Kardiomiopátia

A kardiomiopátia a szívizom betegségének alapfogalma, amikor a szívkamrák falai valójában megnyúltak, megvastagodtak vagy megmerevedtek. Ez befolyásolja a szív azon képességét, hogy vért pumpáljon a szervezetben.

Mi az a kardiomiopátia

A kardiomiopátiában észlelt szabálytalan szívizmot nem a szívben elzáródott artériák (koszorúér-betegség), magas vérnyomás (magas vérnyomás), szívbillentyű-betegség (billentyűbetegség) vagy genetikai szívbetegség okozza. A kardiomiopátia legtöbb fajtája szerzett, és gyermekeknél és fiatalabb egyéneknél is megfigyelhető.

Kitágult kardiomiopátia

Dilatált kardiomiopátiában a szív izomfalai megnyúlnak és vékonyak, így nem tudnak hatékonyan összenyomni (megegyezni), hogy a vért a test körül pumpálják.

Mennyire jelentős?

Ha valóban kitágult kardiomiopátiája van, nagyobb a szívmegállás veszélye, amikor a szív leáll, hogy elegendő vért pumpáljon a szervezetben az ideális nyomáson.

A szívelégtelenség általában légszomjat, súlyos kimerültséget és bokaduzzanatot vált ki. Tudjon meg többet a szívmegállás jeleiről. Szintén fennáll a szívbillentyű-problémák, a szabálytalan szívverés és az embólia veszélye. Rendszeresen konzultálnia kell háziorvosával, hogy nyomon tudja követni az állapotot.

Ki érintett?

A kitágult kardiomiopátia gyermekeket és felnőtteket egyaránt érinthet.

A következők mind hozzájárulhatnak az állapothoz:

• megváltozott (módosult) gén megszerzése, amely fogékonyabbá tesz az állapotra
• rejtett egészségügyi állapot
• féktelen magas vérnyomás
• egészségtelen életmód, például az ásványi anyagok és vitaminok hiánya az étrendből, túlzott alkoholfogyasztás és szabadidős drogok használata
• vírusos fertőzés, amely a szívizom duzzadását váltja ki
• szívbillentyű probléma
• a szövetek vagy kapillárisok betegsége – például granulomatosis polyangiitisszel (GPA), sarcoidosis, amyloidosis, lupus, polyarteritis nodosa, vasculitis vagy izomdystrophia
  • terhesség – a kardiomiopátia gyakran terhességi problémaként jelentkezhet

De sok ember számára az ok ismeretlen.

Hipertrófiás kardiomiopátia

Hipertrófiás kardiomiopátiában a szívizomsejtek mérete megnő, és a szívkamrák falai megvastagodnak. A szívkamrák minimális méretűek, így nem tudnak sok vért tartani, a falak pedig nem tudnak hatékonyan ellazulni, és megmerevedhetnek. Ezenkívül a szíven keresztüli vérkeringés blokkolható.

Mennyire jelentős?

A legtöbb esetben a hipertrófiás kardiomiopátia nincs hatással az életre. Egyes egyéneknek nincsenek jelei, és nem igényelnek kezelést. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az állapot nem lehet súlyos. A hipertrófiás kardiomiopátia a legjellemzőbb oka a fiatalok és a fiatal profi sportolók hirtelen, előre nem látható halálának.

Az elsődleges szívkamrák végül megmerevedhetnek, ami visszanyomja a kisebb méretű gyűjtőkamrákat. Ez gyakran felerősítheti a szívmegállás jeleit, és szabálytalan szívritmushoz (pitvarfibrillációhoz) vezethet.

A szívből származó vérkeringés minimálisra csökkenhet vagy korlátozott (ezt obstruktív hipertrófiás kardiomiopátiának nevezik). Ezenkívül a mitrális szívbillentyű szivároghat, ami fordított esetben kiválthatja a vér szivárgását. Tudjon meg többet a mitralis regurgitációról.

Ugyanígy nagyobb a veszélye a szívfertőzés (endocarditis) kialakulásának. Ezek a szívelváltozások szédülést, mellkasi kényelmetlenséget, légszomjat és pillanatnyi tudatvesztést válthatnak ki. Ha extrém hipertrófiás kardiomiopátiája van, gyakran fel kell keresnie orvosát, hogy nyomon követhesse állapotát. Orvosa javasolni fogja, hogy milyen szintű és mennyiségű edzést végezhet, és javaslatot tesz az Ön által végrehajtható életmód-módosításokra.

Ki érintett?

A hipertrófiás kardiomiopátia vélhetően 500 emberből 1-et érint az Egyesült Királyságban. A legtöbb ember az anyjától és az apjától kapja meg a betegséget.

Restrikciós kardiomiopátia

A restriktív kardiomiopátia nem gyakori. Általában gyermekeknél azonosítják, bár bármely életkorban kialakulhat. Az elsődleges szívkamrák falai végül merevek és merevek lesznek, és az összehúzódás után nem tudnak hatékonyan ellazulni. Ez azt jelzi, hogy a szív nem tud hatékonyan megtelni vérrel.

Ez minimálisra csökkenti a szív vérkeringését, és szívmegállás jeleit, például légszomjat, kimerültséget és bokaduzzanatot, valamint szívritmuszavarokat eredményezhet. Sok esetben az okot nem azonosítják, bár gyakran az állapot megszerezhető.

Aritmogén jobb kamrai kardiomiopátia

Az arrhythmogén ideális kamrai kardiomiopátiában (ARVC) a szívizomsejteket jellemzően összetartó fehérjék szabálytalanok. Az izomsejtek elmúlhatnak, és az elhalt izomszövet zsíros és rostos hegszövettel változik.

