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アセタゾラミドとは
アセタゾラミドは炭酸脱水酵素阻害剤です。化学的にスルホンアミドと結合していますが、静菌性の運動はありません。緑内障への影響は、注意の毛様体の体格内の酵素炭酸脱水酵素を阻害することにより、体液の分泌を低下させることに依存しています。眼内液の供給が減少すると、眼圧が低下します。経口投与後の運動期間:8〜12時間。
アセタゾラミド薬の推奨事項
緑内障の治療は眼科医が行う必要があります。開放隅角緑内障では、治療はネイティブの薬物療法および/またはレーザー治療で構成されます。この治療法によって眼球のストレスを十分に軽減できない場合は、外科的介入も義務付けられる可能性があります。プロスタグランジン類似体を含む点眼薬は、薬物療法の主要な代替手段です。プロスタグランジン類似体の影響または不耐性が不十分な場合、β遮断薬は最初に単剤療法として本当に有用です。上記の単剤療法の選択肢は、近隣の炭酸脱水酵素阻害剤またはαによる単剤療法です。2-アゴニスト。単剤療法が十分な影響を及ぼさない場合、完全に異なる運動様式の薬が混合されます。狭角緑内障では、薬物療法によってサポートされているレーザー治療および/または外科的処置が最も好まれています。
アセタゾラミドは、眼のストレスを迅速かつ大幅に軽減する必要がある場合に、主に急性狭角緑内障にその役割を果たします。開放隅角緑内障でのその使用は時代遅れです。
この薬を使用する前に医師に何を話し合うべきですか
- 妊娠している
- 催奇形性:限られた種類の人間の知識は、先天性異常の脅威の高まりを指摘していません。妊娠初期の宣伝(特に頭蓋内高血圧症の場合)が100未満の妊娠では、先天性異常の脅威が高まっているという明確な証拠はありませんが、その数は少なすぎて脅威に関して発表することはできません。 。治療量を超える用量の動物では、傷ついた証拠(四肢の異常)があるかもしれません。 2つの中で宣伝された1000以上の妊娠があります eまたは3学期(主に以前の1つの出版物からの知識、十分に文書化されていない出版物);異常の多様性は上昇しませんでした。
- 薬理学的影響:母親がアセタゾラミドを開始より少し早く使用した後、新しい子供における代謝性アシドーシスのいくつかの例が報告されています。アセタゾラミドは、スルホンアミドのスピンオフです。スルホンアミドは、妊娠の過去のセクションで使用された場合、新生児内で高ビリルビン血症(核黄疸を伴う)を引き起こす可能性があります。
- 提案:専門知識が不十分/制限されているため、非常に厳格な適応症にのみ使用してください。
- 授乳
- 母乳の移行:確かに、わずかな程度です(母体線量の約2%)。
- 薬理学的影響: 生産者によると、母乳のこの低焦点は、幼児内で拮抗的な結果を引き起こす可能性は低いです。
- 提案:おそらく安全に使用できます。
アセタゾラミドの投与量
- 持続性の非うっ血性閉鎖腔緑内障;
- ナトリウムとカリウムの枯渇;
- 低塩素血症性アシドーシス;
- 極度の腎機能障害;
- 肝疾患または極度の肝機能障害;
- アディソン;
- 肺性心;
- スルホンアミドに対する過敏症。
ダイアモックスの適応症
- 緑内障:
- 持続性の開放隅角緑内障;アジュバントとして。
- 続発性緑内障。
- 術前、急性狭角緑内障。
- 浮腫:
- ネフロンの完全に異なる要素への影響が望まれる場合は、浮腫の治療内のさまざまな利尿薬と一緒に(Diamox錠/注射)。
- 月経前浮腫(アセタゾラミド錠)。
- 非常に過剰な高度での肺水腫の予防(アセタゾラミド錠の登録適応症)。
- 適応外使用:高山病の予防と治療。
- 違う:
- てんかん、アジュバントまたは単剤療法(Diamox錠)として。
アセタゾラミドの薬物相互作用
アセタゾラミドと同等のスルホンアミドは、葉酸拮抗薬、血糖値低下ブローカー、経口抗凝固薬の結果を改善する可能性があります。
