Comprar morfina sin receta

Comprar Morfina Sin receta

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¿Qué es la morfina?

La combinación de morfina se usa para tratar el dolor de moderado a severo cuando se necesita un alivio del dolor las 24 horas del día durante un período prolongado. Este medicamento no debe usarse para tratar el dolor que solo tiene de vez en cuando, o el dolor que puede aliviarse con medicamentos no narcóticos. La morfina es un analgésico narcótico. Actúa sobre el sistema nervioso central (SNC) para aliviar el dolor.

Recomendación de fármaco de morfina

Al tratar el dolor, siga una estrategia paso a paso y continúe con el siguiente paso si puede haber una reducción inadecuada del dolor, contraindicaciones o una indicación en particular.

Comience con paracetamol. El siguiente paso es un AINE probablemente junto con paracetamol. El paso siguiente es tramadol, idealmente junto con paracetamol o un AINE. El paso siguiente es un opioide de acción fuerte, por vía oral o transdérmica, idealmente junto con paracetamol o un AINE. El paso final del fármaco es la administración subcutánea o intravenosa de un opioide de acción fuerte.

• Para el dolor con un desencadenante oncológico, los opioides de acción fuerte a menudo se inician instantáneamente, idealmente junto con paracetamol y / o un AINE.
• Para un dolor irruptivo, junto con una terapia de mantenimiento eficaz, asegúrese de encontrar analgésicos de acción rápida como tratamiento de rescate.

Indicaciones de morfina

• Dolor agudo extremo, junto con postoperatorio;
• Dolor extremo persistente, particularmente en la etapa terminal de una enfermedad;
• En casos de disnea y edema pulmonar agudo atribuible a descompensación del ventrículo izquierdo;
• Premedicación antes y como analgésico durante la anestesia;
• Sendolor: dolor agudo extremo, la mayoría de los cánceres duelen y dolor irruptivo en la mayoría de los cánceres;
• Sin marca:
  • disnea extrema en pacientes paliativos con EPOC cuando no presentan reducción de broncodilatadores y corticoides;
  • Fuera de etiqueta: síndrome coronario agudo;
  • Offlabel: insuficiencia cardíaca coronaria aguda.

¿Qué debe discutir con su médico antes de usar este medicamento?

• Estar embarazada
  • Los opioides atraviesan la placenta.
  • Teratogenicidad: En personas, conocimientos inadecuados. Se ha demostrado teratogenicidad y toxicidad para la reproducción en animales.
  • Impacto farmacológico: Dolor alcanzable. El uso prolongado de opioides tanto como el parto podría desencadenar dependencia de opioides y síndrome de abstinencia neonatal (NAS)
    • inquietud
    • vomitando
    • necesidad elevada de comida
    • irritabilidad
    • hiperactividad
    • temblor
    • congestión nasal
    • convulsiones
    • llanto agudo. Cuando la morfina se administra a la madre simplemente antes (2-3 horas) o durante el parto, probablemente podría reducir la variación del precio del corazón coronario fetal y desencadenar melancolía respiratoria en el nuevo hijo. El peligro de la melancolía respiratoria es especialmente excesivo en los bebés prematuros. La movilidad uterina disminuida puede extender los casos de parto.
  • Sugerencia:
    • Úselo únicamente bajo indicación estricta.
    • Si se usa durante el parto, la naloxona debe almacenarse accesible.
    • No se administre de forma sistémica durante todo el parto, sino únicamente a nivel regional en el área epidural o intratecal.
    • Monitoree a los recién nacidos cuyas madres usaron morfina durante el embarazo para detectar indicadores de NAS:
      • lidiar con un opioide si es obligatorio;
      • en caso de melancolía respiratoria extrema, administrar un antagonista opioide
  • Diferente: Tenga cuidado con el etanol dentro de la bebida.
  • Fertilidad: puede ocurrir daño cromosómico en las células germinales y disminución de la fertilidad, las mujeres y los hombres fértiles deben utilizar métodos anticonceptivos eficaces.
    
    
• Lactancia
  • Transición en la leche materna: Seguro, en concentraciones mayores que en el plasma materno.
  • Impacto farmacológico: melancolía respiratoria e impacto antagónico sobre el sistema nervioso central.
  • Sugerencia: No lo use.
    
    
• Contraindicaciones
  • melancolía respiratoria aguda;
    • asma bronquial y enfermedad pulmonar obstructiva persistente, presencia extrema de secreción bronquial o cianosis;
  • trauma mental, daño del cráneo, estrés intracraneal elevado; delirium tremens, alcoholismo, ansiedad o agitación a través del impacto del alcohol o hipnóticos; coma, problemas convulsivos resistentes a la terapia;
  • procedimiento quirúrgico de vías biliares y biliares, íleo paralítico, cólico biliar, enfermedad hepática aguda, dolor de estómago extremo, peritonitis.

