Kardiomiopatija

Kardiomiopatija je osnovni pojam za bolest srčanog mišića, gdje su zidovi srčanih komora zapravo na kraju prošireni, zadebljali ili ukočeni. To utječe na sposobnost srca da pumpa krv po tijelu.

Što je kardiomiopatija

Nepravilan srčani mišić koji se vidi u kardiomiopatiji nije uzrokovan začepljenim arterijama u srcu (koronarna arterijska bolest), hipertenzijom (visok krvni tlak), bolešću srčanih zalistaka (bolest zalistaka) ili genetskom bolešću srca. Većina vrsta kardiomiopatije je stečena i viđa se u djece i mlađih osoba.

Dilataciona kardiomiopatija

Kod proširene kardiomiopatije mišićne stijenke srca na kraju budu proširene i tanke, tako da se ne mogu učinkovito stisnuti (složiti) kako bi pumpale krv po tijelu.

Koliko je važno?

Ako zapravo imate dilatirajuću kardiomiopatiju, prijeti vam veća opasnost od srčanog zastoja, gdje srce prestaje raditi da pumpa dovoljno krvi po tijelu pri idealnom tlaku.

Zatajenje srca obično uzrokuje otežano disanje, tešku iscrpljenost i oticanje gležnja. Saznajte više o znakovima srčanog zastoja. Također postoji opasnost od problema sa srčanim zaliscima, nepravilnog otkucaja srca i embolije. Morat ćete imati rutinske konzultacije s liječnikom opće prakse kako biste mogli pratiti stanje.

Tko je pogođen?

Dilatacijska kardiomiopatija može utjecati i na djecu i na odrasle.

Sljedeće sve može doprinijeti tom stanju:

• stjecanje promijenjenog (promijenjenog) gena koji vas čini osjetljivijim na to stanje
• skriveno zdravstveno stanje
• neobuzdana hipertenzija
• nezdrav način života, kao što je nedostatak minerala i vitamina u vašem planu prehrane, prekomjerno pijenje alkohola i korištenje droga za slobodno vrijeme
• virusna infekcija koja izaziva oticanje srčanog mišića
• problem srčanog zaliska
• bolest tkiva ili kapilara — kao što je granulomatoza s poliangiitisom (GPA), sarkoidoza, amiloidoza, lupus, poliarteritis nodosa, vaskulitis ili mišićna distrofija
  • trudnoća — kardiomiopatija se često može ustanoviti kao problem trudnoće

Ali za mnoge pojedince uzrok je neutvrđen.

Hipertrofična kardiomiopatija

Kod hipertrofične kardiomiopatije, stanice srčanog mišića povećavaju veličinu, a stijenke srčanih komora se debljaju. Srčane komore su minimizirane tako da ne mogu zadržati puno krvi, a zidovi se ne mogu učinkovito odmotati i mogu se ukočiti. Također, cirkulacija krvi kroz srce može biti blokirana.

Koliko je važno?

U većini slučajeva hipertrofična kardiomiopatija neće imati utjecaja na život. Neki pojedinci nemaju nikakve znakove i ne zahtijevaju liječenje. Ali to ne znači da stanje ne može biti ozbiljno. Hipertrofična kardiomiopatija najčešći je razlog iznenadne nepredviđene smrti kod mladih i mladih profesionalnih sportaša.

Primarne srčane komore mogu na kraju biti krute, uzrokujući stražnji pritisak na manje skupne komore. To često može pojačati znakove srčanog zastoja i rezultirati nepravilnim srčanim ritmom (fibrilacija atrija).

Cirkulacija krvi iz srca može biti smanjena ili ograničena (naziva se opstruktivna hipertrofična kardiomiopatija). Također, mitralni srčani zalistak može na kraju iscuriti, što će izazvati curenje krvi u obrnutom smjeru. Saznajte više o mitralnoj regurgitaciji.

Također ćete biti izloženi većoj opasnosti od infekcije srca (endokarditis). Ove promjene srca mogu izazvati vrtoglavicu, nelagodu u prsima, otežano disanje i trenutni gubitak svijesti. Ako imate ekstremnu hipertrofičnu kardiomiopatiju, morat ćete često posjećivati svog liječnika kako bi se vaše stanje moglo pratiti. Vaš medicinski stručnjak će preporučiti razinu i količinu vježbanja koju možete raditi i predložiti modifikacije načina života koje možete napraviti.

Tko je pogođen?

Vjeruje se da hipertrofična kardiomiopatija pogađa 1 od 500 osoba u Ujedinjenom Kraljevstvu. Većina osoba oboli od svojih majki i tata.

Restriktivna kardiomiopatija

Restriktivna kardiomiopatija je neuobičajena. Obično se identificira u djece, iako se može ustanoviti u bilo kojoj dobi. Stijenke primarnih srčanih komora na kraju postaju krute i ne mogu se učinkovito odmotati nakon kontrakcije. To ukazuje da se srce ne može učinkovito napuniti krvlju.

To dovodi do smanjene cirkulacije krvi iz srca i može rezultirati znakovima zastoja srca, kao što su kratkoća daha, iscrpljenost i oticanje gležnjeva, uz probleme sa srčanim ritmom. U brojnim slučajevima uzrok je neutvrđen, iako se često stanje može steći.

Aritmogena kardiomiopatija desne klijetke

Kod aritmogene idealne ventrikularne kardiomiopatije (ARVC), proteini koji obično drže stanice srčanog mišića zajedno su nepravilni. Mišićne stanice mogu proći, a mrtvo mišićno tkivo se mijenja masnim i fibroznim ožiljnim tkivom.

