Kardiomiopatia

Kardiomiopatia jest podstawowym terminem określającym chorobę mięśnia sercowego, w której ściany komór serca faktycznie się rozciągnęły, pogrubiły lub usztywniły. Wpływa to na zdolność serca do pompowania krwi w całym ciele.

Co to jest kardiomiopatia?

Nieregularny mięsień sercowy obserwowany w kardiomiopatii nie jest spowodowany niedrożnością tętnic w sercu (choroba wieńcowa), nadciśnieniem (wysokie ciśnienie krwi), chorobą zastawek serca (choroba zastawkowa) lub genetyczną chorobą serca. Większość rodzajów kardiomiopatii jest nabyta i występuje u dzieci i młodszych osób.

Kardiomiopatia rozstrzeniowa

W kardiomiopatii rozstrzeniowej ściany mięśnia serca stają się rozciągnięte i cienkie, przez co nie mogą skutecznie się ściskać (porozumieć) w celu pompowania krwi w organizmie.

Jak ważne jest to?

Jeśli masz kardiomiopatię rozstrzeniową, jesteś bardziej narażony na zatrzymanie akcji serca, w którym serce przestaje pompować wystarczającą ilość krwi w całym ciele przy idealnym ciśnieniu.

Niewydolność serca zwykle powoduje duszność, silne wyczerpanie i obrzęk kostek. Dowiedz się więcej o objawach zatrzymania akcji serca. Istnieje również zagrożenie problemami z zastawkami serca, nieregularnym biciem serca i zatorami. Będziesz potrzebować rutynowych konsultacji z lekarzem rodzinnym, aby można było śledzić stan.

Kogo dotyczy?

Kardiomiopatia rozstrzeniowa może dotyczyć zarówno dzieci, jak i dorosłych.

Następujące osoby mogą przyczynić się do tego stanu:

• nabycie zmienionego (zmienionego) genu, który sprawia, że jesteś bardziej podatny na tę chorobę
• ukryty stan chorobowy
• niepohamowane nadciśnienie
• niezdrowy tryb życia, taki jak brak minerałów i witamin w diecie, nadmierne picie alkoholu i używanie narkotyków rekreacyjnych
• infekcja wirusowa wywołująca obrzęk mięśnia sercowego
• problem z zastawką serca
• choroba tkanek lub naczyń włosowatych — np. ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (GPA), sarkoidoza, amyloidoza, toczeń, guzkowe zapalenie tętnic, zapalenie naczyń lub dystrofia mięśniowa
  • ciąża — kardiomiopatia często może stanowić problem ciąży

Ale dla wielu osób przyczyna jest niezidentyfikowana.

Kardiomiopatia przerostowa

W kardiomiopatii przerostowej komórki mięśnia sercowego powiększają się, a ściany komór serca pogrubiają. Komory serca są zminimalizowane, więc nie mogą pomieścić dużej ilości krwi, a ściany nie mogą się skutecznie rozwijać i mogą sztywnieć. Również krążenie krwi w sercu może być zablokowane.

Jak ważne jest to?

W większości przypadków kardiomiopatia przerostowa nie ma wpływu na życie. Niektóre osoby nie mają żadnych objawów i nie wymagają leczenia. Ale to nie sugeruje, że stan nie może być poważny. Kardiomiopatia przerostowa jest najbardziej typową przyczyną nagłej, nieprzewidzianej śmierci młodzieży i młodych zawodowych sportowców.

Główne komory serca mogą być sztywne, powodując nacisk wsteczny na mniejsze komory zbiorcze. Może to często nasilać objawy zatrzymania akcji serca i powodować nieregularne rytmy serca (migotanie przedsionków).

Krążenie krwi z serca może być zminimalizowane lub ograniczone (tzw. kardiomiopatia przerostowa obturacyjna). Ponadto zastawka mitralna serca może przeciekać, powodując wyciek krwi w odwrotnym kierunku. Dowiedz się więcej o niedomykalności zastawki mitralnej.

Będziesz także narażony na większe ryzyko infekcji serca (zapalenie wsierdzia). Te modyfikacje serca mogą powodować zawroty głowy, dyskomfort w klatce piersiowej, duszność i chwilową utratę świadomości. Jeśli masz ekstremalną kardiomiopatię przerostową, będziesz musiał często odwiedzać swojego lekarza, aby móc śledzić swój stan. Twój lekarz zaleci poziom i ilość treningu, który możesz wykonać, i zasugeruje modyfikacje sposobu życia, które możesz wprowadzić.

Kogo dotyczy?

Uważa się, że kardiomiopatia przerostowa dotyka 1 na 500 osób w Wielkiej Brytanii. Większość osób zaraża się chorobą od swoich matek i ojców.

Kardiomiopatia restrykcyjna

Kardiomiopatia restrykcyjna występuje rzadko. Zwykle występuje u dzieci, chociaż może się pojawić w każdym wieku. Ściany głównych komór serca stają się sztywne i sztywne i nie mogą się skutecznie odwinąć po skurczu. Oznacza to, że serce nie może się skutecznie wypełnić krwią.

Prowadzi to do zminimalizowania krążenia krwi z serca i może powodować objawy zatrzymania akcji serca, takie jak duszność, wyczerpanie i obrzęk kostek, a także problemy z rytmem serca. W wielu przypadkach przyczyna jest niezidentyfikowana, chociaż często można nabyć stan.

Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory

W arytmogennej kardiomiopatii komorowej idealnej (ARVC) białka, które zazwyczaj utrzymują razem komórki mięśnia sercowego, są nieregularne. Komórki mięśniowe mogą przeminąć, a martwa tkanka mięśniowa zostaje zamieniona w tłuszczową i włóknistą tkankę bliznowatą.