Interacciones farmacológicas de morfina

1. El uso concomitante de bebidas alcohólicas, diferentes sustancias depresoras centralmente podrían potenciar el impacto depresor sobre el sistema nervioso central.
2. Mezcla con sedantes, equivalente a:
   • benzodiazepinas
   • puede resultar en sedación
   • melancolía respiratoria
   • coma y muriendo
3. Junto con los bloqueadores beta, puede ocurrir una inhibición elevada del sistema nervioso central y resultados elevados de los bloqueadores beta.
4. El uso concomitante de algunos morfinomiméticos con IMAO aumentará el peligro de un síndrome serotoninérgico.
5. Junto con los antagonistas de la vitamina Okay, se ha informado un aumento del INR con hemorragia.
6. El alcohol, incluso en pequeñas porciones, puede mejorar el efecto depresor respiratorio de la morfina.
7. La cimetidina, nimodipina, metilfenidato y gabapentina podrían mejorar el efecto analgésico de la morfina.
8. Los antidepresivos tricíclicos mejoran el impacto analgésico de la morfina.
9. Los agonistas / antagonistas opioides mixtos pueden reducir el impacto analgésico de la morfina mediante el bloqueo agresivo de los receptores.
10. El ritonavir podría reducir los rangos plasmáticos de morfina al inducir la glucuronidación.
11. La rifampicina podría disminuir el foco plasmático de morfina.
12. Las opciones de sulfato de morfina y 5-fluoro-uracilo son incompatibles.

Dosis de morfina

1. Dolor extremo agudo y persistente
   • Adultos
     • Oral: 10-20 mg cada vez, cada 4 horas si es obligatorio.
   • Envejecido
     • 5-10 mg cada vez
   • Niños
     • Oral: Recién nacido a término 0,05-0,1 mg / kg cada 4 horas; 1 mes-18 años 0,1-0,2 mg / kg cada 4 horas.
     • Rectal: recién nacido a término 0,1-0,2 mg / kg cada 4 horas; 1 mes-18 años 0,2-0,4 mg / kg cada 4 horas.
     • Iv: prematuro (edad gestacional <37 semanas) o recién nacido a término:
       • dosis inicial 0.05-0.1 mg / kg en 60 min,
       • dosis de mantenimiento 0,003-0,02 mg / kg / h como infusión constante. 
     • Con bomba de PCA: 5-18 años: 1 mg / kg en 50 ml de resolución de cloruro de sodio (= 20 microg / kg / ml):
       • bolo de 1 ml (= 20 microg / kg)
       • intervalo de bloqueo de 10 min
       • infusión de fondo de 0,25 ml / h durante las primeras 24 horas (= 5 microg / kg / h)
     • Sc: 1 mes-18 años:
       • Dosis inicial 0.05-0.1 mg / kg tan pronto como
       • Dosis de mantenimiento de 0,01 mg / kg / h como infusión constante
       • Max. 0,03 mg / kg / h en pacientes no ventilados. 
     • Im: 3 meses-18 años: 0,1 mg / kg tan pronto como
2. Insuficiencia renal
   • Pueden producirse reacciones antagonistas graves atribuibles a una disminución del aclaramiento renal: un metabolito vivo se excreta a través de los riñones. Valorar minuciosamente, en caso de insuficiencia renal razonable (aclaramiento de creatinina 30-60 ml / min) mantener 75% de la dosis estándar; en caso de insuficiencia renal extrema (<30 ml / min) mantener 50% del intervalo de dosis estándar.
     
     
3. Deterioro hepático
   • La vida media de eliminación aumentará. En caso de funcionamiento hepático gravemente dañado, tenga en cuenta la reducción a la mitad de la frecuencia de administración (duplicando el intervalo de administración).
     • Envejecido
       • Comience con una dosis menor y ajuste la dosis individualmente según la respuesta. El curso de eliminación es más lento; El descuento de la dosis diaria también podría ser obligatorio, especialmente con la administración constante de morfina.
         
         
4. Asma bronquial cardiaca
   • Adultos
     • Intravenoso: 5-10 mg cada vez. Dentro de los ancianos, tener en cuenta comenzar con 2,5 mg y repetir esta dosis si es obligatorio.
       
       
5. Offlabel: disnea extrema dentro de la sección paliativa en pacientes con EPOC
   • Adultos
     • Dosis inicial: 5 mg por vía oral o 2,5-5 mg sc, 4-6 veces al día. Si el impacto es inadecuado: mejorar la dosis en 50%.
     • Dosis de mantenimiento: administre la dosis diaria como morfina en forma retardada.
     • Tratamiento de rescate: si es obligatorio, administrar un 15% adicional de la dosis de 24 horas (en forma no retardada).
       
