Osta Ciprofloxacin ilman reseptiä

Ostaa Siprofloksasiini Ilman reseptiä

Haluatko ostaa Siprofloksasiini verkossa? Tältä sivulta näet, mistä voit tilata tätä lääkettä ilman reseptiä, jonka olet hankkinut omalta lääkäriltäsi. Turvallinen, luotettava ja huomaamaton. Tämä lääke kuuluu antibioottilääkkeeseen, jota käytetään tartuntatautien ja epäsäännöllisyyksien hoitoon, ja useat lääkärit pitävät sitä turvallisena tilata verkossa. Haluatko tietää lisää? Tarkista sitten usein kysyttyjä kysymyksiä, kuinka ostaa Ciprofloxacin ilman reseptiä tai tarkista kaikki tämän lääkkeen hinnat.

Tilaa Cipro ilman reseptiä

Seuraavassa taulukossa näet, mistä voit tilata Siprofloksasiini ilman reseptiä, Uniquepharmaceuticals.comin arvioijat ovat tarkistaneet kaikki hinnat Internetistä ja tulleet siihen johtopäätökseen, että Medpillstore tarjoaa parhaat Ciprofloxacin hinnat ilman reseptiä. Ne toimitetaan maailmanlaajuisesti (Ei Yhdysvaltoihin/Kanadaan), niiden varastot sijaitsevat sekä EU:ssa että ulkomailla, ja ne tarjoavat erinomaista palvelua Ciprofloxacinin ostamiseen ilman reseptiä.

Siprofloksasiini-lääke suositus

Siprofloksasiinia vastaavat fluorokinolonit ovat mikrobilääkkeiden "varavälittäjiä". Resistenssitapahtuman välttämiseksi niiden käyttö tulisi yleensä varata olosuhteisiin, joissa erilaiset mikrobilääkkeet eivät tuota riittäviä tuloksia.

Bakteerien yhteisöstä hankitun keuhkokuumeen (CAP) tapauksessa antibioottihoito on aina aiheellista. Keuhkokuumeen patogeeni on ratkaiseva antibiootin valinnassa, mutta kun taudinaiheuttajaa ei tunneta, keuhkokuumeen vaikeusaste on ratkaiseva antibiootin valinnassa. Hellävaraisen keuhkokuumeen hoidossa amoksisilliinin oraalinen anto on suosituinta. Jos kyseessä on kohtalaisen äärimmäinen keuhkokuume, bentsyylipenisilliinin tai amoksisilliinin suonensisäinen anto on aiheellista. Äärimmäisessä kefalosporiinissa, jota hoidetaan perinteisellä osastolla, monoterapia suonensisäisellä kefalosporiinilla on aiheellinen. Tehohoidon osastolla hoidettavan äärimmäisen keuhkokuumeen tapauksessa on aiheellista antaa antibioottien iv sekoitushoito tai monoterapia iv moksifloksasiinilla. Sairaalakeuhkokuumeen tapauksessa tietyn antibiootin valinta määräytyy alkuperäisen asioiden tilan ja sairaalaflooran luonteen ja vastustuskyvyn mukaan.

Mitä sinun tulee tietää ennen käyttöä

Tuberkuloosi on infektio: Siprofloksasiinin ei pitäisi olla todella hyödyllistä rifampisiiniresistentin tai monilääkeresistenssin (MDR) tuberkuloosin hoidossa, koska sen tehokkuus on riittämätön.

Välikorvantulehduksen terapiassa eniten pidetty odotus- ja katsomissuoja, joka vähentää kipua riittävästi. Jos vaikutus kipuun ja/tai kuumeeseen on riittämätön kolmen päivän jälkeen, aloita antimikrobinen hoito amoksisilliinilla. Aloita antimikrobinen hoito välittömästi uhkaryhmissä ja äärimmäisillä yleisillä oireilla. Jos amoksisilliini on vasta-aiheinen, kotrimoksatsolia voidaan harkita.

Ulkokorvantulehduksen hoidossa happamat korvatipat, joissa on kortikosteroidia, ovat suosituimpia. Korvakalvon perforaatiossa alumiiniasetotartraatti 1.2% -korvatipat ovat ensisijainen hoitovaihtoehto. Jos vaikutusta ei pitäisi nähdä 3 viikon kuluttua, käsittele perinnettä ja katso vastustusta.

Kystiitti terveillä ei-raskaana olevilla naisilla

Terveiden ei-raskaana olevien naisten kystiitti saattaa parantua itsestään; Tästä johtuen, päähoidossa ja tapaamisessa sairastuneen henkilön kanssa, ota huomioon odotusturva (jos pakollinen kipujen vähentäminen). Uhkaryhmissä yhdessä raskaana olevien naisten, miesten ja lasten kanssa siirrytään välittömästi antibioottihoitoon voidakseen lopettaa ongelmat. Aloita hoito välittömästi vaihtoehtoisella lääkkeellä ja muuta kattavuutta, jos se on pakollista perinteisten tulosten ja/tai resistenssitestauksen perusteella. Tärkeitä lääkkeitä ovat: nitrofurantoiini (melkein aina ensimmäinen vaihtoehto), fosfomysiini (suun kautta), trimetopriimi ja raskaana oleville naisille ja lapsille lisäksi amoksisilliini/klavulaanihappo.

