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¿Qué es la acetazolamida?

La acetazolamida es un inhibidor de la anhidrasa carbónica. Está químicamente asociado a las sulfonamidas, sin embargo no ejerce ningún efecto bacteriostático. El impacto en el glaucoma se basa en reducir la secreción de líquidos al inhibir la enzima anhidrasa carbónica en el cuerpo ciliar de la atención. La disminución de la cantidad de líquido intraocular da como resultado una disminución de la tensión intraocular. Período de movimiento después de la administración oral: 8-12 horas.

Recomendación de fármaco acetazolamida

El tratamiento del glaucoma debe ser realizado por un oftalmólogo. En el glaucoma de cámara abierta, la terapia consiste en un remedio con medicamentos nativos y / o terapia con láser. Si el estrés del globo ocular no debe reducirse lo suficiente con esta terapia, la intervención quirúrgica también podría ser obligatoria. Las gotas para los ojos que contienen un análogo de prostaglandina son la principal alternativa como remedio farmacológico. Si el impacto o la intolerancia a un análogo de prostaglandina es inadecuado, primero es realmente útil un bloqueador β como monoterapia. Las opciones para la monoterapia anterior son la monoterapia con un inhibidor de la anhidrasa carbónica del vecindario o α₂-agonista. Cuando la monoterapia no tiene el impacto adecuado, se mezclan medicamentos con modos de movimiento completamente diferentes. En el glaucoma de ángulo estrecho, la terapia con láser y / o el procedimiento quirúrgico, con el apoyo de un medicamento, son los más populares.

La acetazolamida tiene su lugar principalmente en el glaucoma agudo de ángulo estrecho cuando se requiere un descuento rápido y sustancial en el estrés ocular; su uso en el glaucoma de ángulo abierto está desactualizado.

¿Qué debe discutir con su médico antes de usar este medicamento?

• Estar embarazada
  • Teratogénesis: Una variedad restringida de conocimiento humano no señala una amenaza elevada de anomalías congénitas. En <100 embarazos con publicidad del primer trimestre (historias de casos y secuencia de casos, particularmente con hipertensión intracraneal) no hay una prueba clara de una amenaza elevada de anomalías congénitas, sin embargo, las cifras son demasiado bajas para hacer un anuncio con respecto a la amenaza. . En animales a dosis supraterapéuticas, puede haber pruebas de daño (anomalías en las extremidades). Hay más de 1000 embarazos con publicidad dentro de los 2 ^mio 3 trimestres (conocimiento principalmente de una publicación anterior, no bien documentada); la variedad de anomalías no fue elevada.
  • Impacto farmacológico: Se han informado un par de casos de acidosis metabólica en el recién nacido después del uso materno de acetazolamida poco antes del inicio. La acetazolamida es un derivado de las sulfonamidas. Las sulfonamidas pueden causar hiperbilirrubinemia (con kernicterus) en el recién nacido cuando se usan durante el último período de embarazo.
  • Sugerencia: Debido a la experiencia inadecuada / restringida, utilícelo únicamente en indicaciones muy estrictas.
    
    
• Lactancia
  • Transición en la leche materna: Claro, en menor medida (aproximadamente 2% de la dosis materna).
  • Impacto farmacológico: Según el productor, es poco probable que este bajo enfoque en la leche materna provoque resultados antagónicos en el niño pequeño.
  • Sugerencia: Puede utilizarse con toda probabilidad de forma segura.

Dosis de acetazolamida

• glaucoma persistente no congestivo de cámara cerrada;
• agotamiento de sodio y potasio;
• acidosis hipoclorémica;
• insuficiencia renal extrema;
• enfermedad hepática o insuficiencia hepática extrema;
• Addison;
• cor pulmonale;
• hipersensibilidad a las sulfonamidas.

