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Was ist Oxycodon?

Oxycodon ist ein Rezeptoragonist mit analgetischen, anxiolytischen, antitussiven und sedativen Wirkungen. Die pharmakologische Bewegung unterscheidet sich wenig von der des Morphins. Dennoch weisen wissenschaftliche Untersuchungen darauf hin, dass eine weitere schmerzstillende Behandlung unaufhörlich mehr erforderlich ist als bei einem vergleichbaren Morphinpräparat. Dieses Präparat fällt in vollem Umfang unter die Bestimmungen des Opiumgesetzes.

Oxycodon-Medikamentenempfehlung

Bei akuten und anhaltenden nozizeptiven Schmerzen, befolgen Sie eine Schritt-für-Schritt-Strategie und fahren Sie mit dem nächsten Schritt fort, wenn eine unzureichende Schmerzreduktion, Kontraindikationen oder eine bestimmte Indikation vorliegen.

Beginnen Sie mit Paracetamol. Der nächste Schritt ist ein NSAR (Diclofenac, Ibuprofen oder Naproxen) wahrscheinlich zusammen mit Paracetamol. Der nächste Schritt ist Tramadol, idealerweise zusammen mit Paracetamol oder einem NSAID. Der nächste Schritt ist ein stark wirkendes Opioid, oral (Morphin) oder transdermal (Fentanylpflaster), idealerweise zusammen mit Paracetamol oder einem NSAID. Der letzte Medikamentenschritt ist die subkutane oder intravenöse Verabreichung eines stark wirkenden Opioids (Morphin).

Bei Schmerzen mit onkologischem Auslöser, stark wirkende Opioide werden oft sofort begonnen, idealerweise gemischt mit Paracetamol und/oder einem NSAID. Stellen Sie bei Durchbruchschmerzen neben einer effizienten Erhaltungstherapie sicher, dass schnell wirkende Schmerzmittel als Notfallbehandlung gefunden werden können (achten Sie auf die starke Suchtwirkung). Falls erforderlich, wenden Sie sich an das Personal der Palliativmedizin.

Zur Therapie extremer postoperativer Schmerzen mit einem Opioid, Oxycodon-Injektion kann als Ersatz für Morphin verwendet werden. Zur Therapie anhaltender extremer Schmerzen bei Malignomen ist Morphin mit kontrollierter Freisetzung die primäre Alternative. Wenn dies nicht rentabel ist, kann Oxycodon mit kontrollierter Freisetzung verwendet werden. Es gibt Hinweise aus der wissenschaftlichen Forschung, dass auch bei der Anwendung von Oxycodon unaufhörlich eine weitere Behandlung erforderlich sein könnte. Oxycodon hat gegenüber Morphin keine Vorteile. Außerdem kann die Verwendung von Oxycodon teurer sein als Morphin.

Die medikamentöse Therapie der Nierenkolik besteht aus Analgesie und Förderung der Steindrainage. Im Hinblick auf die akute Schmerzreduktion ist Diclofenac intramuskulär am beliebtesten. Bei unzureichender Wirkung oder Kontraindikation von Diclofenac muss Morphin subkutan oder intramuskulär verabreicht werden. In der Sekundärversorgung kann Paracetamol iv eine Wahl sein. Bei wiederkehrenden Schmerzen ein NSAR oder Opioid oral oder rektal nur wenige Tage lang verabreichen. Um für die Steinentladung zu werben, sollten Sie in Betracht ziehen, einen α-Blocker offlabel für ein kurzes Intervall zu verschreiben; Tamsulosin ist am beliebtesten.

Was sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen, bevor Sie dieses Arzneimittel anwenden?

• Schwanger sein
  • Oxycodon passiert die Plazenta.
  • Teratogenese: Bei Menschen unzureichendes Wissen. Bei Tieren bei Überdosierung weitere präsakrale Wirbel und weitere Rippenpaare.
  • Pharmakologische Ergebnisse: Die Anwendung während der Schwangerschaft kann ein neonatales Opioid-Abstinenzsyndrom auslösen. Bei Verabreichung 3-4 Wochen vor der Geburt kann es beim Neugeborenen zu respiratorischer Melancholie kommen.
  • Anregung: Nur bei strenger Indikation verwenden.
    
