Acheter de la morphine Sans Ordonnance

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Qu'est-ce que la morphine

L'association de morphine est utilisée pour traiter la douleur modérée à sévère lorsqu'un soulagement de la douleur 24 heures sur 24 est nécessaire pendant une longue période. Ce médicament ne doit pas être utilisé pour traiter la douleur que vous ressentez de temps en temps ou la douleur qui peut être soulagée par des médicaments non narcotiques. La morphine est un analgésique narcotique. Il agit sur le système nerveux central (SNC) pour soulager la douleur.

Recommandation de drogue de morphine

Lors du traitement de la douleur, respectez une stratégie étape par étape et passez à l'étape suivante s'il existe une réduction de la douleur inadéquate, des contre-indications ou une indication particulière.

Commencez par du paracétamol. L'étape suivante est un AINS probablement avec du paracétamol. L'étape suivante est le tramadol, idéalement avec du paracétamol ou un AINS. L'étape suivante est un opioïde à action puissante, par voie orale ou transdermique, idéalement avec du paracétamol ou un AINS. L'étape médicamenteuse finale est l'administration sous-cutanée ou intraveineuse d'un opioïde à action puissante.

• Pour la douleur avec un déclencheur oncologique, les opioïdes à action forte sont souvent commencés instantanément, idéalement avec du paracétamol et/ou un AINS.
• Pour les douleurs aiguës, ainsi qu'un traitement d'entretien efficace, assurez-vous que des analgésiques à action rapide peuvent être trouvés comme traitement de secours

Indications de la morphine

• Douleur extrême aiguë, avec post-opératoire;
• Douleur extrême persistante, en particulier au stade terminal d'une maladie ;
• En cas de dyspnée et d'œdème pulmonaire aigu attribuables à une décompensation ventriculaire gauche ;
• Prémédication plus tôt que, et comme analgésique tout au long de l'anesthésie ;
• Sendolor : douleur aiguë extrême, douleur dans la plupart des cancers et douleur percée dans la plupart des cancers ;
• Sans étiquette:
  • dyspnée extrême chez les patients palliatifs atteints de BPCO lorsque les bronchodilatateurs et les corticoïdes ne présentent pas de réduction ;
  • Hors indication : syndrome coronarien aigu ;
  • Hors indication : insuffisance cardiaque aiguë.

De quoi devriez-vous discuter avec votre médecin avant d'utiliser ce médicament

• Être enceinte
  • Les opioïdes traversent le placenta.
  • Tératogénicité: Chez l'homme, connaissance insuffisante. La tératogénicité et la toxicité pour la reproduction ont été démontrées chez l'animal.
  • Impact pharmacologique: Blessure atteignable. L'utilisation prolongée d'opioïdes autant que l'accouchement pourrait déclencher une dépendance aux opioïdes et un syndrome d'abstinence néonatale (NAS)
    • agitation
    • vomissement
    • envie élevée de nourriture
    • irritabilité
    • hyperactivité
    • tremblant
    • congestion nasale
    • convulsions
    • pleurs aigus. Lorsque la morphine est administrée à la mère juste avant (2 à 3 heures) ou pendant l'accouchement, cela peut probablement réduire la variation du prix du cœur fœtal et déclencher une mélancolie respiratoire chez le nouveau-né. Le danger de mélancolie respiratoire est particulièrement excessif chez les prématurés. Une mobilité utérine réduite peut prolonger les cas de parturition.
  • Suggestion:
    • Utiliser uniquement sur indication stricte.
    • Si elle est utilisée tout au long de l'accouchement, la naloxone doit être stockée accessible.
    • Ne pas administrer de manière systémique tout au long de l'accouchement, mais uniquement au niveau régional dans la zone péridurale ou intrathécale.
    • Surveillez les nouveau-nés dont les mères ont utilisé de la morphine tout au long de leur grossesse pour les indicateurs de NAS :
      • traiter avec un opioïde si obligatoire ;
      • en cas de mélancolie respiratoire extrême donner un antagoniste des opioïdes
  • Différent: Attention à l'éthanol contenu dans la boisson.
  • La fertilité: des dommages chromosomiques dans les cellules germinales et une diminution de la fertilité peuvent survenir, les femmes et les hommes fertiles doivent utiliser une contraception efficace.
    
    
• Lactation
  • Transition dans le lait maternel: Bien sûr, à des concentrations plus importantes que dans le plasma maternel.
  • Impact pharmacologique: mélancolie respiratoire et impact antagoniste sur le système nerveux central.
  • Suggestion: Ne pas utiliser.
    
    
• Contre-indications
  • mélancolie respiratoire aiguë;
    • asthme bronchique et maladie pulmonaire obstructive persistante, présence extrême de sécrétions bronchiques ou de cyanose;
  • traumatisme mental, lésions crâniennes, stress intracrânien élevé ; delirium tremens, alcoolisme, anxiété ou agitation pendant l'impact de l'alcool ou des hypnotiques ; coma, problèmes convulsifs résistants à la thérapie;
  • intervention chirurgicale biliaire et des voies biliaires, iléus paralytique, colique biliaire, maladie hépatique aiguë, maux d'estomac extrêmes, péritonite.

