myös pidentää yli 12 viikoksi enintään 24 viikkoon, erityisesti jos läsnä on useita uhkatekijöitä, jotka vähentävät vastetta interferonipohjaiseen hoitoon.
  • Maksansiirron jälkeen hoitojakso on 24 viikkoa, jolloin ribaviriinin alustava annos on 400 mg jaettuna 2 annokseen päivässä. Jos se on hyvin siedetty, ribaviriinin annos on nostettava asteittain 1000 mg:aan (< 75 kg ruumiinpaino) tai 1200 mg:aan (≥ 75 kg). Jos alustavaa annosta ei siedä hyvin, pienennä annosta hemoglobiiniarvojen perusteella. Tieteellisissä kokeissa annosta nostettiin 2 ja 4 viikon kuluttua, jos se siedettiin hyvin, sitten ei ennen aina 4 viikon välein.
    
    
• Lapset 12 vuotta ja vanhemmat
  • Yhdessä eri lääkkeiden kanssa: 400 mg 1×/vrk. Annoksen alennuksen ei pitäisi olla todella hyödyllistä.
  • Hoitojakso sofosbuvirin + ribaviriinin kanssa on:
    • 12 viikkoa (CHC genotyyppi 2)
    • 24 viikkoa (CHC genotyyppi 3)
  • Genotyypissä 2 hoitojakso on 12 viikkoa, 12 viikkoa pidempää hoitoa voitaisiin myös pidentää enintään 24 viikosta, erityisesti useiden uhkatekijöiden läsnä ollessa interferonipohjaisen hoidon vasteen heikkenemiseksi.
  • Nuorten ribaviriiniannos riippuu kehon painosta:
    • < 47 kg: 15 mg/kg/päivä;
    • 47-49 kg: 600 mg/päivä;
    • 50-65 kg: 800 mg/päivä;
    • 66-80 kg: 1000 mg/päivä;
    • > 81 kg: 1200 mg/vrk

Voimakkaiden antagonististen reaktioiden tapauksessa: sofosbuvir-annoksen alennuksen ei pitäisi olla todella hyödyllistä. Virallisissa tuotetiedoissa CBG/EMA luetellaan normaalisti lausekkeet, milloin eri lääkevalmisteen annosta on pienennettävä, sekä yksityiskohtaiset tiedot ribaviriinista. Vastakkaisten lääketuotteiden annostustiedot saattavat löytyä vastaavista lääketeksteistä.

Samanaikainen HIV-infektio: Tässä kuvatut todella hyödylliset annokset koskevat lisäksi potilaita, joilla on samanaikainen HIV-infektio.

Maksan vajaatoiminta: Annoksen muuttaminen ei ole kriittinen lievässä tai äärimmäisessä maksan vajaatoiminnassa

Vähentynyt munuaisten toiminta: Jos munuaisten vajaatoiminta on lievä tai kohtuullinen, annosta ei tarvitse muuttaa. Käytöstä äärimmäisen heikentyneessä munuaisten vajaatoiminnassa (eGFR < 30 ml/min/1,73 m²) tai hemodialyysihoitoa saavassa terminaalisessa munuaissairaudessa on suhteellisen vähän tietoa. Sofosbuviiria voidaan käyttää myös näillä potilailla ilman annoksen säätämistä, jos muita vastaavia hoitovaihtoehtoja ei löydy.

Siinä tapauksessa oksentelu Ota toinen pilleri 2 tunnin sisällä tabletin ottamisesta. Jos yli 2 tuntia on kulunut, lisäannos ei ole kriittinen.

Unohtunut annos: Ota niin nopeasti kuin mahdollista, jos se näkyy 18 tunnin sisällä normaalista antoajasta. Jos yli 18 tuntia on kulunut, älä toista unohtunutta annosta.

Hallinto: Ota pilleri kokonaisena (elokkaan aineen kitkerän tyylin vuoksi) ja aterioiden yhteydessä (parempaan imeytymiseen).

Sofosbuvirin varotoimet

Hepatiitti B -yhteisinfektio: Varmista hepatiitti B -viruksen (HBV) rinnakkaisinfektion varalta ennen hoidon aloittamista, sillä HBV:n uudelleenaktivoitumistapauksia ja joitakin tappavia seurauksia on raportoitu suoravaikutteisten viruslääkkeiden (DAA) hoidon jälkeen. Jos rinnakkaisinfektio havaitaan, testaa huolella ja käsittele sitä nykyisten hoitovinkkien perusteella.