       
6. Offlabel: sospecha de síndrome coronario agudo
   • Adultos (incluidos ancianos)
     • 5-10 mg (0,1 mg / kg de peso corporal) iv en 4-5 min;
     • con edad> 65 años o insuficiencia cardíaca coronaria: 2,5-5 mg (0,05 mg / kg de peso corporal).
       
       
7. Offlabel: insuficiencia cardíaca coronaria aguda
   • Adultos
     • con agitación extrema persistente, disnea, ansiedad o dolor dentro de la primera sección 2.5-5 mg (0.05 mg / kg) iv en 4-5 min: repetir si es obligatorio después de 10 a 20 minutos.

Uso adecuado de morfina

1. Tome la píldora completa;
2. Con Oramorph 20 mg / ml mida la cantidad de líquido con la pipeta / gotero provisto, colóquelo directamente en un vaso de líquido y bébalo instantáneamente, la resolución de dos mg / ml podría beberse instantáneamente. Si una bebida de morfina se toma sin diluir, beba suficiente líquido después para detener la caries dental;
3. La ampolla que contiene el líquido de inyección se puede diluir con solución salina fisiológica 0.9%; que es realmente útil en los jóvenes. Las sales de morfina son incompatibles con las sales de sodio de barbitúricos y fenitoína;
4. Una administración intravenosa demasiado rápida podría mejorar la frecuencia de reacciones antagonistas. En los jóvenes, administrar muy lentamente;
5. En caso de mala circulación, la morfina debe administrarse lentamente por vía intravenosa, ya que apenas se absorbe sc

Signos de sobredosis

• pupilas puntiagudas
• Probablemente melancolía respiratoria mortal
• punto débil del músculo
• bradicardia
• hipotension
• melancolía del sistema nervioso central del estupor al coma
• neumonía por aspiración
• conmoción
• colapso circulatorio
• paro cardiaco

La persona afectada se vuelve cianótica y las vías respiratorias superiores se obstruyen porque los grupos de músculos laríngeos y de la lengua se aflojan. Las pupilas a menudo se vuelven más pequeñas, el tono muscular disminuye y la piel se siente fría y húmeda.

Precauciones con la morfina

Usar con advertencia: la insuficiencia respiratoria funciona como en el enfisema:

• asma bronquial bronquial extrema, cor pulmonale extremo, formación extrema de moco dentro del tracto respiratorio y en problemas extremos de peso; en estrés intracraneal elevado;
• en problemas cardíacos, hipotensión acompañada de hipovolemia, fenómenos de shock;
• Myxemia no tratada o psicosis venenosa;
• enfermedad del tracto biliar, pancreatitis, enfermedad inflamatoria intestinal;
• delirium tremens, intoxicación por alcohol;
• hiperplasia prostática;
• problemas convulsivos;
• Miastenia gravis.

En casos de insuficiencia hepática y renal extrema, hipotiroidismo y en jóvenes y ancianos, es necesario ajustar la dosis. Utilice una advertencia excesiva en pacientes con insuficiencia renal o hepática y sospecha de vaciado gastrointestinal. Los problemas intraabdominales graves, equivalentes a una perforación intestinal, también podrían quedar enmascarados por el impacto analgésico de la morfina.

El uso puede resultar en habituación y dependencia. El peligro de eso aumenta con un uso más prolongado y mejores dosis. La advertencia debe ejercerse en pacientes susceptibles al hábito, por ejemplo, con un pasado histórico de abuso de alcohol o drogas. Si se interrumpe la terapia, hágalo lentamente para evitar los signos de abstinencia. En la incidencia de hiperalgesia inducida por opioides que no responde a una dosis adicional aumentará, reducirá la dosis, si es obligatorio, o cambiará a un opioide diferente.

Efectos secundarios de la morfina

• ideas irregulares
• problemas de reminiscencia y enfoque
• dependencia
• disminución del reflejo de la tos
• alodinia
• hiperalgesia
• hiperhidrosis
• síndrome de abstinencia
• problemas de movimiento
• rigidez muscular
• mioclono
• ajustes de las enzimas hepáticas
• espasmo biliar
• temblor
• síndrome de piernas estresadas
• Diarrea
• cólico de estómago
• náusea
• signos parecidos a la gripe
• taquicardia
• midriasis
• disforia
• ansiedad
• irritabilidad

Descargo de responsabilidad

La información relativa a los trastornos psicóticos, incluida en la revisión de Morfina, se utiliza exclusivamente para las funciones informativas y no debe pensarse en una alternativa a la atención médica autorizada o en la referencia del distribuidor del tratamiento de bienestar.