Jos riskialttiit ihmiset sairastuvat kystiittiin, aloita yhdessä raskaana olevien miesten ja naisten kanssa välittömästi antibioottihoito ongelmien lopettamiseksi. Aloita terapia "sokeana" ja muuta kattavuutta, jos se on pakollista perinteisten tulosten ja/tai resistenssitestien perusteella. Tärkeitä lääkkeitä ovat: nitrofurantoiini (melkein aina ensimmäinen vaihtoehto), fosfomysiini (suun kautta), trimetopriimi ja lisäksi raskaana oleville naisille amoksisilliini/klavulaanihappo.

Uhkaryhmään kuuluvien henkilöiden kystiittien yhteydessä, yhdessä alle 12-vuotiaiden nuorten kanssa, siirry välittömästi lääkehoitoon antibiooteilla pysyäksesi erossa ongelmista. Aloita terapia "sokeana" ja muuta kattavuutta, jos se on pakollista perinteisten tulosten ja/tai resistenssitestien perusteella. Kystiittiä sairastavilla nuorilla nitrofurantoiini on ensimmäinen vaihtoehto, ja amoksisilliini/klavulaanihappo on valinta. Nuorilla, joilla on virtsatietulehdus, jossa on kudosinvaasiota, amoksisilliini/klavulaanihappo on ensimmäinen vaihtoehto, toinen vaihtoehto on kotrimoksatsoli tai sivuhoidossa käytetty keftibuteeni.

Virtsatieinfektio, jossa on merkkejä kudosinvaasiosta aikuisilla, aloita antibiooteilla, joilla on riittävä kudostunkeutuminen, mikä vastaa siprofloksasiinia, kotrimoksatsolia tai amoksisilliini/klavulaanihappoa päähoidossa. Toissijaisessa hoidossa aloita amoksisilliinin tai toisen sukupolven kefalosporiinin suonensisäinen anto aminoglykosidin tai suonensisäisen kolmannen sukupolven kefalosporiinin kanssa monoterapiana. Ota aina perinne, aloita sitten terapia "sokeana" ja muokkaa sitä, jos se on pakollista perinteen tuloksen ja/tai vastustuskyvyn arvioinnin perusteella.

Mitä sinun pitäisi keskustella lääkärisi kanssa ennen tämän lääkkeen käyttöä

• Raskaana oleminen
  • Teratogeenisuus: Saatavilla oleva ihmistieto (halpa ammattitutkinto ensin ^eraskauskolmanneksen julkisuus) älä tuo esiin teratogeenisuutta. Eläimillä on havaittu tuloksia epäkypsistä rusto- ja nivelhäiriöistä. Tällaisia tuloksia ei ole raportoitu ihmisillä tähän mennessä. Siitä huolimatta fluorokinoloneista voi olla liian vähän asiantuntemusta 2 ^eja kolme ^eraskauskolmanneksen aikana tehdäksesi oikean uhka-arvion.
  • Ehdotus: Voidaan todennäköisesti käyttää turvallisesti 1^eraskauskolmanneksen. Käytä 2 ^eja kolmas kolmannes ^eei todellakaan hyödyllistä.
• Imetys
  • Siirtyminen äidinmaitoon: Pienessä määrin toki.
  • Farmakologiset tulokset: Eläimillä fluorokinolonien on osoitettu vaikuttavan haitallisesti rustoon kantavissa nivelissä koko etenemisjakson ajan; tästä syystä voi olla nivelvaurion uhka.

Vasta: yliherkkyys fluorokinoloneille.

Cipro Käyttöaiheet

Aikuiset

• Vähentää hengitysteiden gramnegatiivisten mikro-organismien aiheuttamaa infektiota, joka vastaa:
  • keuhkokuume (yhdessä yhteisössä hankitun keuhkokuumeen kanssa; CAP);
  • bronkopulmonaarinen infektio kystisessä fibroosissa tai keuhkoputkentulehduksessa;
  • jatkuvan obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) akuuttien pahenemisvaiheiden yhteydessä ja vain silloin, kun erilaiset todella hyödylliset antibiootit eivät sovellu.
• Pysyvän poskiontelotulehduksen akuutti paheneminen, erityisesti gramnegatiivisen mikro-organismin aiheuttamana;
• Jatkuva märkivä välikorvatulehdus;
• pahanlaatuinen ulkokorvatulehdus;
• Virtsatietulehdukset:
  • kuten komplisoitumattomassa akuutissa kystiitissä, kuitenkin edellyttäen, että erilaiset antibiootit eivät sovellu;
  • bakteeriperäistä eturauhastulehdusta ja akuuttia pyelonefriittia vastaavat pitkälle kehitetyt virtsatietulehdukset, kun erilaiset antibiootit eivät sovellu ja perustuvat ensisijaisesti mikrobiologisen tutkimuksen tuloksiin;
• sukupuolielinten tulehdukset;
  • Neisseria gonorrhoeaen aiheuttama virtsaputkentulehdus ja kohdunkaulantulehdus, jonka herkkyys on päätetty etukäteen;
  • Epididymo-orkiitti sekä tapaukset, jotka on aiheuttanut pitkäaikainen alttius Neisseria gonorrhoeae;
  • Lantion tulehdussairaus (PID) naisilla yhdessä pitkäaikaisen herkän Neisseria gonorrhoeaen aiheuttamien tapausten kanssa;
• Ruoansulatuskanavan infektiot (esim. matkailijan ripulin hoitoon);
• Vatsan sisäiset infektiot;
• Gram-negatiivisten mikro-organismien aiheuttamat huokosten ja ihon (rakennukset) ja kudosten infektiot;
• Luu- ja nivelinfektiot;
• Infektioiden ennaltaehkäisy ja hoito neutropeniasta kärsivillä;
• Neisseria meningitidis -bakteerin aiheuttaman invasiivisen infektion ennaltaehkäisy;
• Hengitys- tai inhalaatiopernarutto, ennaltaehkäisynä julkisuuden jälkeen ja parantavana hoitona.

