Kardiomyopatia on perustermi sydänlihaksen sairaudesta, jossa sydämen kammioiden seinämät ovat päätyneet venymään, paksuuntumaan tai jäykistymään. Tämä vaikuttaa sydämen kykyyn pumpata verta ympäri kehoa.

Sisällysluettelo

Mikä on kardiomyopatia

Kardiomyopatiassa havaittu epäsäännöllinen sydänlihas ei johdu tukkeutuneista valtimoista sydämessä (sepelvaltimotauti), kohonneesta verenpaineesta (korkea verenpaine), sydänläppäsairaudesta (läppäsairaus) tai geneettisestä sydänsairaudesta. Useimmat kardiomyopatian tyypit ovat hankittuja, ja niitä nähdään lapsilla ja nuoremmilla henkilöillä.

Laajentunut kardiomyopatia

Laajentuneessa kardiomyopatiassa sydämen lihasseinämät päätyvät venyneiksi ja ohuiksi, joten ne eivät voi puristaa (sovittaa) tehokkaasti pumppaamaan verta ympäri kehoa.

Kuinka suuri se on?

Jos sinulla on todella laajentunut kardiomyopatia, sinulla on suurempi uhka sydämenpysähdyksestä, jolloin sydän lakkaa pumppaamasta riittävästi verta kehon ympärille ihanteellisella paineella.

Sydämen vajaatoiminta aiheuttaa yleensä hengenahdistusta, voimakasta uupumusta ja nilkan turvotusta. Lue lisää sydämenpysähdyksen merkeistä. On myös olemassa sydänläppäongelmien, epäsäännöllisen sydämen sykkeen ja embolian uhka. Sinun tulee käydä säännöllisesti yleislääkärin kanssa, jotta tilaa voidaan seurata.

Kuka on vaikuttanut?

Laajentunut kardiomyopatia voi vaikuttaa sekä lapsiin että aikuisiin.

Kaikki seuraavat voivat vaikuttaa tilaan:

hankkimalla muuttunut (muuttunut) geeni, joka tekee sinusta alttiimman sairaudelle
piilotettu sairaus
hillitön verenpainetauti
epäterveellinen elämäntapa, kuten kivennäisaineiden ja vitamiinien puute ruokavaliossa, liiallinen alkoholinkäyttö ja vapaa-ajan huumeiden käyttö
virusinfektio, joka laukaisee sydänlihaksen turvotuksen
sydänläppäongelma
kudosten tai kapillaarisairaus - kuten granulomatoosi polyangiittiin (GPA), sarkoidoosi, amyloidoosi, lupus, polyarteritis nodosa, vaskuliitti tai lihasdystrofia
- raskaus — kardiomyopatia voi usein muodostua raskauden ongelmaksi

Mutta monille henkilöille syy on tuntematon.

Hypertrofinen kardiomyopatia

Hypertrofisessa kardiomyopatiassa sydänlihassolujen koko kasvaa ja sydänkammioiden seinämät paksuuntuvat. Sydänkammiot ovat kooltaan minimoituja, joten niissä ei voi olla paljon verta, eivätkä seinät pääse tehokkaasti purkamaan ja voivat jäykistyä. Myös verenkierto sydämen läpi saattaa tukkeutua.

Kuinka suuri se on?

Useimmissa tapauksissa hypertrofisella kardiomyopatialla ei ole vaikutusta elämään. Joillakin henkilöillä ei ole oireita, eivätkä he tarvitse hoitoa. Mutta tämä ei tarkoita, etteikö tila voisi olla vakava. Hypertrofinen kardiomyopatia on tyypillisin syy nuorten ja nuorten ammattiurheilijoiden äkilliseen odottamattomaan kuolemaan.

Ensisijaiset sydämen kammiot voivat päätyä jäykiksi, mikä aiheuttaa takapuristuksen pienempiin kokoamiskammioihin. Tämä voi usein voimistaa sydämenpysähdyksen merkkejä ja johtaa epäsäännöllisiin sydämen rytmiin (eteisvärinä).