Indicaciones de Diamox

1. Glaucoma:
   • Glaucoma de cámara abierta persistente; como adyuvante.
   • Glaucoma secundario.
   • Preoperatoriamente, en glaucoma agudo de ángulo estrecho.
2. Edema:
   • Junto con diferentes diuréticos dentro de la terapia del edema si se desea un impacto en los elementos completamente diferentes de la nefrona (tabletas / inyección de Diamox).
   • Edema premenstrual (tabletas de acetazolamida).
   • Profilaxis del edema pulmonar a gran altitud (indicación registrada de comprimidos de acetazolamida).
   • Offlabel: profilaxis y terapia de la enfermedad de las alturas.
3. Diferente:
   • Epilepsia, como adyuvante o en monoterapia (comprimidos de Diamox).

Interacciones medicamentosas con acetazolamida

Las sulfonamidas equivalentes a la acetazolamida podrían mejorar los resultados de los antagonistas del ácido fólico, agentes reductores de azúcar en sangre y anticoagulantes orales.

Manténgase alejado del uso concomitante con ácido acetilsalicílico, ya que los salicilatos y la acetazolamida mejoran la toxicidad mutua. Los salicilatos mejoran el foco de acetazolamida libre dentro del plasma por desplazamiento del sitio web de unión a proteínas y por inhibición de la excreción renal, aumentando así el peligro de acidosis metabólica (extrema) (incluso con funcionamiento renal regular) y toxicidad del sistema nervioso central (equivalente a letargo, somnolencia, confusión, tinnitus, anorexia).

Los cambios de dosis también podrían ser obligatorios cuando se utilizan concomitantemente con glucósidos cardíacos equivalentes a digoxina (debido al impacto de la acetazolamida en los rangos de potasio) o agentes antihipertensivos. La mezcla con diferentes diuréticos, equivalentes a tiazidas, podría mejorar el impacto diurético y el peligro de hipopotasemia.

La acetazolamida podría mejorar los rangos séricos de fenitoína, y ha habido casos de rangos séricos reducidos de primidona y rangos séricos elevados de carbamazepina. Además, se ha notificado osteomalacia extrema junto con diferentes medicamentos antiepilépticos. Debido al impacto impredecible de la acetazolamida en los rangos de glucosa en sangre, un mayor control es realmente útil cuando se utilizan corredores de reducción de glucosa en sangre.

La acetazolamida alcaliniza el pH de la orina tubular. Esto probablemente tendrá un efecto sobre la excreción de ácidos débiles (excreción acelerada) y bases equivalentes a efedrina y metadona (excreción retardada). Por ejemplo, la acetazolamida reduce la excreción urinaria de anfetamina y quinidina. La acetazolamida aumentará la excreción de litio, reduciendo así el impacto del litio.

Los rangos de ciclosporina en la sangre pueden mejorar, controle atentamente a estos pacientes. No lo use simultáneamente con diferentes inhibidores de la anhidrasa carbónica atribuibles a resultados aditivos. La semivida plasmática de la procaína también podría prolongarse cuando se usa acetazolamida de forma concomitante. Existe una elevada amenaza de cálculos renales con el uso concomitante de hidrogenocarbonato de sodio.

Dosis de acetazolamida

Verifique que la sangre dependa antes y con frecuencia durante la terapia; suspenda el uso si esto se ajusta. La píldora de 250 mg tiene una doble marca de rotura, lo que permite dosificarla en incrementos de 62,5 mg. Para los más pequeños, se puede utilizar la suspensión oral (bebida).

1. Glaucoma de cámara abierta persistente: como adyuvante del remedio estándar
   • Adultos: Oral: 250 mg 1-4 veces al día. Las dosis superiores a 1000 mg / día a menudo no producen un mayor impacto terapéutico.
     
     
2. Glaucoma secundario y glaucoma agudo de ángulo estrecho preoperatorio
   • Adultos
     • Oral: 250 mg cada 4 horas; o 250 mg 2 veces al día para un remedio a corto plazo.
     • Oral, intravenoso: 500 mg sin demora, adoptado por 125-250 mg cada 4 horas, según imagen científica.
3. Remedio del edema, junto con diferentes diuréticos.
   • Adultos: Oral, intravenoso: 250-375 mg 1 × / día en la mañana durante 2 días, adoptado antes o después de la relajación; luego repita el horario. O administre acetazolamida cada 2 días. La sobredosis o la dosificación demasiado frecuente a menudo resulta en el fracaso de la terapia y desencadenarán efectos secundarios incómodos elevados.
   • Niños> 1 mes: Oral: 5 mg / kg de peso corporal 1 × / día (máx. 375 mg / día) en la mañana durante 2 días, adoptado antes o después de la relajación; luego repita el horario. O administre acetazolamida cada 2 días.
     
