Kardiomyopati är en grundläggande term för sjukdom i hjärtmuskeln, där hjärtkamrarnas väggar faktiskt har blivit förlängda, förtjockade eller stela. Detta påverkar hjärtats förmåga att pumpa runt blodet i kroppen.

Innehållsförteckning

Vad är kardiomyopati

Den oregelbundna hjärtmuskeln som ses vid kardiomyopati orsakas inte av obstruerade artärer i hjärtat (kransartärsjukdom), hypertoni (högt blodtryck), sjukdom i hjärtklaffarna (klaffsjukdom) eller genetisk hjärtsjukdom. De flesta typer av kardiomyopati förvärvas och ses hos barn och mer ungdomliga individer.

Dilaterad kardiomyopati

Vid dilaterad kardiomyopati hamnar hjärtats muskelväggar utsträckta och tunna, så att de inte kan klämma (överenskomma) effektivt för att pumpa runt blodet i kroppen.

Hur stort är det?

Om du faktiskt har dilaterad kardiomyopati, har du ett högre hot om hjärtstillestånd, där hjärtat slutar arbeta för att pumpa runt tillräckligt med blod i kroppen vid det ideala trycket.

Hjärtsvikt utlöser vanligtvis andnöd, kraftig utmattning och svullnad av fotled. Lär dig mer om tecknen på hjärtstopp. Det finns också ett hot om hjärtklaffproblem, oregelbunden hjärtrytm och emboli. Du måste ha rutinmässiga konsultationer med en läkare så att tillståndet kan hållas reda på.

Vem är påverkad?

Dilaterad kardiomyopati kan påverka både barn och vuxna.

Följande kan alla bidra i tillståndet:

förvärva en förändrad (förändrad) gen som gör dig mer mottaglig för tillståndet
ett dolt medicinskt tillstånd
ohämmad hypertoni
ett ohälsosamt sätt att leva, såsom frånvaro av mineraler och vitaminer i din kostplan, dricker för mycket alkohol och använder fritidsdroger
en virusinfektion som utlöser svullnad av hjärtmuskeln
ett hjärtklaffproblem
en sjukdom i vävnader eller kapillärer - såsom granulomatos med polyangit (GPA), sarkoidos, amyloidos, lupus, polyarteritis nodosa, vaskulit eller muskeldystrofi
- graviditet — kardiomyopati kan ofta etablera sig som ett graviditetsproblem

Men för många individer är orsaken oidentifierad.

Hypertrofisk kardiomyopati

Vid hypertrofisk kardiomyopati ökar hjärtmuskelcellerna storleken på och hjärtkamrarnas väggar förtjockas. Hjärtkamrarna är minimerade i storlek så att de inte kan hålla mycket blod, och väggarna kan inte varva ner effektivt och kan stelna. Dessutom kan blodcirkulationen genom hjärtat blockeras.

Hur stort är det?

I de flesta fall har hypertrofisk kardiomyopati ingen effekt på livet. Vissa individer har inga tecken och behöver ingen behandling. Men det tyder inte på att tillståndet inte kan vara stort. Hypertrofisk kardiomyopati är den mest typiska orsaken till plötslig oförutsedd död hos ungdomar och unga professionella idrottare.

De primära hjärtkamrarna kan sluta bli stela, vilket gör att de mindre ansamlingskamrarna trycks tillbaka. Detta kan ofta förstärka tecknen på hjärtstopp och resultera i oregelbundna hjärtrytmer (förmaksflimmer).

Blodcirkulationen från hjärtat kan minimeras eller begränsas (kallad obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati). Dessutom kan mitralhjärtklaffen sluta läcka, vilket utlöser blodläckage omvänt. Ta reda på mer om mitralisuppstötningar.

Du kommer också att ha högre risk att etablera en hjärtinfektion (endokardit). Dessa hjärtmodifieringar kan utlösa yrsel, obehag i bröstet, andnöd och tillfällig förlust av medvetenhet. Om du har extrem hypertrofisk kardiomyopati, måste du träffa din läkare ofta så att ditt tillstånd kan hållas reda på. Din läkare kommer att rekommendera om nivån och mängden träning du kan göra och föreslå livsstilsförändringar du kan göra.

Vem är påverkad?

Hypertrofisk kardiomyopati tros påverka 1 av 500 individer i Storbritannien. De flesta individer får sjukdomen från sina mammor och pappor.

Restriktiv kardiomyopati

Restriktiv kardiomyopati är ovanligt. Det identifieras vanligtvis hos barn, även om det kan etablera sig i alla åldrar. Väggarna i de primära hjärtkamrarna blir stela och stela och kan inte varva ner effektivt efter sammandragning. Detta indikerar att hjärtat inte kan fyllas effektivt med blod.

Det leder till minimerad blodcirkulation från hjärtat och kan resultera i tecken på hjärtstillestånd, såsom andnöd, utmattning och svullnad av fotled, tillsammans med hjärtrytmproblem. I många fall är orsaken oidentifierad, även om tillståndet ofta kan förvärvas.

