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O que é morfina

A combinação de morfina é usada para tratar a dor moderada a intensa quando o alívio da dor 24 horas por dia é necessário por um longo período de tempo. Este medicamento não deve ser usado para tratar a dor que sente apenas de vez em quando, ou a dor que pode ser aliviada com medicamentos não narcóticos. A morfina é um analgésico narcótico. Atua no sistema nervoso central (SNC) para aliviar a dor.

Recomendação de drogas para morfina

Ao tratar a dor, siga uma estratégia passo a passo e prossiga para a etapa seguinte se houver redução inadequada da dor, contra-indicações ou uma indicação específica.

Comece com paracetamol. A etapa seguinte é um AINE provavelmente junto com paracetamol. A etapa subsequente é o tramadol, de preferência junto com paracetamol ou um AINE. A etapa subsequente é um opioide de ação forte, por via oral ou transdérmica, idealmente em conjunto com paracetamol ou um AINE. A etapa final do medicamento é a administração subcutânea ou intravenosa de um opioide de ação forte.

  • Para dor com um gatilho oncológico, opioides de ação forte costumam ser iniciados instantaneamente, de preferência junto com paracetamol e / ou um AINE.
  • Para dor irruptiva, junto com terapia de manutenção eficiente, certifique-se de que os analgésicos de ação rápida podem ser encontrados como tratamento de resgate

Indicações de morfina

  • Dor aguda extrema, junto com pós-operatório;
  • Dor extrema persistente, especialmente no estágio terminal de uma doença;
  • Em casos de dispneia e edema pulmonar agudo atribuível à descompensação ventricular esquerda;
  • Pré-medicação antes e como analgésico durante a anestesia;
  • Sendolor: dor aguda extrema, na maioria dos cânceres e dor irruptiva na maioria dos cânceres;
  • Offlabel:
    • dispneia extrema em paliativos com DPOC quando broncodilatadores e corticosteroides não apresentam redução;
    • Offlabel: síndrome coronariana aguda;
    • Offlabel: insuficiência cardíaca coronária aguda.

O que você deve discutir com seu médico antes de usar este medicamento

  • Estar grávida
    • Os opióides atravessam a placenta.
    • Teratogenicidade: Nas pessoas, conhecimento inadequado. A teratogenicidade e a toxicidade reprodutiva foram demonstradas em animais.
    • Impacto farmacológico: Dano atingível. O uso prolongado de opióides, tanto quanto o parto, pode desencadear dependência de opióides e síndrome de abstinência neonatal (NAS)
      • inquietação
      • vomitando
      • desejo elevado de comida
      • irritabilidade
      • hiperatividade
      • tremendo
      • congestão nasal
      • convulsões
      • choro estridente. Quando a morfina é administrada à mãe apenas antes de (2 a 3 horas) ou durante o parto, provavelmente pode reduzir a variação do preço do coração do feto e desencadear melancolia respiratória no novo filho. O perigo da melancolia respiratória é especialmente excessivo em bebês prematuros. A mobilidade uterina diminuída pode estender as instâncias de parto.
    • Sugestão:
      • Use apenas sob indicação estrita.
      • Se usado durante o parto, a naloxona precisa ser armazenada de forma acessível.
      • Não administre sistemicamente durante o parto, mas apenas regionalmente na área epidural ou intratecal.
      • Monitore recém-nascidos cujas mães usaram morfina durante a gravidez para indicadores de NAS:
        • lidar com um opióide se obrigatório;
        • em caso de melancolia respiratória extrema, administrar um antagonista opióide
    • Diferente: Cuidado com o etanol na bebida.
    • Fertilidade: podem ocorrer danos cromossômicos nas células germinativas e diminuição da fertilidade, mulheres e homens férteis devem usar métodos anticoncepcionais eficazes.

  • Lactação
    • Transição no leite materno: Claro, em concentrações maiores do que no plasma materno.
    • Impacto farmacológico: melancolia respiratória e impacto antagônico no sistema nervoso central.
    • Sugestão: Não use.

  • Contra-indicações
    • melancolia respiratória aguda;
      • asma brônquica e doença pulmonar obstrutiva persistente, presença extrema de secreção brônquica ou cianose;
    • trauma mental, dano ao crânio, estresse intracraniano elevado; delirium tremens, alcoolismo, ansiedade ou agitação devido ao impacto do álcool ou hipnóticos; coma, problemas convulsivos resistentes à terapia;
    • bile e procedimento cirúrgico do ducto biliar, íleo paralítico, cólica biliar, doença hepática aguda, dor de estômago extrema, peritonite.