Interactions médicamenteuses avec la morphine

1. L'utilisation concomitante de boissons alcoolisées, différentes substances dépressives centrales pourraient potentialiser l'impact dépresseur sur le système nerveux central.
2. Mélange avec des sédatifs, équivalent à :
   • benzodiazépines
   • peut entraîner une sédation
   • mélancolie respiratoire
   • coma et mourir
3. Avec les -bloquants, une inhibition élevée du système nerveux central et des résultats élevés des -bloquants peuvent se produire.
4. L'utilisation concomitante de certains morphinomimétiques avec les IMAO augmentera le risque de syndrome sérotoninergique.
5. Avec les antagonistes de la vitamine Okay, une augmentation de l'INR avec saignement a été rapportée.
6. L'alcool, même en petites portions, peut améliorer l'effet dépresseur respiratoire de la morphine.
7. La cimétidine, la nimodipine, le méthylphénidate et la gabapentine pourraient améliorer l'effet analgésique de la morphine.
8. Les antidépresseurs tricycliques améliorent l'effet analgésique de la morphine.
9. Des agonistes/antagonistes opioïdes mixtes pourraient réduire l'impact analgésique de la morphine par un blocage agressif des récepteurs.
10. Le ritonavir pourrait abaisser les plages plasmatiques de la morphine en induisant une glucuronidation.
11. La rifampicine pourrait diminuer la concentration plasmatique de la morphine.
12. Les options de sulfate de morphine et de 5-fluoro-uracile sont incompatibles.

Posologie de la morphine

1. Douleur extrême aiguë et persistante
   • Adultes
     • Orale : 10-20 mg à chaque fois, toutes les 4 heures si obligatoire.
   • Vieilli
     • 5-10 mg à chaque fois
   • Des gamins
     • Orale : à Terme nouveau-né 0,05-0,1 mg/kg toutes les 4 heures ; 1 mois-18 ans 0,1-0,2 mg/kg toutes les 4 heures.
     • Rectal : à terme nouveau-né 0,1-0,2 mg/kg toutes les 4 heures ; 1 mois-18 ans 0,2-0,4 mg/kg toutes les 4 heures.
     • Iv : prématuré (âge gestationnel < 37 semaines) ou à terme nouveau-né :
       • dose initiale 0,05-0,1 mg/kg en 60 min,
       • dose d'entretien de 0,003 à 0,02 mg/kg/h en perfusion continue. 
     • Avec pompe PCA : 5-18 ans : 1 mg/kg dans 50 ml de résolution chlorure de sodium (= 20 microg/kg/ml) :
       • bolus de 1 ml (= 20 microg/kg)
       • intervalle de verrouillage de 10 min
       • perfusion de fond de 0,25 ml/h pendant les 24 premières heures (= 5 microg/kg/h)
     • Sc : 1 mois-18 ans :
       • Dose initiale 0,05-0,1 mg/kg dès que
       • Posologie d'entretien 0,01 mg/kg/h en perfusion continue
       • Max. 0,03 mg/kg/h chez les patients non ventilés. 
     • Im : 3 mois-18 ans : 0,1 mg/kg dès
2. Insuffisance rénale
   • Des réactions antagonistes sévères peuvent survenir en raison d'une diminution de la clairance rénale : un métabolite vivant est excrété par les reins. Titrer avec rigueur, en cas d'insuffisance rénale raisonnable (clairance de la créatinine 30-60 ml/min) maintenir 75% de la dose standard ; en cas d'insuffisance rénale extrême (< 30 ml/min) maintenir 50% de l'intervalle posologique standard.
     
     
3. Insuffisance hépatique
   • La demi-vie d'élimination augmentera. En cas d'insuffisance hépatique sévère, envisager de réduire de moitié la fréquence d'administration (doubler l'intervalle d'administration).
     • Vieilli
       • Commencez par diminuer la dose et titrez individuellement en fonction de la réponse. Le cours d'élimination est plus lent; une réduction de la dose journalière pourrait également être obligatoire, notamment en cas d'administration régulière de morphine.
         
         
4. Asthme bronchique cardiaque
   • Adultes
     • Intraveineuse : 5 à 10 mg à chaque fois. Chez les personnes âgées, pensez à commencer par 2,5 mg et à répéter cette dose si obligatoire.
       
       
5. Hors AMM : Dyspnée extrême dans le volet palliatif chez les personnes atteintes de BPCO
   • Adultes
     • Dose initiale : 5 mg par voie orale ou 2,5 à 5 mg sc, 4 à 6 fois/jour. Si l'impact est insuffisant : améliorer le dosage de 50%.
     • Posologie d'entretien : donner la dose journalière sous forme de morphine sous forme retard.
     • Traitement de secours : si obligatoire, rajouter 15% de la dose de 24 heures (en non-retard).
       