Kun yllä lueteltujen sukuelinten infektioiden epäillään tai todetaan olevan Neisseria gonorrhoeae -bakteerin aiheuttama, on erittäin tärkeää saada natiivitiedot siprofloksasiiniresistenssin esiintyvyydestä ja osoittaa herkkyys laboratorioarvioinnilla.

Lapset

• Bronkopulmonaalinen infektio, jonka Pseudomonas aeruginosa on aiheuttanut potilailla, joilla on kystinen fibroosi (CF);
• Kehittynyt virtsateiden infektio, joka vastaa akuuttia pyelonefriittiä;
• Hengitys- tai inhalaatioperäinen pernarutto ennaltaehkäisyyn julkisuuden jälkeen ja parantavana hoitona;
• Erilainen vakava infektio, paikka, jossa sitä pidetään pakollisena.

Ennen siprofloksasiinihoidon aloittamista on kiinnitettävä erityistä huomiota saatavilla oleviin tietoihin siprofloksasiiniresistenssistä.

Siprofloksasiini-lääkkeiden yhteisvaikutukset

Siprofloksasiini on voimakas CYP1A2:n estäjä ja tästä syystä johtaa kohonneisiin (myrkyllisiin) seerumipitoisuuksiin samanaikaisesti annettujen välittäjien kanssa, jotka tämä entsyymi voi metaboloida, mikä vastaa:

• teofylliini (ksantiini spinoff)
• klotsapiini
• olantsapiini
• rasagiliini
• ropiniroli
• duloksetiini ja agomelatiini
• Samanaikainen käyttö titsanidiinin kanssa on tästä syystä vasta-aiheista

Lisäksi on raportoitu erilaisten ksantiinijohdannaisten (kofeiini ja pentoksifylliini) ja lidokaiinin (laskimonsisäinen) kohonneita pitoisuuksia seerumissa.

Käytettäessä Okay-vitamiiniantagonisteja samanaikaisesti, INR saattaa muuttua; testaa sitä useammin.

• Käytä varoitusta, kun yhdistät QT-aikaa pidentäviin lääketuotteisiin (esim. amiodaroni, metadoni, kinidiini, disopyramidi, sotaloli, trisykliset masennuslääkkeet, jotkin psykoosilääkkeet, makrolidit, jotkut antimykootit). Vanhemmat sairastuneet ja tytöt voivat myös olla erityisen herkkiä QT-aikaa pidentävälle lääkkeelle.
• Seos teofylliinin, tulehduskipulääkkeiden tai muun kouristuskynnystä alentavan lääkkeen kanssa lisää kohtausten vaaraa. Samanaikaisessa käytössä fenytoiiniarvot voivat myös nousta tai pienentyä, ja karbamatsepiinin vaihteluvälit voivat nousta myrkyllisiksi alueiksi.
• Dysglykemian vaara kasvaa, kun suun kautta otettavia verensokeria alentavia välittäjiä (etenkin sulfonyyliureajohdannaisten kanssa) ja insuliinia yhdistetään; seurata verensokeriarvoja tarkasti.
• Siprofloksasiini saattaa alentaa metotreksaatin munuaispuhdistumaa; tämä voi toisinaan johtaa metotreksaatin myrkyllisten vaihteluvälien saavuttamiseen aikaisemmin; samanaikaisesta käytöstä ei pitäisi olla todella hyötyä.
• Laajuus sildenafiili ja luultavasti erilaiset PDE-5-estäjät voivat kaksinkertaistua.
• Tsolpideemin määrä voi lisäksi parantua samanaikaisen käytön yhteydessä.
• Sekoitus siklosporiinin kanssa saattaa johtaa ohimenevään seerumin kreatiniinitason nousuun, tästä syystä testaa tätä lakkaamatta (2×/viikko).
• Sekoitus kortikosteroidien kanssa lisää jännetulehduksen ja jännerepeämän vaaraa.
• Liian arvokkaat kationeja sisältävät lääketuotteet, jotka vastaavat alumiinia tai magnesiumia sisältäviä antasideja, sukralfaattia, kalsiumia, vismuttia, sinkki- ja rautasuoloja sekä polymeerisiä fosfaattisideaineita (sevelameeri, lantaanikarbonaatti) vähentävät siprofloksasiinin (siprofloksasiinin) imeytymistä ota siprofloksasiini vähintään 2 tuntia aikaisemmin kuin tai vähintään 4 tuntia näiden lääkkeiden jälkeen). Maitotuotteet tai kivennäisainerikastetut juomat (yhdessä monivitamiinivalmisteiden kanssa) voivat lisäksi hidastaa siprofloksasiinin imeytymistä.
• Metoklopramidi nopeuttaa siprofloksasiinin imeytymistä ja saavuttaa suuremman huippupisteen veressä.
• Siprofloksasiinin annostus