Stijenke primarnih srčanih komora na kraju su tanke i proširene te ne mogu učinkovito pumpati krv po tijelu. Osobe s ARVC obično imaju problema sa srčanim ritmom. Smanjena cirkulacija krvi iz srca također može rezultirati znakovima srčanog zastoja.

ARVC je stečeno stanje uzrokovano modifikacijom (anomalijom) u nekoliko gena. Može utjecati na tinejdžere ili mlade ljude i zapravo je bio faktor za neke neočekivane neobične smrti mladih profesionalnih sportaša.

Sve je više dokaza da produženi, iscrpljujući trening još više pogoršava znakove ARVC-a. Bitno je da osobe s ili u opasnosti od ARVC-a o tome razgovaraju u informacijama sa svojim kardiologom (kardiologom).

Dijagnoza kardiomiopatije

Neki slučajevi kardiomiopatije mogu se identificirati nakon različitih pretraga srca i testova, kao što su:

• elektrokardiogram (EKG)
• ehokardiogram
• MRI skeniranje
• ekran srčanog ritma (24 ili 48-satni EKG ekran)
• testovi vježbanja
• dubinsko stablo predaka nacrtano od strane stručnjaka moglo bi biti potrebno za medicinsku dijagnozu kardiomiopatije

Ako ste doista identificirani sa stečenom vrstom kardiomiopatije, možda će vam se preporučiti nasljedni test kako bi se utvrdio defektni gen (anomalija) koji je to pokrenuo. Vaši voljeni se tada mogu provjeriti na istu anomaliju i, ako je imaju, njihovo se stanje može pratiti i rano liječiti.

Liječenje kardiomiopatije

Obično ne postoji tretman za kardiomiopatiju, ali tretmani mogu biti učinkoviti u upravljanju znakovima i izbjegavanju problema. Neke vrste kardiomiopatije imaju posebne tretmane i rana medicinska dijagnoza je iznimno važna.

Neće svatko s kardiomiopatijom zahtijevati liječenje. Neki pojedinci imaju samo umjerenu vrstu stanja koje mogu riješiti nakon nekoliko modifikacija načina života.

Promjene životnog stila

Bez obzira na to je li uzrok kardiomiopatije nasljedan ili ne, obično mora pomoći:

• konzumirajte plan zdrave prehrane i lagano vježbajte
• prestao pušiti cigarete (ako pušiš)
• smršati (ako ste pretili)
• spriječite ili smanjite konzumaciju alkohola
• dovoljno spavati (zajedno s otkrivanjem i rješavanjem bilo kakve temeljne apneje u snu)
• upravljati napetošću
• osigurati da se svako temeljno stanje, kao što je dijabetes, dobro upravlja

Lijekovi

Lijekovi mogu biti potrebni za upravljanje visokim krvnim tlakom, popravljanje nepravilnog srčanog ritma, uklanjanje viška tekućine ili izbjegavanje embolije.

Saznajte više o:

• tretmani za hipertenziju
• beta-blokatori za liječenje nepravilnog otkucaja srca ili srčanog zastoja
• diuretici — vrsta liječenja hipertenzije za uklanjanje viška tekućine iz vašeg tijela, ako to izaziva oticanje
• antikoagulansi kao što je varfarin kako bi se izbjegla embolija
• lijekove za liječenje srčanog zastoja

Bolnički postupci

U nekih osoba s opstruktivnom hipertrofičnom kardiomiopatijom, stijenka koja dijeli lijevu i idealnu stranu srca (septum) je zadebljana i izbočena je u primarnu srčanu komoru. Možda će zahtijevati da imaju:

• injekcija alkohola u njihovo srce - to je smanjenje dijela mišića u septumu
• septalna miektomija — kirurško liječenje srca za uklanjanje dijela zadebljanog septuma (mitralni zalistak može biti fiksiran u isto vrijeme, ako je neophodno)

Oni koji imaju probleme sa srčanim ritmom možda će morati imati ablaciju aritmije. Ovaj tretman temeljito modificira zaraženo srčano tkivo koje izaziva probleme sa srčanim ritmom.

Ili možda imaju ugrađen gadget, kao što su:

• pacemaker za upravljanje otkucajima srca
• implantabilni kardioverter defibrilator (ICD) kako bi se izbjegao smrtonosni nepravilan srčani ritam

Saznajte više o stvarnom implantiranju srčanog stimulatora. Saznajte više o implantabilnim kardioverter defibrilatorima Britanske zaklade za srce Kao posljednja nada, transplantacija srca mogla bi biti neophodna.

Sindrom slomljenog srca

Neki pojedinci koji dožive znatnu psihološku ili fizičku napetost, poput ožalošćenosti ili značajnog kirurškog liječenja, dožive trenutni problem sa srcem.

Srčani mišić se neočekivano kompromituje ili "šokira", što dovodi do promjene oblika lijeve klijetke (među primarnim komorama srca). To može biti uzrokovano porastom hormonskih agensa, posebno adrenalina, tijekom trajanja napetosti.

Primarni znakovi su nelagoda u prsima i kratkoća daha, usporedivi s onima kod srčanog zastoja. Uvijek nazovite 999 ako vi ili neka druga osoba doživite ovo. Stanje - klinički prepoznato kao Takotsubo kardiomiopatija, ili intenzivna tenziona kardiomiopatija - tipičnije je za žene. Trenutačno je i reverzibilno. Neuobičajeno je da se to ponovi.