Henkeä uhkaavaa bradykardiaa ja AV-salpausta on raportoitu käytettäessä sofosbuviiria ja amiodaronia. Bradykardia tapahtuu usein tuntien tai päivien sisällä, mutta se voi kestää jopa noin 2 viikkoa HCV-hoidon aloittamisen jälkeen. Tästä syystä sofosbuviirin ja amiodaronin sekoittuminen tulisi ihanteellisesti estää; sovelletaan vain silloin, kun eri antiarytmisten välittäjien ei pitäisi olla siedettyjä tai vasta-aiheisia. Jos sekoitus on kriittinen, sofosbuvir-valmistetta aloitettaessa tarkkaile sairasta henkilöä toistuvasti vähintään 48 tunnin ajan soveltuvissa tieteellisissä olosuhteissa. Sen jälkeen seuraa päivittäin vähintään 2 ensisijaista hoitoviikkoa avohoidossa tai ohjeista sairastuvaa henkilöä ryhtymään toimiin. Koska amiodaronilla on erityisen pitkä puoliintumisaika (20-100 päivää), tee nämä havainnot myös sairastuneelle henkilölle, joka on lopettanut amiodaronin käytön kuukausia aikaisemmin ja aloittaa nyt sofosbuvirin käytön. Pyydä tätä sekoitusta käyttävää henkilöä ottamaan yhteyttä meihin välittömästi, jos ilmenee bradykardian tai sepelvaltimotukoksen merkkejä.

Diabeetikot: verensokerin säätely voi muuttua hoidon aloittamisen jälkeen, mikä todennäköisesti johtaa oireiseen hypoglykemiaan; tarkkaile verensokerin vaihteluväliä tarkasti, erityisesti kolmen ensimmäisen kuukauden ajan, ja muokkaa verensokerin hallintatuotteita (annosta) tarvittaessa.

Analyysitieto ja asiantuntemus: Tieteelliset tutkimukset sofosbuviirilla on tehty pääasiassa yhdessä ribaviriinin tai ribaviriinin + peginterferoni α:n kanssa. Lisäksi markkinoille on tullut paljon sofosbuviiria sisältäviä seosvalmisteita:

• ledipasvir/sofosbuvir
• sofosbuvir/velpatasvir
• sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir

Tästä syystä nämä ovat tällä hetkellä todella hyödyllisiä seoksia. Turvallisuustietoa on verrattain vähän koskien käyttöä potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (eGFR < 30 ml/min/1,73 m²) tai hemodialyysihoitoa vaativa terminaalinen munuaissairaus (ESRD). Sofosbuvirin tehoa ja turvallisuutta ei ole vahvistettu:

• alle 12-vuotiaat nuoret;
• nuoret, joilla on maksakirroosi;
• nuoret, joilla on genotyyppi 1, 4, 5 tai 6.

Sofosbuvirin sivuvaikutukset

Tarvittavien vaikutusten ohella lääke voi aiheuttaa joitain ei -toivottuja vaikutuksia. Vaikka kaikkia näitä haittavaikutuksia ei voi esiintyä, ne saattavat tarvita lääkärin hoitoa, jos niitä ilmenee. Ota heti yhteys lääkäriisi, jos jokin seuraavista haittavaikutuksista ilmenee:

• • väsymys
  • ärtyneisyys
  • unettomuus
  • päänsärky
  • Pahoinvointi
  • Kohonnut bilirubiini veressä
  • Vähentynyt hemoglobiini
  • keskittymishäiriö
  • Epätoivo
  • Dyspepsia, ummetus.
  • hengenahdistus
  • yskä
  • Lihassärky, nivelsärky, taas särky, lihaskouristukset
  • Kuume, astenia
  • Nenänielutulehdus
  • Kuivat huokoset ja iho, kutina, hiustenlähtö
  • Anemia.

Joillakin potilailla voi esiintyä myös muita sivuvaikutuksia, joita ei ole lueteltu. Jos havaitset muita vaikutuksia, ota yhteys terveydenhuollon ammattilaiseen.

Vastuuvapauslauseke

Psykoottisia häiriöitä koskevia tietoja, jotka sisältyvät Sofosbuvir-katsaukseen, käytetään yksinomaan informatiivisiin ominaisuuksiin, eikä niitä tule ajatella vaihtoehtona lisensoidulle terveydenhuollolle tai hyvinvointihoidon jakelijan lähetteelle.