Morfina Interações Medicamentosas

  1. O uso concomitante de bebidas alcoólicas, diferentes substâncias depressoras centrais podem potencializar o impacto depressor no sistema nervoso central.
  2. Mistura com sedativos, equivalente a:
    • benzodiazepínicos
    • pode resultar em sedação
    • melancolia respiratória
    • coma e morrendo
  3. Junto com β-bloqueadores, podem ocorrer inibição elevada do sistema nervoso central e resultados elevados de β-bloqueadores.
  4. O uso concomitante de alguns morfinomiméticos com IMAOs aumentará o perigo de uma síndrome serotonérgica.
  5. Juntamente com os antagonistas da vitamina Okay, foi relatado um aumento do INR com sangramento.
  6. O álcool, mesmo em pequenas porções, pode melhorar o impacto depressor respiratório da morfina.
  7. Cimetidina, nimodipina, metilfenidato e gabapentina podem melhorar o impacto analgésico da morfina.
  8. Os antidepressivos tricíclicos melhoram o impacto analgésico da morfina.
  9. Os agonistas / antagonistas opióides mistos podem reduzir o impacto analgésico da morfina por meio do bloqueio agressivo dos receptores.
  10. O ritonavir pode diminuir os intervalos plasmáticos da morfina ao induzir a glucuronidação.
  11. A rifampicina pode diminuir o foco plasmático da morfina.
  12. As opções de sulfato de morfina e 5-fluoro-uracil são incompatíveis.

Dosagem de morfina

  1. Dor extrema aguda e persistente
    • Adultos
      • Oral: 10-20 mg de cada vez, a cada 4 horas se obrigatório.
    • Envelhecido
      • 5-10 mg toda vez
    • Crianças
      • Oral: recém-nascido à Terme 0,05-0,1 mg / kg a cada 4 horas; 1 mês a 18 anos 0,1-0,2 mg / kg a cada 4 horas.
      • Retal: recém-nascido à terme 0,1-0,2 mg / kg a cada 4 horas; 1 mês a 18 anos 0,2-0,4 mg / kg a cada 4 horas.
      • Iv: prematuro (idade gestacional <37 semanas) ou recém-nascido à terme:
        • dose inicial de 0,05-0,1 mg / kg em 60 min,
        • dose de manutenção 0,003-0,02 mg / kg / h em infusão estável. 
      • Com bomba de PCA: 5-18 anos: 1 mg / kg em resolução de cloreto de sódio de 50 ml (= 20 mcg / kg / ml):
        • bolus de 1 ml (= 20 mcg / kg)
        • intervalo de bloqueio de 10 min
        • infusão de fundo de 0,25 ml / h ao longo das primeiras 24 horas (= 5 mcg / kg / h)
      • Sc: 1 mês-18 anos:
        • Dose inicial 0,05-0,1 mg / kg assim que
        • Manter a dosagem de 0,01 mg / kg / h como uma infusão estável
        • Máx. 0,03 mg / kg / h em pacientes não ventilados. 
      • Im: 3 meses-18 anos: 0,1 mg / kg assim que
  2. Insuficiência renal
    • Podem ocorrer reações antagonistas graves atribuíveis à diminuição da depuração renal: um metabólito ativo é excretado pelos rins. Titule rapidamente, em caso de insuficiência renal razoável (depuração da creatinina 30-60 ml / min), mantenha 75% da dose padrão; em caso de insuficiência renal extrema (<30 ml / min), manter 50% do intervalo de dose padrão.

  3. Insuficiência hepática
    • A meia-vida de eliminação aumentará. Em caso de funcionamento do fígado gravemente comprometido, leve em consideração a redução da frequência de administração pela metade (dobrando o intervalo de administração).
      • Envelhecido
        • Comece com uma dose reduzida e titule individualmente com base na resposta. O curso de eliminação de é mais lento; o desconto da dose diária também pode ser obrigatório, principalmente com a administração regular de morfina.

  4. Asma brônquica cardíaca
    • Adultos
      • Via intravenosa: 5-10 mg todas as vezes. Nos idosos, leve em consideração começar com 2,5 mg e repetir esta dose se obrigatório.

  5. Offlabel: dispneia extrema na seção paliativa em pacientes com DPOC
    • Adultos
      • Dose inicial: 5 mg por via oral ou 2,5-5 mg sc, 4-6 × / dia. Se o impacto for inadequado: melhore a dosagem em 50%.
      • Dose de manutenção: administre a dose diária na forma de morfina do tipo retardado.
      • Tratamento de resgate: se obrigatório, administrar mais 15% da dose de 24 horas (do tipo sem retardo).

  6. Offlabel: suspeita de síndrome coronariana aguda
    • Adultos (incl. Idosos)
      • 5-10 mg (0,1 mg / kg de peso físico) iv em 4-5 min;
      • com idade> 65 anos ou insuficiência cardíaca coronária: 2,5-5 mg (0,05 mg / kg de peso físico).

  7. Offlabel: insuficiência cardíaca coronária aguda
    • Adultos
      • com agitação extrema persistente, dispneia, ansiedade ou dor na seção inicial 2,5-5 mg (0,05 mg / kg) iv em 4-5 minutos: repetir se obrigatório após 10 a 20 minutos.

