Vásároljon morfiumot vény nélkül

megvesz Morfin Vény nélkül

Akarsz megvesz Morfin online? Ezen az oldalon láthatja, hol rendelheti meg ezt a gyógyszert vény nélkül, korábban saját orvosától kapott. Biztonságos, megbízható és diszkrét. Ez a gyógyszer egy fájdalomcsillapító gyógyszerhez tartozik, amelyet mérsékelt vagy súlyos fájdalom kezelésére használnak, és számos orvos biztonságosnak tartja az online megrendelést. Szeretne többet tudni? Ezután ellenőrizze a gyakran feltett kérdések, hogyan vásárolhat Morphine-t vény nélkül vagy ellenőrizze az összes ennek a gyógyszernek az ára.

Rendeljen morfiumot vény nélkül kapható árakon

A következő táblázatban láthatja, hol rendelhet Morfin vény nélkül, az Uniquepharmaceuticals.com véleményezői ellenőrizték az összes árat az interneten, és arra a következtetésre jutottak, hogy Medpillstore a legjobb morfium árakat kínálja recept nélkül. Világszerte szállítanak (nem az USA-ba/Kanadába), készleteik az EU-n belül és a tengerentúlon egyaránt megtalálhatók, és kiváló szolgáltatást nyújtanak a Morphine vény nélküli vásárlásához.

Mi az a morfium

A morfium-kombinációt mérsékelt vagy súlyos fájdalom kezelésére használják, ha huzamosabb ideig éjjel-nappali fájdalomcsillapításra van szükség. Ez a gyógyszer nem alkalmazható olyan fájdalmak kezelésére, amelyek csak időnként jelentkeznek, vagy olyan fájdalmak kezelésére, amelyek nem kábító hatású gyógyszerekkel enyhíthetők. A morfium kábító fájdalomcsillapító. A központi idegrendszerre (CNS) hat a fájdalom enyhítésére.

Morfin gyógyszerajánlás

A fájdalom kezelése során kövesse a lépésről lépésre szóló stratégiát, és folytassa a következő lépéssel, ha nem megfelelő fájdalomcsillapítás, ellenjavallatok vagy egy adott indikáció.

Kezdje a paracetamollal. A következő lépés egy NSAID valószínűleg paracetamollal együtt. A következő lépés a tramadol, ideális esetben paracetamollal vagy NSAID-dal együtt. A következő lépés egy erős hatású opioid orálisan vagy transzdermálisan, ideális esetben paracetamollal vagy NSAID-dal együtt. A gyógyszer utolsó lépése egy erős hatású opioid szubkután vagy intravénás beadása.

• Az onkológiai kiváltó okok miatti fájdalom esetén az erős hatású opioidok gyakran azonnal elkezdődnek, ideális esetben paracetamollal és/vagy NSAID-dal együtt.
• Az áttörő fájdalom esetén a hatékony fenntartó terápia mellett ügyeljen arra, hogy gyors hatású fájdalomcsillapítók is megtalálhatóak legyenek mentőkezelésként

Morfin indikációk

• Akut extrém fájdalom, műtét utáni időszakkal együtt;
• Tartós extrém fájdalom, különösen a betegség végső szakaszában;
• A bal kamrai dekompenzációnak tulajdonítható nehézlégzés és akut tüdőödéma esetén;
• Premedikáció az érzéstelenítés előtt és fájdalomcsillapítóként az érzéstelenítés alatt;
• Sendolor: extrém akut fájdalom, a legtöbb rák fájdalmas és áttöréses fájdalom a legtöbb rák esetében;
• Offlabel:
  • extrém nehézlégzés COPD-ben szenvedő palliatív betegeknél, amikor a hörgőtágítók és a kortikoszteroidok nem csökkentenek;
  • Offlabel: akut koronária szindróma;
  • Offlabel: akut szívkoszorúér-elégtelenség.