    
• Stillzeit
  • Übergang in die Muttermilch: Sicher.
  • Pharmakologische Wirkung: Oxycodon kann beim Neugeborenen respiratorische Melancholie auslösen. Zusätzlich wurde eine Sedierung beim neuen Kind festgestellt.
  • Empfehlung: Nicht verwenden oder stillen.

Oxycodon-Kontraindikation

• extreme respiratorische Melancholie mit Hypoxie;
• (extremes) Asthma bronchiale und COPD;
• Koma, krampfartige Probleme;
• Cor pulmonale, Zyanose, erhöhte CO ₂reicht (Hyperkapnie);
• Geistestrauma, erhöhter intrakranieller Stress;
• Delirium tremens;
• akute Leberfunktionsstörung, stark beeinträchtigte Leber- oder Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance < 10 ml/min);
• anhaltende Verstopfung, Ileuszeichen

Wechselwirkungen mit Oxycodon-Medikamenten

Die gleichzeitige Anwendung von Alkohol oder anderen zentral dämpfenden Substanzen (entsprechend verschiedenen Opioiden, Anästhetika, Antipsychotika, Anxiolytika, Anticholinergika und Antiepileptika, die Pregabalin und Gabapentin entsprechen) kann die dämpfende Wirkung auf das Zentralnervensystem verstärken. Insbesondere kann dann eine erhöhte Gefahr von Atemnot und verstärkter Sedierung bestehen.

Die Mischung mit Beruhigungsmitteln, die Benzodiazepinen entsprechen, kann zu Sedierung, Atemnot, Koma und Tod führen. Verbieten Sie diesen Patienten, für die es keine andere Therapieoption gibt, die Mischung mit Beruhigungsmitteln und verwenden Sie Oxycodon innerhalb der niedrigsten machbaren Dosis und für die kürzeste machbare Zeit. Beobachten Sie die betroffene Person sorgfältig.

Die Gefahr von unangenehmen Nebenwirkungen von Anticholinergika erhöht sich, wenn sie mit anticholinergen Arzneimitteln gemischt werden, die trizyklischen Antidepressiva, Antihistaminika, Antipsychotika, Muskelrelaxanzien und Antiparkinson-Medikamenten entsprechen.

Die gleichzeitige Anwendung einiger Morphinomimetika (Fentanyl, Methadon, Oxycodon, Pethidin und Tramadol) mit MAO-Hemmern erhöht die Gefahr eines serotonergen Syndroms .

Oxycodon ist Substrat für CYP3A4 und CYP2D6. Inhibitoren oder Induktoren können zu klinisch relevanten Wechselwirkungen führen, eine Anpassung der Oxycodon-Dosierung könnte ebenfalls obligatorisch sein. Eine Überwachung ist erforderlich, wenn diese Broker mit Oxycodon-Einsatz eingeführt oder eingestellt werden. Regulieren Sie die Oxycodon-Dosierung konservativ mit CYP3A4- und CYP2D6-Inhibitoren.

Eine Mischung mit serotonergen Arzneimitteln, die SSRIs oder SNRIs entsprechen, kann eine Serotonintoxizität auslösen. Zeichen umarmen

• Erregung, Halluzinationen, Koma;
• Tachykardie, labiler Blutstress, Hyperthermie;
• Hyperreflexie, Koordination, Starrheit;
• Übelkeit, Erbrechen, Durchfall

Oxycodon-Dosierung

Das Dosierung hängt von der Schwere der Schmerzen und von den bereits verwendeten Analgetika ab. Bewerben Sie sich nicht länger als obligatorisch. Wegen drohender Entzugserscheinungen sollte die Therapie der anhaltenden Schmerzen nicht abrupt abgebrochen, sondern schrittweise auslaufen.