Az elsődleges szívkamrák falai vékonyak és megnyúlnak, és nem tudják hatékonyan pumpálni a vért a test körül. Az ARVC-ben szenvedőknek általában szívritmuszavarai vannak. A szívből származó csökkent vérkeringés szintén szívmegállás jeleit eredményezheti.

Az ARVC egy szerzett állapot, amelyet több gén módosulása (anomália) idéz elő. Ez hatással lehet a tizenévesekre vagy a fiatalokra, és valójában a fiatal profi sportolók váratlan szokatlan haláleseteinek oka volt.

Egyre több bizonyíték van arra, hogy a hosszan tartó, kimerítő edzés még rosszabbá teszi az ARVC jeleit. Alapvető fontosságú, hogy az ARVC-ben szenvedő vagy azzal fenyegetett egyének ezt megvitassák szívorvosukkal (kardiológusukkal).

A kardiomiopátia diagnosztizálása

A kardiomiopátia egyes esetei különböző szívvizsgálatok és -tesztek után azonosíthatók, például:

• elektrokardiogram (EKG)
• echokardiogram
• MRI vizsgálat
• szívritmus-képernyő (24 vagy 48 órás EKG-képernyő)
• edzési tesztek
• szakértők által készített mélyreható ősi fa szükséges lehet a kardiomiopátia orvosi diagnózisához

Ha valóban egy szerzett kardiomiopátiával azonosították, javasolható egy örökletes vizsgálat elvégzése, amely meghatározza az ezt kiváltó hibás gént (anomáliát). A szeretteit ezután ellenőrizni lehet ugyanarra az anomáliára vonatkozóan, és ha náluk van, állapotuk nyomon követhető és korán kezelhető.

Cardiomyopathia kezelése

A kardiomiopátiára jellemzően nincs kezelés, azonban a kezelések hatékonyak lehetnek a tünetek kezelésében és a problémák elkerülésében. A kardiomiopátia bizonyos fajtáinak speciális kezelése van, és a korai orvosi diagnózis rendkívül fontos.

Nem mindenkinek, aki kardiomiopátiában szenved, van szüksége kezelésre. Egyes egyéneknek csak egy mérsékelt állapota van, amelyet néhány életmódbeli módosítás után kezelni tudnak.

Életmódbeli változások

Függetlenül attól, hogy a kardiomiopátia oka örökletes-e vagy sem, általában segítenie kell:

• fogyassz egy egészséges étrendet és végezz enyhe edzést
• abbahagyta a cigarettázást (ha dohányzik)
• karcsúsíts (ha elhízott)
• megakadályozza vagy csökkentse az alkoholfogyasztást
• aludjon sokat (a mögöttes alvási apnoe észlelésével és kezelésével együtt)
• kezelni a feszültséget
• annak biztosítása, hogy minden alapbetegség, például a cukorbetegség jól kezelhető legyen

Gyógyszerek

Szükség lehet gyógyszerekre a magas vérnyomás kezelésére, a szabálytalan szívritmus megszüntetésére, a felesleges folyadék eltávolítására vagy az embólia elkerülésére.

Tudjon meg többet a következőkről:

• magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek
• béta-blokkolók a szabálytalan szívverés vagy szívleállás kezelésére
• diuretikumok – a magas vérnyomás egyfajta kezelése a felesleges folyadék eltávolítására a szervezetből, ha ez duzzanatot vált ki
• véralvadásgátlók, például warfarin az embólia elkerülése érdekében
• gyógyszerek a szívmegállás kezelésére

Kórházi eljárások

Egyes obstruktív hipertrófiás kardiomiopátiában szenvedő egyéneknél a szív bal és ideális oldalát (septum) elválasztó fal megvastagszik, és az elsődleges szívkamrába dudorodik. Előfordulhat, hogy rendelkezniük kell a következőkkel:

• alkohol injekciót a szívükbe – ennek célja, hogy csökkentse az izom egy részét a septumban
• septum myectomia – szívsebészeti kezelés a megvastagodott szeptum egy részének eltávolítására (a mitrális billentyűt egyidejűleg lehet rögzíteni, ha szükséges)

A szívritmuszavarokkal küzdőknek szívritmuszavar-eltávolításra lehet szükségük. Ez a kezelés alaposan módosítja a fertőzött szívszövetet, amely szívritmuszavarokat vált ki.

Vagy beültettek egy kütyüt, például:

• pacemaker a pulzusszám szabályozására
• beültethető kardioverter defibrillátor (ICD) a halálos szabálytalan szívritmus elkerülésére

Tudjon meg többet a szívritmus-szabályozó beültetéséről. Tudjon meg többet a beültethető kardioverter defibrillátorokról a Brit Szív Alapítványtól Utolsó reményként a szívátültetés elengedhetetlen lehet.

Megtört szív szindróma

Egyes egyének, akik jelentős pszichológiai vagy fizikai feszültséget élnek át, például gyászt vagy jelentős műtéti kezelést, pillanatnyi szívproblémát tapasztalnak.

A szívizom végül váratlanul megsérül vagy „sokkolódik”, ami a bal kamrát (a szív elsődleges kamrái között) megváltoztatja alakjaként. Ezt okozhatja a hormonális szerek, különösen az adrenalin, a feszültség alatti növekedése.

Az elsődleges tünet a mellkasi kényelmetlenség és a légszomj, ami hasonló a szívmegálláshoz. Mindig hívja a 999-et, ha Ön vagy más személy ezt tapasztalja. Az állapot – amelyet klinikailag Takotsubo cardiomyopathia vagy intenzív feszültségű kardiomiopátiaként ismernek fel – jellemzőbb a hölgyekre. Ez pillanatnyi és visszafordítható. Nem ritka, hogy még egyszer előfordul.