Mit kell megbeszélnie orvosával a gyógyszer alkalmazása előtt

• Terhesnek lenni
  • Az opioidok átjutnak a placentán.
  • Teratogenitás: Az emberekben nem megfelelő tudás. Teratogenitást és reprodukciós toxicitást állatokon igazoltak.
  • Farmakológiai hatás: Elérhető seb. A szülésig terjedő opioidhasználat opioidfüggőséget és újszülöttkori absztinencia szindrómát (NAS) válthat ki
    • nyugtalanság
    • hányás
    • fokozott étvágy
    • ingerlékenység
    • hiperaktivitás
    • remegő
    • orrdugulás
    • görcsök
    • magas hangú sírás. Ha a morfiumot egyszerűen korábban (2-3 órával) vagy a szülés ideje alatt juttatják el az anyához, az valószínűleg mérsékelheti a magzati szívkoszorúér árának változását, és légzési melankóliát válthat ki az új gyermekben. A légúti melankólia veszélye különösen nagy a koraszülötteknél. A csökkent méhmobilitás meghosszabbíthatja a szülési eseteket.
  • Javaslat:
    • Kizárólag szigorú indikációra használható.
    • Ha a szülés során alkalmazzák, a naloxont hozzáférhető helyen kell tárolni.
    • Ne adja be szisztémásan a szülés során, de kizárólag regionálisan az epidurális vagy intratekális területen.
    • Kövesse nyomon az újszülötteket, akiknek anyja morfiumot használt a terhesség alatt a NAS mutatóira:
      • ópioiddal foglalkozni, ha kötelező;
      • extrém légúti melankólia esetén adjunk opioid antagonistát
  • Különböző: Ügyeljen arra, hogy az italban etanol legyen.
  • Termékenység: kromoszómakárosodás a csírasejtekben és a termékenység csökkenése előfordulhat, a termékeny nőknek és férfiaknak hatékony fogamzásgátlást kell alkalmazniuk.
    
    
• Szoptatás
  • Átmenet az anyatejben: Persze, nagyobb koncentrációban, mint az anyai plazmában.
  • Farmakológiai hatás: légúti melankólia és antagonista hatás a központi idegrendszerre.
  • Javaslat: Ne használd.
    
    
• Ellenjavallatok
  • akut légúti melankólia;
    • bronchiális asztma és tartós obstruktív tüdőbetegség, erős hörgőszekréció vagy cianózis;
  • elme trauma, koponyakárosodás, fokozott koponyaűri stressz; delírium tremens, alkoholizmus, szorongás vagy izgatottság az alkohol vagy altatók hatása alatt; kóma, terápiarezisztens görcsös problémák;
  • epe- és epevezeték sebészeti beavatkozás, bénulásos ileus, epekólika, akut májbetegség, erős gyomorfájás, hashártyagyulladás.

Morfin gyógyszerkölcsönhatások

1. Alkoholos italok, különböző központi idegrendszeri depresszív szerek egyidejű használata felerősítheti a központi idegrendszerre gyakorolt depresszív hatást.
2. Keverék nyugtatókkal, egyenértékű:
   • benzodiazepinek
   • szedációt eredményezhet
   • légúti melankólia
   • kóma és haldoklás
3. A β-blokkolóval együtt a központi idegrendszer fokozott gátlása és a β-blokkolók fokozott eredményessége fordulhat elő.
4. Egyes morfinomimetikumok MAOI-kkal történő egyidejű alkalmazása növeli a szerotonerg szindróma veszélyét.
5. Az Okay-vitamin antagonistákkal együtt vérzéssel járó INR-emelkedésről számoltak be.
6. Az alkohol, még kis adagokban is, javíthatja a morfium légzésdepressziós hatását.
7. A cimetidin, nimodipin, metilfenidát és gabapentin javíthatja a morfin fájdalomcsillapító hatását.
8. A triciklikus antidepresszánsok javítják a morfium fájdalomcsillapító hatását.
9. A vegyes opioid agonisták/antagonisták a receptorok agresszív blokkolásával mérsékelhetik a morfin fájdalomcsillapító hatását.
10. A ritonavir csökkentheti a morfin plazmaszintjét azáltal, hogy glükuronidációt vált ki.
11. A rifampicin csökkentheti a morfium plazmakoncentrációját.
12. A morfin-szulfát és az 5-fluor-uracil nem kompatibilisek egymással.