       
6. Hors indication : suspicion de syndrome coronarien aigu
   • Adultes (y compris les personnes âgées)
     • 5-10 mg (0,1 mg/kg de poids corporel) iv en 4-5 min;
     • avec un âge > 65 ans ou une insuffisance cardiaque : 2,5 à 5 mg (0,05 mg/kg de poids corporel).
       
       
7. Hors indication : insuffisance cardiaque aiguë
   • Adultes
     • avec agitation extrême persistante, dyspnée, anxiété ou courbatures au début de la section 2,5-5 mg (0,05 mg/kg) iv en 4-5 min : répéter si obligatoire après 10 à vingt minutes.

Utilisation appropriée de la morphine

1. Prenez la pilule complète;
2. Avec Oramorph 20 mg/ml, mesurez la quantité de liquide avec la pipette/compte-gouttes fourni, déposez-le directement dans un verre de liquide et buvez-le instantanément, la résolution de deux mg/ml peut être bue instantanément. Si une boisson à base de morphine est prise non diluée, buvez ensuite suffisamment de liquide pour arrêter la carie dentaire;
3. L'ampoule contenant le fluide d'injection peut être diluée avec une résolution saline physiologique 0.9% ; c'est vraiment utile chez les jeunes. Les sels de morphine sont incompatibles avec les sels de sodium des barbituriques et de la phénytoïne ;
4. Une administration intraveineuse trop rapide pourrait améliorer la fréquence des réactions antagonistes. Chez les jeunes, administrer très lentement ;
5. En cas de mauvaise circulation, la morphine doit être administrée lentement par voie iv car elle est à peine absorbée sc

Signes de surdosage

• repérer les élèves
• mélancolie respiratoire probablement mortelle
• point faible musculaire
• bradycardie
• hypotension
• mélancolie du système nerveux central de la stupeur au coma
• pneumonie par aspiration
• choc
• effondrement circulatoire
• crise cardiaque

La personne atteinte devient cyanosée et les voies respiratoires supérieures deviennent obstruées parce que les groupes musculaires du larynx et de la langue se relâchent. Les pupilles deviennent souvent plus petites, le tonus musculaire diminue et les pores et la peau sont froids et moites.

Précautions concernant la morphine

A utiliser avec avertissement : troubles respiratoires fonctionnent comme dans l'emphysème :

• asthme bronchique bronchique extrême, cœur pulmonaire extrême, formation extrême de mucus dans les voies respiratoires et problèmes de poids extrêmes; en cas de stress intracrânien élevé ;
• dans les problèmes cardiaques, hypotension accompagnée d'hypovolémie, phénomènes de choc ;
• Myxémie non traitée ou psychose vénéneuse ;
• maladie des voies biliaires, pancréatite, maladie intestinale inflammatoire;
• delirium tremens, intoxication alcoolique;
• hyperplasie prostatique;
• problèmes convulsifs;
• myasthénie grave.

En cas d'insuffisance hépatique et rénale extrême, d'hypothyroïdie, et chez les jeunes et les personnes âgées, la posologie doit être ajustée. Utilisez une attention excessive chez les patients souffrant d'insuffisance rénale ou hépatique et suspectée de vidange gastro-intestinale. Des troubles intra-abdominaux sévères, équivalents à une perforation intestinale, pourraient également être masqués par l'effet analgésique de la morphine.

L'utilisation peut entraîner une accoutumance et une dépendance. Le danger de cela est élevé avec une utilisation plus longue et de meilleures doses. L'avertissement doit être exercé chez les patients susceptibles d'accoutumance, par exemple avec des antécédents d'abus d'alcool ou de drogues. Si le traitement est interrompu, cessez lentement pour éviter les signes de sevrage. L'incidence de l'hyperalgésie induite par les opioïdes qui ne répond pas à une dose supplémentaire augmentera, réduira la dose, si elle est obligatoire, ou passera à un autre opioïde.

Effets secondaires de la morphine

• idées irrégulières
• problèmes de mémoire et de concentration
• dépendance
• diminution du réflexe de toux
• allodynie
• hyperalgésie
• hyperhidrose
• syndrome d'abstinence
• problèmes de mouvement
• rigidité musculaire
• myoclonie
• ajustements des enzymes hépatiques
• spasme biliaire
• tremblement
• syndrome des jambes stressées
• la diarrhée
• colique gastrique
• la nausée
• signes pseudo-grippaux
• tachycardie
• mydriase
• dysphorie
• anxiété
• irritabilité

Clause de non-responsabilité

Les informations concernant les troubles psychotiques, incluses dans l'examen de la morphine, sont utilisées exclusivement à des fins informatives et ne doivent pas être considérées comme une alternative aux soins de santé agréés ou à l'orientation du distributeur de soins de santé.