Kardiomyopatie je základní termín pro onemocnění srdečního svalu, kdy stěny srdečních komor jsou ve skutečnosti prodloužené, ztluštělé nebo ztuhlé. To ovlivňuje schopnost srdce pumpovat krev do těla.

Obsah

Co je kardiomyopatie

Nepravidelný srdeční sval pozorovaný u kardiomyopatie není způsoben ucpanými tepnami v srdci (onemocnění koronárních tepen), hypertenzí (vysoký krevní tlak), onemocněním srdečních chlopní (chlopenní onemocnění) nebo genetickým onemocněním srdce. Většina druhů kardiomyopatie se získává a je pozorována u dětí a mladších jedinců.

Dilatační kardiomyopatie

Při dilatační kardiomyopatii se svalové stěny srdce prodlužují a ztenčují, takže se nemohou účinně stlačit (dohodnout se), aby pumpovaly krev do těla.

jak je to hlavní?

Pokud máte skutečně dilatační kardiomyopatii, máte vyšší hrozbu srdeční zástavy, kdy srdce přestane fungovat, aby pumpovalo dostatečné množství krve do těla při ideálním tlaku.

Srdeční selhání obvykle vyvolává dušnost, silné vyčerpání a otoky kotníků. Zjistěte více o příznacích zástavy srdce. Hrozí také problémy se srdeční chlopní, nepravidelný srdeční tep a embolie. Budete potřebovat pravidelné konzultace s praktickým lékařem, aby bylo možné sledovat stav.

Kdo je ovlivněn?

Dilatační kardiomyopatie může ovlivnit děti i dospělé.

Ke stavu mohou přispět následující:

získání změněného (změněného) genu, který vás činí náchylnějšími k tomuto stavu
skrytý zdravotní stav
neomezená hypertenze
nezdravý způsob života, jako je absence minerálů a vitamínů ve vašem jídelníčku, nadměrné pití alkoholu a užívání drog pro volný čas
virová infekce, která spouští otok srdečního svalu
problém se srdeční chlopní
onemocnění tkání nebo kapilár – jako je granulomatóza s polyangiitidou (GPA), sarkoidóza, amyloidóza, lupus, polyarteritis nodosa, vaskulitida nebo svalová dystrofie
- těhotenství — kardiomyopatie se často může stát problémem těhotenství

Ale u mnoha jedinců je příčina neznámá.

Hypertrofické kardiomyopatie

Při hypertrofické kardiomyopatii se buňky srdečního svalu zvětší a stěny srdečních komor zesílí. Srdeční komory jsou minimalizovány, takže nemohou pojmout mnoho krve a stěny se nemohou účinně odvíjet a mohou ztuhnout. Také může být zablokován oběh krve srdcem.

jak je to hlavní?

Ve většině případů hypertrofická kardiomyopatie nebude mít vliv na život. Někteří jedinci nemají žádné známky a nevyžadují léčbu. To však neznamená, že by tento stav nemohl být závažný. Hypertrofická kardiomyopatie je nejtypičtější příčinou náhlé nepředvídané smrti u mládeže a u mladých profesionálních sportovců.

Primární srdeční komory mohou nakonec být tuhé, což způsobí zpětný tlak na menší shromažďovací komory. To může často zesílit známky srdeční zástavy a vyústit v nepravidelný srdeční rytmus (fibrilaci síní).

Krevní oběh ze srdce může být minimalizován nebo omezen (tzv. obstrukční hypertrofická kardiomyopatie). Také mitrální srdeční chlopeň může skončit prosakováním, což vede k opačnému úniku krve. Zjistěte více o mitrální regurgitaci.

Stejně tak budete ve vyšším riziku vzniku srdeční infekce (endokarditida). Tyto změny srdce mohou vyvolat závratě, nepříjemné pocity na hrudi, dušnost a chvilkovou ztrátu vědomí. Pokud máte extrémní hypertrofickou kardiomyopatii, budete muset často navštěvovat svého lékaře, aby bylo možné sledovat váš stav. Váš lékař vám doporučí úroveň a množství cvičení, které můžete dělat, a navrhne způsob, jak změnit svůj život.

Kdo je ovlivněn?

Předpokládá se, že hypertrofická kardiomyopatie postihuje 1 z 500 jedinců ve Spojeném království. Většina jedinců tuto nemoc získá od svých matek a otců.

Restrikční kardiomyopatie

Restrikční kardiomyopatie není častá. Obvykle se identifikuje u dětí, i když se může objevit v jakémkoli věku. Stěny primárních srdečních komor jsou nakonec tuhé a tuhé a po stažení se nemohou účinně uvolnit. To znamená, že srdce se nemůže účinně naplnit krví.

Vede k minimalizaci krevního oběhu ze srdce a může mít za následek příznaky srdeční zástavy, jako je dušnost, vyčerpání a otoky kotníků, spolu s problémy se srdečním rytmem. V mnoha případech je příčina neidentifikována, i když často lze tento stav získat.

Arytmogenní kardiomyopatie pravé komory

U arytmogenní ideální ventrikulární kardiomyopatie (ARVC) jsou proteiny, které typicky drží buňky srdečního svalu pohromadě, nepravidelné. Svalové buňky mohou odeznít a mrtvá svalová tkáň je nahrazena tukovou a vláknitou jizvou.