A morfium adagolása

1. Akut és tartós extrém fájdalom
   • Felnőttek
     • Szájon át: 10-20 mg minden alkalommal, 4 óránként, ha kötelező.
   • Idős
     • 5-10 mg minden alkalommal
   • Gyerekek
     • Orális: à Terme újszülött 0,05-0,1 mg/kg 4 óránként; 1 hónap és 18 év között 0,1-0,2 mg/kg 4 óránként.
     • Rektális: à terme újszülött 0,1-0,2 mg/kg 4 óránként; 1 hónap és 18 év között 0,2-0,4 mg/kg 4 óránként.
     • IV: korai (terhességi kor < 37 hét) vagy terme újszülött:
       • kezdő adag 0,05-0,1 mg/kg 60 perc alatt,
       • fenntartó dózis 0,003-0,02 mg/ttkg/óra állandó infúzióban. 
     • PCA pumpával: 5-18 éves korig: 1 mg/kg 50 ml nátrium-klorid felbontásban (= 20 mikrog/kg/ml):
       • 1 ml-es bólus (= 20 mikrog/kg)
       • 10 perces kikapcsolási intervallum
       • háttérinfúzió 0,25 ml/h az első 24 órában (= 5 mikrog/kg/h)
     • Sc: 1 hónap - 18 év:
       • Kezdő adag 0,05-0,1 mg/kg, amint
       • Fenntartó adagolás 0,01 mg/kg/óra állandó infúzióban
       • Max. 0,03 mg/kg/h nem lélegeztetett betegeknél. 
     • Im: 3 hónapos-18 éves korig: 0,1 mg/kg amint
2. Vesekárosodás
   • Súlyos antagonista reakciók léphetnek fel a csökkent vese-clearance miatt: egy élénk metabolit ürül a vesén keresztül. Alaposan titráljon, ésszerű veseelégtelenség esetén (kreatinin-clearance 30-60 ml/perc) tartsa fenn a standard dózis 75%-ját; extrém veseelégtelenség esetén (< 30 ml/perc) tartsuk fenn a standard adagolási intervallum 50% értékét.
     
     
3. Májkárosodás
   • Az eliminációs felezési idő megnő. Súlyos májműködési zavar esetén figyelembe kell venni az adagolás gyakoriságának felére csökkentését (az adagolási intervallum megkétszerezése).
     • Idős
       • Kezdje az adag csökkentésével, és a válasz alapján egyénileg titrálja. Az eliminációs folyamat lassabb; a napi adag csökkentése is kötelező lehet, különösen a morfium folyamatos adagolásakor.
         
         
4. Szív bronchiális asztma
   • Felnőttek
     • Intravénás: 5-10 mg minden alkalommal. Időseknél vegye figyelembe a 2,5 mg-mal kezdődő adag megismétlését, ha kötelező.
       
       
5. Offlabel: Extrém nehézlégzés a palliatív szakaszon belül COPD-s betegeknél
   • Felnőttek
     • Kezdő adag: 5 mg orálisan vagy 2,5-5 mg sc, 4-6×/nap. Ha a hatás nem megfelelő: javítsa az adagolást 50%-vel.
     • Fenntartó adagolás: adjuk be a napi adagot morfiumként retard formában.
     • Mentőkezelés: ha kötelező, adjon további 15%-t a 24 órás adagból (nem retardált formában).
       
       
6. Offlabel: akut koronária szindróma gyanúja
   • Felnőttek (idősekkel együtt)
     • 5-10 mg (0,1 mg/kg testsúly) iv 4-5 perc alatt;
     • 65 év feletti életkor vagy szívkoszorúér-elégtelenség esetén: 2,5-5 mg (0,05 mg/kg testsúly).
       
       
7. Offlabel: akut szívkoszorúér-elégtelenség
   • Felnőttek
     • tartós extrém izgatottság, dyspnoe, szorongás vagy fájdalom esetén a korai szakaszon belül 2,5-5 mg (0,05 mg/kg) iv 4-5 percen belül: ismételje meg, ha kötelező 10-20 perc múlva.