Verenkierto sydämestä saattaa olla minimoitu tai rajoitettu (kutsutaan obstruktiiviseksi hypertrofiseksi kardiomyopatiaksi). Myös mitraaliläppä voi päätyä vuotamaan, mikä laukaisee veren vuotamisen päinvastoin. Lue lisää mitraalisesta regurgitaatiosta.

Sinulla on myös suurempi uhka saada sydäninfektio (endokardiitti). Nämä sydämen muutokset voivat aiheuttaa huimausta, epämukavuutta rinnassa, hengenahdistusta ja hetkellistä tietoisuuden menetystä. Jos sinulla on äärimmäinen hypertrofinen kardiomyopatia, sinun on tavattava lääkärisi säännöllisesti, jotta tilasi voidaan seurata. Lääkärisi suosittelee harjoittelun tasoa ja määrää, joita voit tehdä, ja ehdottaa elämäntapamuutoksia, joita voit tehdä.

Kuka on vaikuttanut?

Hypertrofisen kardiomyopatian uskotaan vaikuttavan yhteen henkilöön 500:sta Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Suurin osa ihmisistä saa sairauden äideiltään ja isältään.

Restriktiivinen kardiomyopatia

Restriktiivinen kardiomyopatia on harvinainen. Se tunnistetaan yleensä lapsilla, vaikka se voi ilmaantua missä iässä tahansa. Primaaristen sydämen kammioiden seinät päätyvät jäykiksi ja jäykiksi eivätkä voi rentoutua tehokkaasti supistumisen jälkeen. Tämä osoittaa, että sydän ei voi täyttyä tehokkaasti verellä.

Se vähentää sydämen verenkiertoa ja voi aiheuttaa sydämenpysähdyksen merkkejä, kuten hengenahdistusta, uupumusta ja nilkan turvotusta sekä sydämen rytmihäiriöitä. Useissa tapauksissa syy on tuntematon, vaikka usein tila voidaan hankkia.

Rytmogeeninen oikean kammion kardiomyopatia

Rytmogeenisessä ideaalikammiokardiopatiassa (ARVC) proteiinit, jotka tyypillisesti pitävät sydänlihassoluja yhdessä, ovat epäsäännöllisiä. Lihassolut voivat siirtyä pois ja kuollut lihaskudos muuttuu rasva- ja kuituarpikudokseksi.

Sydämen primaaristen kammioiden seinät ovat ohuita ja venyneitä eivätkä pysty pumppaamaan verta tehokkaasti kehon ympärille. Ihmisillä, joilla on ARVC, on tyypillisesti sydämen rytmihäiriöitä. Sydämen heikentynyt verenkierto voi myös aiheuttaa sydämenpysähdyksen merkkejä.

ARVC on hankittu tila, jonka aiheuttaa useiden geenien modifikaatio (poikkeama). Se voi vaikuttaa teini-ikäisiin tai nuoriin, ja se on itse asiassa ollut syynä joihinkin odottamattomiin epätavallisiin nuorten ammattiurheilijoiden kuolemiin.

On yhä enemmän todisteita siitä, että pitkä, uuvuttava harjoitus pahentaa ARVC:n merkkejä entisestään. On olennaista, että henkilöt, joilla on ARVC tai uhkaavat sitä, keskustelevat asiasta sydämen ammattilaisen (kardiologin) kanssa.

Kardiomyopatian diagnosointi

Jotkut kardiomyopatiatapaukset voidaan tunnistaa erilaisten sydänskannausten ja -testien jälkeen, kuten:

elektrokardiogrammi (EKG)
kaikukardiogrammi
MRI-skannaus
sydämen rytminäyttö (24 tai 48 tunnin EKG-näyttö)
harjoitustestit
asiantuntijoiden piirtämää syvällistä esi-isäpuuta saatetaan tarvita kardiomyopatian lääketieteelliseen diagnoosiin

Jos sinulla on todellakin todettu hankinnainen kardiomyopatia, sinulle saatetaan suositella perinnöllisyystestiä sen laukaisevan viallisen geenin (poikkeaman) määrittämiseksi. Rakkaasi voidaan sitten tarkistaa saman poikkeavuuden varalta, ja jos heillä on se, heidän tilaansa voidaan seurata ja hoitaa ajoissa.