     
4. Edema premenstrual
   • Adultos: Oral: 250 o 375 mg 5-10 días antes del comienzo de la menstruación y 2-3 veces por semana según se desee.
     
     
5. Profilaxis del edema pulmonar en altitud excesiva
   • Adultos: Oral: 250-375 mg antes o después de alcanzar la altitud, luego 2-3 veces por semana para estadías prolongadas.
     
     
6. Offlabel: profilaxis de la enfermedad de las alturas
   • Adultos y niños ≥ 40 kg: Oral: 125 mg 2 veces / día; comience 24 horas antes de alcanzar una altitud de 3000 metros y continúe hasta dos días después de alcanzar la altitud máxima (o menos si desciende antes).
   • Niños <40 kg: Oral: 2,5 mg / kg de peso corporal 2 veces / día; comience 24 horas antes de alcanzar una altitud de 3000 metros y continúe hasta dos días después de alcanzar la altitud máxima (o menos si desciende antes).
   • Básico: Tenga en cuenta la profilaxis si existe una amenaza excesiva de enfermedad de las alturas. La profilaxis también podría interrumpirse si se puede interrumpir el ascenso, mediante un mantenimiento de> 2 días a aproximadamente la misma altitud. Luego reinicie la profilaxis al escalar una vez más.
     
     
7. Off-label: terapia de la enfermedad de las alturas
   • Adultos y niños ≥ 40 kg: Oral: 250 mg 2 veces al día durante 3 días, o menos si desciende antes.
   • Niños <40 kg: Oral: 2,5 mg / kg de peso corporal 2 veces al día durante 3 días, o menos si desciende antes.
   • Básico: El viajero debe comenzar a tomar el medicamento a los primeros signos (dolor de cabeza), incluso cuando los signos son suaves y la persona afectada luego sube más. Si no hay un ascenso adicional, posiblemente puede esperar en caso de que tenga señales suaves. Si los signos vuelven a aparecer a lo largo de la escalada adicional, tome el tratamiento una vez más durante 3 días. Cuando se mantenga a una altitud> 4000 m, prescriba comprimidos durante seis días.
     
     
8. Epilepsia: como coadyuvante de los anticonvulsivos.
   • Adultos: Oral: dosis inicial 250 mg sin demora, mejorar según imagen científica; La dosis estándar es de 375-1000 mg al día.
   • Niños> 1 mes:
     • Oral: 8-30 mg / kg de peso corporal por día en dosis divididas.
     • Oral: 8-30 mg / kg / día en 2-3 dosis, máx. 1500 mg / día.
     • Intravenoso: en casos de emergencia únicamente: 8-30 mg / kg / día en 2-3 dosis, máximo 1500 mg / día.

Operación renal disminuida: El uso en insuficiencia renal extrema (aclaramiento de creatinina <30 ml / min) está contraindicado.

Funcionamiento del hígado disminuido: Está contraindicado el uso en caso de enfermedad hepática o insuficiencia hepática extrema.

Signos de sobredosis

• somnolencia
• Confusión
• parestesia

Precauciones con la acetazolamida

La dependencia sanguínea debe controlarse antes y a menudo durante el tratamiento debido al peligro de anomalías sanguíneas (anemia hemolítica aguda, agranulocitosis, anemia aplásica, trombocitopenia y eosinofilia). Si hay un cambio en la sangre, suspenda su uso. No lo use en enfermedad hepática o insuficiencia hepática extrema (particularmente cirrosis) atribuible a una amenaza elevada de encefalopatía hepática.