A morfium helyes használata

1. Vegye be a tablettát teljesen;
2. Az Oramorph 20 mg/ml-nél mérje ki a folyadék mennyiségét a mellékelt pipettával/cseppentővel, cseppentse közvetlenül egy pohár folyadékba, és azonnal igya meg, a két mg/ml felbontást azonnal megissza. Ha a morfium italt hígítatlanul fogyasztja, igyon utána megfelelő folyadékot, hogy megállítsa a fogszuvasodást;
3. Az injekciós folyadékot tartalmazó ampulla hígítható 0,91 TP1T fiziológiás sóoldat felbontással; ez nagyon hasznos a fiatalok számára. A morfinsók nem kompatibilisek a barbiturátok és a fenitoin nátriumsóival;
4. A túl gyors intravénás beadás növelheti az antagonista reakciók gyakoriságát. Fiataloknak nagyon lassan kell beadni;
5. Rossz keringés esetén a morfiumot lassan kell beadni intravénásan, mert alig szívódik fel sc

Túladagolás jelei

• tűpontos pupillák
• valószínűleg halálos légúti melankólia
• izomgyengeség
• bradycardia
• hipotenzió
• központi idegrendszeri melankólia a kábulattól a kómáig
• aspirációs tüdőgyulladás
• sokk
• keringési összeomlás
• szívroham

Az érintett személy cianotikussá, a felső légutak pedig elzáródottá válik, mivel a gége és a nyelv izomcsoportjai meglazulnak. A pupillák gyakran kisebbek, az izomtónus csökken, a pórusok és a bőr hűvösnek és nyirkosnak tűnik.

Morfin óvintézkedések

Figyelmeztetéssel használja: a károsodott légzés úgy működik, mint emfizéma esetén:

• extrém bronchiális bronchiális asztma, extrém cor pulmonale, extrém nyálkaképződés a légutakban és extrém súlyproblémák esetén; fokozott koponyaűri stressz esetén;
• szívproblémák esetén hypovolaemiával kísért hipotenzió, sokkjelenségek;
• Kezeletlen myxaemia vagy mérgező pszichózis;
• epeúti betegség, hasnyálmirigy-gyulladás, gyulladásos bélbetegség;
• delírium tremens, alkoholmérgezés;
• prosztata hiperplázia;
• görcsös problémák;
• myasthenia gravis.

Szélsőséges máj- és vesekárosodás, pajzsmirigy alulműködés esetén, valamint fiataloknál és időseknél az adagolást módosítani kell. Túlzott figyelmeztetés alkalmazása károsodott vese- vagy májműködésben és a gyomor-bélrendszeri ürülés gyanúja esetén. A bélperforációval egyenértékű súlyos intraabdominális problémákat is elfedheti a morfium fájdalomcsillapító hatása.

A használat hozzászokást és függőséget okozhat. Ennek veszélye hosszabb használat és jobb adagolás esetén megnő. Figyelmeztetni kell azokat a betegeket, akik hajlamosak a megszokásra, pl. akiknek történelmi múltjuk van alkohollal vagy kábítószerrel. Ha a terápiát abbahagyják, lassan hagyja abba, hogy távol tartsa magát az elvonási tünetektől. Az opioidok által kiváltott hiperalgézia előfordulási gyakorisága, amely nem reagál a további adagokra, növeli, csökkenti az adagot, ha kötelező, vagy másik opioidra vált.

A morfium mellékhatásai

• szabálytalan ötletek
• visszaemlékezési és fókuszproblémák
• függőség
• csökkent köhögési reflex
• allodynia
• hiperalgézia
• hyperhidrosis
• absztinencia szindróma
• mozgási problémák
• izommerevség
• myoclonus
• májenzim-beállítások
• epegörcs
• remegés
• stresszes lábak szindróma
• hasmenés
• gyomor kólika
• hányinger
• influenzaszerű jelek
• tachycardia
• mydriasis
• diszfória
• szorongás
• ingerlékenység

Jogi nyilatkozat

A Morphine áttekintésében szereplő pszichotikus rendellenességekre vonatkozó információk kizárólag tájékoztató jellegűek, és nem szabad megfontolni az engedélyezett egészségügyi ellátás vagy a jóléti kezelést elosztó beutaló alternatíváját.