Annos ja antomenetelmä määräytyvät yleensä infektion vakavuuden, sairastuneen henkilön tilanteen ja kyseessä olevan mikro-organismin herkkyyden mukaan. Suonensisäinen hoito on otettava käyttöön suun kautta niin nopeasti kuin mahdollista. Kristallurian ja munuaisvaurion uhan vuoksi takaa sairastuneen henkilön oikea nesteenkulutus ja vältä virtsan äärimmäistä alkalisaatiota.

Siprofloksasiinin annostus

1. Vähentää hengitysteiden infektiota
   • Aikuiset
     • Oraalinen: valmistajan mukaan 500-750 mg 2x/vrk, 7-14 päivän ajan. 
     • IV-infuusio: valmistajan mukaan 400 mg 2-3x/vrk, 7-14 päivän ajan.
     • IV-infuusio: Äärimmäisen keuhkokuumeen tapauksessa. Mikäli hengitysteiden Pseudomonas aeruginosa -bakteerin kolonisaatio on vahvistettu, sitä voidaan käyttää (annoksella 400 mg 2x/vrk) yhdessä bentsyylipenisilliinin kanssa kohtalaisen vakavassa tai äärimmäisessä keuhkokuumeessa.
       
       
2. Infektiot kystisessä fibroosissa
   • Lapset
     • Oraalinen: 20 mg/kg ruumiinpainoa 2x/vrk ja jopa 750 mg per annos, 10-14 päivän ajan. Tieteellistä tutkimusta on tehty 5-17-vuotiailla nuorilla; 1-5-vuotiailla nuorilla saattaa olla paljon vähemmän asiantuntemusta.
     • IV-infuusio: 10 mg/kg ruumiinpainoa 3x/vrk ja jopa 400 mg/annosta, 10-14 päivän ajan.
       
       
3. Jatkuvan poskiontelotulehduksen tai jatkuvan märkivän välikorvatulehduksen akuutti paheneminen
   • Aikuiset
     • Oraalinen: 500-750 mg 2 kertaa päivässä 7-14 päivän ajan.
     • IV-infuusio: 400 mg 2-3 kertaa päivässä, 7-14 päivän ajan.
       
       
4. Pahanlaatuinen ulkokorvatulehdus
   1. Aikuiset
      • Oraalinen: 750 mg 2x/vrk, valmistajan mukaan 28 päivästä kolmeen kuukauteen. 
      • IV-infuusio: 400 mg 3x/vrk, 28 päivän - kolmen kuukauden ajan.
        
        
5. Akuutti komplisoitumaton kystiitti
   • Aikuiset
     • Oraalinen: 250-500 mg 2 kertaa päivässä 3 päivän ajan. Hedelmällisille naisille voidaan antaa 500 mg:n annos heti; Siitä huolimatta sen teho heikkenee todennäköisemmin kuin pidempi hoitojakso (lisäksi E. colin lisääntyvän resistenssin vuoksi fluorokinoloneille EU:ssa).
       
       
6. Pitkälle kehitetty kystiitti tai akuutti komplisoitumaton pyelonefriitti aikuisilla
   • Aikuiset
     • Oraalinen: valmistajan mukaan: 500 mg 2x/vrk, 7 päivän ajan. Perustuu NHG-Customary Urinary Tract Infections (2020) -tutkimukseen miehille, käsittele 14 päivää. Jos kyseessä on kestokatetri: kumpikin naisille ja miehille ja annostus kuten yllä: jos lääkkeeseen saadaan hyvä vaste, ota huomioon 7 päivän hoito. 
     • IV-infuusio: 400 mg 2-3 kertaa päivässä, 7-21 päivän ajan. Jatketaan 21 päivän kuluttua tietyissä paiseita vastaavissa tapauksissa.
       
       
7. Kehittynyt akuutti pyelonefriitti aikuisilla
   • Aikuiset
     • Oraalinen: Valmistajan mukaan: 500-750 mg 2x/vrk, vähintään 10 päivän ajan. Tietyissä tapauksissa (esim. paiseet) hoitojakso voi olla myös pidempi kuin 21 päivää.
     • IV infuusio: 400 mg 2-3 kertaa päivässä 7-21 päivän ajan; hoitoa voidaan jatkaa myös 21 päivän kuluttua tietyissä tapauksissa (esim. paiseet).
       