サリチル酸塩とアセタゾラミドは互いの毒性を改善するため、アセチルサリチル酸との併用は避けてください。サリチル酸塩は、タンパク質結合ウェブサイトからの置換および腎排泄の阻害により、血漿内の遊離アセタゾラミドの焦点を改善し、したがって、(極端な)代謝性アシドーシス(通常の腎手術でも)および中枢神経系毒性(無気力、傾眠、混乱、耳鳴り、食欲不振)。
ジゴキシンと同等の強心配糖体(カリウム範囲に対するアセタゾラミドの影響のため)または降圧ブローカーを併用する場合も、用量変更が義務付けられる可能性があります。チアジドと同等の異なる利尿薬との混合物は、利尿薬の影響と低カリウム血症の危険性を改善する可能性があります。
アセタゾラミドは血清フェニトイン範囲を改善する可能性があり、プリミドン血清範囲の減少とカルバマゼピン血清範囲の上昇の話があります。極端な骨軟化症は、さまざまな抗てんかん薬と一緒にさらに報告されています。アセタゾラミドが血糖値の範囲に予測できない影響を与えるため、血糖値を下げるブローカーを利用する場合は、さらに監視することが非常に役立ちます。
アセタゾラミドは尿細管のpHをアルカリ性にします。これは、弱酸の排泄(排泄の加速)およびエフェドリンやメタドンと同等の塩基(排泄の遅延)に影響を与える可能性があります。たとえば、アセタゾラミドはアンフェタミンとキニジンの尿中排泄を減少させます。アセタゾラミドはリチウムの排泄を増加させ、それによってリチウムの影響を低減します。
血中のシクロスポリンの範囲が改善する可能性があります。これらの患者を注意深く監視してください。相加的な結果に起因する異なる炭酸脱水酵素阻害剤と同時に使用しないでください。アセタゾラミドを併用すると、プロカインの血漿中半減期も延長する可能性があります。炭酸水素ナトリウムを併用すると、腎臓結石の脅威が高まります。
アセタゾラミドの投与量
血液が治療よりも早く、そしてしばしば治療を通して依存することを確認します。この調整が行われた場合は、使用を中止してください。 250 mgの錠剤には二重の切れ目があり、62.5mgの増分で投与することができます。若者の場合、経口懸濁液(飲み物)を利用することができます。
- 持続性開放隅角緑内障:標準治療の補助薬として
- 大人: 経口:250mg1-4×/日。 1000mg /日を超える用量は、多くの場合、より大きな治療効果を生み出しません。
- 大人: 経口:250mg1-4×/日。 1000mg /日を超える用量は、多くの場合、より大きな治療効果を生み出しません。
- 続発性緑内障および術前の急性狭角緑内障
- 大人
- 経口:4時間ごとに250mg;または短期間の治療のために250mg2×/日。
- 経口、静脈内投与:科学的画像に基づいて、遅滞なく500 mg、4時間ごとに125〜250mgを採用。
- 大人
- さまざまな利尿薬と一緒に浮腫の治療
- 大人: 経口、静脈内投与:250-375 mg 1回/日、午前中に2日間、遅かれ早かれリラクゼーションに採用。その後、スケジュールを繰り返します。または、2日ごとにアセタゾラミドを投与します。過剰摂取または過度の投与はしばしば治療の失敗をもたらし、不快な副作用の上昇を引き起こします。
- 1か月を超える子供: 経口:5mg / kgの体格重量1×/日(最大375mg /日)、午前中2日間、遅かれ早かれリラクゼーションに採用。その後、スケジュールを繰り返します。または、2日ごとにアセタゾラミドを投与します。
- 月経前浮腫
- 大人: オーラル: 月経開始の5〜10日前に250または375 mgを投与し、必要に応じて週に2〜3回投与します。
- 大人: オーラル: 月経開始の5〜10日前に250または375 mgを投与し、必要に応じて週に2〜3回投与します。
- 高地肺水腫の予防
- 大人: オーラル: 高度に達するよりも遅かれ早かれ250-375mg、その後長期滞在の場合は週に2-3回。
- 大人: オーラル: 高度に達するよりも遅かれ早かれ250-375mg、その後長期滞在の場合は週に2-3回。