Ściany głównych komór serca stają się cienkie i rozszerzone i nie mogą skutecznie pompować krwi w całym ciele. Osoby z ARVC zazwyczaj mają problemy z rytmem serca. Zmniejszone krążenie krwi z serca może również skutkować oznakami zatrzymania akcji serca.

ARVC to choroba nabyta spowodowana modyfikacją (anomalią) kilku genów. Może mieć wpływ na nastolatków lub młodych ludzi i faktycznie był czynnikiem powodującym nieoczekiwane, niezwykłe zgony młodych zawodowych sportowców.

Istnieje coraz więcej dowodów na to, że przedłużony, wyczerpujący trening pogarsza objawy ARVC. Niezwykle ważne jest, aby osoby z lub zagrożone ARVC omówiły to w informacji ze swoim specjalistą kardiologicznym (kardiologiem).

Diagnozowanie kardiomiopatii

Niektóre przypadki kardiomiopatii można zidentyfikować po różnych badaniach serca i badaniach, takich jak:

• elektrokardiogram (EKG)
• echokardiogram
• skan MRI
• ekran rytmu serca (24 lub 48-godzinny ekran EKG)
• testy treningowe
• do diagnozy medycznej kardiomiopatii może być potrzebne szczegółowe drzewo przodków narysowane przez ekspertów

Jeśli faktycznie zidentyfikowano u Ciebie nabytą kardiomiopatię, możesz zalecić wykonanie testu dziedzicznego w celu określenia wadliwego genu (anomalii), który ją wywołał. Twoi bliscy mogą być następnie sprawdzeni pod kątem tej samej anomalii, a jeśli ją mają, ich stan można śledzić i odpowiednio wcześnie zająć.

Leczenie kardiomiopatii

Zazwyczaj nie ma leczenia kardiomiopatii, jednak metody leczenia mogą być skuteczne w radzeniu sobie z objawami i unikaniu problemów. Niektóre rodzaje kardiomiopatii wymagają szczególnego leczenia, dlatego wczesna diagnoza medyczna jest niezwykle istotna.

Nie każdy z kardiomiopatią będzie wymagał leczenia. Niektóre osoby mają po prostu umiarkowany stan, z którym mogą sobie poradzić po dokonaniu kilku modyfikacji sposobu życia.

Zmiany stylu życia

Niezależnie od tego, czy przyczyna kardiomiopatii jest dziedziczna, czy nie, zwykle musi pomagać:

• spożywać zdrowy plan diety i wykonywać łagodny trening
• przestał palić papierosy (jeśli palisz)
• schudnij (jeśli jesteś otyły)
• zapobiec lub zmniejszyć spożycie alkoholu
• dużo snu (wraz z wykrywaniem i radzenie sobie z bezdechem sennym)
• napięcie uchwytu
• upewnić się, że każdy stan podstawowy, taki jak cukrzyca, jest dobrze zarządzany

Leki

Leki mogą być potrzebne do kontrolowania wysokiego ciśnienia krwi, korygowania nieregularnego rytmu serca, usuwania nadmiaru płynów lub unikania zatorowości.

Dowiedz się więcej o:

• leczenie nadciśnienia
• beta-blokery do radzenia sobie z nieregularnym biciem serca lub zatrzymaniem akcji serca
• diuretyki — rodzaj leczenia nadciśnienia w celu wyeliminowania nadmiaru płynów z organizmu, jeśli powoduje to obrzęk
• antykoagulanty, takie jak warfaryna, aby uniknąć zatorowości
• leki na zatrzymanie krążenia

Procedury szpitalne

U niektórych osób z kardiomiopatią przerostową obturacyjną ściana oddzielająca lewą i idealną stronę serca (przegroda) jest pogrubiona i wybrzusza się do pierwotnej komory serca. Mogą wymagać:

• wstrzyknięcie alkoholu do serca — ma to na celu zmniejszenie części mięśnia w przegrodzie
• myektomia przegrody — leczenie chirurgiczne serca w celu usunięcia części pogrubionej przegrody (można w tym samym czasie naprawić zastawkę mitralną, jeśli to konieczne)

Osoby z problemami z rytmem serca mogą wymagać ablacji arytmii. Zabieg ten dokładnie modyfikuje zainfekowaną tkankę serca, która wywołuje problemy z rytmem serca.

Lub mogą mieć wszczepiony gadżet, taki jak:

• rozrusznik do zarządzania tętnem
• wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD) w celu uniknięcia śmiertelnie nieregularnego rytmu serca

Dowiedz się więcej o wszczepieniu rozrusznika serca. Dowiedz się więcej o wszczepialnych kardiowerterach-defibrylatorach od British Heart Foundation Ostatnią nadzieją może być przeszczep serca.

Zespół złamanego serca

Niektóre osoby, które doświadczają znacznego napięcia psychicznego lub fizycznego, takiego jak żałoba lub znaczące leczenie chirurgiczne, doświadczają chwilowego problemu z sercem.

Mięsień sercowy zostaje nieoczekiwanie zagrożony lub „wstrząsany”, powodując zmianę kształtu lewej komory (pomiędzy głównymi komorami serca). Może to być spowodowane wzrostem środków hormonalnych, zwłaszcza adrenaliny, podczas trwania napięcia.

Podstawowymi objawami są dyskomfort w klatce piersiowej i duszność, porównywalne z objawami zatrzymania krążenia. Zawsze dzwoń pod numer 999, jeśli ty lub inna osoba doświadcza tego. Choroba – klinicznie rozpoznawana jako kardiomiopatia Takotsubo lub kardiomiopatia napięciowa z nasileniem napięcia – jest bardziej typowa u kobiet. Jest chwilowy i odwracalny. Rzadko zdarza się, aby to się powtórzyło.