Kardiomyopatian hoito

Kardiomyopatiaan ei yleensä ole hoitoa, mutta hoidot voivat olla tehokkaita oireiden hallitsemisessa ja ongelmien välttämisessä. Joillakin kardiomyopatiatyypeillä on erityisiä hoitoja, ja varhainen lääketieteellinen diagnoosi on erittäin tärkeää.

Kaikki kardiomyopatiasta kärsivät eivät tarvitse hoitoa. Joillakin yksilöillä on vain kohtalainen sairaus, jonka he voivat hoitaa muutaman elämäntavan muutoksen jälkeen.

Elämäntyylimuutokset

Olipa kardiomyopatian syy perinnöllinen tai ei, sen on tavallisesti autettava:

noudata terveellistä ruokavaliota ja harjoittele kevyesti
lopetti tupakoinnin (jos poltat)
laihduttaa (jos olet lihava)
estää tai vähentää alkoholinkäyttöäsi
nuku paljon (sekä havaita ja hoitaa taustalla oleva uniapnea)
käsitellä jännitystä
varmistaa, että kaikki taustalla olevat sairaudet, kuten diabetes, hoidetaan hyvin

Lääkkeet

Lääkkeitä voidaan tarvita korkean verenpaineen hallitsemiseksi, epäsäännöllisen sydämen rytmin korjaamiseksi, ylimääräisen nesteen poistamiseksi tai embolian välttämiseksi.

Lisätietoja:

verenpaineen hoidot
beetasalpaajat epäsäännöllisen sydämen sykkeen tai sydämenpysähdyksen hoitoon
diureetit - eräänlainen verenpaineen hoito, joka poistaa ylimääräistä nestettä kehosta, jos se aiheuttaa turvotusta
antikoagulantit, kuten varfariini embolian välttämiseksi
lääkkeitä sydänpysähdyksen hoitoon

Sairaalan menettelyt

Joillakin henkilöillä, joilla on obstruktiivinen hypertrofinen kardiomyopatia, sydämen vasemman ja ideaalisen puolen (väliseinä) erottava seinä on paksuuntunut ja pullistuu ensisijaiseen sydämen kammioon. He saattavat vaatia jommankumman:

alkoholin injektio heidän sydämeensä - tämä vähentää osan väliseinän lihasta
väliseinän myektomia – sydänkirurginen hoito osan paksuuntuneen väliseinän poistamiseksi (mitraaliläppä voidaan tarvittaessa kiinnittää samaan aikaan)

Ne, joilla on sydämen rytmihäiriöitä, saattavat vaatia rytmihäiriöiden poistamista. Tämä hoito muokkaa infektoitunutta sydänkudosta perusteellisesti, mikä laukaisee sydämen rytmihäiriöt.

Tai heillä saattaa olla istutettu vempain, kuten:

sydämentahdistin säätelemään sykettä
implantoitava kardiovertteridefibrillaattori (ICD) tappavan epäsäännöllisen sydämen rytmin välttämiseksi

Lue lisää sydämentahdistimen istuttamisesta. Lisätietoja implantoitavista kardiovertteridefibrillaattoreista British Heart Foundationilta Viimeisenä toivona sydämensiirto saattaa olla välttämätöntä.

Särkynyt sydän -oireyhtymä

Jotkut henkilöt, jotka kokevat huomattavaa psyykkistä tai fyysistä jännitystä, kuten surua tai merkittävää kirurgista hoitoa, kokevat edelleen hetkellisen sydänongelman.

Sydänlihas joutuu odottamattomasti vaarantumaan tai "sokkiin", jolloin vasen kammio (sydämen ensisijaisten kammioiden joukossa) muuttaa muotoaan. Se saattaa johtua hormonaalisten aineiden, erityisesti adrenaliinin, lisääntymisestä jännityksen aikana.

Ensisijaiset merkit ovat epämukava tunne rinnassa ja hengenahdistus, jotka ovat verrattavissa sydämenpysähdyksen oireisiin. Soita aina 999, jos sinä tai joku muu kokee näitä. Sairaus, joka tunnetaan kliinisesti Takotsubo-kardiomyopatiana tai intensiivisen jännityksen kardiomyopatiana, on tyypillisempi naisille. Se on hetkellinen ja palautuva. On harvinaista, että se toistuu uudelleen.