       
8. Kehittynyt virtsateiden infektio tai akuutti pyelonefriitti nuorilla
   • Lapset
     • Oraalinen: Valmistajan mukaan: 10-20 mg/kg ruumiinpainoa 2x/vrk ja suurin osa 750 mg/annosta, 10-21 päivän ajan. Virtsatieinfektioille tavanomaisen NHG:n (2020) perusteella ≥ 12-vuotiailla nuorilla, joilla on virtsatietulehdus, jossa on kudosinvaasiota: 500 mg 2×/vrk (sama kuin aikuisilla).
       • Hoitojakso: in ei-raskaana olevat naiset 7 päivää, pojat 14 päivää.
         • Kestokatetterillä: kullekin tytölle ja pojalle, annostus kuten yllä: jos lääkkeeseen saadaan hyvä vaste, huomioi 7 päivän hoito.
         • Alle 12-vuotiaille nuorille Tapa määrää erilaisia antibiootteja ja raskaana oleville tytöille lähetteen jatkohoitoon.
     • IV-infuusio: 6–10 mg/kg ruumiinpainoa 3 kertaa päivässä ja enintään 400 mg annosta kohden, 10–21 päivän ajan.
       
       
9. Gonokokin aiheuttama uretriitti ja kohdunkaulantulehdus
   • Aikuiset
     • Oraalinen: 500 mg heti, vain, jos herkkyys siprofloksasiinille on vahvistettu resistenssin arvioinnin perinteen perusteella.
       
       
10. Bakteerien aiheuttama eturauhastulehdus
    • Aikuiset
      • Oraalinen: valmistajan mukaan: 500-750 mg 2x/vrk, 2-4 viikon ajan (akuutti eturauhastulehdus) tai 4-6 viikkoa (pysyvän eturauhastulehduksen tapauksessa). 
    • IV-infuusio: 400 mg 2-3 kertaa päivässä 2-4 viikon ajan (akuutin eturauhastulehduksen tapauksessa).
      
      
11. Epididymo-orkiitti ja pienen lantion ärsytys naisilla (PID)
    • Aikuiset
      • Oraalinen: 500-750 mg 2 kertaa päivässä vähintään 14 päivän ajan.
      • IV-infuusio: 400 mg 2-3 kertaa päivässä vähintään 14 päivän ajan.
        
        
12. Ripulia vastaava maha-suolikanavan infektio yhdessä äärimmäisen matkailijaripulin empiirisen hoidon kanssa
    • Aikuiset
      • Oraalinen: valmistajan mukaan: 500 mg 2x/vrk; 1 päiväksi. Hoidon kesto vaihtelee seuraavasti: Vibrio cholerae 3 päivää, Shigella dysenteriae (laji 1) 5 päivää, Salmonella typhi 7 päivää. 
      • IV-infuusio: valmistajan mukaan: 400 mg 2×/päivä; 1 päiväksi. Hoidon kesto vaihtelee seuraavasti: Vibrio cholerae 3 päivää, Shigella dysenteriae (laji 1) 5 päivää, Salmonella typhi 7 päivää.
        
        
13. Intra-vatsan sisäinen infektio, joka johtuu gramnegatiivisista mikro-organismeista
    • Aikuiset
      • Oraalinen: 500-750 mg 2 kertaa päivässä 5-14 päivän ajan.
      • IV-infuusio: 400 mg 2-3 kertaa päivässä, 5-14 päivän ajan.
        
        
14. Huokosten ja ihon (rakennusten) ja kudosten tulehdus
    • Aikuiset
      • Oraalinen: 500-750 mg 2 kertaa päivässä 7-14 päivän ajan.
      • IV-infuusio: 400 mg 2-3 kertaa päivässä, 7-14 päivän ajan.
        
        
15. Luiden ja nivelten infektio
    • Aikuiset
      • Oraalinen: 500-750 mg 2 kertaa päivässä jopa 3 kuukauden ajan.
      • IV-infuusio: 400 mg 2-3 kertaa päivässä, jopa 3 kuukauden ajan.
        
        
16. Infektioiden ehkäisy ja hoito neutropeniasta kärsivillä
    • Aikuiset
      • Oraalinen: 500-750 mg 2x/vrk koko neutropeniajakson ajan ja yhdessä useiden sopivien antibakteeristen välittäjien kanssa.
      • IV-infuusio: 400 mg 2-3 kertaa päivässä koko neutropeniajakson ajan ja yhdessä useiden sopivien antibakteeristen välittäjien kanssa.
        
        
17. Inhaloitava pernarutto, altistuksen jälkeinen profylaksi ja parantava hoito
    • Aikuiset
      • Oraalinen: 500 mg 2 kertaa päivässä. Aloita hoito niin nopeasti kuin mahdollista, ja hoitojakso on 60 päivää Bacillus anthracikselle julkistamisen vahvistamisen jälkeen.
      • IV-infuusio: 400 mg 2x/vrk. Aloita hoito niin nopeasti kuin mahdollista ja hoitojakso on 60 päivää Bacillus anthracis -julkaisun vahvistamisen jälkeen.
        