1. Anhaltender extremer Schmerz:
   • Erwachsene und Kinder > 12 Jahre:
     • Regelmäßige Anfangsdosis:
       • oral: Kapsel/Getränk/Pille (schmelzbar): 5 mg alle 4-6 Stunden, steigend, wenn obligatorisch, bis eine ausreichende Analgesie erreicht ist.
       • Regulierte Einführungspille: 10 mg 2×/Tag, wahrscheinlich könnte auch eine Anfangsdosis von 5 mg verwendet werden, um das Auftreten unangenehmer Nebenwirkungen zu minimieren;
     • Verbessern Sie basierend auf Schmerzen und dem Auftreten von Toleranz. Bei bösartigen Schmerzen gibt es keine Einschränkung, wenn die Dosierung basierend auf dem Schmerz durchgeführt wird. Die Dosis kann um 50-100% pro 24 Stunden erhöht werden.
     • Bei der Umstellung von oralem Morphin mit kontrollierter Freisetzung auf Oxycodon mit kontrollierter Freisetzung ist ein Vorschlag für die erforderliche Dosis: 10 mg Oxycodon entsprechen ungefähr 20 mg Morphin. Aufgrund individueller Empfindlichkeitsunterschiede gegenüber ganz anderen Opioiden wird dringend empfohlen, mit ½ -²/ zu beginnen. ₃dieser berechneten Dosis.
       
       
2. Put-up-operativer Schmerz/anhaltender Schmerz:
   • Erwachsene:
     • Intravenös:
       • iv (Bolus) 1-10 mg einer verdünnten Lösung von 1 mg/ml langsam über 1-2 Minuten verabreicht, nicht mehr als alle 4 Stunden wiederholt wiederholen;
       • iv Infusion 2 mg/h mit einer verdünnten Auflösung von 1 mg/ml;
       • iv (PCA) Bolusdosis von 0,03 mg/kg mit einer verdünnten Auflösung von 1 mg/ml, verabreicht mit einem minimalen Intervall (Lock-out-Zeit) von 5 Minuten.
       • Subkutane (Bolus) Anfangsdosis von 5 mg mit einer verdünnten Auflösung von 1 mg/ml (oder 0,5 ml einer unverdünnten Auflösung von 10 mg/ml geben), falls erforderlich alle 4 Stunden wiederholen; für Dosen > 20 mg verwenden Sie die Auflösung von 50 mg/ml.
       • Subkutan (Infusion) bei Opioid-naiven Patienten, Anfangsdosis von 7,5 mg/Tag mit einer verdünnten Auflösung von 1 mg/ml, dann je nach Schmerz titrieren. 
     • Bei Umstellung von oraler auf parenterale Gabe: 2 mg Oxycodon oral entsprechen 1 mg parenteral.
       • Bei früherer iv Morphintherapie: 5 mg Oxycodon iv entsprechen 5 mg Morphin iv.
       • Bei längerfristiger parenteraler Verabreichung häufig testen, ob eine zusätzliche Therapie erforderlich ist.
       • Nicht länger als obligatorisch verwenden; die 50 mg/ml Injektion max. 4 Wochen.
     • Bei anhaltenden extremen Schmerzen und leichter bis vernünftiger Nierenfunktionsstörung und vernünftiger Leberfunktionsstörung beginnen Sie mit 50%, die niedriger als die herkömmliche Dosis sind.

Anwendungsdaten: Bewahren Sie die Schmelztablette im Mund auf, an der Stelle, an der sie erweichen wird. Die Einnahme der Tabletten mit kontrollierter Wirkstofffreisetzung kann zu einer (wahrscheinlich tödlichen) beschleunigten Freisetzung und Resorption führen. Auch im Stuhl konnte die leere Matrix der Retardtablette festgestellt werden.

Anzeichen einer Überdosierung

• Übelkeit und Erbrechen
• Atemnot
• Melancholie des zentralen Nervensystems
• Miosis
• Unterkühlung
• Bradykardie
• Muskelschwäche
• Halluzinationen
• Lungenödem
• Hypotonie und Schock

Abhilfe: Bei extremer Überdosierung (Koma oder respiratorische Melancholie):

• für ein erwachsenes Antidot Naloxon 0,4-2 mg iv, alle 2-3 Minuten wiederholen, falls obligatorisch (oder eine Infusion geben).
• Bei geringfügiger Überdosierung: 0,2 mg Naloxon iv, gegebenenfalls 0,1 mg alle 2 min. Beobachten Sie die betroffene Person mindestens 6 Stunden nach der letzten Naloxon-Dosis oder 8 Stunden bei einem Oxycodon-Präparat mit verzögerter Freisetzung. Bei Patienten, die körperlich von Oxycodon abhängig sind, kann eine abrupte oder vollständige Umkehrung der Opioid-Ergebnisse Schmerzen und akute Entzugserscheinungen auslösen.