Uso Adequado de Morfina

  1. Tome a pílula completa;
  2. Com Oramorph 20 mg / ml meça a quantidade de líquido com a pipeta / conta-gotas fornecida, coloque diretamente em um copo de líquido e beba instantaneamente, a resolução de dois mg / ml pode ser bebida instantaneamente. Se uma bebida com morfina for tomada não diluída, beba um líquido adequado depois para impedir a cárie dentária;
  3. A ampola contendo o fluido de injeção pode ser diluída com solução salina fisiológica 0,9%; isso é muito útil para os jovens. Os sais de morfina são incompatíveis com os sais de sódio dos barbitúricos e da fenitoína;
  4. Uma administração intravenosa muito rápida pode melhorar a frequência das reações antagônicas. Em crianças, administre bem devagar;
  5. Em caso de má circulação, a morfina deve ser administrada lentamente iv, pois é dificilmente absorvida sc

Sinais de overdose

  • apontar pupilas
  • melancolia respiratória provavelmente mortal
  • ponto fraco muscular
  • bradicardia
  • hipotensão
  • melancolia do sistema nervoso central do estupor ao coma
  • pneumonia de aspiração
  • choque
  • colapso circulatório
  • parada cardíaca

A pessoa afetada torna-se cianótica e as vias aéreas superiores ficam obstruídas porque os grupos musculares da laringe e da língua afrouxam. As pupilas geralmente ficam menores, o tônus muscular diminui e os poros e a pele ficam gelados e úmidos.

Precauções de morfina

Use com advertência: problemas respiratórios funcionam como no enfisema:

  • asma brônquica brônquica extrema, cor pulmonale extrema, formação extrema de muco no trato respiratório e em problemas de peso extremos; em estresse intracraniano elevado;
  • em problemas cardíacos, hipotensão acompanhada de hipovolemia, fenômenos de choque;
  • Myxemia não tratada ou psicose venenosa;
  • doença do trato biliar, pancreatite, doença inflamatória do intestino;
  • delirium tremens, intoxicação por álcool;
  • hiperplasia prostática;
  • problemas convulsivos;
  • miastenia grave.

Em casos de insuficiência hepática e renal extrema, hipotireoidismo e, em crianças e idosos, a dosagem precisa ser ajustada. Use excessivo alerta em pacientes com insuficiência renal ou hepática operação e suspeita de esvaziamento gastrointestinal. Problemas intra-abdominais graves, equivalentes à perfuração intestinal, também podem ser mascarados pelo impacto analgésico da morfina.

O uso pode resultar em habituação e dependência. O perigo disso é elevado com o uso mais longo e melhores doses. O alerta deve ser exercido em pessoas suscetíveis ao hábito, por exemplo, com um histórico de abuso de álcool ou drogas. Se a terapia for interrompida, interrompa lentamente para evitar sinais de abstinência. Na incidência de hiperalgesia induzida por opióides que não responde à dose adicional aumentará, reduzirá a dose, se obrigatório, ou mudará para um opióide diferente.

Efeitos colaterais da morfina

  • ideias irregulares
  • problemas de reminiscência e foco
  • dependência
  • diminuição do reflexo da tosse
  • alodinia
  • hiperalgesia
  • hiperidrose
  • síndrome de abstinência
  • problemas de movimento
  • rigidez muscular
  • mioclonia
  • ajustes de enzimas hepáticas
  • espasmo biliar
  • tremor
  • síndrome das pernas estressadas
  • diarréia
  • cólica estomacal
  • náusea
  • sinais de gripe
  • taquicardia
  • midríase
  • disforia
  • ansiedade
  • irritabilidade

aviso Legal

As informações sobre transtornos psicóticos, incluídas na revisão da Morfina, são usadas exclusivamente para fins informativos e não devem ser consideradas alternativas aos cuidados de saúde licenciados ou encaminhamento do distribuidor do tratamento de saúde.

 

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Perguntas frequentes

  • O que é morfina?

    A morfina é um medicamento opióide. Um opioide às vezes é chamado de narcótico. A morfina é usada para tratar a dor moderada a intensa. As formulações de ação curta são tomadas conforme necessário para a dor.

  • O que fazer se você falhar uma dose?

    Se você esquecer de uma dose de Morfina, tome-a o mais rápido possível. No entanto, se estiver virtualmente na hora de sua dose subsequente, pule a dose esquecida e volte ao seu esquema de dosagem comum. Não duplique as doses.

  • E se você tomar muita morfina?

    Se ocorrer uma overdose, chame seu médico ou ligue para o hospital mais próximo. Você pode ter cuidados médicos urgentes. Você também pode entrar em contato com a gerência de veneno do hospital local.

  • Como armazenar morfina?

    Armazene em temperatura ambiente, longe do calor, umidade e luz.

  • O que devo evitar ao tomar morfina?

    Evite consumir álcool ou utilizar medicamentos ilegais quando estiver tomando Morfina. Eles podem diminuir as vantagens (por exemplo, piorar sua confusão) e melhorar os resultados hostis (por exemplo, sedação) do remédio.

  • Quais são os efeitos colaterais da morfina?

    Os efeitos colaterais comuns da morfina podem incluir sonolência, tontura, cansaço; prisão de ventre, dor de estômago, náuseas, vômitos; suando; ou sentimentos de extrema felicidade ou tristeza.


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Atualizado pela última vez em 18 de dezembro de 2021 por Toni El Clikos

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