- 適応外使用:高山病の予防
- 40kg以上の大人と子供: 経口:125mg2×/日; 3000メートルの高度に到達する前に24時間早く開始し、最高高度に到達してから2日後まで進みます(または、より早く降下する場合はそれより短くなります)。
- 40kg未満の子供: 経口:2.5mg / kg体格重量2×/日; 3000メートルの高度に到達する前に24時間早く開始し、最高高度に到達してから2日後まで進みます(または、より早く降下する場合はそれより短くなります)。
- 基本: 高山病の過度の脅威がある場合は、予防を考慮に入れてください。上昇を中断できる場合は、ほぼ同じ高度で2日以上維持することにより、予防を中断することもできます。その後、もう一度登るときに予防を再開します。
- 適応外:高山病の治療
- 40kg以上の大人と子供: 経口:250mgを2回/日で3日間、またはそれより早く下降する場合はそれより短くします。
- 40kg未満の子供: 経口:2.5mg / kgの体格重量2×/日で3日間、またはそれより早く下降する場合はそれより短くなります。
- 基本: 旅行者は、兆候が穏やかで、影響を受けた人が後で大きく登った場合でも、最初の兆候(頭痛)で薬を服用し始める必要があります。追加の上昇がない場合は、穏やかな兆候がある場合に備えて待つことができます。追加の登山中にもう一度兆候が見られる場合は、3日間もう一度治療を受けてください。標高4000m以上に滞在する場合は、6日間錠剤を処方してください。
- てんかん:抗けいれん薬の補助薬として
- 大人: 経口:遅滞なく250mgの開始用量、科学的画像に基づいて改善。標準用量は毎日375-1000mgです。
- 1か月を超える子供:
- 経口:分割用量で1日あたり8-30mg / kgの体格重量。
- 経口:最大2〜3回の投与で8〜30mg / kg /日。 1500mg /日。
- 静脈内:緊急の場合のみ:2〜3回の投与で8〜30mg / kg /日、最大1500mg /日。
腎手術の低下:極度の腎機能障害(クレアチニンクリアランス<30ml /分)での使用は禁忌です。
肝臓の機能低下:肝疾患または極度の肝機能障害の場合の使用は禁忌です
過剰摂取の兆候
- 眠気
- 錯乱
- 知覚異常
アセタゾラミドに関する注意事項
血液依存性の異常(急性溶血性貧血、無顆粒球症、再生不良性貧血、血小板減少症、好酸球増加症)の危険性があるため、血液依存性は治療の前に、そしてしばしば治療を通してチェックされるべきです。血液依存に変化がある場合は、使用を中止してください。肝性脳症の脅威の高まりに起因する肝疾患または極度の肝機能障害(特に肝硬変)には使用しないでください。
スティーブンス・ジョンソン症候群、中毒性表皮壊死症、劇症肝壊死に相当するスルホンアミド(アセタゾラミドと一緒に)に対する重度の過敏反応(一般に致命的)はあまり報告されていません。投与経路に関係なく、スルホンアミドまたはそのスピンオフをもう一度実行すると、過敏反応が再発する可能性があります。膿疱を伴う発熱を伴う全身性紅斑の治療の最初の発生率も、急性汎発性発疹性膿疱症(AGEP)の症状である可能性があります。患者に珍しい毛穴や皮膚の発疹を報告してもらいます。過敏症またはさまざまな重度の反応が発生した場合は、直ちに治療を中止してください。
持続性の非うっ血性閉鎖隅角緑内障では、長期間の使用は禁忌です。緑内障の悪化は眼内ストレスの減少によって隠されているのに対し、チャンバー角の自然な閉塞が起こる可能性があります。
血清電解質を頻繁に確認します。アセタゾラミドは、低ナトリウム血症、低カリウム血症、代謝性アシドーシスとともに、電解質の安定性の障害を引き起こす可能性があります。電解質または酸/塩基の不均衡に関連する、またはその素因となる状況に影響を受けた患者には、腎機能障害または肺胞気流障害(肺閉塞、肺気腫)の影響を受けた患者と同等の警告を使用してください。主な高アルドステロン症やクッシング症候群と同等の低カリウム血症の脅威がある場合は、警告を使用してください。