Stěny primárních srdečních komor jsou nakonec tenké a rozšířené a nemohou účinně pumpovat krev do těla. Lidé s ARVC mají obvykle problémy se srdečním rytmem. Snížený krevní oběh ze srdce může rovněž vést ke známkám zástavy srdce.

ARVC je získaný stav způsobený modifikací (anomálií) v několika genech. Může mít dopad na dospívající nebo mladé lidi a ve skutečnosti byl faktorem některých neočekávaných neobvyklých úmrtí u mladých profesionálních sportovců.

Existuje stále více důkazů, že prodloužené a vyčerpávající cvičení ještě zhoršuje příznaky ARVC. Je nezbytné, aby jedinci s ARVC nebo ohrožení ARVC o tom informovaně diskutovali se svým kardiologem (kardiologem).

Diagnostika kardiomyopatie

Některé případy kardiomyopatie lze identifikovat po různých srdečních skenech a testech, jako jsou:

elektrokardiogram (EKG)
echokardiogram
MRI sken
obrazovka srdečního rytmu (24 nebo 48hodinová obrazovka EKG)
cvičební testy
pro lékařskou diagnózu kardiomyopatie může být zapotřebí hloubkový strom předků nakreslený odborníky

Pokud jste skutečně byli identifikováni se získaným druhem kardiomyopatie, může vám být doporučeno podstoupit dědičný test k určení defektního genu (anomálie), který to spustil. Vaši blízcí pak mohou být zkontrolováni na stejnou anomálii, a pokud ji mají, lze jejich stav sledovat a včas řešit.

Léčba kardiomyopatie

Obvykle neexistuje žádná léčba kardiomyopatie, ale léčba může být účinná při zvládání příznaků a vyhýbání se problémům. Některé druhy kardiomyopatie mají zvláštní léčbu a včasná lékařská diagnóza je nesmírně důležitá.

Ne každý s kardiomyopatií bude vyžadovat léčbu. Někteří jedinci mají jen mírný typ stavu, který dokážou zvládnout po několika úpravách způsobu života.

Změny životního stylu

Bez ohledu na to, zda je příčina kardiomyopatie dědičná nebo ne, musí normálně pomáhat:

konzumujte plán zdravé výživy a provádějte mírné cvičení
přestal kouřit cigarety (pokud kouříte)
zhubnout (pokud jsi obézní)
zabránit nebo snížit konzumaci alkoholu
dopřejte si dostatek spánku (spolu s detekcí a řešením jakékoli základní spánkové apnoe)
napětí rukojeti
zajistit, aby jakýkoli základní stav, jako je diabetes, byl dobře zvládnut

Léky

Mohou být vyžadovány léky k léčbě vysokého krevního tlaku, úpravě nepravidelného srdečního rytmu, odstranění přebytečné tekutiny nebo k zamezení embolie.

Zjistěte více o:

léčby hypertenze
beta-blokátory k léčbě nepravidelného srdečního tepu nebo srdeční zástavy
diuretika – druh léčby hypertenze k odstranění přebytečné tekutiny z těla, pokud to vyvolává otoky
antikoagulancia, jako je warfarin, aby se zabránilo embolii
léky k léčbě zástavy srdce

Nemocniční procedury

U některých jedinců s obstrukční hypertrofickou kardiomyopatií je stěna oddělující levou a ideální stranu srdce (septum) zesílená a vyboulena do primární srdeční komory. Mohou vyžadovat buď:

injekce alkoholu do jejich srdce — to má snížit část svalu v přepážce
septální myektomie – chirurgická léčba srdce k odstranění části zesílené přepážky (mitrální chlopeň může být fixována současně, je-li to nezbytné)

Ti, kteří mají problémy se srdečním rytmem, mohou vyžadovat ablaci arytmie. Tato léčba důkladně upravuje infikovanou srdeční tkáň, která spouští problémy se srdečním rytmem.

Nebo mohou mít implantovaný gadget, jako například:

kardiostimulátor pro řízení srdeční frekvence
implantabilní kardioverter defibrilátor (ICD), aby se zabránilo smrtelně nepravidelnému srdečnímu rytmu

Zjistěte více o skutečném implantování kardiostimulátoru. Zjistěte více o implantabilních kardioverterových defibrilátorech od Britské nadace srdce Jako poslední naděje může být nezbytná transplantace srdce.

Syndrom zlomeného srdce

Někteří jedinci, kteří zažijí značné psychické nebo fyzické napětí, jako je ztráta obětí nebo závažná chirurgická léčba, dále pociťují momentální srdeční problém.

Srdeční sval je neočekávaně narušen nebo „šokován“, což způsobí, že levá komora (mezi primárními komorami srdce) změní tvar. Může to být způsobeno vzestupem hormonálních látek, zejména adrenalinu, po dobu trvání napětí.

Primárními příznaky jsou nepohodlí na hrudi a dušnost, srovnatelné se zástavou srdce. Vždy volejte 999, pokud to zažijete vy nebo jiná osoba. Tento stav – klinicky známý jako Takotsubo kardiomyopatie nebo intenzivní tenzní kardiomyopatie – je typičtější u žen. Je to chvilkové a vratné. Je neobvyklé, že se to stane znovu.