Vorsichtsmaßnahmen bei Oxycodon

Opioide sind weder Mittel der ersten Wahl bei anhaltenden nicht-bösartigen Schmerzen, noch eignen sie sich als Monotherapie. Bewerten Sie die historische Vergangenheit der Gewohnheit, zB zu Alkohol und Missbrauch, Oxycodon könnte auch von diesen mit latenter oder manifester Gewohnheit gewollt und missbraucht werden. Die Notwendigkeit einer Fortsetzung der Therapie bei nicht bösartigen Schmerzen (z. B. anhaltender Arthrose und Bandscheibenerkrankungen) wird im Allgemeinen neu bewertet.

Die Anwendung kann zu Gewöhnung (höhere Dosen könnten auch für eine ausreichende Schmerzreduktion erforderlich sein) und psychischer Abhängigkeit führen, Vorsicht bei suchtempfindlichen Patienten.

Ein abruptes Absetzen einer anhaltenden Therapie kann Entzugserscheinungen auslösen:

• Unruhe, Tränenfluss, laufende Nase, Gähnen, Schwitzen, Schüttelfrost, Myalgie, Mydriasis, Herzklopfen;
• wahrscheinlich zusätzlich Reizbarkeit, Ängstlichkeit, Rückenschmerzen, Gelenkschmerzen, Schwachstelle, Magenkrämpfe, Schlaflosigkeit, Übelkeit, Anorexie, Erbrechen, Durchfall, erhöhter Blutdruck/Atempreis/Koronarherzpreis

Anwendung mit Warnung bei älteren und geschwächten Patienten

• Herzprobleme
• Hypotonie
• Hypovolämie
• Gallengangskrankheit
• Pankreatitis
• entzündliche Darmerkrankung
• Prostatahyperplasie
• Cholelithiasis
• Pankreatitis
• Addisons Krankheit
• Nebennieren-Insuffizienz
• Alkoholismus
• Delirium tremens
• giftige Psychose
• neueste Magen-Darm-
• chirurgischer Eingriff der Harnwege
• schwer beeinträchtigte Lungenfunktion
• extreme Schleimbildung in den Atemwegen
• Kopfverletzung oder erhöhter intrakranieller Stress.

Nebenwirkungen von Oxycodon

Zusammen mit den erforderlichen Wirkungen kann ein Arzneimittel einige unerwünschte Wirkungen haben. Obwohl nicht alle dieser Nebenwirkungen auftreten können, können sie, wenn sie auftreten, ärztliche Hilfe erfordern. Suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn eine der folgenden Nebenwirkungen auftritt:

• Sedierung oder Schläfrigkeit
• Schläfrigkeit
• Verstopfung
• Übelkeit und Erbrechen
• Kopfschmerzen
• Juckreiz
• Anorexie
• Durchfall
• Magenschmerzen
• Dyspepsie
• trockener Mund
• Schwindel
• Tremor
• Asthenie
• Lethargie
• ermüden
• Nervosität
• Schlaflosigkeit
• Ängstlichkeit
• Verwechslung
• unregelmäßige Ideen und Ziele Melancholie
• Bronchospasmus
• verminderter Hustenreflex
• Atemnot
• Ausschlag
• Hyperhidrose
• Fieber

Bei einigen Patienten können auch andere, nicht aufgeführte Nebenwirkungen auftreten. Wenn Sie andere Wirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Haftungsausschluss

Informationen über psychotische Störungen, die in der Überprüfung von Oxycodone enthalten sind, werden ausschließlich zu Informationszwecken verwendet und sollten nicht als Alternative zu einer zugelassenen Gesundheitsversorgung oder einer Überweisung an den Anbieter von Gesundheitsbehandlungen in Betracht gezogen werden.