        
    • Lapset
      • Oraalinen: 10-15 mg/kg ruumiinpainoa 2x/vrk ja suurin osa 500 mg/annosta. Aloita hoito niin nopeasti kuin mahdollista, ja hoitojakso on 60 päivää Bacillus anthracikselle julkistamisen vahvistamisen jälkeen.
      • IV-infuusio: 10-15 mg/kg ruumiinpainoa 2x/vrk ja suurin osa 400 mg/annosta. Aloita hoito niin nopeasti kuin mahdollista ja hoitojakso on 60 päivää Bacillus anthracis -julkaisun vahvistamisen jälkeen.
        
        
18. Erilaiset vakavat infektiot nuorilla
    • Lapset
      • Oraalinen: 20 mg/kg ruumiinpaino 2x/vrk ja jopa 750 mg/annosta, hoidon kesto riippuu infektion tyypistä, eri sairauksien joukossa.
      • IV-infuusio: 10 mg/kg ruumiinpainoa 3x/vrk ja jopa 400 mg annosta kohti, hoidon kesto riippuu muun muassa infektion tyypistä.
        
        
19. Heikentynyt munuaisten toiminta, tuottaja suosittelee:

• • Suun kautta (aikuiset):
    • Kreatiniinipuhdistuma 30-60 ml/min/1,73 m² (seerumin kreatiniini 124-168 mikromol/l): 250-500 mg 12 tunnin välein;
    • Kreatiniinipuhdistuma < 30 ml/min/1,73 m² (seerumin kreatiniini ≥ 169 mikromol/l): 250-500 mg 24 tunnin välein;
    • Hemodialyysipotilaat: 250-500 mg 24 tuntia kohden (dialyysipäivinä dialyysin jälkeen);
    • Peritoneaalidialyysissä: 250-500 mg 24 tunnin välein.
  • Laskimonsisäinen (aikuiset):
    • Kreatiniinipuhdistuma 30-60 ml/min/1,73 m² (seerumin kreatiniini 124-168 mikromol/l): 200-400 mg 12 tunnin välein;
    • Kreatiniinipuhdistuma < 30 ml/min/1,73 m² (seerumin kreatiniini ≥ 169 mikromol/l): 200-400 mg 24 tunnin välein;
    • Hemodialyysipotilaat: 200-400 mg 24 tuntia kohden (dialyysipäivinä dialyysin jälkeen);
    • Peritoneaalidialyysissä: 200-400 mg 24 tunnin välein.
  • Lapset, joilla on munuaisten vajaatoiminta, toimivat: Siprofloksasiinin käytöstä on (liian) vähän tietoa annosehdotusten tekemiseen.

Heikentynyt maksan toiminta: annosta ei tarvita.

Unohtunut annos: Ota annos niin nopeasti kuin mahdollista. Älä ota kaksinkertaista annosta korvataksesi unohtamasi kerta-annoksen.

Cipron oikea käyttö

• Infuusio yksinomaan äärimmäisissä infektioissa, oraalisen lääkkeen ei pitäisi olla toteutettavissa tai kiehtova. Infuusioaika on n. puoli tuntia aikuisilla (100 ml:n injektiopullolle tai pussille), n. 60 minuuttia (200 ml:n injektiopullolle tai pussille) ja 60 minuuttia nuorille. Siprofloksasiini-infuusiovaihtoehdot ovat tuskin happamia. Muista yhteensopimattomuudet (jotka tunnistetaan esim. saostumisesta, sameudesta, värjäytymisestä), kun niitä sekoitetaan (lääke)tuotteiden kanssa, jotka eivät ole varmoja tässä pH:ssa.
• Oraalinen:
  • Karvaan tyylin vuoksi ota tabletit pureskelematta runsaan veden kanssa.
  • Ravista suspensiota ennen käyttöä.
  • Älä ota maitotuotteiden kanssa (vastaa maitoa tai jogurttia) tai kivennäisaineilla rikastettua hedelmämehua
  • . Juo vettä suspension käytön jälkeen, jos se on pakollista.

Siprofloksasiinin varotoimet

Aikaisemmat vakavat antagonistiset reaktiot: Älä käytä siprofloksasiinia, jos sairastuneella henkilöllä on etukäteen taitavia vakavia antagonistisia reaktioita (yhdessä jännetulehduksen kanssa), jotka johtuvat (fluoro)kinolonien käytöstä. Tässä tapauksessa provosoi terapiaa edellyttäen, että erilaisia hoitovaihtoehtoja ei löydy, mikrobiologinen tietämys oikeuttaa siprofloksasiinin käytön ja hyötyjen ja haittojen punninnan jälkeen.