Arytmogen högerkammarkardiomyopati

Vid arytmogen ideal ventrikulär kardiomyopati (ARVC) är proteinerna som vanligtvis håller ihop hjärtmuskelcellerna oregelbundna. Muskelceller kan försvinna och den döda muskelvävnaden förändras med fet och fibrös ärrvävnad.

Väggarna i de primära hjärtkamrarna blir tunna och utsträckta och kan inte pumpa blod runt i kroppen effektivt. Personer med ARVC har vanligtvis hjärtrytmproblem. Minskad blodcirkulation från hjärtat kan också leda till tecken på hjärtstopp.

ARVC är ett förvärvat tillstånd som orsakas av en modifiering (anomali) i flera gener. Det kan påverka tonåringar eller ungdomar och har faktiskt varit orsaken till några oväntade ovanliga dödsfall hos unga professionella idrottare.

Det finns allt fler bevis på att långvarig, ansträngande träning gör tecknen på ARVC ännu värre. Det är viktigt att individer med eller hotas av ARVC diskuterar detta i information med sin hjärtläkare (kardiolog).

Diagnostisera kardiomyopati

Vissa fall av kardiomyopati kan identifieras efter olika hjärtskanningar och tester, såsom:

elektrokardiogram (EKG)
ekokardiogram
MR-skanning
hjärtrytmskärm (24 eller 48-timmars EKG-skärm)
träningsprov
ett djupgående förfädersträd ritat av experter kan behövas för den medicinska diagnosen av en kardiomyopati

Om du faktiskt har identifierats med en förvärvad typ av kardiomyopati, kan du rekommenderas att göra ett ärftligt test för att fastställa den defekta genen (anomalin) som utlöste detta. Dina nära och kära kan sedan kontrolleras för samma anomali och, om de har det, kan deras tillstånd hållas reda på och hanteras tidigt.

Behandling av kardiomyopati

Det finns vanligtvis ingen behandling för kardiomyopati, men behandlingarna kan vara effektiva för att hantera tecken och undvika problem. Vissa typer av kardiomyopati har särskilda behandlingar och tidig medicinsk diagnos är extremt viktig.

Inte alla med kardiomyopati kommer att behöva behandling. Vissa individer har bara en måttlig typ av tillstånd de kan hantera efter att ha gjort ett par livsstilsförändringar.

Livsstilsförändringar

Oavsett om orsaken till kardiomyopati är ärftlig eller inte, måste den normalt hjälpa till att:

konsumera en hälsosam dietplan och träna milt
slutat röka cigaretter (om du röker)
banta (om du är överviktig)
förhindra eller minska din konsumtion av alkohol
få gott om sömn (tillsammans med att upptäcka och hantera eventuell underliggande sömnapné)
hantera spänningen
se till att alla underliggande tillstånd, såsom diabetes, hanteras väl

Mediciner

Läkemedel kan behövas för att hantera högt blodtryck, fixa en oregelbunden hjärtrytm, eliminera överflödig vätska eller undvika emboli.

Ta reda på mer om:

behandlingar för högt blodtryck
betablockerare för att hantera en oregelbunden hjärtrytm eller hjärtstillestånd
diuretika - en slags behandling för högt blodtryck för att eliminera överflödig vätska från din kropp, om det utlöser svullnad
antikoagulantia som warfarin för att undvika emboli
mediciner för att hantera hjärtstopp

Sjukhusrutiner

Hos vissa individer med obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati förtjockas väggen som delar hjärtats vänstra och idealiska sida (septum) och buktar ut i den primära hjärtkammaren. De kan behöva ha antingen:

en injektion av alkohol i deras hjärta - detta är för att minska en del av muskeln i septum
en septummyektomi - hjärtkirurgisk behandling för att eliminera en del av det förtjockade septumet (mitralisklaffen kan fixeras samtidigt, om nödvändigt)

De med hjärtrytmproblem kan behöva ha arytmiablation. Denna behandling modifierar grundligt den infekterade hjärtvävnaden som utlöser hjärtrytmproblemen.

Eller de kanske har en gadget implanterad, till exempel:

en pacemaker för att hantera pulsen
en implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) för att undvika en dödlig oregelbunden hjärtrytm

Ta reda på mer om att få en pacemaker implanterad. Ta reda på mer om implanterbara cardioverter-defibrillatorer från theBritish Heart Foundation Som ett sista hopp kan en hjärttransplantation vara nödvändig.

Broken Heart Syndrome

Vissa individer som upplever betydande psykologiska eller fysiska spänningar, såsom dödsfall eller betydande kirurgisk behandling, fortsätter att uppleva ett tillfälligt hjärtproblem.

Hjärtmuskeln blir oväntat äventyrad eller "chockad", vilket utlöser den vänstra ventrikeln (bland hjärtats primära kammare) för att ändra form. Det kan orsakas av en ökning av hormonella medel, särskilt adrenalin, under en varaktighet av spänning.

De primära tecknen är obehag i bröstet och andnöd, jämförbara med hjärtstopp. Ring alltid 999 om du eller någon annan upplever dessa. Tillståndet - kliniskt erkänt som Takotsubo kardiomyopati, eller intensiv spänningskardiomyopati - är mer typiskt hos kvinnor. Det är momentant och reversibelt. Det är ovanligt att det händer igen.