用量を増やしても利尿は改善されず、眠気や知覚異常と同等の不快な副作用が増加します。グルコース範囲のそれぞれの改善および減少が報告されている。耐糖能障害または糖尿病の場合は警告を発する必要があります。
マウンテンスポーツ活動を行う場合、海抜から3,000 m以上までの迅速な上昇(24時間以内)とこの高度での慢性的な維持は、高山病を引き起こす可能性があります。 3,000 mを超えると、500 m /夕方のほとんどを登ります。 500 mを超える上昇の後は、同じ高度で2泊以上過ごします。高山病に関するLCRの旅の推奨事項に基づいて、高山病の過度の脅威がある場合は、アセタゾラミドの予防的使用を考慮に入れてください。
- 同じ(または低下した)高度で高山病を事前に経験した後;
- 3000メートルを超えて600メートル/日を超えて上昇する場合。
- 遅かれ早かれ海の角度から> 3500メートルに上昇するとき。
Cirpoの副作用
その必要な効果に加えて、薬はいくつかの望ましくない効果を引き起こす可能性があります。これらの副作用のすべてが発生するわけではありませんが、発生した場合は医師の診察が必要になる場合があります。次の副作用のいずれかが発生した場合は、すぐに医師に確認してください。
- 骨髄憂鬱、再生不良性貧血、無顆粒球症、白血球減少症、血小板減少症、血小板減少性紫斑病、汎血球減少症。
- 障害と耳鳴りを聞く
- メレナ
- 不規則な肝臓が作動する
- 毛穴と皮膚の発疹、じんま疹、多形紅斑
- スティーブンス・ジョンソン症候群、中毒性表皮壊死症
- 結晶尿、腎疝痛および尿管疝痛、血尿、糖尿、腎不全
- 代謝性アシドーシス、一過性低カリウム血症、低ナトリウム血症、高血糖症、低血糖症、骨軟化症。
- けいれん、弱点、麻痺の指標
- 肝炎、胆汁うっ滞性黄疸、劇症肝壊死
- かゆみ、光増感。
記載されていない他の副作用も一部の患者で発生する可能性があります。他の影響に気付いた場合は、医療専門家に確認してください。
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℞ よくある質問
アセタゾラミドディアモックスとは何ですか?
アセタゾラミドは、高山病の症状を予防および軽減するのに役立ちます。この薬は、高地(通常10,000フィート/ 3,048メートル以上)にすばやく登ったときに発生する可能性のある頭痛、倦怠感、吐き気、めまい、息切れを軽減します。
服用し忘れた場合はどうすればよいですか?
アセタゾラミドの服用を逃した場合は、できるだけ早く服用してください。ただし、次の通常の服用時間であるかどうかにかかわらず、忘れた分は飲まないで、通常の服用時間に戻してください。二重投与しないでください。
ディアモックスを飲みすぎたらどうしますか?
過剰摂取が発生した場合は、医師に名前を付けるか、最寄りの病院に連絡してください。あなたは緊急の医療を受けているかもしれません。また、地元の病院の毒物管理者に連絡することもできます。
アセタゾラミドの保存方法は?
光や湿気から離れて、68〜77°F(20〜25°C)の室温で薬を保管してください。
アセタゾラミドを服用している間、私は何を避けるべきですか?
Diamoxを服用しているときは、アルコールの摂取や違法な薬の使用を避けてください。それらは利点を低下させ(例えばあなたの混乱を悪化させ)そして治療の敵対的な結果(例えば鎮静)を改善するかもしれません。
アセタゾラミドディアモックスの副作用は何ですか?
最も一般的な副作用は、めまい、立ちくらみ、尿量の増加、かすみ目、口渇、眠気、頭痛などです。
禁忌とは何ですか?
この薬は、妊娠中の女性や子供、および錠剤の成分に対する過敏症が知られている患者には服用しないでください。
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最終更新日:2021年11月9日 トニ・エル・クリコス