Resistenssi ja antibioottien sekoitus: Äärimmäisissä infektioissa ja sekainfektioissa, joissa on grampositiivisia ja anaerobisia patogeenejä, sekoita siprofloksasiini useiden eri sopivien antimikrobisten välittäjien kanssa. Edidymo-orkiitti ja feminiininen lantion ärsytys (PID) anna siprofloksasiinia yhdessä jonkin muun sopivan mikrobilääkkeen kanssa, paitsi että siprofloksasiiniresistentti Neisseria gonorrhoeae -paine voidaan sulkea pois. Tieteellisen lumouksen pitäisi tapahtua 3 päivän sisällä hoidon aloittamisesta. Lisäksi hoidetaan gonokokkivirtsaputkentulehdus ja kohdunkaulantulehdus siprofloksasiinilla edellyttäen, että siprofloksasiiniresistentti Neisseria gonorrhoeae -paine voidaan sulkea pois. Kun hoidetaan virtsatieinfektioita, joihin liittyy kudosinvaasiota, on pidettävä mielessä Escherichia colin lisääntyvä ja vaihteleva resistenssi siprofloksasiinille EU:ssa. Kehittyneissä virtsatietulehduksissa ja akuutissa pyelonefriitissä käytä vain silloin, kun eri hoitokeinot eivät ole (ovat olleet) sopivia, ja perusta laite mikrobiologisen tutkimuksen tuloksiin.

Pitkäkestoisten vammauttavien epämiellyttävien sivuvaikutusten vaara: Ilmoita sairastuneelle henkilölle, että hän ilmoittaa ensimmäisestä signaalista lihasryhmiin tai hermostoon kohdistuvista epämiellyttävistä sivuvaikutuksista. Esimerkkejä ovat:

• kävelyhäiriö
• jännetulehdus
• repeytynyt jänne
• lihaskipu tai heikko kohta
• nivelten turvotus tai kipu tai hermosärky
• unettomuus
• melankoliaa
• väsymys
• muistojen heikkeneminen
• alennus mielikuvituksellisesta ja ennakoivasta
• tyyli
• hajua ja/tai kuuntelua.

Tämä johtuu pitkäaikaisista (kuukausia tai vuosia), vammauttavia ja luultavasti peruuttamattomista epämiellyttävistä sivuvaikutuksista lihasryhmiin ja hermostoon. Tästä johtuen potilaiden, joilla on suurempi uhka noista epämiellyttävistä sivuvaikutuksista, on otettava ensin huomioon erilaiset hoitovaihtoehdot.

Vähentynyt munuaisten toiminta: annoksen säätäminen on tärkeää, jotta vältetään antagonistiset reaktiot, jotka johtuvat siprofloksasiinin kertymisestä.

Fluorokinolonin aiheuttaman jännetulehduksen ja jännerepeämän mahdollisen paranemisen vuoksi käytä varoituksen kanssa:

• iäkkäät yksilöt;
• munuaisten vajaatoimintaa sairastavat;
• vahvan elinsiirron jälkeen;
• (Pitkäaikainen) komediahoito kortikosteroideilla.

Jännetulehdus: Jos havaitset jännetulehduksen merkkejä, esim. kivuliasta turvotusta tai ärsytystä, lopeta hoito välittömästi jänteen repeämisen vaaran vuoksi. Jännetulehdus ja jännerepeämät tapahtuvat edellä mainittujen olosuhteiden ohella, erityisesti mukavan kehon rasituksen yhteydessä ja ennalta vuodepotilaan ensisijaisessa kävelyssä. Ne voivat tapahtua 48 tunnin sisällä hoidon aloittamisesta ja jopa useita kuukausia hoidon lopettamisen jälkeen. Käsittele raajaa (raajoja) asianmukaisesti, esim. immobilisoimalla sairastunut jänne. Lopeta sairastunut henkilö käyttämästä kortikosteroideja, jos näyttää merkkejä tendinopatiasta.

Koska nuorilla on verrattain kohonnut artropatian uhka, käytä heille siprofloksasiinia vain tiukan käyttöaiheen mukaan.

Systeemiset tai inhaloitavat fluorokinolonit lisäävät aortan aneurysman ja dissektion vaaraa erityisesti ikääntyneillä. Neuvo sairastuneita etsimään ensiapua välittömästi äkillisen äärimmäisen vatsan, rinnan tai uudelleen kivun yhteydessä. Käytä fluorokinoloneja vain potilailla, joilla on kohonnut aortan aneurysman tai dissektion riski, kun olet harkitsenut huolellisesti: edut, vaarat ja erilaiset hoitovaihtoehdot. Saavutettavissa olevat (eri) syyt aortan aneurysmaan ja dissektioon ovat:

• kohonnut verenpaine
• ateroskleroosi
• aortan aneurysman tai dissektion historiallinen menneisyys
• M. Behçet, M. Marfan, Sjögrenin oireyhtymä
• nivelreuma
• gigantosoluinen arteriiitti
• Takayasu-arteriiitti
• vaskulaarinen Ehlers-Danlossin oireyhtymä
• Turnerin syndrooma
• samanaikainen hoito systeemisillä kortikosteroideilla.

Systeemiset tai inhaloitavat fluorokinolonit lisäävät lisäksi sepelvaltimoläpän vajaatoiminnan vaaraa. Olosuhteet, jotka lisäävät vaaraa:

• kohonnut verenpaine
• nivelreuma
• M. Behçet
• tarttuva endokardiitti
• synnynnäinen tai olemassa oleva sepelvaltimoläppäsairaus ja sidekudosongelmat
• Turnerin syndrooma
• Sjögrenin oireyhtymä.