Con poca frecuencia se han notificado reacciones de hipersensibilidad graves, generalmente mortales, a las sulfonamidas (junto con acetazolamida) equivalentes al síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica venenosa y necrosis hepática fulminante. Las reacciones de hipersensibilidad pueden reaparecer si se vuelve a ejecutar una sulfonamida o su derivado, cualquiera que sea la vía de administración. La incidencia inicial de la terapia de un eritema generalizado con fiebre acompañada de pústulas también podría ser un síntoma de pustulosis exantemática generalizada aguda (PEGA). Haga que los pacientes informen sobre cualquier erupción cutánea poco común; si se presenta hipersensibilidad o diferentes reacciones graves, interrumpa el tratamiento inmediatamente.

El uso prolongado está contraindicado en el glaucoma de ángulo cerrado no congestivo persistente. Puede ocurrir una oclusión natural del ángulo de la cámara, mientras que el empeoramiento del glaucoma está enmascarado por la disminución del estrés intraocular.

Verifique los electrolitos séricos con frecuencia. La acetazolamida puede desencadenar alteraciones en la estabilidad electrolítica, junto con hiponatremia, hipopotasemia y acidosis metabólica. Utilice la advertencia en pacientes afectados por circunstancias asociadas o predisponentes a desequilibrios electrolíticos o ácido / base, equivalente a pacientes con disfunción renal o afectados por alteración del flujo de aire alveolar (obstrucción pulmonar, enfisema). Utilice una advertencia cuando haya una amenaza de hipopotasemia, equivalente al hiperaldosteronismo principal y el síndrome de Cushing.

El aumento de la dosis no mejora la diuresis y dará lugar a un aumento de los efectos secundarios incómodos equivalentes a la somnolencia y la parestesia. Se ha informado de cada mejora y reducción de los rangos de glucosa. Es necesario tener precaución en casos de intolerancia a la glucosa o diabetes mellitus.

En la práctica de deportes de montaña, un ascenso rápido (dentro de las 24 horas) desde el grado del mar hasta por encima de los 3.000 my un mantenimiento crónico a esta altitud pueden provocar enfermedades de altura. Por encima de los 3.000 m, suba un máximo de 500 m / tarde. Después de cualquier ascenso de más de 500 m, pase no menos de dos noches a la misma altitud. Según la recomendación de viaje de LCR sobre la enfermedad de las alturas, tenga en cuenta el uso preventivo de acetazolamida si existe una amenaza excesiva de enfermedad de las alturas:

• después de haber experimentado previamente la enfermedad de la altura a la misma (o disminuir) altitud;
• al ascender> 600 m / día por encima de 3000 m;
• cuando se eleva desde el grado del mar a> 3500 m en más tarde o más temprano.

Efectos secundarios de Cirpo

Junto con sus efectos necesarios, un medicamento puede causar algunos efectos no deseados. Aunque no todos estos efectos secundarios pueden ocurrir, si ocurren, es posible que necesiten atención médica. Consulte con su médico de inmediato si se presenta alguno de los siguientes efectos secundarios:

• Melancolía de la médula ósea, anemia aplásica, agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia, púrpura trombocitopénica, pancitopenia.
• Escuchar la discapacidad y el tinnitus
• Melena
• Funcionamiento irregular del hígado
• Erupción cutánea, urticaria, eritema multiforme
• Síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica venenosa
• Cristaluria, cólico renal y ureteral, hematuria, glucosuria, insuficiencia renal
• Acidosis metabólica, hipopotasemia transitoria, hiponatremia, hiperglucemia, hipoglucemia, osteomalacia.
• convulsiones, punto débil, indicadores de parálisis
• Hepatitis, ictericia colestásica, necrosis hepática fulminante
• Prurito, fotosensibilización.

En algunos pacientes también pueden presentarse otros efectos secundarios no enumerados. Si nota cualquier otro efecto, consulte con su profesional sanitario.

Descargo de responsabilidad

La información relativa a los trastornos psicóticos, incluida en la revisión de Acetazolamide, se utiliza exclusivamente para las características informativas y no debe pensarse en una alternativa a la atención médica autorizada o en la referencia del distribuidor del tratamiento de bienestar.