Fluorokinoloneja tulisi käyttää vain potilailla, joilla on kohonnut sepelvaltimoläpän vajaatoiminnan uhka sen jälkeen, kun on harkittu varovaisesti etuja vs. vaaroja ja erilaisten hoitovaihtoehtojen mahdollisuutta. Pyydä kärsivää henkilöä ottamaan välittömästi yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan seuraavissa tilanteissa:

• akuutti hengenahdistus
• sydämentykytysten ensimmäinen ilme
• turvotuksen kasvu mahassa tai raajojen pieneneminen

Neurologiset ja psykologiset reaktiot: Sensorista tai sensorimotorista (poly)neuropatiaa, joka johtaa parestesiaan, hyperestesiaan, dysestesiaan ja energian puutteeseen, on raportoitu potilailla, jotka saavat (fluoro)kinoloneita. Lopeta lääkkeen käyttö, jos neuropatian merkkejä näyttää, koska se voi muuttua peruuttamattomaksi jatkuvassa käytössä. Käytä kouristuskohtausten uhkatekijöitä sisältävää varoitusta, joka vastaa historiallista kohtauksia, elektrolyyttihäiriöitä, heikentynyttä munuaisten toimintaa ja yhdistelmää varman lääketuotteen kanssa. Seisova epileptisiä tapauksia on raportoitu. Psykologisia reaktioita (esim. melankoliaa tai psykoosia) saattaa ilmetä ensisijaisen annon jälkeen; Jatkuvassa käytössä voi seurata itsemurha-ajatuksia. Lopeta lääkkeen käyttö, jos ilmenee psykologisia reaktioita.

Jos mielikuvitukselliset ja ennakoivat ongelmat pahenevat tai kasvavat uusiksi, sairastuneen tulee ilmoittaa niistä välittömästi ja kysyä neuvoa silmälääkäriltä.

Jos maksan sairauden merkkejä ilmenee, lopeta hoito.

Käytä varoitusta uhkaelementeillä QT-ajan pidentämiseksi, mikä vastaa:

• hypokalemia
• hypokalsemia
• hypomagnesemia
• bradykardia
• sepelvaltimotauti
• sydäninfarktin jälkeen
• ylivoimainen ikä
• naisellinen sukupuoli
• synnynnäinen tai hankittu QT-ajan pidentyminen

Verensokerin säätelyssä esiintyy häiriöitä, erityisesti diabeetikoilla, joita hoidetaan suun kautta otettavien verensokeria alentavien välittäjien tai insuliinin kanssa. Jokainen hypo- ja hyperglykemia voi tapahtua (yhdessä hypoglykeemisen kooman kanssa); tarkkaile huolellisesti kaikkien diabeetikkojen verensokeria. Äärimmäisen jatkuvan ripulin tapauksessa ota huomioon pseudomembranoottisen paksusuolitulehduksen analyysi ja lopeta lääkitys, jos tämä analyysi varmistuu.

Cirpon sivuvaikutukset

Tarvittavien vaikutusten ohella lääke voi aiheuttaa joitain ei -toivottuja vaikutuksia. Vaikka kaikkia näitä haittavaikutuksia ei voi esiintyä, ne saattavat tarvita lääkärin hoitoa, jos niitä ilmenee. Ota heti yhteys lääkäriisi, jos jokin seuraavista haittavaikutuksista ilmenee:

• pahoinvointi, ripuli
• dyspepsia, vatsakipu, oksentelu, ilmavaivat, ruokahalun puute/anoreksia.
• Mykoottiset superinfektiot
• Eosinofilia
• Päänsärky, huimaus, unihäiriöt, tyylin muutos
• Agitaatio, (psykomotorinen) hyperaktiivisuus.
• Huokoset ja ihottuma, nokkosihottuma, kutina, vaste injektiossa ja infuusiosivustossa
• Lihaskipu, nivelsärky
• Astenia, kuume
• Munuaisten vajaatoiminta
• Transaminaasien, bilirubiinin ja alkalisen fosfataasin kohonneet vaihtelut
• allerginen reaktio, angioödeema, valoherkkyysreaktiot
• Vasodilataatio, hypotensio, pyörtyminen
• Takykardia
• Turvotus, liikahikoilu

Hyvin harvinaisissa tapauksissa lihasryhmiin ja hermostoon kohdistuvat epämiellyttävät sivuvaikutukset voivat myös olla äärimmäisiä, vammauttavia ja pitkäaikaisia (kuukausista vuosiin) ja todennäköisesti peruuttamattomia.

Vastuuvapauslauseke

Psykoottisia häiriöitä koskevia tietoja, jotka sisältyvät Ciprofloxacin-arviointiin, käytetään yksinomaan informatiivisiin ominaisuuksiin, eikä niitä tule ajatella vaihtoehtona lisensoidulle terveydenhuollolle tai hyvinvointihoidon jakelijan lähetteelle.